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第1章 绪论1

一、外科学发展简史1

二、如何学习外科学2

二、物理灭菌法5

一、机械除菌法5

第2章 外科无菌技术5

第一节 无菌法5

三、消毒法6

一、手术人员的准备7

第二节 手术人员的准备和病人手术区域的准备7

二、病人手术区皮肤的准备8

一、无菌原则11

第三节 手术过程中的无菌原则及手术室管理11

二、手术室管理12

第一节 概述13

第3章 水、电解质代谢与酸碱平衡失调13

一、水和钠的代谢失调14

第二节 水、电解质代谢失调14

二、钾的失调17

第三节 酸碱平衡失调18

二、代谢性碱中毒19

一、代谢性酸中毒19

四、呼吸性碱中毒20

三、呼吸性酸中毒20

第四节 体液与酸碱平衡失调的综合治疗21

二、血型检定24

一、外科输血的指征24

第4章 输血24

第一节 概述24

五、注意事项25

四、输血方法25

三、配血试验25

一、非溶血性发热反应26

第二节 输血的并发症及其防治26

六、医源性血液传播性疾病的防治26

三、溶血反应27

二、变态反应和过敏反应27

八、空气栓塞28

七、酸碱平衡失调28

四、细菌污染反应28

五、循环超负荷28

六、出血倾向28

二、血液成分制品29

一、自体输血29

第三节 自体输血及血液成分制品29

三、血浆增量剂30

第一节 概述32

第5章 外科休克32

一、失血性休克39

第二节 低血容量性休克39

二、创伤性休克40

第三节 感染性休克41

第一节 概述43

第6章 多器官功能障碍综合征43

第二节 急性肾衰竭46

第三节 成人型呼吸窘迫综合征52

第四节 急性肝衰竭54

二、病人体格和精神准备57

一、麻醉前病情评估57

第7章 麻醉57

第一节 概述57

四、麻醉前用药58

三、麻醉设备及药品准备58

第二节 局部麻醉59

五、麻醉期间生理指标观察59

一、局部麻醉药物60

二、局部麻醉方法61

一、椎管解剖特点63

第三节 椎管内麻醉63

二、椎管内麻醉生理特点64

三、麻醉方法65

一、麻醉药物70

第四节 全身麻醉70

二、麻醉机的基本结构和应用75

三、气管内插管方法76

四、全身麻醉的实施过程77

五、常见并发症及其处理78

一、控制性降压80

第五节 控制性降压和全身低温80

二、全身低温81

一、初期复苏83

第8章 心肺脑复苏83

二、后期复苏85

三、复苏后治疗87

第9章 疼痛90

一、手术前准备94

第10章 手术前准备和手术后处理94

二、手术后处理96

二、高分解、高代谢性营养不良100

一、饥饿性营养不良100

第11章 外科营养100

第一节 营养不良后机体的代谢变化100

三、营养状况的判定101

一、治疗时机103

第二节 营养支持治疗103

二、营养成分和量的估计104

三、营养补给途径的选择105

第一节 概述108

第12章 外科感染108

一、疖112

第二节 体表急性化脓性感染112

二、痈113

四、新生儿皮下坏疽114

三、急性蜂窝织炎114

七、急性淋巴结炎115

六、急性淋巴管炎115

五、丹毒115

附：髂窝脓肿116

八、脓肿116

第三节 败血症和脓血症117

第四节 手部急性化脓性感染119

二、脓性指头炎120

一、甲沟炎120

三、化脓性腱鞘炎和滑囊、手掌深部间隙感染121

一、破伤风124

第五节 特异性感染124

二、气性坏疽127

第一节 概述130

第13章 损伤130

附：软组织清创术136

第二节 战伤救治137

第一节 烧伤140

第14章 烧伤和冻伤140

二、化学烧伤147

一、电烧伤147

第二节 电、化学烧伤救治147

第三节 冻伤148

第一节 概述150

第15章 肿瘤150

三、血管瘤157

二、黑色素瘤157

第二节 常见体表肿瘤157

一、皮肤癌157

七、神经纤维瘤和神经纤维瘤病158

六、纤维瘤及瘤样纤维病变158

四、脂肪瘤158

五、淋巴管瘤158

第一节 概述160

第16章 移植160

二、受者的选择161

一、供者的选择161

第二节 脏器移植161

四、同种异体移植术后排斥反应162

三、供移植脏器的保存162

二、取皮163

