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绪论1

第一章 女性不育症概述7

第一节 不育症的概念及分类7

第二节 不育症的流行病学8

第三节 不育症的初始评估10

一、现病史10

二、体格检查11

三、实验室检查11

第四节 不育症的常用辅助检测方法23

一、精子功能检查23

二、男性激素检查26

三、生殖道特殊感染的检测27

四、免疫学检查27

五、遗传学评估27

六、宫腔镜检查27

七、腹腔镜检查28

第二章 子宫性不育32

第一节 子宫畸形引起的不育32

一、子宫畸形的分类32

二、子宫畸形引起不育的机理34

三、临床表现35

四、诊断35

五、治疗36

第二节 子宫位置异常引起的不育37

第三节 子宫肌瘤引起的不育38

一、分类38

二、病因40

三、引起不育的机理40

四、临床表现42

五、诊断44

六、治疗45

七、预后49

第四节 子宫内膜炎引起的不育49

一、病因49

二、引起不育的机理50

三、临床表现51

四、诊断52

五、治疗53

六、预后54

第五节 子宫内膜息肉引起的不育54

第六节 宫腔粘连引起的不育55

一、病因56

二、引起不育的机理57

三、临床表现57

四、诊断58

五、治疗59

第七节 宫颈因素性不育60

一、宫颈畸形引起不育60

二、宫颈位置异常引起不育62

三、宫颈炎引起不育63

四、宫颈黏液功能异常引起不育64

第三章 输卵管性不育71

一、概念72

二、病因72

三、发病机理75

四、诊断77

五、治疗82

第四章 内分泌失调性不育91

第一节 多囊卵巢综合征91

一、诊断91

二、诊断标准93

三、治疗原则94

第二节 高泌乳素血症97

一、发病机制97

二、临床表现97

三、诊断要点98

四、治疗方案及原则99

五、预后100

第三节 排卵障碍101

一、病因101

二、排卵的诊断102

三、排卵障碍的治疗104

四、诱发排卵治疗的监测106

五、诱发排卵的并发症108

第四节 未破裂卵泡黄素化综合征108

一、发病机制108

二、诊断112

三、治疗113

第五节 卵巢储备功能不良及卵巢功能早衰115

一、卵巢储备功能不良116

二、卵巢早衰122

第六节 甲状腺功能亢进与减退131

一、甲状腺功能亢进131

二、甲状腺功能减退134

第七节 黄体功能不足139

一、病因140

二、发病机理141

三、黄体功能对生育的影响143

四、诊断144

五、治疗146

第八节 子宫内膜异位症147

一、概述148

二、病理机制149

三、病理改变150

四、临床表现151

五、引起不育的原因及机制152

六、诊断156

七、治疗156

第五章 免疫性不育164

第一节 自身免疫性不育165

一、抗精子抗体166

二、抗子宫内膜抗体177

三、抗透明带抗体180

四、抗卵巢抗体182

五、抗磷脂抗体184

六、其它自身免疫抗体189

第二节 同种免疫性不育191

一、血型抗原系统191

二、封闭抗体197

三、人类组织相容性抗原200

第三节 局部免疫性不育203

一、宫颈与阴道局部免疫203

二、子宫局部免疫204

三、卵巢的局部免疫205

四、输卵管的局部免疫206

第六章 复发性流产208

第一节 免疫因素209

一、同种免疫型210

二、自身免疫型226

第二节 子宫解剖因素230

第三节 内分泌因素236

一、病因及发病机制236

二、诊断238

三、治疗238

第四节 遗传因素240

一、病因240

二、诊断242

三、治疗243

第五节 感染因素243

一、病因及发病机制244

二、诊断245

三、治疗245

第七章 遗传性不育249

第一节 性染色体综合征与不育249

一、Turner综合征249

二、X三体和多X综合征250

三、X染色体结构异常250

四、睾丸女性化综合征251

第二节 单基因疾病与不育251

一、囊性纤维化251

二、雄激素不敏感综合征252

三、Kallmann综合征253

第三节 卵巢功能早衰254

第四节 多囊卵巢综合征256

一、由非典型肾上腺增生引起的PCOS256

二、非肾上腺增生引起的（特发性）PCOS256

三、遗传机制260

第五节 子宫内膜异位症261

一、家族聚集性261

二、遗传学机制263

三、分子学基础264

第八章 原因不明性不育266

第一节 概念266

第二节 发病率267

第三节 病因268

第四节 发病机理271

一、免疫学发病机理271

二、透明带免疫与原因不明性不育272

第五节 诊断274

一、临床检查275

二、实验室检查276

第六节 治疗277

一、期待疗法278

二、西医治疗280

三、中医疗法286

四、心理干预287

五、随访288

第九章 环境、职业、心理相关性不育294

第一节 物理因素295

一、电离辐射295

二、非电离辐射296

三、温度297

四、噪声与振动297

第二节 化学因素298

一、重金属元素298

二、杀虫剂类300

三、有机溶剂301

四、干扰内分泌系统的物质302

五、营养303

第三节 药物303

第四节 烟酒303

第五节 应激与心理因素304

第六节 其他因素304

第十章 不育症治疗的预后309

第一节 促排卵药物与双胎或多胎妊娠309

一、促超排卵药物309

二、双胎或多胎妊娠312

三、多胎妊娠对母婴的危害313

四、多胎妊娠的防治314

第二节 促排卵药物对胚胎发育的影响316

第三节 不育症诊治方法对再次妊娠的影响321

第四节 异位妊娠后对再次妊娠的影响323

第五节 不育症治愈的标准——新生儿出生时的评估326

一、新生儿出生时评估的目的327

二、新生儿出生时评估的内容327

三、新生儿的生理特点332

第六节 辅助生殖技术与后代安全性问题336

一、辅助生殖技术与子代先天畸形336

二、辅助生殖技术与早产、低出生体重339

三、辅助生殖技术与神经系统发育异常340

四、辅助生殖技术与遗传学异常341

第十一章 女性不育症的预防356

第一节 儿童和青少年的生殖系统问题356

一、生殖器官发育异常及畸形356

二、外阴及阴道炎症359

三、生殖器官损伤361

四、性早熟362

五、青春期延迟363

六、月经相关疾病364

七、过早性行为及少女妊娠366

八、生殖器官肿瘤366

第二节 对影响生育能力的疾病或因素的防治368

一、生殖系统感染影响生育能力368

二、人工流产影响生育能力371

三、职业、生活的环境因素影响生育能力372

四、生活方式影响生育能力373

五、医疗行为376

中英文名词对照379