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第一篇 基础篇1

第一章 骨科物理检查2

第一节 骨科临床检查2

一、检查原则2

二、基本方法2

第二节 骨科各部位检查法4

一、上肢4

二、下肢9

三、脊柱及骨盆13

第三节 与骨科有关的神经系统检查15

一周围神经的检查15

二、脊髓损伤检查法18

三、特殊检查18

第二章 骨科影像学检查20

第一节 骨科X线检查20

一、X线检查在骨科诊断中的应用20

二、常用检查方法20

三、X线片的阅读21

第二节 骨与关节X线投照要求22

一、X线检查常规位置22

二、X线检查特殊位置22

第三节 脊髓造影23

第四节 计算机体层显像24

一、对一些普通X线投照不易充分暴露的解剖部位的检查25

二、脊柱创伤25

三、骨盆、髋关节及骶骨创伤25

四、胸锁关节脱位25

五、其他特殊部位的创伤25

六、骨髓炎25

七、骨关节结核25

八、椎管狭窄26

九、骨肿瘤26

十、评价软组织病变26

第五节 磁共振成像（MRI）26

一、磁共振的特点26

二、磁共振检查在骨科领域的应用27

第六节 放射性核素检查29

第七节B超检查30

第八节 关节镜检查31

一、膝关节镜检查31

二、肩关节镜检查33

第九节 诱发电位检查33

第十节 关节穿刺及其他穿刺活检35

一、关节穿刺35

二、其他的穿刺活检方法35

第三章 围手术期有关问题37

第一节 术前检查37

一、急诊手术前准备37

二、常规手术前准备38

第二节 术中准备39

第三节 术后处理40

一、术后程序40

二、预防性应用抗生素40

三、止痛、镇静和催眠药物的应用40

四、预防血栓和栓塞41

五、尿潴留41

六、便秘41

七、皮肤42

八、功能锻炼42

第四章 常用治疗技术43

第一节 骨牵引43

一、定义43

二、适应证43

三、禁忌证43

四、器材43

五、穿针原则43

六、常用部位骨牵引44

七、常用的骨牵引45

第二节 皮牵引47

一、定义47

二、牵引机制47

三、牵引方法47

四、注意事项47

五、常用皮牵引47

第三节 石膏固定49

一、定义49

二、适应证49

三、禁忌证49

四、原则49

五、注意事项50

第四节 夹板固定51

一、脊柱急诊用夹板51

二、上肢夹板52

三、下肢夹板52

四、其他急诊夹板53

第五节 支具治疗54

一、作用54

二、常用支具54

第六节 外固定架技术55

一、定义55

二、作用55

三、适应证55

四、种类55

五、注意事项55

第七节 内固定技术56

一、骨折常用内固定物的种类及适应证56

二、脊柱内固定器械56

第八节 关节穿刺及引流57

一、定义57

二、适应证57

三、各关节穿刺部位及方法57

四、操作注意事项57

第二篇 创伤篇59

第五章 骨科创伤60

第一节 创伤与急救的基本问题60

一、多发骨与关节损伤60

二、骨筋膜室综合征63

三、脂肪栓塞综合征64

四、大面积皮肤撕脱伤64

第二节 开放性骨折67

第三节 骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合67

一、骨折延迟愈合67

二、骨折不愈合67

三、骨折畸形愈合68

第四节 上肢损伤68

一、锁骨骨折68

二、肩胛骨骨折69

三、肱骨近端骨折69

四、肩关节前脱位70

五、肱骨干骨折71

六、肱骨髁间骨折72

七、肱骨髁上骨折72

八、肱骨小头骨折73

九、肱骨髁骨折73

十、尺骨鹰嘴骨折74

十一、肘关节脱位75

十二、前臂双骨折75

十三、前臂单根骨折76

十四、孟氏骨折76

十五、盖氏骨折77

十六、桡骨远端骨折77

第五节 下肢损伤78

一、股骨颈骨折78

二、股骨粗隆间骨折79

三、股骨粗隆下骨折79

四、髋关节脱位79

五、股骨干骨折80

六、股骨远端骨折81

七、髌骨骨折81

八、膝关节韧带损伤82

九、膝关节半月板损伤83

十、胫骨髁骨折84

十一、胫、腓骨骨干骨折84

十二、踝关节骨折85

十三、跟腱断裂85

十四、距 骨骨折86

十五、足部骨折86

十六、跟骨骨折87

第三篇 脊柱脊髓篇89

第六章 脊柱脊髓损伤90

第一节 脊柱损伤的机制和类型90

一、主要致伤原因90

二、致伤外力种类90

三、脊柱的稳定性90

第二节 颈椎损伤91

一、寰枕关节脱位91

