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目录1

第1章 绪论1

1 抗菌药物的发展简史1

2 合理应用抗菌药物的重要性和滥用抗菌药物的危害1

3 合理应用抗菌药物涉及到的一些基本概念2

第2章 抗菌药物的临床药理5

1 抗菌药物的体内过程5

1.1 吸收过程5

1.2 分布5

1.3 排泄6

2 抗菌药物有效体液浓度和细菌药敏14

1.4 代谢14

3 抗菌药物的不良反应15

3.1 抗菌药物的毒性反应16

3.2 抗菌药物的过敏反应23

3.3 二重感染23

3.4 耐药性25

3.5 其他25

第3章 抗菌药物的作用机理26

1 干扰细菌细胞壁的合成27

2 损伤细菌的细胞膜27

3 抑制细菌细胞的蛋白质合成27

4 抑制细菌细胞的核酸合成28

2 细菌产生耐药性的生化机理29

1 细菌耐药性的发生类型29

第4章 细菌耐药的发生机理及防治29

3 细菌耐药性的变迁30

4 细菌耐药性的防治31

第5章 抗菌药物相互作用32

1 药物在药代动力学方面的相互作用32

1.1 妨碍药物的吸收32

1.2 与血浆蛋白结合的竞争33

1.3 影响药物的代谢33

1.4 影响药物的排泄33

2.1 合并用药时作用增加34

2.2 拮抗作用34

2 药物在药效学方面的相互作用34

3 药物在体外相互作用35

第6章 抗菌药物的中西药配伍禁忌45

1 中西药的配伍禁忌45

2 中成药与西药的配伍禁忌46

第7章 抗菌药物合理应用的基本原则48

1 根据感染病原菌特点及致病菌药敏结果选用药物48

2 根据抗菌药物的药理作用特点选用有效药物48

3 按照患者的病理、生理状态特点及感染疾患的严重程度选择抗菌药物49

4 注意抗菌药物之间的相互作用49

5 使用抗菌药物要根据病情确定疗程，按疗程进行治疗49

6 使用抗菌药物要选择最佳的给药方案，用量要适当49

9 应尽量避免局部应用抗菌药物50

10 严格控制应用抗菌药物作为预防措施50

8 病毒性疾病不宜使用抗菌药物50

7 发热原因不明者不宜使用抗菌药物50

11 使用抗菌药物必须强调综合性治疗的重要性51

12 需要做皮肤试验的药物必须按规定做过敏试验51

第8章 抗菌药物的预防性应用52

1 预防用药有一定效果的应用52

2 预防用药可能有效的应用53

3 预防用药并无效果，反而可引起耐药菌感染者53

第9章 抗菌药物的联合应用56

1 联合疗法的机理56

2 联合用药的指征57

3 抗菌药物联合应用可能发生的结果57

4 对常见病原菌抗菌药物的联合应用58

第10章 抗菌药物的治疗性应用60

1 青霉素类60

2 头孢菌素类65

3 其他β－内酰胺类抗生素66

4 β－内酰胺类抗生素与β－内酰胺酶抑制剂的合剂66

5 氨基糖甙类66

6 大环内脂类67

7 林可霉素类67

8 四环素类67

9 氯霉素类68

10 万古霉素和去甲万古霉素68

14 磺胺类药物69

13 利福霉素类69

12 多黏菌素69

11 磷霉素69

15 抗真菌药物70

16 喹诺酮类抗菌药71

17 呋喃类72

18 甲硝唑73

19 甲氧苄氨嘧啶（TMP）73

第11章 抗菌药物在新生儿中的合理应用74

1 抗菌药物在新生儿中使用应注意的问题74

2 抗菌药物在新生儿感染性疾病中的应用75

第12章 抗菌药物在老人中的应用79

1 抗菌药物的体内过程79

3 老年人易患感染性疾病，应根据老年人特点合理应用抗菌药物80

2 抗菌药物在老年患者中不良反应增多，应根据情况调整用药80

第13章 抗菌药物在孕妇和乳妇中的应用81

1 抗菌药物在孕妇中的应用81

2 抗菌药物在乳妇中的应用82

第14章 肝功能损害时抗菌药物的应用84

第15章 肾功能损害时抗菌药物的应用85

1 肾功能减退时抗菌药物的选用85

2 肾功能减退时抗菌药物给药方案的调整86

第16章 败血症时抗菌药物的合理应用93

1 败血症时抗菌药物应用的原则93

2 常见败血症的特点及抗菌药物的选择应用93

第17章 感染性心内膜炎抗菌药物的合理应用96

1 感染性心内膜炎抗菌药物应用的原则96

2 感染性心内膜炎抗菌药物的选择应用96

第18章 肺心病加重期抗菌药物的合理应用98

1 细菌性肺炎100

1.1 肺炎双球菌肺炎100

第19章 肺炎时抗菌药物的合理应用100

1.2 葡萄球菌肺炎101

