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目录1

第一章 尿失禁的临床解剖学 杨勇1

第一节 下尿路的神经解剖通路1

第二节 膀胱3

第三节 尿道6

第四节 下尿路的神经支配7

第五节 女性盆底解剖及相关的支持结构10

第六节 尿生殖膈与横纹肌括约肌15

第二章 排尿与控尿生理 廖利民17

第一节 储尿与排尿的基本机制17

一、膀胱和尿道的固有特性17

二、膀胱、尿道及盆底的神经支配18

三、储尿与排尿基本过程的神经生理22

第二节 与排尿相关的活动27

第三节 社会与行为因素对排尿的影响27

第三章 排尿的中枢神经系统控制 廖利民31

一、大脑皮层31

二、丘脑32

三、内囊32

四、基底核32

五、边缘系统32

六、小脑33

七、下丘脑33

八、脑桥33

十、脑干网状结构34

九、锥体外系34

第一节 膀胱36

一、平滑肌36

第四章 尿失禁细胞生物学 杨勇36

二、基质40

三、血管41

四、膀胱黏膜上皮41

第二节 尿道43

一、平滑肌43

二、尿道壁内横纹肌46

三、尿道黏膜下层47

四、细胞调节系统48

第一节 下尿路神经药理学51

第五章 排尿障碍药理学 杨勇51

第二节 下尿路功能障碍的药物治疗53

一、促使膀胱排空的药物55

二、增加储尿功能的药物59

第六章 尿失禁的评估67

第一节 尿失禁的病因和发病机制 杨勇67

第二节 尿失禁病史和一般检查 杨勇68

一、尿失禁的定义和分类68

二、尿失禁病史69

三、体格检查73

四、尿失禁症状评分78

五、尿失禁尿动力学检查原则79

附件6-1 国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表（ICI-Q-LF）82

附件6-2 国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）91

附件6-3 国际前列腺症状评分（I-PSS）92

附件6-4 SEAPI尿失禁评分93

第三节 尿流率测定 廖利民94

一、发展史94

二、原理95

三、所需设备96

四、测定环境99

五、测定方法99

六、测定参数100

七、测定结果的报告形式103

八、影响测定的因素103

十、正常排尿及模式108

九、尿流率测定的指证108

十一、异常排尿及模式109

十二、尿流率测定的质量控制113

十三、尿流率的变异性116

十四、压力-流率测定中的尿流率测定116

十五、家庭尿流率测定117

第四节 充盈期与排尿期的膀胱压力测定 廖利民117

一、充盈期膀胱压力-容积测定117

二、排尿期压力-流率测定136

三、充盈期与排尿期膀胱压力测定的质量控制142

第五节 女性尿失禁的尿道压力描记评估 廖利民144

一、发展历史144

二、静态尿道压力描记145

三、加压尿道压力描记155

第六节 漏尿点压力测定 廖利民159

一、发展历史160

二、腹腔漏尿点压力测定（ALPP）160

三、逼尿肌漏尿点压力测定（DLPP）167

四、漏尿点压力测定存在的技术缺陷与赝象168

第七节 尿动力学肌电图检查 杨勇169

一、电生理原理169

二、电极类型170

三、电极放置技术171

四、误差产生的原因172

五、信号放大和记录173

六、临床肌电图学174

第八节 影像尿动力学检查 杨勇178

一、设备178

二、技术要点179

三、指证180

四、在临床诊断中的应用180

第九节 尿失禁的腔内镜评估 廖利民190

一、动态尿道镜检查190

二、膀胱镜检查195

第十节 尿失禁的放射影像学评估 杨勇197

一、正常膀胱的影像学表现199

二、应力性排尿期膀胱尿道造影的解读201

第一节 女性尿失禁 张小东207

一、压力性尿失禁207

第七章 成人尿失禁207

二、急迫性尿失禁212

三、混合型尿失禁215

四、固有括约肌缺损217

五、尿失禁的常用手术方法222

（一）Raz悬吊术222

（二）穿刺悬吊术226

（三）Stamey手术227

（四）Gittes手术229

（五）Vesica经皮膀胱颈悬吊术230

（六）耻骨后悬吊术231

（七）尿道内口注射234

（八）袖带式悬吊术236

（九）人工尿道括约肌植入术 廖利民239

第二节 老年性尿失禁 杨勇243

一、年龄对控尿的影响243

二、暂时性尿失禁243

三、下尿路疾病所致的尿失禁245

四、诊断246

五、治疗247

第三节 前列腺术后尿失禁 杨勇250

一、发病机制250

二、检查和诊断251

三、治疗251

第四节 盆腔手术后尿失禁 杨勇254

一、下尿路的神经分布255

二、结直肠手术膀胱尿道功能障碍256

三、根治性子宫切除术后膀胱尿道功能障碍256

四、单纯性子宫切除术后尿失禁257

五、盆底膨出修补术或抗压力性尿失禁术后尿失禁257

六、尿生殖瘘258

七、盆腔术后尿失禁的评估259

八、治疗259

第五节 间质性膀胱炎 杨勇260

一、病因260

二、评估260

三、治疗263

第一节 神经系统评估268

第八章 神经原性尿失禁 杨勇268

第二节 脊上神经系统疾病269

一、脑血管疾病269

二、帕金森病270

三、正常压力脑积水271

四、脑瘫271

五、其他脊上神经系统疾病272

第三节 脊髓损伤272

一、流行病学272

二、急性脊髓损伤273

三、脊髓损伤的长期处理274

三、脊髓痨277

二、蛛网膜下腔炎277

一、脊髓压迫性疾病277

第四节 其他脊髓疾病277

四、恶性贫血278

第五节 外周神经损伤278

一、糖尿病性膀胱病变278

二、带状疱疹279

第六节 其他神经系统疾病279

一、多发硬化279

二、小脑共济失调280

三、Shy-drager综合征280

第七节 清洁间断自家导尿术280

一、适应证281

四、清洁间断自家导尿的训练282

三、治疗前准备282

二、禁忌证282

五、并发症及随访283

第九章 低顺应性膀胱及治疗 杨勇286

一、定义286

二、病理生理286

三、膀胱顺应性减低的临床意义287

四、低顺应性膀胱相关疾病287

五、治疗291

第十章 小儿尿失禁 杨勇302

第一节 概述302

一、膀胱发育的控制302

二、影响尿控的发育因素302

四、小儿尿失禁的分类303

三、治疗对象的确定303

五、初始评估304

六、小儿尿失禁的多科协同诊治305

第二节 临床评估305

一、夜间和日间遗尿发病率305

二、小儿尿失禁的定义306

三、临床表现306

第三节 遗尿症310

一、病因310

二、评估311

三、治疗312

第四节 小儿解剖性尿失禁315

一、前侧发育异常316

二、后侧发育异常317

第五节 脊柱裂及其他脊髓疾病所致尿失禁318

一、脊柱裂（spina bifida）318

二、隐性脊柱裂（occult spinal dysraphism）321

第十一章 尿失禁的非手术、非药物治疗 吴士良324

一、盆底锻炼和生物反馈（pelvic floor exercises and biofeedback）325

二、电刺激（electrical stimulation）328

三、行为治疗（behavioral therapy）330

第十二章 膀胱尿道功能障碍的骶神经电刺激神经调节治疗 杨勇334

一、排尿机制相关的神经解剖和神经生理334

二、骶神经电刺激神经调节治疗的机制335

三、经S3骶神经电刺激神经调节的临床疗效336

四、经S3骶神经电刺激神经调节的手术方法337