一、皮片的分类及特点163

第三节 皮肤移植163

三、植皮164

第一节 概述165

第17章 颅内压增高165

第二节 脑疝170

第一节 概述173

第18章 颅脑损伤173

二、头皮血肿179

一、头皮挫伤179

第二节 头皮损伤179

一、颅盖骨折180

第三节 颅骨骨折180

三、头皮裂伤180

四、头皮撕脱伤180

一、闭合性脑损伤181

第四节 脑损伤181

二、颅底骨折181

第五节 颅内血肿183

二、开放性脑损伤183

二、硬脑膜下血肿184

一、急性硬膜外血肿184

三、脑内血肿186

第一节 颅内肿瘤187

第19章 颅脑及椎管脊髓疾病187

第二节 脑脓肿189

一、脑积水190

第三节 颅脑和脊髓先天性畸形190

二、颅裂和脊柱裂191

三、狭颅症192

第四节 椎管内肿瘤193

四、枕骨大孔区畸形193

二、脑动、静脉畸形194

一、颅内动脉瘤194

第五节 颅内血管性疾病194

四、缺血性脑血管病195

三、高血压性脑出血195

一、解剖与生理概要197

第一节 甲状腺疾病197

第20章 颈部疾病197

二、单纯性甲状腺肿198

三、甲状腺功能亢进199

四、甲状腺炎202

六、甲状腺癌203

五、甲状腺腺瘤203

七、甲状腺结节204

二、颈部肿块205

一、颈淋巴结结核205

第二节 颈淋巴结结核及肿块205

第一节 概述209

第21章 乳房疾病209

第二节 急性乳房炎211

一、乳房纤维腺瘤213

第四节 乳房肿瘤213

第三节 乳房囊性增生病213

三、乳癌214

二、乳管内乳头状瘤214

第一节 概述219

第22章 胸部损伤219

第二节 肋骨骨折220

二、开放性气胸223

一、闭合性气胸223

第三节 气胸223

三、张力性气胸225

第四节 血胸227

附：胸膜腔闭式引流术227

二、胸壁结核230

一、肋软骨炎230

第23章 胸壁疾病230

三、漏斗胸231

第一节 概述232

第24章 脓胸232

第三节 慢性脓胸234

第二节 急性脓胸234

一、肺脓肿237

第一节 肺脓肿及支气管扩张237

第25章 肺部疾病237

第二节 肺癌238

二、支气管扩张238

二、TNM分期242

一、TNM系统242

附：肺癌的分期标准242

第一节 食管癌244

第26章 食管疾病244

一、腐蚀性食管灼伤247

第二节 食管其他疾病247

附：食管良性肿瘤247

二、贲门失弛缓症248

三、食管憩室249

第27章 原发性纵隔肿瘤251

一、动脉导管未闭254

第一节 先天性心脏病254

第28章 心脏与大血管疾病254

二、肺动脉口狭窄255

三、房间隔缺损256

四、室间隔缺损257

五、法洛四联症258

一、慢性缩窄性心包炎259

第二节 后天性心脏病259

二、风湿性二尖瓣狭窄260

四、风湿性主动脉瓣狭窄263

三、风湿性二尖瓣关闭不全263

五、风湿性主动脉瓣关闭不全264

六、冠状动脉粥样硬化性心脏病265

七、心脏黏液瘤266

第三节 胸主动脉瘤267

第一节 概述271

第29章 腹外疝271

第二节 腹股沟疝273

附：腹股沟疝的手术278

第三节 股疝280

一、腹壁切口疝281

第四节 其他腹外疝281

三、白线疝282

二、脐疝282

第一节 概述284

第30章 腹部损伤284

一、脾破裂287

第二节 腹内脏器常见损伤287

二、肝破裂288

四、十二指肠损伤289

三、胰腺损伤289

六、结肠、直肠损伤290

五、小肠损伤290

七、腹膜后血肿291

第一节 概述293

第31章 急性化脓性腹膜炎293

第二节 急性弥漫性腹膜炎294

一、膈下脓肿297

第三节 腹腔脓肿297

三、肠间脓肿299

二、盆腔脓肿299

第一节 概述301

第32章 胃、十二指肠疾病301

一、概述304

第二节 胃、十二指肠溃疡304

二、胃、十二指肠溃疡急性穿孔305

三、胃、十二指肠溃疡大出血306

四、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻307

一、胃大部切除术308

第三节 胃、十二指肠溃疡的手术治疗308

二、胃迷走神经切断术312

第四节 胃癌313