二、寰椎骨折91

三、寰枢椎脱位92

四、枢椎齿状突骨折93

五、枢椎椎弓骨折94

六、下颈椎损伤95

第三节 胸腰椎损伤103

第四节 脊髓损伤104

第七章 脊柱疾患106

第一节 上颈椎疾病106

一、寰枢椎脱位106

二、上颈椎先天性畸形106

第二节 颈椎椎管狭窄症106

第三节 颈椎后纵韧带骨化107

第四节 颈椎病108

一、神经根型颈椎病109

二、脊髓型颈椎病109

三、交感型颈椎病110

四、上颈椎畸形半脱位110

第五节 胸椎管狭窄症110

第六节 腰椎间盘突出症111

第七节 腰椎滑脱症113

第八节 腰椎管狭窄症115

第九节 腰椎不稳症116

第十节 脊柱后凸畸形117

第十一节 脊柱侧凸118

第十二节 腰腿痛的相关疾病119

一、急性腰扭伤119

二、慢性腰部劳损120

三、骶髂劳损120

四、腰背肌筋膜炎121

第八章 脊柱外科微创与导航122

第一节 显微内镜下腰椎间盘切除术122

一、定义122

二、适应证122

三、禁忌证122

四、手术技术122

五、术中注意事项122

六、术后注意事项123

七、MED的并发症及其防治123

第二节 木瓜蛋白酶髓核溶解术123

一、定义123

二、适应证123

三、禁忌证123

四、术前准备123

五、手术技术123

六、术后注意事项124

七、并发症124

第三节 经皮穿刺椎间盘切吸术124

一、定义124

二、适应证124

三、禁忌证124

四、手术技术124

五、术中注意事项124

六、术后注意事项125

七、并发症及处理125

第四节 椎间孔镜下椎间盘摘除术125

一、定义125

二、适应证125

三、禁忌证125

四、手术技术126

五、术后注意事项126

第五节 经皮激光椎间盘减压术126

一、定义126

二、适应证126

三、禁忌证126

四、手术技术127

五、术中注意事项127

第六节 射频消融髓核成形术127

一、定义127

二、适应证127

三、禁忌证128

四、手术技术128

五、术中注意事项128

第七节 胸腔镜下的脊柱外科手术128

一、定义128

二、适应证128

三、禁忌证128

四、术前准备129

五、手术技术129

六、术中注意事项129

七、术后处理130

第八节 腹腔镜下前路腰椎椎间融合术131

一、定义131

二、适应证131

三、禁忌证131

四、术前准备132

五、手术技术132

六、术中注意事项133

七、术后注意事项134

第九节 经皮骨水泥强化技术（椎体成形术、后凸成形术）134

一、定义134

二、适应证134

三、禁忌证134

四、术前准备135

五、手术技术135

六、术中注意事项137

七、术后处理137

第十节 导航技术138

一、定义138

二、适应证139

三、禁忌证139

四、术前准备140

五、手术技术（以椎弓根螺钉植入为例）140

第四篇 关节疾患篇/143

第九章 非化脓性骨关节炎144

第一节 类风湿关节炎144

第二节 儿童型类风湿关节炎145

第三节 神经性关节病146

第四节 骨关节炎147

第五节 血友病性关节炎148

第六节 其他关节炎149

一、强直性脊柱炎149

二、瑞特综合征150

三、银屑病性关节炎151

四、系统性红斑狼疮性关节炎152

五、干燥综合征154

六、畸形性骨炎155

七、致密性骨炎156

八、大骨节病156

第十章 肩肘部疾病158

第一节 肩部撞击综合征158

第二节 肩周炎159

第三节 肩袖损伤160

第四节 肱骨外上髁炎160

第五节 肱骨内上髁炎161

第六节 骨化性肌炎162

第十一章 髋部疾病163

第一节 髋关节发育不良163

第二节 股骨头骨骺滑脱164

第三节 弹响髋165

第四节 类风湿髋关节炎166

第五节 股骨头坏死167

第十二章 膝部疾病169

第一节 膝剥脱性骨软骨炎与关节内游离体169

第二节 色素绒毛结节性滑膜炎170

第三节Baker囊肿170

第四节 膝滑膜软骨瘤病171

第五节 髌骨软骨软化症172

第十三章 踝足部疾病174

第一节 跟痛症174

第二节 平足症174

第三节 糖尿病足175

第四节 ？外翻176

第十四章 腱鞘滑囊疾病178

第一节 腱鞘炎178

第二节 腱鞘囊肿178

第三节 滑囊炎179

第十五章 人工关节置换181

一、目的181

二、适应证181

三、禁忌证181

