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第一篇 缓和医学理论3

第一章 缓和医学绪论3

第一节 缓和医学基本概念3

第二节 缓和医学与临终关怀学8

第二章 缓和医学简介10

第一节 缓和医学与善终医学10

第二节 缓和医学的典型关怀服务11

第二篇 生命关怀简介15

第一章 生命15

第一节 生命的概念15

第二节 生命开始17

第三节 生命发展过程18

第二章 生命关怀20

第一节 生命观20

第二节 生命关怀21

第三节 生命文化24

第三篇 伦理学思考29

第一章 概述29

第一节 伦理学概念及分类29

第二节 伦理学的现实意义32

第三节 老年伦理原则34

第二章 生命医学伦理学35

第一节 人的本质伦理意义35

第二节 临终医学伦理学35

第三节 临终医学与人文关怀37

第四节 生命伦理学的任务38

第三章 缓和医学中伦理思考40

第一节 医学目的40

第二节 道德思考42

第三节 医学道德与人道主义43

第四节 医务人员在临终关怀中的道德义务44

第五节 医务人员对“植物状态”患者的道德责任45

第六节 生命道德45

第七节 死亡道德46

第八节 临终护理道德46

第四章 临终患者权益49

第一节 概述49

第二节 临终患者权益内容49

第三节 患者的自主权50

第四节 隐私权51

第五节 保密权52

第六节 知情同意权52

第七节 病情告知权54

第八节 临终患者与医务人员法律关系55

第九节 临终患者权利性死亡和负担性死亡56

第五章 缓和医学中的治疗57

第一节 医疗技术主义57

第二节 治疗的概念57

第三节 姑息治疗58

第四节 支持治疗60

第五节 维持生命治疗61

第六节 有效治疗63

第七节 无效治疗63

第八节 无益治疗64

第九节 适度治疗64

第十节 过度治疗65

第十一节 节约治疗66

第十二节 终止治疗67

第十三节 放弃治疗68

第十四节 拒绝治疗70

第六章 安乐死72

第一节 概述72

第二节 安乐死的争论74

第三节 实施安乐死的对象及条件76

第四节 安乐死与尊严死77

第五节 安乐死与临终关怀关系78

第四篇 临终与死亡医学83

第一章 晚期恶性肿瘤83

第一节 概述83

第二节 癌症的生理病理学84

第三节 恶性肿瘤名称和分类86

第四节 癌症生存分析87

第五节 恶性肿瘤多种转移播散途径88

第六节 晚期恶性肿瘤转移部位89

第七节 常见癌症转移部位与晚期症状91

第八节 晚期恶性肿瘤并发症99

第九节 晚期恶性肿瘤临终期特点101

第十节 老年恶性肿瘤特征103

第十一节 祖国医学对四种常见恶性肿瘤的分型103

第二章 癌症及其他终末期疾病的疼痛106

第一节 疼痛106

第二节 疼痛的生理病理学110

第三节 癌痛与镇痛113

第三章 人体衰老与死亡学119

第一节 概述119

第二节 人体衰老的机制120

第三节 一种衰老新理论——生命熵增加学说122

第四节 人体衰老的基本特征124

第五节 老年人重要器官衰老变化125

第四章 器官衰竭130

第一节 器官衰竭与多器官衰竭130

第二节 老年人多器官功能衰竭133

第三节 临终患者中多器官功能衰竭136

第四节 老年临终患者器官衰竭138

第五章 临终医学141

第一节 概述141

第二节 临终原因141

第三节 濒死143

第四节 临终患者的生理改变145

第五节 临终患者心理与行为改变145

第六节 恐惧146

第七节 焦虑147

第八节 痛苦148

第九节 悲伤148

第十节 意识149

第十一节 心灵149

第十二节 灵魂151

第六章 脑死亡152

第一节 概述152

第二节 脑死亡标准及其意义153

第三节 小儿脑死亡的临床表现与诊断155

第四节 植物状态和植物人156

第七章 人类死亡医学158

第一节 人体死亡的概念和定义158

第二节 人体死亡标准与死亡的本质及意义158

第三节 死亡原因及死亡方式的分类160

第四节 死亡分期161

第五节 死亡的线形过程162

第六节 现代死亡特征163

第七节 人类死亡学164

第八章 死亡研究166

第一节 死亡的测度及死亡危机度166

第二节 “生物钟”与“死亡钟”167

第三节 死亡观与死亡态度168

第四节 死亡控制171

第五节 死亡哲学172

第九章 死亡教育与培训173

第一节 死亡教育173

第二节 死亡教育的培训176

第三节 死亡教育课程内容与评价177

第五篇 临终关怀研究185

第一章 临终关怀概述185

第一节 临终关怀概念185

第二节 临终关怀观念187

第三节 临终关怀理念与核心服务要素188

第四节 本土化临终关怀事业展望189

第二章 临终关怀服务191

第一节 临终关怀服务哲理及内容191

第二节 临终关怀的特点192

第三节 临终关怀对象与范围193

第四节 艾滋病患者临终关怀194

第三章 临终关怀机构类型196

第一节 家庭型临终关怀196

第二节 机构型临终关怀198

第三节 临终关怀中社会支持199

第四章 临终关怀服务工作管理202

第一节 临终关怀服务机构管理202

