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第一部分 术前评估3

第1章 医疗会诊的作用3

1.1 引言3

1.2 会诊的一般原则3

1.3 会诊的类型3

1.4 确定问题5

1.5 回答问题5

1.6 会诊报告5

1.7 优化的效力6

1.8 总结8

第2章 术前检查10

2.1 引言10

2.2 术前评估的时间、地点和提供者10

2.3 术前检查11

2.4 术前检查的内容11

2.5 总结15

第3章 围手术期用药管理18

3.1 引言18

3.2 用药原则18

3.3 推荐意见19

3.4 总结26

第4章 围手术期抗凝管理29

4.1 引言29

4.2 血栓栓塞的患者特异性风险因素29

4.3 围手术期出血的手术相关风险因素31

4.4 术前评估31

4.5 围手术期管理32

4.6 结论34

第5章 静脉血栓栓塞的预防36

5.1 引言36

5.2 患者相关风险因素37

5.3 外科手术相关风险因素37

5.4 术前评估和风险分层38

5.5 围手术期管理38

5.6 总结43

第6章 感染性心内膜炎的预防44

6.1 引言44

6.2 支持或反对预防应用抗生素的理论依据（更新指南的原因）44

6.3 患者相关风险因素／心脏疾病45

6.4 手术操作相关风险因素46

6.5 抗菌治疗47

6.6 总结48

第7章 外科手术部位感染的预防49

7.1 引言49

7.2 患者相关风险因素49

7.3 手术相关风险因素50

7.4 预防性使用抗生素：选择药物、掌握时机及控制剂量51

第8章 麻醉学（针对非麻醉学专业的医生）56

8.1 麻醉的定义56

8.2 美国麻醉师协会的身体状况分级（ASA-PS）56

8.3 麻醉医师和其他卫生保健人员的作用57

8.4 气道管理57

8.5 监测58

8.6 麻醉医师常用的指南59

8.7 麻醉类型59

8.8 麻醉药物60

8.9 麻醉对器官功能和炎症的影响62

8.10 对手术和麻醉的器官反应63

8.11 麻醉的特有问题64

第二部分 特殊手术风险69

第9章 腹部手术69

9.1 引言69

9.2 术前评估69

9.3 手术方法70

9.4 麻醉选择71

9.5 术后注意事项72

9.6 总结73

第10章 胸腔手术75

10.1 引言75

10.2 术前评估和管理75

10.3 肺功能检查和胸腔手术75

10.4 外科手术相关的注意事项76

10.5 常规的术后管理78

第11章 血管外科手术80

11.1 引言80

11.2 术前注意事项80

11.3 围手术期降低风险的策略81

11.4 手术相关风险和术后并发症82

第12章 矫形外科手术85

12.1 引言85

12.2 术前评估85

12.3 术后注意事项86

12.4 常见的矫形外科手术88

第13章 神经外科手术91

13.1 引言91

13.2 术前注意事项91

13.3 术后注意事项92

13.4 外科手术93

第14章 妇科手术95

14.1 引言95

14.2 术前注意事项95

14.3 术后注意事项96

14.4 常规手术98

第15章 泌尿外科手术100

15.1 引言100

15.2 术前注意事项100

15.3 术后注意事项100

15.4 常见手术方式101

第16章 减肥手术104

16.1 引言104

16.2 术前评估与管理104

第17章 眼科手术110

17.1 引言110

17.2 术前评估110

17.3 特殊疾病110

17.4 术中管理111

17.5 术中注意事项111

17.6 术后并发症113

17.7 结论113

第18章 耳鼻喉科手术115

18.1 引言115

18.2 术前注意事项115

18.3 术后注意事项117

18.4 择期手术118

18.5 结论120

第19章 电休克疗法122

19.1 引言122

19.2 术前管理122

19.3 麻醉技术和术中病理生理学124

19.4 包括预防在内的术前准备124

第三部分 内科合并疾病的术前评估和处理129

第20章 心脏疾病129

20.1 引言129

20.2 患者相关风险因素129

20.3 手术相关风险因素131

20.4 术前评估132

20.5 降低风险的策略136

20.6 其他心血管问题141

20.7 总结143

第21章 肺部疾病147

21.1 引言147

21.2 术后肺部病理生理147

21.3 风险因素147

21.4 通过术前评估和测试进行风险分层151

21.5 降低风险的围手术期管理155

第22章 内分泌疾病159

22.1 围手术期糖尿病159

22.2 肾上腺皮质功能不全164

22.3 甲状腺功能亢进169

22.4 甲状腺功能低下173

22.5 嗜铬细胞瘤176

第23章 血液系统疾病184

23.1 引言184

23.2 红细胞异常184

23.3 白细胞异常187

23.4 血小板异常188

23.5 凝血功能障碍191

第24章 肿瘤199

24.1 引言199

24.2 手术相关风险因素199

24.3 患者相关风险因素199

24.4 术前评估和管理200

24.5 术前检查206

24.6 结论206

第25章 人类免疫缺陷病毒208

25.1 引言208

25.2 患者相关风险因素208

25.3 手术相关风险因素209

25.4 术前评估210

25.5 围手术期管理210

第26章 慢性肾病214

26.1 引言214

26.2 患者相关风险因素215

