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第1章 我国医疗纠纷形势概览1

一、国外医疗纠纷情况1

二、我国医疗纠纷诉讼现状3

三、医疗纠纷产生的根源6

第2章 侵权责任法概况9

一、侵权责任立法趋势与我国《侵权责任法》立法历程9

二、《侵权责任法》的特点11

三、《侵权责任法》的主要内容13

第3章 医疗损害责任立法概述14

一、医疗损害责任立法概况14

二、医疗损害责任立法特点16

三、医疗损害责任立法主要内容17

四、医疗损害责任立法缺陷19

第4章 医疗侵权责任与构成22

第五十四条 〔医疗损害赔偿责任及其构成要件〕22

【主旨】22

【释义】22

一、医疗损害责任的基本问题22

二、医疗损害责任的归责原则采过错责任原则24

三、医疗侵权责任构成26

【案例与评析】31

案例4-1 杨某等与某市妇幼保健院医疗侵权赔偿纠纷上诉案31

案例4-2 伍某与广州某医院医疗损害赔偿纠纷上诉案33

【需要注意的问题】35

一、侵权责任构成的四个要件仍是医疗侵权责任构成不可或缺的要件35

二、医疗过错和因果关系的认定有赖于医疗技术鉴定36

【相关法条与解释】36

第二条、第六条、第七条、第八条、第十条、第十一条、第十二条、第十三条、第三十四条36

第5章 医疗过错与过错推定47

第五十七条〔诊疗义务及其判定标准〕47

【主旨】47

【释义】47

一、医疗过失的含义48

二、医疗注意义务的判断标准52

三、我国医师注意能力判断标准55

四、在本条理解上需要注意的问题56

【案例与评析】58

案例5-1 张某诉江苏某中医院违反术前准备规程损害赔偿案58

【需要注意的问题】60

第五十八条〔过错推定情形〕61

【主旨】61

【释义】61

一、违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定63

二、隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料64

三、伪造、篡改或者销毁病历资料65

【案例与评析】67

案例5-2 白某与某附属医院医疗损害赔偿纠纷上诉案67

【需要注意的问题】69

一、举证责任的转移是有前提的，而不是全部的无条件的转移69

二、医疗机构必须进一步加强对病历资料的保管，提高对病历重要性的认识）69

三、本条规定存在现实不可行性69

第6章 医疗侵权免责事由71

第六十条〔医疗损害赔偿责任的免责事由以及混合过错时责任〕71

【主旨】71

【释义】71

一、免责事由72

二、与《医疗事故处理条例》第三十三条的比较72

三、对三种免责事由的理解74

【案例与评析】82

案例6-1 江某与北京某医院医疗事故赔偿纠纷82

案例6-2 从某某与南京某医院因错误手术损害赔偿纠纷84

【需要注意的问题】86

一、本条第一款规定的是免责事由，其目的在于免除医疗机构的责任86

二、医疗机构免责情形不止法条上罗列的三种86

三、医疗机构的免责情形由医方举证87

【相关法条与解释】88

第二十六条～第三十一条88

第7章 医疗告知与知情同意及其法律责任96

第五十五条〔说明与告知义务，侵犯知情同意权责任〕96

第五十六条〔紧急情况下告知义务的例外〕96

【主旨】96

【释义】96

一、医疗告知与知情同意概述97

二、医疗告知内容100

三、知情同意的主体107

四、医疗告知的形式110

五、知情同意的特殊情况处理111

六、违反告知义务法律责任112

【案例与评析】115

案例7-1 告知瑕疵纠纷115

案例7-2 虚假告知的实质是医疗欺诈117

案例7-3 正当告知后对患者医疗后果免责117

案例7-4 北京朝阳医院京西院区产妇死亡案119

【需要注意的问题】123

一、关于告知义务的法律适用123

二、如何正确理解“不能取得患者或者其近亲属意见”124

三、关于违反告知义务的举证责任分配124

第8章 医疗物品致患者损害侵权责任125

第五十九条〔药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液）造成患者损害的责任〕125

【主旨】125

【释义】125

一、立法规定医疗物品侵权责任的重要意义126

二、医疗物品的概念和范围129

三、医疗物品责任的归责原则及责任构成134

四、免责事由135

五、医疗物品损害责任的承担者137

六、医疗机构的跟踪观察义务和惩罚性赔偿138

【案例与评析】138

案例8-1 骨折固定钢板断裂原因争议140

案例8-2 齐齐哈尔第二制药有限公司亮菌甲素注射液致患者死亡案141

【需要注意的问题】141

一、医疗物品责任与医疗技术责任混合的问题142

二、医疗机构不处于销售者地位时责任问题142

三、关于诉讼时效问题143

【相关法条与解释】143

第四十一条143

【释义】143

第四十二条143

【释义】143

一、由于销售者的过错使产品存在缺陷而造成他人损害143

二、销售者不能指明缺陷产品的生产者和供货者144

第四十三条144

【释义】144

一、求偿权利人144

二、产品责任人144

三、产品责任人之间的追偿144

第四十四条～第四十七条144

第9章 医疗机构制作保管病历与患者的病历知情权148

第六十一条〔病历书写与保管义务；患者的病历知情权与医方保障义务〕148

【主旨】148

【释义】148

一、医疗机构及其医务人员病历书写与保管义务149