第一节 概述317

第33章 肠疾病317

一、急性坏死性肠炎318

第二节 肠炎性疾病318

三、非特异性炎性肠病319

二、肠结核319

一、概述320

第三节 肠梗阻320

三、肠套叠324

二、粘连性肠梗阻324

四、肠扭转325

一、小肠肿瘤326

第四节 小肠肿瘤和肠息肉病326

五、肠堵塞326

第五节 结肠癌327

二、肠息肉病327

第一节 急性阑尾炎331

第34章 阑尾炎331

三、老年人急性阑尾炎335

二、孕妇急性阑尾炎335

第二节 特殊类型的阑尾炎335

一、小儿急性阑尾炎335

第三节 慢性阑尾炎336

第一节 概述338

第35章 直肠肛管疾病338

一、先天性直肠、肛管畸形341

第二节 直肠、肛管先天性畸形341

二、先天性巨结肠343

第三节 痔344

第四节 直肠癌346

二、肛裂349

一、肛窦炎349

第五节 直肠、肛管其他疾病349

三、肛管直肠周围脓肿350

四、肛瘘351

五、直肠脱垂353

六、直肠息肉355

第一节 概述357

第36章 肝脏疾病357

第二节 原发性肝癌359

第三节 门静脉高压症361

附：Budd-Chiari综合征366

一、细菌性肝脓肿367

第四节 肝脓肿367

二、阿米巴性肝脓肿368

第五节 肝棘球蚴病369

第一节 概述371

第37章 胆道疾病371

第二节 胆石病374

一、胆囊结石375

二、肝外胆管结石376

第三节 胆道感染378

三、肝内胆管结石378

一、急性胆囊炎379

三、急性梗阻性化脓性胆管炎380

二、慢性胆囊炎380

第四节 胆道蛔虫症381

二、胆囊癌382

一、胆囊息肉382

第五节 胆道肿瘤382

三、胆管癌383

第一节 概述384

第38章 胰腺疾病384

第二节 急性胰腺炎385

一、慢性胰腺炎389

第三节 慢性胰腺炎及胰腺囊肿389

二、胰腺囊肿390

一、胰腺癌391

第四节 胰腺肿瘤和壶腹部癌391

二、壶腹部癌392

二、胃泌素瘤393

一、胰岛素瘤393

第五节 胰腺内分泌瘤393

附一：外科急腹症394

附二：腹部肿块的诊断与鉴别诊断401

一、概述405

第一节 下肢静脉系统疾病405

第39章 周围血管和淋巴管疾病405

二、单纯性下肢静脉曲张406

三、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全408

四、下肢深静脉血栓形成410

一、血栓闭塞性脉管炎413

第二节 动脉系统疾病413

二、动脉栓塞415

三、动脉瘤417

一、四肢淋巴水肿419

第三节 周围淋巴管疾病419

二、囊状淋巴管瘤420

一、主要症状422

第40章 泌尿、男性生殖系外科疾病的症状及检查422

二、外科检查424

第一节 肾损伤432

第41章 泌尿系损伤432

一、输尿管损伤434

第二节 输尿管与膀胱损伤434

二、膀胱损伤435

第三节 尿道损伤436

第一节 泌尿系结核439

第42章 泌尿、男性生殖系结核439

第二节 男性生殖系结核441

一、概述443

第一节 泌尿系感染443

第43章 泌尿、男性生殖系感染443

二、上尿路感染444

三、下尿路感染445

二、慢性前列腺炎447

一、急性前列腺炎447

第二节 前列腺炎447

一、附睾炎448

第三节 附睾炎与睾丸炎448

二、睾丸炎449

第一节 概述450

第44章 尿路结石450

第二节 肾及输尿管结石453

一、膀胱结石457

第三节 膀胱及尿道结石457

三、前列腺、精囊结石459

二、尿道结石459

一、肾癌461

第一节 肾肿瘤461

第45章 泌尿、男性生殖系肿瘤461

二、肾母细胞瘤464

三、肾盂肿瘤465

第二节 膀胱肿瘤466

一、阴茎癌469

第三节 阴茎癌与睾丸肿瘤469

二、睾丸肿瘤470

第四节 前列腺癌471

第一节 肾积水473

第46章 尿路梗阻473

第二节 良性前列腺增生症474

一、皮质醇症477

第一节 肾上腺疾病477

第47章 肾上腺、男科学与其他疾病477

二、原发性醛固酮增多症478

三、儿茶酚胺症480

一、男性不育症481

第二节 男科学481

二、性功能障碍482

三、男性计划生育483

一、尿道下裂485