四、人工关节材料181

五、假体固定方式181

六、人工髋关节置换的假体类型和适应证182

七、人工膝关节置换的假体类型和适应证182

八、术前准备183

九、术中要求184

十、术后处理185

十一、常见并发症185

第五篇 骨与软组织肿瘤篇187

第十六章 骨与软组织肿瘤188

第一节 分类188

一、骨肿瘤定义188

二、骨肿瘤的发病率188

三、骨肿瘤分类188

第二节 肌肉骨骼系统肿瘤的外科分期190

一、外科等级（G）190

二、局部范围（T）192

三、有无局部和远隔转移（M）192

第三节 常见良性骨肿瘤193

一、骨瘤193

二、骨样骨瘤194

三、内生软骨瘤194

四、骨软骨瘤196

五、骨母细胞瘤197

六、软骨黏液样纤维瘤198

七、软骨母细胞瘤199

第四节 骨巨细胞瘤200

第五节 骨原发恶性肿瘤201

一、骨肉瘤（经典型）201

二、软骨肉瘤205

三、Ewing肉瘤/原始神经外胚层肿瘤206

四、浆细胞性骨髓瘤208

五、恶性淋巴瘤209

六、骨纤维肉瘤210

七、脊索瘤211

第六节 转移性骨肿瘤212

一、骨转移瘤概述212

二、脊柱转移瘤的外科治疗215

三、四肢长骨转移癌的外科治疗217

四、骨盆转移瘤的外科治疗220

第七节 其他良性骨病变221

一、骨囊肿221

二、动脉瘤样骨囊肿222

三、骨嗜酸性肉芽肿223

四、骨纤维异样增殖症224

五、色素绒毛结节性滑膜炎224

六、滑膜骨软骨瘤病224

第八节 良性软组织肿瘤225

第九节 软组织肉瘤225

一、恶性纤维组织细胞瘤230

二、脂肪肉瘤230

三、横纹肌肉瘤231

四、滑膜肉瘤232

第六篇 发育与代谢性疾病篇235

第十七章 骨与软骨发育及代谢性疾病236

第一节 骨与软骨发育障碍性疾病236

一、成骨发育不全症236

二、软骨发育障碍性疾病（软骨发育不全）237

三、骨质异常增生性疾病（骨硬化症）237

第二节 营养障碍性骨疾病239

一、佝偻病239

二、骨软化症240

第三节 内分泌障碍性骨病240

一、甲状旁腺功能亢进症240

二、甲状旁腺功能减退症244

三、骨质疏松症248

第四节 代谢障碍性骨病251

一、黏多糖病251

二、痛风253

三、Gaucher病256

第七篇 小儿骨科篇259

第十八章 小儿常见骨及肌肉疾患260

第一节 先天性肌性斜颈260

第二节 先天性尺桡骨近端融合261

第三节 先天性下尺桡关节半脱位261

第四节 发育性髋关节发育不良262

第五节 股骨头缺血性坏死263

第六节 注射性臀肌挛缩症265

第七节 先天性和发育性髋内翻266

第八节 胫骨结节骨软骨炎267

第九节 膝内翻和膝外翻267

第十节 习惯性髌骨脱位268

第十一节 脑瘫269

第十二节 先天性马蹄内翻足270

第十三节 副舟骨272

第十四节 先天性垂直距骨273

第十九章 小儿常见骨折及脱位276

第一节 寰枢椎旋转半脱位276

第二节 锁骨骨折276

第三节 肱骨髁上骨折277

第四节 肱骨外髁骨折279

第五节 肱骨内髁骨折280

第六节 桡骨头半脱位281

第七节 尺桡骨骨折281

第八节 儿童孟氏骨折283

第九节 胸腰椎损伤284

第十节 股骨干骨折285

第十一节 胫腓骨骨干骨折287

第八篇 骨与关节感染与结核篇291

第二十章 骨与关节感染292

第一节 化脓性骨髓炎292

一、急性血源性骨髓炎292

二、火器伤化脓性骨髓炎293

三、慢性骨髓炎294

第二节 化脓性关节炎295

第三节 软组织感染296

一、疖296

二、痈297

三、急性蜂窝织炎297

四、丹毒298

五、急性淋巴管炎298

六、急性淋巴结炎299

七、浅部脓肿299

八、深部脓肿300

九、坏死性筋膜炎300

第二十一章 骨与关节结核302

第一节 概论302

第二节 关节结核303

一、膝关节结核303

二、髋关节结核304

第三节 脊柱结核305

第四节 骨盆结核306

一、骶髂关节结核306

二、耻骨结核306

第九篇 骨科康复篇307

第二十二章 骨科的康复308

第一节 脊髓损伤的康复308

一、脊髓损伤病因308

二、脊髓损伤的神经学分类308

三、脊髓损伤磁共振成像311

四、神经电生理学检查311

五、脊髓损伤早期处理312

六、脊髓损伤康复313

七、脊髓损伤主要并发症316

八、脊髓损伤后肢体功能重建318

第二节 脊柱术后康复319

