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第一篇 普外科一般问题1

第1讲 普外科疾病的肠外营养支持 刘敦贵1

一、肠外营养支持的意义1

二、能量代谢2

三、肠外营养素及其代谢4

四、肠外营养在普外科疾病中的应用6

五、肠外营养的实施10

第2讲 普外科补液 彭开勤13

一、体液分布的生理学基础13

二、普外临床中的水电解质紊乱14

三、酸碱失衡18

四、围手术期液体治疗19

第3讲 普通外科输血 孙星 陈孝平22

一、输血的目的22

二、输血在普通外科中的应用22

三、输血不良反应和大量输血并发症24

四、血液制品和血浆增量剂26

第4讲 抗菌药物在普外科的应用 梅斌 陈孝平30

一、外科感染的分类及致病菌变迁趋势30

二、抗菌药物的作用原理30

三、普外科常用抗菌药物的类型、特点和用法30

四、抗菌药物应用的目的和适应证33

五、抗菌药物的使用方法34

六、抗菌药物的副作用36

七、抗菌药物的使用应有全面的观点36

第5讲 细胞因子与普外科疾病 王春友38

一、细胞因子的命名、来源、分类和特性38

二、细胞因子与普外疾病40

三、细胞因子临床应用注意事项51

第6讲 基因治疗与普外科疾病 胡俊波 陈孝平52

一、肿瘤基因治疗的概念、基本原理和方法52

二、目的基因选择52

三、基因转移手段的运用55

四、受体细胞的选择56

五、普外科肿瘤的基因治疗方案、前景及存在的问题57

第7讲 普外科疾病与免疫研究 梅斌 陈孝平59

一、感染与免疫59

二、创伤与免疫61

三、肿瘤与免疫63

第8讲 腹部创伤的外科处理 陈大良68

一、腹部创伤的评分68

二、腹部创伤的早期处理69

三、腹部创伤的临床诊断70

四、剖腹探查的指征71

五、腹腔脏器创伤的外科治疗71

六、腹部创伤手术后处理及并发症的防治80

第9讲 腹部血管创伤的诊断与治疗 熊成龙83

一、腹部血管创伤的分级和类型83

二、腹部血管创伤的诊断与急救84

三、腹部创伤血管的显露与处理86

四、腹部创伤血管修复后处理89

第10讲 普外科手术中引流管的合理应用 邢雪91

一、概述91

二、外科引流的目的91

三、外科引流的原理及影响因素91

四、外科引流术的适应证92

五、普外科引流物的种类92

六、普外科引流术注意事项93

七、普外科引流术的并发症93

八、普外科常见手术后的引流94

第11讲 普外科伤口换药 邢雪102

一、手术切口的分类与术后感染率102

二、切口换药的目的和适应证103

三、换药前准备103

四、换药的基本技术105

五、感染切口的观察及处理105

第12讲 急腹症的诊断与治疗 李潮龙109

一、腹痛的解剖学基础109

二、急腹症的诊断111

三、急腹症的治疗118

第13讲 外科黄疸的诊断与鉴别诊断 黄志勇121

一、外科黄疸的发病机制121

二、有助于黄疸鉴别诊断的一般情况及既往史122

三、外科黄疸的症状及鉴别要点122

四、外科黄疸的体征及鉴别要点123

五、辅助检查123

六、剖腹探查126

第14讲 上消化道出血的鉴别诊断 艾中立127

一、病因127

二、诊断129

三、治疗原则132

第15讲 下消化道出血的鉴别诊断 胡元龙139

一、完整病史体征资料的搜集139

二、常用鉴别诊断检查方法140

三、出血部位的鉴别诊断141

四、出血病变的鉴别诊断142

五、下消化道大出血的剖腹探查143

六、下消化道大出血误诊误治例析144

第16讲 腹部包块的鉴别诊断 艾中立146

一、腹壁包块146

二、腹腔内包块147

三、腹膜后包块153

第二篇 腹壁与腹膜157

第17讲 复发性腹股沟疝 陈孝平157

一、复发性腹股沟斜疝、直疝157

二、复发性股疝161

三、合成纤维网在复发疝修补中的应用163

第18讲 急性腹膜炎的诊断与治疗 熊成龙165

一、急性腹膜炎的诊断165

二、急性腹膜炎的治疗167

第19讲 腹腔脓肿的外科治疗 熊成龙171

一、隔下脓肿的外科治疗171

二、盆腔脓肿的外科治疗172

三、肠间脓肿的外科治疗173

第20讲 原发性腹膜后肿瘤的诊断与治疗 杨维良174

一、腹膜后间隙的解剖174

二、病理类型174

三、诊断174

四、治疗178

第21讲 大网膜在普外科的应用 杨维良182

一、大网膜形态解剖学基础182

二、大网膜的应用183