第三节 泌尿、男性生殖系统其他疾病485

三、鞘膜积液486

二、隐睾486

四、包茎、包皮过长487

五、精索静脉曲张488

第一节 概述490

第48章 骨折概论490

一、愈合过程494

第二节 愈合过程及其影响因素494

第三节 骨折急救与治疗496

二、影响因素496

第一节 概述505

第49章 运动系统理学检查法505

一、肩关节检查法506

第二节 各关节检查法506

三、前臂检查法507

二、肘关节检查法507

四、腕关节检查法508

六、脊柱检查法509

五、手的检查法509

七、髋关节检查法511

八、膝关节检查法513

九、踝关节和足的检查法515

十、上肢神经检查法515

十一、脊髓损伤检查法517

十二、下肢神经检查法517

第50章 上肢骨折及手外伤519

第一节 上肢骨折519

一、锁骨骨折519

二、肱骨外科颈骨折520

三、肱骨干骨折521

四、肱骨髁上骨折522

五、前臂双骨折523

六、桡骨下端骨折524

第二节 手外伤525

一、概述525

二、骨折和脱位527

三、肌腱及神经损伤527

四、切割伤528

五、皮肤撕脱伤528

六、挤压伤529

第一节 下肢骨折530

一、股骨颈骨折530

第51章 下肢骨折及关节损伤530

二、股骨转子间骨折532

三、股骨干骨折532

四、髌骨骨折533

五、胫腓骨骨干骨折534

六、踝部骨折535

七、跟骨骨折535

八、跖骨骨折536

第二节 下肢关节损伤537

一、膝关节半月板损伤537

九、趾骨骨折537

二、膝关节侧副韧带损伤538

三、膝关节交叉韧带损伤538

第52章 关节脱位540

第一节 概述540

第二节 肘关节脱位541

第三节 肩关节脱位543

第五节 髋关节脱位547

一、髋关节后脱位547

第四节 桡骨小头半脱位547

二、髋关节前脱位550

三、髋关节中心脱位551

第53章 脊柱骨折与骨盆骨折552

第一节 脊柱骨折552

第二节 脊髓损伤558

第三节 骨盆骨折560

第一节 慢性软组织损伤565

一、腰肌劳损565

第54章 运动系统慢性损伤565

二、棘上韧带炎566

三、滑囊炎566

四、狭窄性腱鞘炎567

五、腱鞘囊肿568

六、肱骨外上踝炎569

七、肩关节周围炎570

一、疲劳骨折571

二、月骨无菌性坏死571

第二节 慢性骨损伤571

一、髌骨软骨软化症572

二、股骨头骨软骨病572

第三节 慢性软骨损伤572

三、胫骨结节骨软骨病574

第四节 周围神经卡压综合征575

第55章 腰腿痛和颈肩痛577

第一节 概述577

一、急性腰扭伤579

二、慢性腰损伤579

第二节 腰腿痛579

三、腰椎间盘突出症580

第三节 颈肩痛583

一、颈椎病584

二、胸廓出口综合征585

第一节 化脓性骨髓炎587

一、急性血源性骨髓炎587

第56章 骨与关节化脓性感染587

二、慢性骨髓炎590

三、创伤后骨髓炎592

四、局限性骨脓肿592

五、硬化性骨髓炎593

第二节 化脓性关节炎593

第57章 骨与关节结核597

第一节 概述597

第二节 脊柱结核601

第三节 膝关节结核603

第四节 髋关节结核604

第五节 掌、指骨结核606

第58章 非化脓性关节炎608

第一节 骨性关节炎608

第二节 强直性脊柱炎610

第三节 类风湿性关节炎610

第一节 先天性畸形613

一、先天性肌性斜颈613

第59章 运动系统畸形613

二、先天性髋关节脱位614

三、先天性马蹄内翻足617

四、平足症620

第二节 姿态性畸形621

一、特发性脊柱侧弯621

二、脊髓灰质炎后遗症622

三、？外翻623

第60章 骨肿瘤625

第一节 概述625

一、骨样骨瘤629

二、骨软骨瘤629

第二节 良性肿瘤629

第三节 原发性恶性肿瘤630

一、骨肉瘤630

三、内生软骨瘤630

二、软骨肉瘤631

三、尤因肉瘤632

四、骨髓瘤632

一、骨巨细胞瘤633

二、转移性骨肿瘤633

第四节 其他骨肿瘤633

三、滑膜性软骨化生634

四、绒毛结节性滑膜炎634

一、骨囊肿635

二、动脉瘤样骨囊肿635

第五节 骨的瘤样病损635

三、嗜酸性肉芽肿636

四、纤维异样增殖症636