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第一章 全科医学概述1

第一节 全科医学的概念发展以及社会功能1

一、全科医学的定义1

二、全科医学的发展1

第二节 全科医学与相关学科的关系6

一、全科医疗与专科医疗的区别与联系6

二、全科医学与相关学科的关系8

第三节 全科医学与社区卫生服务10

一、概述10

二、社区卫生服务的内容和提供方式11

三、社区卫生服务的基本原则13

第四节 全科医学教育、规范化培训及资格考试16

一、国外全科医学教育体系16

二、国内全科医学教育发展及全科医生培养19

第二章 全科医学的基本原则和工作方式23

第一节 全科医学的基本原则23

第二节 全科医学的工作方式27

一、全科医学的学科特征27

二、以人为主的全方位照顾28

三、健康-疾病一体化的全过程照顾29

四、个体-群体相结合的照顾29

五、团队合作30

六、全科医疗健康档案30

第三节 全科医疗的医患关系和伦理学问题31

一、全科医疗的医患关系31

二、全科医疗中的伦理学问题33

第三章 常见临床症状诊断及鉴别39

第一节 常见症状39

一、发热39

二、呼吸困难41

三、胸痛43

四、咳嗽与咳痰45

五、咯血47

六、发绀49

七、心悸51

八、头痛52

九、眩晕54

十、晕厥56

十一、抽搐与惊厥57

十二、恶心与呕吐59

十三、呕血与黑便61

十四、意识障碍64

十五、腹痛66

十六、腹泻69

十七、吞咽困难71

十八、便血72

十九、黄疸75

二十、血尿79

二十一、便秘81

二十二、蛋白尿83

二十三、水肿85

二十四、皮肤黏膜出血87

二十五、腰背痛88

二十六、关节痛92

二十七、尿频、尿急与尿痛95

二十八、少尿、无尿与多尿97

二十九、尿失禁99

三十、排尿困难100

三十一、肥胖102

三十二、消瘦104

三十三、抑郁105

三十四、焦虑108

第二节 常用诊疗检查110

一、临床问诊以及体格检查110

二、物理诊断112

三、化学检查116

四、特殊检查122

（一）冠状动脉造影122

（二）纤维内镜123

第三节 常见临床操作124

一、胸膜腔穿刺术124

二、心包穿刺术126

三、腹膜腔穿刺术127

四、骨髓穿刺术129

五、腰椎穿刺术131

六、动脉穿刺术133

七、静脉穿刺术134

八、吸痰术135

九、心肺复苏术137

十、心电除颤138

第四章 常见慢性病的诊治139

第一节 心血管系统疾病139

一、高血压139

二、冠心病153

（一）心绞痛153

（二）急性心肌梗死157

三、心律失常163

（一）窦性心律失常163

窦性心动过速163

窦性心动过缓164

病态窦房结综合征（SSS）164

窦性停搏165

（二）房性心律失常165

房性早搏165

心房扑动166

心房颤动167

（三）房室传导阻滞168

一度房室传导阻滞168

二度Ⅰ型房室传导阻滞169

二度Ⅱ型房室传导阻滞169

三度房室传导阻滞170

（四）室性心律失常170

室性期前收缩170

室性心动过速171

四、慢性心力衰竭172

五、心肌疾病178

（一）扩张性心肌病178

（二）肥厚型心肌病180

（三）限制型心肌病182

六、心肌炎183

七、先天性心血管病185

（一）房间隔缺损185

（二）室间隔缺损（VSD）186

（三）动脉导管未闭（PDA）187

（四）肺动脉瓣狭窄189

（五）二叶主动脉瓣190

（六）三尖瓣下移畸形190

（七）先天性主动脉缩窄191

（八）法洛氏四联症192

（九）艾森门格尔氏综合征193

八、心脏瓣膜病194

（一）二尖瓣狭窄194

（二）二尖瓣关闭不全200

（三）主动脉瓣狭窄204

（四）主动脉瓣关闭不全208

（五）三尖瓣狭窄211

（六）三尖瓣关闭不全212

（七）肺动脉瓣狭窄214

（八）肺动脉瓣关闭不全214

（九）多瓣膜病215

九、感染性心内膜炎216

（一）自体瓣膜心内膜炎216

（二）人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎221

十、主动脉和周围血管病223

（一）主动脉夹层223

（二）闭塞性周围动脉粥样硬化226

（三）静脉血栓症229

深静脉血栓形成229

浅静脉血栓形成231

十一、心血管神经症232

十二、心包疾病234

（一）急性心包炎234

（二）缩窄性心包炎237

第二节 呼吸系统239

一、急性上呼吸道感染239

二、急性气管-支气管炎242

三、支气管哮喘244

四、支气管扩张症254

五、肺部感染性疾病259

（一）肺炎概述259

（二）肺炎链球菌肺炎265

（三）葡萄球菌肺炎268

（四）肺脓肿270

（五）病毒性肺炎275

