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1 肝纤维化的病因与发病机制1

1.1 病因1

1.1.1 慢性乙型肝炎病毒感染1

1.1.2慢性内型肝炎病毒感染1

目录1

1.1.5 血吸虫病2

1.1.6药物性肝损害2

1.1.4脂肪肝2

1.1.3酒精性肝病2

1.1.7先天性肝纤维化5

1.1.8原发性胆汁性肝硬化5

1.1.9 Wilson病5

1.1.10遗传性血色病6

1.1.11 卟啉症7

1.2发病机制9

1.2.1 细胞外基质的组成、代谢及生物学功能10

关系12

1.2.2肝星状细胞活化、增殖、凋亡在肝纤维化中的作用及与基质金属蛋白酶的12

2 诊断46

2.1 肝穿刺活体组织学检查46

2.2临床及影像学检查46

2.3血清学诊断47

2.3.1 血清Ⅰ型胶原及Ⅰ型胶原羧基端肽47

2.3.2 血清Ⅲ型胶原及Ⅲ型前胶原氨基端肽47

2.3.3 血清Ⅳ型胶原及Ⅳ型胶原羧基端肽47

2.3.4 Ⅲ型前胶原肽47

2.3.5 血清层连蛋白48

2.3.6 血清透明质酸48

2.3.7脯氨酸羟化酶48

2.3.8金属蛋白酶组织抑制因子48

2.3.9粗纤维调节素48

2.3.10 细胞黏合素（Tenasein）48

2.3.11 其他48

3.1 病因治疗50

3.1.1病毒性肝炎50

3 治疗50

3.1.2酒精性肝病54

3.1.3非酒精性脂肪性肝炎55

3.1.4 自身免疫性肝炎56

3.1.5原发性胆汁性肝硬化57

3.1.6 Wilson病58

3.1.7遗传性血色病60

3.1.9药物性肝病61

3.1.8血吸虫病61

3.2抗肝纤维化治疗：临床与临床前研究64

3.2.1 治疗的必要性和可能性64

3.2.2治疗策略及其依据65

3.2.3去除致病因素65

3.2.4抗纤维化研究66

3.2.5结论73

3.3 中医中药的抗肝纤维化治疗75

3.3.1 慢性肝炎的治疗77

3.3.2慢性肝炎、肝纤维化伴肝炎活动的治疗81

3.4中西医结合抗肝纤维化治疗85

3.4.1 中两医结合抗肝纤维化治疗的研究现状与前景85

3.4.2中两医结合深化抗肝纤维化研究86

3.4.3 中西医结合抗肝纤维化药物治疗的研究86

3.4.4中两医结合抗肝纤维化研究成果87

3.4.5基因治疗研究98

3.5实验研究102

3.5.1 “益肝康”抗肝纤维化消除肝细胞脂肪变性、炎症、坏死的作用102

3.5.2 “益肝康”能恢复肝细胞器病变，提高糖原含量，改善十功能114

3.5.3“益肝康”作用机制研究119

3.5.4“益肝康”拆方研究130

3.5.5 “益肝康”颗粒剂、强肝胶囊联合对比研究131

3.5.6 丹参等活血化瘀中药对肝硬化门静脉高压血流动力学的影响138

3.6慢性肝病（炎）、肝纤维化治疗方案139

3.6.1 慢性肝炎（病）、HBeAg阳性，HBV-DNA（HCV-RNA）阳性治疗139

3.6.2 慢性肝炎（病）、HBeAg阴性，HBV-DNA（HCV-RNA）阳性治疗139

3.6.3慢性乙（丙）型肝炎（病）伴肝硬化治疗140

附录：缩略语142