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第一篇 总论1

第一章 胰腺外科发展简史3

第二章 胰腺的胚胎发生和解剖11

第1节 胰腺的胚胎发生11

第2节 胰腺的解剖14

第3节 胰腺组织学31

第三章 胰腺的生理和病理生理42

第1节 胰腺外分泌调节和分泌43

第2节 胰液中的胰酶49

第3节 胰液外分泌管道及胰液的作用51

第4节 胰外分泌异常54

第5节 胰腺消化功能异常55

第6节 血液和尿中胰酶的变化56

第7节 胰内分泌功能异常58

第8节 全胰切除的影响65

第四章 胃肠胰内分泌细胞系统68

第1节 胃肠胰内分泌细胞结构和功能69

一、A细胞69

二、B细胞70

三、D细胞70

四、D1细胞70

五、PP细胞71

六、EC细胞71

七、ECL细胞71

八、G细胞71

十三、MO细胞72

十一、K细胞72

十二、L细胞72

个、IG细胞72

十四、N细胞73

十五、P细胞73

十六、S细胞73

十七、TG细胞73

十八、X细胞73

十九、C细胞73

第2节 胃肠胰系统的激素74

一、促胰液素族74

二、胆囊收缩素族77

三、其他胃肠胰系统的激素78

九、I细胞79

第五章 胰腺的功能检查法82

第1节 胰腺夕吩泌功能检查82

第2节 胰腺内分泌功能检查91

第六章 胰腺疾病的影像学检查96

第1节 胰腺疾病的普通X线诊断96

第2节 B型超声检查100

第3节 CT检查114

第4节 磁共振检查116

第5节 经皮肝穿胆道造影及引流144

第6节 内镜鼻胆管引流149

第7节 逆行胰胆管造影152

第8节 胰腺疾病的血管造影及介入性放射学163

第9节 超声内镜172

第10节 胰腺疾病的腹腔镜检查及治疗176

第11节 胰管内镜178

第12节 影像学对胰腺疾病诊断的评价180

第1节 胰液细胞学检查187

第七章 胰腺病理细胞学检查187

第2节 术前术中细针穿刺抽吸细胞学检查188

第3节 腹腔灌洗癌细胞检查190

第4节 胰液及细针穿刺细胞PCR检查191

第5节 术中胰腺病变病理取材方法及注意事项195

第八章 胰腺癌肿瘤标记物检测197

第1节 癌胚抗原CEA197

第2节 胰腺肿瘤胎儿抗原POA197

第3节 胰腺癌相关抗原PCAA198

第4节 胰腺特异抗原PaA198

第5节 α1-抗胰蛋白酶199

第6节 白细胞粘附抑制试验199

第7节 糖抗原CA19-9200

第8节 糖抗原CA50202

第10节 Span-1抗原203

第9节 DU-PAN-2203

第11节 肿瘤标记物联合检测对胰腺癌诊断价值204

第九章 胰腺癌基因207

第1节 ras基因208

第2节 myc基因211

第3节 C-erbB基因212

第4节 C-fos基因213

第5节 与胰腺癌有关的其他相关基因213

一、Graf基因213

二、HLA-DRa基因213

三、C-met基因214

第十章 胰腺癌抑痛基因216

第1节 p~53(抑癌)基因216

第2节 RB(抑癌)基因218

第3节 APC基因220

第4节 DCC基因221

第5节 p16基因222

第6节 nm23基因(转移抑制基因)223

第7节 其他抑癌基因224

一、MCC基因224

二、DPC4基因224

第8节 癌基因和抑癌基因的表达对研究胰腺癌意义的探讨225

第十一章 胰腺癌流式细胞分析和图像分析229

第1节 胰腺癌DNA含量流式细胞分析229

第2节 图像分析技术在胰腺癌中的应用231

第二篇 各论233

第1节 胆红素的代谢235

第十二章 梗阻性黄疸235

第2节 发生黄疸的病理生理学基础及其分类237

一、胆红素生成过多所致的黄疸239

二、肝细胞及毛细胆管性黄疸240

三、梗阻性黄疸244

第3节 黄疸的鉴别诊断246

第4节 梗阻性黄疸时的病理、病理生理学改变及其对机体的影响253

第十三章 胰腺疾病的围手术期处理264

第1节 胰腺疾病伴发梗阻性黄疸的围手术期处理264

第2节 胰腺疾病伴发胰腺功能不全的围手术期处理268

第3节 胰腺疾病的围手术期营养支持272

第4节 胰腺疾病手术后腹腔内出血和应激性溃疡的预防及处理279

第5节 胰腺疾病围手术期抗生素的应用285

第6节 胰腺疾病手术的麻醉287

第1节 异位胰腺292