（六）肺炎支原体肺炎277

（七）肺念珠菌病279

（八）肺曲霉病281

（九）传染性非典型肺炎284

（十）流行性感冒286

六、间质性肺疾病288

（一）概述288

（二）特发性肺纤维化291

（三）过敏性肺炎296

（四）肺泡蛋白质沉积症298

（五）结节病301

七、肺血栓栓塞症307

八、胸膜疾病317

（一）胸腔积液概述317

（二）结核性胸膜炎322

（三）恶性胸腔积液324

（四）肺炎旁胸腔积液327

（五）气胸329

九、睡眠呼吸暂停低通气综合征333

十、急性呼吸窘迫综合征338

十一、慢性呼吸衰竭342

第三节 神经系统疾病344

一、短暂性脑缺血发作344

二、脑血栓形成346

三、脑栓塞350

四、脑出血352

五、蛛网膜下腔出血356

六、颈动脉狭窄359

七、颅内动脉狭窄363

八、中枢神经系统感染性疾病367

（一）病毒性脑膜炎367

（二）化脓性脑膜炎369

（三）结核性脑膜炎373

第四节 内分泌系统疾病377

一、糖尿病377

二、甲状腺功能亢进383

三、甲状腺功能减退387

第五节 消化系统疾病389

一、消化性溃疡389

二、肝硬化392

三、急性胰腺炎396

四、胆囊炎与胆石症399

（一）急性胆囊炎399

（二）慢性胆囊炎400

（三）胆囊结石400

（四）肝外胆管结石401

（五）肝内胆管结石402

五、急性胃肠炎402

第六节 血液系统疾病403

一、缺铁性贫血403

二、血小板减少性紫癜406

第七节 风湿系统疾病407

一、系统性红斑狼疮407

二、类风湿关节炎410

三、干燥综合征412

四、风湿热414

五、大动脉炎416

六、脊柱关节炎417

七、特发性炎症性肌病418

八、雷诺现象与雷诺病422

九、痛风424

十、骨质疏松症431

第八节 泌尿系统疾病436

一、肾小球肾炎436

二、肾病综合征439

三、IgA肾病444

四、继发性肾病447

（一）狼疮性肾炎447

（二）糖尿病肾病452

五、尿路感染456

六、肾小管疾病459

（一）肾小管性酸中毒459

低血钾型远端肾小管酸中毒459

近端肾小管酸中毒460

高血钾型远端肾小管酸中毒461

（二）Fanconi综合征461

七、急性肾损伤462

八、慢性肾衰竭467

第九节 传染病474

一、肺结核474

二、慢性乙型肝炎477

三、麻疹480

四、流行性出血热482

五、流行性脑脊髓膜炎484

六、严重急性呼吸综合征486

七、人感染高致病性禽流感488

八、细菌性痢疾489

第十节 恶性肿瘤492

一、肺癌492

二、肝癌499

三、结直肠癌502

四、颅内肿瘤504

五、卵巢癌507

六、乳腺癌512

七、食管癌516

八、胃癌520

九、胰腺癌524

第五章 常见急危重症的急救527

第一节 心脏骤停及复苏527

第二节 急性呼吸衰竭534

第三节 急性左心衰竭540

第四节 休克547

第五节 急腹症554

第六节 急性上消化道出血560

第七节 昏迷567

第八节 常见临床危象573

一、高血压危象573

二、甲状腺危象：甲亢危象575

三、糖尿病酮症酸中毒576

四、高血糖高渗综合征579

五、低血糖症580

六、超高热危象582

七、重症肌无力危象584

八、急性溶血危象586

九、再生障碍性贫血587

第九节 理化因素所致急症589

一、中毒589

二、中暑594

三、冻僵597

四、高原病600

五、淹溺603

六、电击伤605

第十节 水、电解质、酸碱平衡失常607

一、水中毒607

二、失水608

三、低钠血症610

四、高钠血症612

五、低钾血症613

六、高钾血症615

七、酸碱失衡617

（一）代谢性酸中毒617

（二）代谢性碱中毒617

（三）呼吸性酸中毒618

（四）呼吸性碱中毒619

（五）混合性酸碱平衡紊乱619

第六章 全科社区健康管理及康复621

第一节 健康管理的基本概念621

第二节 健康管理的基本内容625

第三节 健康管理方法626

第七章 全科医学精神卫生和心理疾患631

第一节 概述及定义631

第二节 精神卫生和心理疾患的病因632

第三节 精神疾病的检查和诊断635

第四节 精神卫生和心理疾患常见疾病641

一、器质性精神障碍641

（一）Alzheimer病641

（二）癫痫性精神障碍645

二、精神活性物质所致精神障碍648

（一）乙醇滥用所致精神障碍648

（二）中枢神经系统兴奋剂滥用所致精神障碍653

三、精神分裂症655

四、心境障碍662

五、神经症671

六、应激相关障碍676

七、儿童和少年期常见精神障碍683

（一）儿童孤独症683

（二）注意缺陷与多动障碍（儿童多动症）689

附件1 常见“危急值”管理693

附件2 临床常用药目录698