1.3 克雷白杆菌肺炎101

1.4 革兰阴性杆菌肺炎102

1.5 军团菌肺炎103

1.6 厌氧菌肺炎103

2 支原体肺炎104

4 肺部真菌感染105

4.1 肺念珠菌病105

3 鹦鹉热肺炎105

4.2 肺曲菌病106

4.3 肺隐球菌病107

4.4 肺毛霉菌病108

4.5 肺组织胞浆菌病108

4.6 肺奴卡菌病108

4.7 肺放线菌病109

第20章 肺脓肿时抗菌药物的合理应用110

第21章 消化性溃疡时抗菌药物的合理应用112

1 消化性溃疡应用抗菌药物的适应证112

2 治疗方案的选择112

2.1 单药治疗112

4 H2受体阻断剂与抗菌药物合用113

3 根除治疗失败患者的治疗方案选择113

2.3 三联治疗113

2.2 二联治疗113

第22章 尿路感染时抗菌药物的合理应用114

1 肾盂肾炎114

2 下泌尿道感染116

第23章 淋病时抗菌药物的合理应用117

第24章 梅毒时抗菌药物的合理应用119

1 后天性梅毒119

2 先天性梅毒119

3 治疗120

第25章 白血病时抗菌药物的合理应用121

第26章 再生障碍性贫血时抗菌药物的合理应用123

第27章 免疫缺陷时抗菌药物的合理应用125

第28章 医院内感染时抗菌药物的合理应用127

第29章 中枢神经系统细菌感染时抗菌药物的合理应用130

1 流行性脑脊髓膜炎时抗菌药物的合理应用131

1.1 普通型流脑的抗菌药物治疗132

1.2 暴发型败血症及暴发型脑膜炎的抗菌药物治疗133

2 肺炎球菌脑膜炎时抗菌药物的合理应用133

3 葡萄球菌脑膜炎时抗菌药物的合理应用134

4 流感杆菌脑膜炎时抗菌药物的合理应用135

5 绿脓杆菌脑膜炎时抗菌药物的合理应用135

6 肠道革兰阴性杆菌脑膜炎时抗菌药物的合理应用136

7 厌氧菌性脑膜炎时抗菌药物的合理应用137

8 李司忒菌脑膜炎时抗菌药物的应用137

9 链球菌脑膜炎时抗菌药物的应用137

10 真菌性脑膜炎时抗菌药物的合理应用138

11 结核性脑膜炎时抗菌药物的合理应用139

第30章 重症肌无力合并感染时抗菌药物的合理应用140

第31章 结核分枝杆菌感染时抗结核药物的合理应用141

1 肺结核病时抗结核药物的合理应用141

2 肠结核病时抗结核药物的合理应用145

3 肝结核时抗结核药物的合理应用145

4 肾结核时抗结核药物的合理应用146

5 结核性腹膜炎时抗结核药物的合理应用146

6 皮肤结核病时抗结核药物的合理应用147

2 抗菌药物局部应用注意事项149

3.1 五官科的局部用药149

3 局部应用抗菌药物的适应证与用法149

1 抗菌药物局部用药方法149

第32章 抗菌药物的局部应用149

3.2 皮肤黏膜局部用药151

3.3 雾化吸入152

3.4 鞘内给药152

3.5 浆膜腔内注入153

3.6 关节腔内注入153

第33章 临床常用的抗菌药物154

1 抗生素154

1.1 概论154

1.2 青霉素类154

青霉素156

苯唑青霉素157

乙氧萘青霉素钠158

双氯青霉素159

邻氯青霉素159

氨苄青霉素160

匹氨青霉素161

羟氨苄青霉素161

羧苄青霉素162

呋脲苄青霉素163

磺苄青霉素163

哌拉西林164

替卡西林165

美西林165

海他西林钾166

阿帕西林钠166

氟氯青霉素166

匹美西林166

1.3 头孢菌素类167

1.3.1 第一代头孢菌素167

1.3.2 第二代头孢菌素167

1.3.3 第三代头孢菌素167

1.3.4 甲氧头孢菌素167

1.3.5 头孢菌素类的不良反应167

头孢噻吩168

头孢噻啶169

头孢硫脒170

头孢氨苄171

头孢拉定172

头孢唑啉172

头孢羟氨苄173

头孢克罗174

头孢孟多甲酸醋钠175

头孢呋新176

头孢替安176

头孢噻肟177

头孢三嗪178

头孢哌酮179

头孢他定180

头孢甲肟181

头孢唑肟181

头孢西丁182

头孢美唑183

头孢米诺钠184

拉他头孢184

头孢来星185

头孢乙氰钠185

头孢匹林钠185

头孢替坦二钠185

头孢西钠185

头孢雷特赖氨酸盐185

头孢布家钠186

头孢沙啶186

头孢匹胺钠186

头孢磺啶纳186

1.4 β－内酰胺酶抑制剂187

舒巴克坦187

舒它西林（注射用）188

舒它西林（口服用）188