二、患者的病历知情权与医方的保障义务161

【案例与评析】167

案例9-1 某医院丢失患者病历引发纠纷167

案例9-2 南京“天书病历”案宣判168

案例9-3 70页病历缘何篡改68处170

【需要注意的问题】172

一、患者享有查阅、复制病历资料的权利并非是绝对的172

二、在诉讼中，患者有权复印医疗机构提交的病历资料172

三、要注意卫生部新发布的《病历书写基本规范》173

第10章 患者的隐私权与过度医疗侵权责任174

第六十二条〔患者隐私权及医方保护患者隐私权的义务及侵权责任〕174

【主旨】174

【释义】174

一、患者的隐私及隐私权174

二、医疗机构对患者隐私信息保护的义务176

三、泄露患者隐私及公开患者病历资料的法律责任182

【案例与评析】184

案例10-1 新疆首例侵犯患者隐私权案判决 原告获赔2万元184

案例10-2 刚做妈妈就被骚扰 医院侵犯了隐私权185

【需要注意的问题】187

第六十三条〔过度检查的禁止性规定〕188

【主旨】188

【释义】188

一、过度检查的定义和种类189

二、过度医疗产生的原因及其危害194

三、医疗机构及其医务人员负有不得实施过度检查的义务197

四、医疗机构及其医务人员实施过度检查的法律责任200

【案例与评析】204

案例10-3 哈尔滨天价医疗费案204

【需要注意的问题】205

第11章 患方侵犯医方合法权益相关法律责任207

第六十四条〔维护医疗秩序，保护医疗机构及其医务人员合法权益〕207

【主旨】207

【释义】207

一、患方干扰医疗秩序事件的原因分析207

二、“医闹”的危害210

三、“医闹”的表现形式及处置“医闹”的法律依据212

四、维护医疗秩序重在防范，旨在构建和谐医患关系217

【案例与评析】221

案例11-1 患者强占病房被法院强制执行221

案例11-2 南平“医闹”是非：失控的暴力冲突与集体请愿222

【需要注意的问题】224

第12章 医疗损害赔偿范围及费用计算225

第十六条〔医疗损害赔偿范围与赔偿计算标准〕225

【主旨】225

【释义】225

一、医疗损害赔偿标准的二元化225

二、损害赔偿的含义和医疗损害赔偿原则229

三、人身损害赔偿的赔偿范围及标准232

案例12-1 医疗费用须凭据支付235

案例12-2 治疗原发病的费用不在赔偿之列235

案例12-3 患方设立陷阱获取医方提供的陪护证明238

案例12-4 法院审查交通费实例238

案例12-5 住院伙食补助费审查实例240

第二十二条〔精神损害赔偿〕247

【主旨】247

【释义】247

一、医疗精神损害赔偿概述248

二、医疗损害精神损害赔偿的原则248

三、精神损害赔偿的范围及计算方式249

【案例与评析】251

案例12-6 医疗损害造成患者死亡的赔偿项目包括哪些251

案例12-7 医疗赔偿费用可以采取定期金方式给付252

【需要注意的问题】252

一、被扶养人生活费253

二、胎儿与死亡赔偿金253

三、医疗损害赔偿的权利主体253

四、过错程度、责任程度、损害程度254

【相关法条与解释】256

第十五条256

【释义】256

一、停止侵害、排除妨碍、消除危险256

二、返还财产、恢复原状256

三、赔偿损失256

四、消除影响、恢复名誉、赔礼道歉257

第十八条 〔被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任〕257

【释义】257

第二十四条〔受害人和行为人对损害的发生都没有过错的〕257

【释义】257

第二十五条〔损害发生后，当事人可以协商损害赔偿金的支付方式〕258

【释义】258

第13章 医疗鉴定制度改革前瞻260

第一节 医疗鉴定的二元化现状260

一、产生医疗鉴定二元化的背景260

二、医疗事故技术鉴定机制存在的问题263

三、法医学医疗鉴定模式存在的问题267

第二节 《侵权责任法》对医疗鉴定提出的要求273

一、在民事赔偿上彻底否定了医疗事故概念273

二、提出以医疗损害责任为核心的民事责任制度276

三、医疗鉴定的新内容扩展277

第三节 医疗鉴定制度的走向与变革278

一、国外的医疗鉴定模式279

二、鉴定机构的设置应当中立化282

三、重置鉴定专家遴选制度283

四、改革鉴定实施的程序286

五、明确鉴定实施的方法287

六、重构鉴定文书的内容289

七、制定鉴定的基本原则291

第14章 医疗损害责任在司法实践中难点展望292

第一节 医疗损害赔偿纠纷案件法律适用“二元化”问题的由来、弊病与解决）292

一、医疗损害赔偿纠纷案件法律适用“二元化”问题的由来292

二、“二元化”问题的具体表现294

三、“二元化”问题的弊病296

四、《侵权责任法》的颁布对法律适用“二元化”问题的解决297

第二节 医疗损害责任归责原则的变迁及其影响299

一、关于医疗损害责任归责原则的现行规定299

二、《侵权责任法》立法过程中的相关争论302

三、对《侵权责任法》新规定的分析302

四、医疗损害责任归责原则的变化对司法实践的影响306

附录A 中华人民共和国侵权责任法309

附录B 卫生部关于印发《病历书写基本规范》的通知318

附录C 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释327

附录D 最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释333