第十四章 胰腺先天性疾病292

第2节 环状胰腺293

第3节 胰腺囊性纤维性变296

第4节 胰腺其他先天性异常299

第十五章 胰腺损伤301

第十六章 胰腺急性炎症320

第1节 急性胰腺炎320

第2节 急性坏死性胰腺炎外科处理328

一、非手术治疗330

二、手术治疗330

三、创口处理333

四、术后再清创手术333

一、成人呼吸窘迫综合征334

第3节 急性坏死性胰腺炎的严重并发症334

五、营养支持334

二、多器官功能障碍综合征336

三、出血339

四、胰瘘340

五、肠瘘340

六、感染341

第4节 重症急性胰腺炎的临床诊断及分级标准342

第十七章 胰腺慢性炎症349

第1节 慢性胰腺炎349

第2节 胰石症376

第十八章 胰腺囊性疾病382

第1节 先天性胰腺囊肿382

第2节 胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌383

第3节 潴留性囊肿388

第4节 假性胰腺囊肿390

第十九章 胰腺脓肿和胰瘘394

第1节 胰腺脓肿394

第2节 胰瘘399

第二十章 胰腺恶性肿瘤406

第1节 胰腺癌406

第2节 胰腺实质性乳头状上皮肿瘤425

第3节 壶腹部癌427

第二十一章 胰腺癌的外科治疗432

第1节 胰头十二指肠切除术432

第2节 胰头十二指肠切除加区域性淋巴结廓清术441

第3节 保留幽门的胰头十二指肠切除术443

第4节 区域性扩大切除术448

第5节 胰体尾部切除术450

第6节 胰体尾部切除加淋巴结廓清术452

第7节 全胰切除加淋巴结廓清术455

一、全胰切除术455

二、淋巴结廓清术456

三、全胰切除术加淋巴结廓清457

第8节 国内外胰头十二指肠切除术的经验459

第9节 对各种胰头十二指肠切除术的评价461

第10节 胆囊空肠吻合术463

第11节 胆总管空肠吻合术465

第12节 胃肠、胆肠双重吻合术465

第13节 术中、术后放疗、化疗、温热疗、疼痛处理等综合治疗467

第14节 如何发现早期胰腺癌470

第二十二章 胰腺内分泌肿瘤473

第1节 胰腺内分泌肿瘤概论473

第2节 胰岛素瘤483

第3节 胃泌素瘤499

第4节 胰高糖素瘤510

第5节 胰血管活性肠肽瘤518

第6节 其他胰腺内分泌肿瘤522

一、生长抑素瘤522

二、胰多肽瘤525

三、生长激素释放因子瘤526

四、神经降压素瘤527

五、胰腺类癌527

六、胰腺ACTH瘤、胰甲状旁腺素瘤528

第7节 多发性内分泌肿瘤Ⅰ型528

第8节 无功能性胰岛细胞瘤533

第二十三章 胰腺其他疾病546

第1节 胰腺蛔虫病546

第2节 胰性胸水、腹水547

第二十四章 胰腺移植551

第1节 胰腺移植总论551

第2节 单纯胰腺移植560

一、概述560

二、单纯胰腺移植的供体手术560

三、胰腺的保存562

四、单纯胰腺移植受体手术563

五、单纯胰腺移植的外科并发症566

六、单纯胰腺移植的康复与远期随访567

第3节 胰肾联合移植569

一、概述569

二、供胰肾的切取和保存570

三、胰肾联合移植的受者手术572

四、胰肾联合移植的围手术期处理573

五、胰肾联合移植的并发症及处理574

六、胰肾联合移植的康复与远期随诊576

第4节 胰岛移植577

一、概述577

二、移植用胰岛578

三、临床同种胰岛移植583

四、临床自体胰岛移植587

五、临床异种胰岛移植587

第5节 胎儿胰腺移植治疗Ⅰ型糖尿病588

第6节 人工胰腺593

第二十五章 胰腺疾病和其他脏器问的关系599

第1节 多脏器功能衰竭599

第2节 胰腺和肝胆系统610

第3节 胰腺和肾脏611

第4节 胰腺和肺脏611

第5节 胰腺和心血管612

第6节 胰腺和胃肠613

第7节 胰腺和神经系统613

第8节 胰腺和其他内分泌腺614

第二十六章 胰腺病人的营养617

第二十七章 胰腺疾病实验研究629

第1节 实验性胰腺炎629

一、常用动物的生物学特点及胰腺解剖629

二、胰腺炎的实验模型630

三、急性胰腺炎的实验性治疗634

第2节 胰腺癌的实验模型636

一、动物实验模型的建立637

二、胰腺癌模型建立中的一些问题641

三、化学药物诱发胰腺癌的病理641

四、化学药物诱发胰腺癌的机制643