克拉维酸钾188

1.5 其他β－内酰胺类189

氨曲南189

亚胺硫霉素－西拉司丁钠190

1.6 氨基糖甙类191

链霉素193

卡那霉素194

丁胺卡那霉素196

核糖霉素197

妥布霉素197

庆大霉素198

新霉素199

西索霉素200

奈替霉素201

小诺霉素201

阿司霉素202

大观霉素203

青紫霉素203

双去氧长那霉素203

1.7 四环素类204

异帕米星204

巴龙霉素204

卡那霉素B204

四环素205

土霉素207

脱氧土霉素207

米诺环素208

金霉素209

胍啶四环素209

去甲金霉素209

甲烯土霉素209

1.8 氯霉素类抗生素209

氯霉素209

无味氯霉素211

1.9 大环内酯类211

甲砜霉素211

琥珀氯霉素211

红霉素212

无味红霉素213

乙琥红霉素213

白霉素214

麦迪霉素214

醋酸麦迪霉素215

交沙霉素215

乙酰螺旋霉素215

麦白霉素217

罗他霉素217

1.10 多肽类抗生素217

竹桃霉素217

克拉霉素217

阿奇霉素217

罗红霉素217

多黏菌素E218

多黏菌素B219

杆菌肽220

万古霉素220

1.11 林可霉素类抗生素221

林可霉素222

克林霉素223

新生霉素224

1.12 其他抗生素224

磷霉素225

夫西地酸钠226

创新霉素226

2 合成的抗菌药227

2.1 磺胺类227

磺胺嘧啶229

磺胺甲基异？唑230

磺胺异？唑231

柳氮磺吡啶231

磺胺米隆232

磺胺嘧啶银232

磺胺间甲氧嘧啶233

磺胺苯呲唑233

磺胺二甲异？啶233

磺胺二甲？啶233

磺胺对甲氧嘧啶234

磺胺邻二甲嘧啶234

磺胺脒234

琥磺胺噻唑234

酞磺胺噻唑234

磺胺醋酰钠234

2.2 甲氧苄氨嘧啶类235

甲氧苄氨嘧啶235

呋喃妥因236

呋喃唑酮236

2.3 硝基呋喃类236

2.4 喹诺酮类237

萘啶酸238

吡哌酸239

诺氟沙星239

氟嗪酸241

氟啶酸241

环丙氟哌酸242

培氟沙星243

妥苏沙星243

洛美沙星243

2.5 硝咪唑类243

甲硝唑243

2.6 其他类244

替硝唑244

洛托品245

孟德立胺245

次水扬酸铋245

3 抗感染植物药制剂245

小檗碱245

大蒜新素246

鞣酸小檗碱246

黄藤素246

合成鱼腥草素246

板蓝根247

苦参总碱247

金荞麦248

穿心莲248

北豆根片249

四季青消炎喉片249

炎见宁片249

金莲花片249

百蕊草片249

苦木片249

蛇莓片249

4 抗结核病药250

异烟肼250

对氨基水杨酸钠251

吡嗪酰胺252

利福平253

利福定254

利福喷丁255

利福霉素钠255

乙胺丁醇256

乙硫异烟胺256

卷曲霉素257

安痨息258

抗结核片258

环纺氨酸258

氨硫脲258

丙硫异烟胺258

异烟腙258

紫霉素258

疗肺宁259

石吊兰素259

5 抗麻风病药及抗麻风病反应药259

氨苯砜259

醋氮苯砜260

苯丙砜260

氯苯吩嗪261

沙立度胺261

6 抗钩端螺旋体病药262

咪唑酸乙酯262

甲唑醇262

7.2深部真菌病用药选择263

两性霉素B263

7.1分类263

7 抗真菌药263

灰黄霉素265

制霉菌素266

克霉灵266

咪康唑266

酮康唑267

依他康唑268

氟康唑268

氟胞嘧啶269

环匹罗司乙醇胺269

其他270

附录一 处方常用拉丁文缩写272

附录二 小儿及老年人剂量计算法273

附录三 药物过敏试验方法274

附录四 新生儿常用抗生素用量278

附录五 小儿预防风湿热和细菌性心内膜炎预防对象278

附录六 抗菌药物与其他药物相互作用279

附录七 肝、肾功能低下时药物的t1/2和剂量的调整281

附录八 对胎儿有影响的药物表285

附录九 常用药物的半减期，治疗血浓度及中毒血浓度286

附录十 某些药物及化学物品的血浓度290

附录十一 某些药物的代谢动力学参数292

附录十二 临床药代动力学的数学术语及其定义296

附录十三 有效期药品的品种及有效期表297

附录十四 医药卫生学科常用计量单位298

附录十五 医用计量单位的换算系数299

参考资料300