第三篇 胃与十二指肠187

第22讲 胃十二指肠溃疡的外科治疗 陈道达187

一、胃十二指肠溃疡外科治疗的主要方法187

二、胃十二指肠溃疡外科治疗的现状190

第23讲 少见类型胃、十二指肠溃疡病的外科处理 陈道达193

一、复发性溃疡193

二、高位胃小弯溃疡194

三、应激性溃疡195

四、胰源性溃疡196

五、穿透性溃疡197

第24讲 胃嗜酸性细胞肉芽肿 章世华198

一、命名198

二、病因198

三、病理变化198

四、临床表现198

五、诊断199

六、治疗199

七、预后200

第25讲 胃癌外科治疗 彭开勤201

一、胃癌预后因素及分期201

二、胃癌的外科治疗204

第26讲 残胃癌 陈孝平208

一、发病率208

二、发病年龄208

三、病因208

四、与原疾病、手术方式的关系209

五、残胃癌发生的间隔时间209

六、临床表现与诊断210

七、治疗210

八、预后211

第27讲 全胃切除及消化道重建术 王忠裕212

一、与全胃切除有关的基础知识212

二、全胃切除术的手术适应证212

三、全胃切除术的术前准备213

四、全胃切除方法213

五、消化道重建术215

六、术中意外与处理218

七、术后处理221

八、术后并发症与处理221

第28讲 胃大部切除术后并发症的预防及治疗 艾中立224

一、消化性溃疡的手术适应证224

二、手术治疗方法224

三、胃大部切除术后并发症226

第29讲 十二指肠损伤 陈孝平237

一、十二指肠损伤的原因237

二、十二指肠损伤的部位和病理分类237

三、复合损伤238

四、临床表现及诊断238

五、外科治疗239

六、死亡率及致死原因240

第30讲 原发性十二指肠恶性肿瘤 陈孝平241

一、发病情况241

二、病理类型241

三、临床表现及诊断242

四、治疗243

第31讲 Dieulafoy病的诊断和治疗 彭开勤245

一、Dieulafoy病的诊断245

二、Dieulafoy病的治疗246

第32讲 消化道类癌的诊断和治疗 陈立波 陈孝平248

一、消化道类癌的病理、分类248

二、类癌的神经内分泌特性248

三、消化道类癌的临床表现249

四、类癌的诊断250

五、消化道类癌的治疗251

第四篇 小肠与结肠253

第33讲 阑尾炎的鉴别诊断与手术治疗中的关键问题 朱立元253

一、阑尾炎的鉴别诊断253

二、手术治疗中的关键问题256

第34讲 肠梗阻的诊断与外科治疗 朱立元260

一、肠梗阻的诊断260

二、肠梗阻的治疗262

三、几种特殊类型的肠梗阻265

第35讲 结、直肠损伤的诊断与治疗 刘岳兰 陈孝平267

一、结、直肠损伤的特点267

二、结、直肠损伤的早期诊断267

三、外科处理268

四、预防并发症，降低死亡率270

第36讲 大肠息肉样病变 何超272

一、概述272

二、常见息肉的诊断与治疗272

第37讲 大肠癌的诊断与治疗 何超276

一、概述276

二、大肠癌的发病学276

三、大肠癌的遗传特性277

四、大肠癌的分期277

五、大肠癌的症状学278

六、大肠癌的诊断279

七、大肠癌病人的临床评价279

八、大肠癌的治疗280

九、大肠癌的术后复发280

第38讲 直肠癌的外科治疗 杨传永282

一、病因282

二、病理283

三、转移与播散284

四、诊断286

五、治疗287

第39讲 小肠肿瘤 王忠裕295

一、小肠良性肿瘤295

二、小肠恶性肿瘤297

三、其它类型的小肠肿瘤299

第40讲 肠外瘘的诊断与外科治疗 李宁302

一、肠外瘘的临床表现302

二、肠瘘的类型303

三、肠外瘘的诊断305

四、肠外瘘的治疗305

第五篇 肝脏311

第41讲 肝外伤的诊断和治疗 尉公田 陈汉311

一、肝损伤的性质311

二、肝外伤的分类312

三、诊断312

四、手术指征312

五、手术方法312

六、术后并发症314

七、晚期肝外伤的处理315

八、胆管损伤317

九、预后317

第42讲 门静脉损伤的外科处理 刘特彬 陈孝平319

一、发病情况及死亡率319

二、损伤原因320

三、临床表现及诊断320

四、手术前复苏320

五、术中处理321

六、术后处理323

第43讲 原发性肝癌的诊断与外科治疗 杨广顺 尉公田324

一、原发性肝癌的诊断324

二、原发性肝癌的外科治疗329

