人人享有健康保障 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见操作指南2025|PDF|Epub|mobi|kindle电子书版本百度云盘下载

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第一章　医改30年简要回顾1

一、医改30年的基本历程1

二、医改30年的主要特点8

三、医改30年的经验教训12

四、30年医改的核心认同19

第二章　新医改方案的基本框架21

一、以健康为中心22

二、人人享有基本健康保障23

三、全民基本健康保障体系24

四、家庭医生制度26

五、三级转诊制度28

六、基本药物制度29

第三章　新医改方案实施细则基本结构31

一、指导思想32

二、基本目标32

三、考核指标32

四、人人拥有家庭医生33

五、三级转诊体制34

六、基本药物制度35

七、全民基本健康保障体系35

八、立法对策36

九、实施细则的初步论证37

第四章　以健康为中心39

一、健康概念的重新界定40

二、健康价值的重新发现43

三、健康水平的评价与测量44

四、健康生存的理想图景46

五、理性审视生死的价值46

六、医疗功能的理性评估48

七、医事行为的重新定位49

八、医疗资源的重新分配50

九、大力推行健康教育50

第五章　以预防为中心52

一、预防为主的美好回忆53

二、医学目的的再认识54

三、对疾病的重新审视55

四、对患者的重新定位56

五、疾病的判断标准58

六、疾病的影响因素59

七、疾病与人类行为63

八、可选择的预防策略66

第六章　人人拥有家庭医生68

一、百姓涉医常见的20个疑问69

二、疑问的根源是信息严重不对称70

三、释疑解惑需要一个贴心人72

四、这个贴心人就是家庭医生73

五、家庭医生按实际聚居人口配置75

六、百姓初诊距离不超过1000米75

七、每1000人拥有1名家庭医生76

八、家庭医生服务区按人口密度分类77

九、家庭医生在自己的服务区安家80

十、家庭医生的工作关系81

十一、家庭医生与社区的结合82

十二、家庭医生的薪酬构成83

十三、家庭医生的工资标准86

十四、工资标准的议价机制87

十五、工资标准的决策体制88

十六、居民登记选择家庭医生89

十七、不登记不影响居民就诊90

十八、对登记活动的管理91

十九、家庭医生的12项基本职责93

二十、家庭医生的最短服务年限101

二十一、家庭医生的三重考核102

二十二、家庭医生的配套制度104

二十三、家庭医生的制度价值105

第七章　普遍推行三级转诊制度112

一、医疗机构的分级113

二、转诊机构的分类114

三、转诊机构分立的理由115

四、转诊医院的设立116

五、全科诊所的设立117

六、转诊医生的来源与淘汰118

七、转诊医生的收入构成120

八、三级双向转诊流程121

九、转诊纠纷的裁决机制124

十、三级转诊的费用负担126

十一、自费就诊的收费标准128

十二、三级转诊的竞争机制129

十三、三级转诊的合作机制133

第八章　免费享用基本药物136

一、药价虚高困扰全民137

二、国家对基本药物制度的原则要求138

三、基本药物制度运行机制的核心问题139

四、基本药物免费与免费基本医疗141

五、基本药物的遴选体制143

六、生产配送的全国招标145

七、直接配送到终端用户147

八、基本药物的利用机制149

九、其他药品管理的政策措施150

第九章　全民基本健康保障体系153

一、全民基本健康保障体系的定位155

二、全民基本健康保障体系的定性156

三、与基本医疗保障制度的衔接158

四、与商业医疗保险的衔接159

五、基本健康保障的内容161

六、资金来源162

七、居民缴费162

八、盈余控制166

九、财政补贴167

十、自有资产收益167

十一、资金全国统一调度使用168

十二、资金支出项目168

十三、转诊服务的报销水平171

十四、政府主导的主要体现173

十五、成本约束的指导思想173

十六、基本公平的保障水平174

第十章　医生培养及就业体制的转变178

一、医生的通用培养历程179

二、培训体制改革的政策措施180

三、拓展医学教育的资金来源181

四、调整医学教育的层次结构182

五、大力普及全科医学教育184

六、发展全科医学的政策手段187

七、引导医学毕业生的分布188

八、医生的五种职业选择188

九、带教医生189

十、专科医生192

十一、私人医生193

十二、家庭医生的储备194

十三、家庭医生的竞争性配置195

十四、家庭医生的补缺安排195

十五、家庭医生的选拔性培养196

十六、乡村医生的培训提高197

十七、家庭医生的更新换代198

十八、家庭医生工作岗位的设置198

十九、家庭医生服务区的设置标准199

二十、家庭医生服务区的设置程序199

第十一章 以医生为核心的医患关系201

一、敦睦医患关系要靠制度201

二、医生的角色定位202

三、医疗服务的质量判断204

四、病人的虚拟权利204

五、病人可以有限获得的权利206

六、病人不太可能实际享受的权利210

七、公民健康权的确立211

八、要求家庭医生随叫随到的权利212

九、享受免费基本医疗的权利213

十、急诊权213

十一、要求及时转诊的权利215

十二、自费就医的权利216

十三、自费病人的礼让义务217

十四、礼让义务是公平的体现218

十五、礼让义务存在的理由219

十六、疾病面前人人平等220

第十二章　公立医院的改革222

一、公立医院改革的难度223

二、大型公立医院改革尤其困难224

三、大型公立医院的专业化道路225

四、基于全民保健的改革思路226

五、医院改革的政策手段228

六、基层医院改制为转诊医院229

七、转诊医院原有人员的分流229

第十三章　基础医学科研的重点231

一、以开发实用医疗技术为原则231

二、疾病谱变化的对策研究232

三、研拟标准的诊断、治疗方案233

四、多渠道扶持基础医学研究234

第十四章　政府介入的十大政策手段235

一、家庭医生的服务人数235

二、对家庭医生的补贴力度236

三、对家庭医生的资格限制237

四、居民就医的平均时距237

五、基本健康保障的缴费水平238

六、转诊消费的报销水平238

七、国家财政的补贴水平239

八、加大政策研究的投入力度240

九、建立法定的医改方案决策体制242

十、建立完善的医事法体系243

第十五章　运营成本及经济可行性分析245

一、家庭医生的激励机制245

二、家庭医生为居民精打细算247

三、三级转诊的节约机制248

四、全民基本保健的十大成本约束机制252

五、人人拥有家庭医生的现实性253

六、维护家庭医生的成本256

七、免费基本药物的成本258

八、维护三级转诊的成本259

九、总体成本及资金来源260

附录262

中共中央　国务院关于深化医药卫生体制改革的意见262

一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性262

二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标264

三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度266

四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转270

五、着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效278

六、积极稳妥推进医药卫生体制改革279

医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）281

一、加快推进基本医疗保障制度建设282

二、初步建立国家基本药物制度284

三、健全基层医疗卫生服务体系285

四、促进基本公共卫生服务逐步均等化287

五、推进公立医院改革试点288

六、保障措施289