第二节 临终关怀质量205

第三节 上海市闸北区临终关怀服务管理207

第五章 文化与临终关怀212

第一节 文化概述212

第二节 儒家生命伦理基本原则213

第三节 中医文化的临终关怀思想214

第六篇 生命关怀服务实践217

第一章 安宁护理服务217

第一节 安宁护理概述217

第二节 安宁护理的目的和工作原则218

第三节 安宁护理的内涵和基本内容219

第二章 安宁护理管理223

第一节 安宁护理的组织形式223

第二节 安宁护理管理224

第三节 安宁护理制度管理230

第四节 安宁病房管理231

第五节 社区家庭病床安宁护理管理231

第六节 安宁护理质量管理232

第三章 安宁护理服务的适宜技术233

第一节 基础护理技术233

第二节 沟通与交流239

第三节 倾听243

第四节 认知244

第五节 心理护理技术245

第六节 生命末期临终关怀病情的评价249

第七节 意愿、预嘱与遗嘱252

第四章 临终症状护理255

第一节 呼吸困难护理要点255

第二节 临终患者的消化系统症状和疾病护理要点256

第三节 恶病质护理263

第四节 淋巴水肿护理264

第五节 临终患者的皮肤护理265

第六节 终末期患者的精神心理症状护理268

第五章 濒死状态护理与尸体料理274

第一节 概述274

第二节 濒死状态的一般护理274

第三节 濒死状态的生理护理275

第四节 濒死状态的精神症状护理277

第五节 濒死患者及家属心理护理278

第六节 尸体料理方法281

第六章 哀伤鼓励与善别辅导283

第一节 概述283

第二节 哀伤反应与历程285

第三节 哀伤护理与善别辅导的要点288

第七章 缓和医学与中医药292

第一节 中医药维护癌症生命质量的作用292

第二节 癌症的传统认识及治则293

第三节 中医药在缓和医学中的应用296

第八章 安宁护理与替代医学306

第一节 替代医学的概念和特点306

第二节 音乐疗法308

第三节 阅读疗法311

第四节 艺术疗法313

第五节 缅怀疗法314

第六节 终末期患者抚摸疗法315

第七节 终末期患者色彩光疗法316

第九章 安宁护士角色、素质与压力318

第一节 安宁护士的角色318

第二节 安宁护理专业人员素质与要求320

第三节 安宁护理与美学322

第四节 安宁护理专业人员压力及调适323

第十章 安宁护理个案研讨326

第七篇 缓和医学与临终护理的进展与思考第一章 国外的缓和医学和临终护理进展335

第一节 概述335

第二节 英国的临终关怀服务336

第三节 美国的临终关怀服务338

第四节 德国的临终关怀服务339

第五节 澳大利亚的临终关怀服务341

第六节 日本的临终关怀服务342

第七节 新加坡的临终关怀服务344

第八节 韩国的临终关怀服务345

第二章 我国缓和医学现状与思考348

第一节 香港地区善终服务348

第二节 台湾地区安宁疗护349

第三节 大陆地区缓和医学现状351

第四节 我国缓和医学和临终护理发展展望352

第三章 缓和医学的基本药物354

第一节 缓和医学的20种基本药物354

第二节 皮质类固醇类激素在缓和医学中的应用355

第三节 末期镇静356

第八篇 安宁病房最后的陪伴359

第一章 晚期患者的需要359

第一节 他们需要理解359

第二节 凋零的嫩叶360

第三节 窗外有蓝天361

第四节 匆匆而去362

第五节 亲亲妈妈363

第六节 眼睛是我的生命363

第七节 美丽的祈祷363

第八节 带着金鱼缸住院的人364

第九节 爱她，就应该告诉她364

第十节 心事谁人知366

第十一节 重拾自信368

第二章 晚期再现生命的光辉370

第一节 一个晚期癌症患者的心路历程370

第二节 笑留人间371

第三节 人为生命赋予意义372

第四节 为了活下去373

第五节 谁都拥有美丽的人生374

第六节 让死具有生命意义375

第七节 生命如歌375

第八节 当癌细胞撕碎美丽时377

第九节 美丽源自内心378

第十节 音乐人生379

第十一节 生命就像环法自行车赛380

第十二节 一个老党员的临终嘱托382

第三章 哀伤辅导和守护者的感悟383

第一节 当亲爱的人离去时383

第二节 走出哀伤385

第三节 天堂飘来医患情386

第四节 让生命享受最后一缕阳光387

附录391

附录1 上海市闸北区红十字老年护理医院告安宁病房患者书391

附录2 上海市闸北区红十字老年护理医院安宁病房协议书392

附录3 上海市闸北区红十字老年护理医院安宁病房安宁护理首页393

附录4 上海市闸北区红十字老年护理医院安宁护理计划书394

附录5 上海市闸北区红十字老年护理医院安宁护理患者生理问题评估399

附录6 初步疼痛评估表401

附录7 安宁护理持续疼痛评估表402

附录8 安宁护理灵性需要评估及辅导计划403

附录9 临终患者评价表404

附录10 安宁病区临终患者流行病学调查表405

附录11 安宁护理义工服务记录407

附录12 安宁护理死亡准备备忘录408

附录13 家属对安宁护理工作的评估409

附录14 上海市闸北区红十字老年护理医院410

附录15 安宁护理哀伤辅导追踪记录411

参考文献412