第44讲 不能切除肝癌的外科治疗 严律南332

一、肝动脉栓塞化疗332

二、肝癌的内放射治疗333

三、不能切除肝癌的灌注化疗335

四、不能切除肝癌的冷冻治疗336

五、乙醇注射治疗不能切除的肝癌337

第45讲 原发性肝癌自发性破裂出血 张志伟339

一、概述339

二、发病机制339

三、病理及病理生理339

四、临床表现340

五、诊断340

六、治疗341

第46讲 复发性肝癌 孙星 陈孝平344

一、HCC根治性切除术后生存率344

二、HCC肝切除术后复发情况345

三、复发癌的早期诊断346

四、复发癌的治疗346

五、预防肝癌复发的措施348

第47讲 转移性肝癌的外科治疗 周信达349

一、发病情况和病理349

二、诊断350

三、病例选择和外科治疗原则351

四、肝切除术352

五、非手术切除治疗353

六、肝移植354

第48讲 各种类型的肝切除术 陈孝平355

一、肝段切除术355

二、半肝切除术364

三、肝三叶切除术366

第49讲 常温下肝血流阻断的有关问题 陈孝平368

一、常温下阻断肝血流的最大耐受时限368

二、阻断肝血流后血流动力学变化369

三、肝血流阻断的生化改变369

四、肝血流阻断后的组织学变化370

第50讲 门静脉高压症 冷希圣372

一、发病机制研究372

二、药物治疗373

三、外科治疗374

第51讲 断流术 杨镇384

一、单纯脾切除术384

二、胃冠状静脉结扎术385

三、横断术385

四、贲门周围血管离断术385

五、联合断流术387

六、食管下端胃底切除术387

七、直视下胃冠状静脉栓塞加脾切除术387

八、断流加分流术388

第52讲 经颈内静脉肝内门体分流术 吴性江 黎介寿389

一、TIPSS技术的发展389

二、TIPSS适应证390

三、禁忌证391

四、手术前准备391

五、手术器械392

六、手术步骤393

七、术后处理394

八、手术并发症及其处理395

九、手术经验、疗效及其它有关问题396

第53讲 布加综合征 汪忠镐401

一、病因及病理生理401

二、临床表现402

三、诊断402

四、治疗403

第54讲 临床肝移植 黄洁夫409

一、当前世界范围肝移植的总特点409

二、肝移植受体与手术时机的选择411

三、肝癌肝移植的发展413

四、胆道疾病肝移植的发展415

五、我国现阶段肝移植的特点418

六、肝移植发展中急待解决的问题419

第55讲 肝细胞移植 陈积圣420

一、肝细胞移植发展史421

二、肝细胞分离方法421

三、肝细胞移植部位的选择422

四、肝细胞移植后的免疫排斥423

五、移植肝细胞增殖的研究424

六、肝细胞移植与肝基因治疗425

七、肝细胞移植的临床意义426

八、存在问题与展望427

第56讲 人工肝支持 卢兴培 陈孝平428

一、人工肝支持发展简史428

二、人工肝支持的适应证及禁忌证429

三、人工肝支持的类型429

四、体外肝脏灌注433

五、辅助肝移植436

第六篇 胆囊与胆道437

第57讲 肝胆管结石的外科治疗 胡以则437

一、肝内结石手术治疗策略437

二、肝内结石再次胆道手术440

第58讲 急性梗阻性化脓性胆管炎 郑启昌442

一、发病机制442

二、临床表现和诊断444

三、治疗445

第59讲 肝外胆管癌的外科治疗 黄晓强448

一、胆管癌发生的部位和病理分型448

二、胆管癌的外科治疗选择450

三、肝门部肝管癌切除术451

四、胆管中、下段癌切除术453

五、肝外胆管癌手术的预后454

第60讲 胆囊癌 陈孝平 唐哲455

一、发病率和相关疾病455

二、发病机制455

三、转移途径456

四、诊断457

五、预后459

六、治疗459

第61讲 胆道出血的诊断与治疗 陈孝平461

一、病因461

二、临床表现462

三、诊断462

四、治疗463

五、关于隐性胆道出血465

第62讲 胆肠吻合术 徐荣楠 许戈良466

一、简要历史回顾466

二、胆肠吻合术的指征466

三、胆肠吻合后的生理影响467

四、各种胆肠吻合术的术式467

五、防止胆肠反流的措施472

六、术前准备和常见并发症473

七、结语474

第七篇 胰腺475

第63讲 胰腺损伤的外科治疗 严律南475

一、概述475

一、胰腺损伤的病因475

三、胰腺损伤的临床病理分型476

四、诊断476