一、常见脊柱伤病与手术319

二、脊柱术后康复评定319

三、脊柱术后康复目标319

四、脊柱术后康复原则319

五、各节段脊柱术后康复方法320

六、康复治疗注意事项321

七、脊柱术后并发症防治和护理321

第三节 周围神经损伤的康复322

一、周围神经损伤的病因322

二、周围神经损伤的临床表现322

三、治疗原则322

四、周围神经损伤的康复323

五、四肢主要的周围神经损伤的康复325

六、恢复期的康复327

七、慢性期的康复329

第四节 髋关节术后康复330

一、人工髋关节置换术后康复330

二、股骨近端骨折术后康复333

第五节 膝关节术后康复334

一、人工膝关节置换术后康复334

二、膝关节周围骨折的术后康复336

第六节CPM的应用337

一、常用设备337

二、使用范围及禁忌证338

三、使用方法（以下肢CPM治疗为例）338

四、CPM的注意事项338

第十篇手外科篇339

第二十三章 肌腱损伤340

第一节 指屈肌腱损伤340

一、指屈肌腱的解剖分区340

二、指（拇）屈肌腱损伤的处理原则340

三、新鲜指（拇）屈肌腱损伤341

四、陈旧性指（拇）屈肌腱损伤342

五、儿童屈肌腱损伤343

第二节 指伸肌腱损伤343

一、指伸肌腱解剖分区343

二、新鲜指（拇）伸肌腱损伤343

三、陈旧性指（拇）伸肌腱损伤344

第三节 肌腱粘连345

第四节 与肌腱有关的疾病346

一、自发性肌腱断裂346

二、肌腱滑脱347

第二十四章 上肢周围神经损伤348

第一节 周围神经损伤的诊断348

一、损伤原因348

二、病理改变348

三、临床表现348

四、周围神经损伤常用的几种检查方法348

第二节 周围神经损伤的修复方法349

一、神经松解术349

二、神经缝合术349

三、神经移植术349

四、神经植入术350

五、周围神经修复术后处理350

第三节 常见的上肢周围神经损伤350

一、臂丛神经损伤350

二、肌皮神经损伤351

三、腋神经损伤351

四、正中神经损伤352

五、尺神经损伤352

六、桡神经损伤353

第四节 上肢周围神经卡压综合征354

一、胸腔出口综合征354

二、肘尺管综合征354

三、前臂骨间背侧神经卡压综合征355

四、骨间掌侧神经卡压综合征355

五、腕管综合征355

六、腕尺管综合征356

第二十五章 手部骨关节损伤357

第一节 腕舟骨骨折357

一、急性腕舟骨骨折357

二、腕舟骨骨折不愈合357

第二节 月骨周围脱位和月骨脱位358

一、月骨周围脱位358

二、月骨脱位359

第三节 月骨缺血性坏死359

第四节 舟月分离360

第五节 掌骨骨折360

第六节 远节指骨骨折361

第七节 中节指骨骨折362

第八节 近节指骨骨折362

第九节 拇指掌指关节损伤362

一、尺侧侧副韧带损伤362

二、桡侧侧副韧带损伤363

三、掌指关节脱位363

第十节 手指掌指关节脱位363

第十一节 近侧指间关节脱位及韧带损伤364

一、侧副韧带损伤364

二、脱位364

三、骨折-脱位364

第二十六章 先天性手指畸形366

第一节 概述366

第二节 桡侧纵列缺如366

第三节 尺侧纵列缺如366

第四节 中央纵列缺如（分裂手）367

第五节 先天性多发关节挛缩症367

第六节 并指368

第七节 多指畸形368

一、桡侧多指368

二、尺侧多指369

三、中央多指369

四、镜影手369

第八节 巨指症369

第九节 长指（趾）畸形370

第十节 短指畸形370

第十一节 先天性拇指发育不全370

第十二节 先天性束带综合征371

第十三节 马德隆畸形371

第二十七章 拇指缺损功能重建372

一、拇指缺损的分类372

二、拇指缺损功能重建手术适应证的选择372

三、诊断与治疗372

第二十八章 手指缺损功能重建374

一、手指缺损的分类374

二、手指功能重建的要求374

三、手指缺损功能重建的适应证375

四、手指功能重建的方法375

第二十九章 肢体离断的治疗376

一、断肢再植376

二、断掌、断指再植377

第三十章 手部开放性损伤380

第一节 开放性损伤的治疗原则380

第二节 清创术380

一、清创术的含义380

二、清创术的步骤381

三、闭合伤口381

第三节 常见的损伤381

一、指端缺损381

二、皮肤撕脱伤382

三、手部皮肤套状撕脱伤383

四、热压伤384

五、手掌压砸伤384