26.3 手术相关风险因素216

26.4 术前评估217

26.5 术前管理（降低风险的策略）218

26.6 结论221

第27章 胃肠道疾病223

27.1 胃酸自身消化性疾病和应激性溃疡223

27.2 炎症性肠病225

27.3 肝脏疾病226

第28章 风湿性疾病234

28.1 引言234

28.2 关节炎患者234

28.3 结晶性关节炎237

28.4 肌炎238

28.5 系统性红斑狼疮239

28.6 硬皮病240

28.7 抗磷脂综合征241

28.8 骨关节炎和骨质疏松症241

第29章 神经系统疾病243

29.1 引言243

29.2 总论243

29.3 脑血管疾病245

29.4 癫痫247

29.5 运动障碍：帕金森病、亨廷顿病、脊柱损伤和麻痹249

29.6 神经肌肉疾病251

第30章 精神疾病255

30.1 引言255

30.2 围手术期发病的风险因素255

30.3 降低风险的围手术期管理258

30.4 术中264

30.5 术后264

30.6 结论264

第31章 药物滥用267

31.1 引言267

31.2 乙醇267

31.3 可卡因270

31.4 阿片类药273

31.5 烟草274

31.6 大麻和去氧麻黄碱275

31.7 戒毒者的围手术期管理275

第32章 孕期手术患者278

32.1 引言278

32.2 妊娠期的生理学改变278

32.3 主要的实验室检查改变279

32.4 妊娠期的影像学检查280

32.5 孕期的处方药物281

32.6 患者相关风险因素283

32.7 手术相关风险因素283

32.8 术前风险评估以及围手术期管理284

第四部分 术后并发症289

第33章 术后发热289

33.1 引言289

33.2 术后发热的病理生理学289

33.3 发病率和发病时间289

33.4 术后发热的评估289

33.5 病史290

33.6 体格检查291

33.7 实验室检查292

33.8 术后发热的治疗292

第34章 术后高血压／低血压296

34.1 引言296

34.2 发病率296

34.3 相关风险因素296

34.4 时间和原因296

34.5 处理原则298

34.6 术后低血压300

34.7 低血容量性低血压301

34.8 分布性低血压301

34.9 心源性低血压301

34.10 评估301

34.11 干预措施302

第35章 术后心律失常304

35.1 引言304

35.2 发病率304

35.3 发病时间304

35.4 病因304

35.5 诊断305

35.6 治疗306

第36章 围手术期胸痛／呼吸困难311

36.1 发病率311

36.2 发病时间和病理生理学311

36.3 围手术期胸痛／呼吸困难的鉴别诊断312

36.4 缺血的诊断312

36.5 心力衰竭的诊断313

36.6 心脏并发症的筛查313

36.7 处理方案314

36.8 心力衰竭的紧急处理316

36.9 结论317

第37章 术后肺部并发症319

37.1 引言319

37.2 PPC病因319

37.3 具体疾病的概述319

37.4 术后肺部并发症的预防323

第38章 术后静脉血栓栓塞325

38.1 引言325

38.2 诊断326

38.3 治疗330

38.4 结论331

第39章 术后液体、电解质和酸碱平衡紊乱334

39.1 引言334

39.2 关键原则334

39.3 体液紊乱336

39.4 酸碱平衡紊乱341

第40章 术后肾衰竭345

40.1 引言和定义345

40.2 危险因素和流行病学345

40.3 术后肾衰竭的常见原因345

40.4 术后急性肾损伤的治疗347

40.5 造影剂肾病348

40.6 血液透析349

40.7 结论349

第41章 贫血和出血352

41.1 引言352

41.2 诊断353

41.3 治疗355

第42章 术后黄疸358

42.1 引言358

42.2 病因358

42.3 诊断359

42.4 治疗361

第43章 术后脑卒中和癫痫发作364

43.1 脑血管意外（脑卒中）364

43.2 术后癫痫366

第44章 术后谵妄370

44.1 引言370

44.2 发生率370

44.3 发生时间370

44.4 病因370

44.5 发病诱因／术前风险因素371

44.6 促发性／术后／医源性的风险因素372

44.7 手术相关风险因素372

44.8 术后谵妄患者筛选和风险评估373

44.9 诊断374

44.10 鉴别诊断374

44.11 病史375

44.12 体格检查375

44.13 实验室和神经影像学检查375

44.14 治疗375

44.15 新型药物的预防性治疗376

44.16 结论376

第45章 疼痛管理379

45.1 背景379

45.2 疼痛管理指南379

45.3 疼痛评估380

45.4 疼痛强度380

45.5 明确疼痛的机制380

45.6 镇痛方式381

45.7 非阿片类镇痛药381

45.8 阿片类药物治疗基本要点382

45.9 阿片类药物选择382

45.10 阿片类药物使用383

45.11 阿片类药物剂量383

45.12 等效镇痛剂量图表384

45.13 缓释或长效阿片类药物384

45.14 阿片类药物的停药384

45.15 患者自控镇痛（PCA）的基本要点385

45.16 阿片类药物的不良反应385

45.17 辅助性镇痛药386

45.18 阿片类药物耐受患者的急性疼痛387

中英文病名索引389