五、治疗477

六、胰腺损伤的并发症及处理482

第64讲 急性胰腺炎 丁志强484

一、病因484

二、病理484

三、临床表现485

四、诊断485

五、治疗486

第65讲 胰腺癌的诊断与外科治疗 丁志强488

一、诊断方法488

二、治疗489

第66讲 胃泌素瘤 陈孝平492

一、病因492

二、病理492

三、临床表现493

四、诊断与鉴别诊断493

五、治疗494

第67讲 无功能性胰岛细胞瘤 赵玉沛497

一、简介497

二、病理497

三、临床表现498

四、诊断498

五、治疗498

六、预后499

第68讲 胰岛素瘤 赵玉沛500

一、手术适应证500

二、术前准备及麻醉501

三、手术程序501

四、术后处理503

五、特殊情况及处理504

第69讲 胰高血糖素瘤 赵玉沛507

一、概述507

二、临床表现507

三、实验室检查508

四、诊断509

五、病理509

六、治疗509

第70讲 胰血管活性肠肽瘤综合征 赵玉沛511

一、概述511

二、临床表现511

三、实验室检查512

四、诊断512

五、病理512

六、治疗513

第71讲 胰十二指肠切除术 赵玉沛514

一、强调术前准备的重要性514

二、正确判断癌肿的可切除性515

三、细针穿刺吸引细胞学检查与癌基因检测516

四、改进胰腺吻合方法预防胰瘘发生516

五、保留幽门的胰十二指肠切除术517

六、扩大的胰十二指肠切除术518

第72讲 胰腺及胰岛细胞移植 郑树森520

一、胰腺移植520

二、胰岛移植526

第八篇 脾脏531

第73讲 脾外伤的保脾措施及其有关问题 曹金铎531

一、脾外伤的非手术治疗532

二、手术保脾措施532

三、全脾切除术同时行脾或脾组织移植术534

第74讲 关于脾切除术的几个关键问题 曹金铎535

一、术野的显露535

二、游离脾脏535

三、处理脾蒂536

四、关于引流537

五、严重粘连、巨脾切除术的特殊性537

六、术中大出血和邻近脏器损伤的预防和处理538

七、关于选用腹腔镜脾脏切除术539

第75讲 脾移植 姜洪池540

一、脾移植概况540

二、脾脏功能概述540

三、自体脾移植545

四、劈离式脾脏移植547

五、尸体供脾全脾移植549

第九篇 甲状腺与乳腺551

第76讲 甲状腺肿块的鉴别诊断 彭林 薛新波551

一、甲状腺结节的定性诊断551

二、常见甲状腺肿块的鉴别诊断554

第77讲 甲状腺良性病变的外科治疗 彭林 薛新波557

一、结节性甲状腺肿557

二、甲状腺腺瘤558

第78讲 甲状腺癌 薛新波 梅斌561

一、病因561

二、病理分型561

三、临床表现562

四、诊断和鉴别诊断562

五、治疗563

六、预防564

七、预后564

第79讲 甲状腺功能亢进 薛新波 郝胜华565

一、病因565

二、病理565

三、诊断565

四、治疗566

第80讲 甲状腺大部切除术要点 郝胜华 陈孝平570

一、解剖概要570

二、手术适应证570

三、手术操作要点570

四、术后并发症及处理571

第81讲 颈部淋巴组织清除术 郝胜华573

一、解剖概要573

二、手术适应证573

三、手术步骤573

四、术后并发症及处理575

第82讲 乳腺肿块的鉴别诊断 熊成龙576

一、乳腺肿块的诊断程序576

二、常见乳腺包块的鉴别诊断578

第83讲 乳腺癌的基础研究与临床治疗 熊成龙581

一、乳腺癌的治疗研究和治疗模式581

二、乳腺癌的临床分期与治疗策略584

三、乳腺癌的治疗方法587

第十篇 普外科临床新技术591

第84讲 B超在普外科疾病诊断中的应用 李开艳591

一、超声诊断的基础知识和原理591

二、普外科疾病的超声显像593

三、介入性超声、术中超声及腔内超声的临床应用606

第85讲 CT和MRI在腹部外科疾病中的应用 漆剑频609

一、CT与MRI概述609

二、肝脏疾病611

三、胆道疾病613

四、胰腺疾病615

五、脾脏疾病616

第86讲 血管造影技术在腹部外科疾病诊断和治疗中的应用 刘鹏程617

一、血管造影技术简介617

二、腹部出血性疾病的血管造影诊断和治疗620

三、腹部肿瘤性病变的血管造影诊断和治疗625

第87讲 内镜在腹部外科中的应用 卢兴培629

一、经内镜逆行胆胰管造影术629

二、经内镜乳头括约肌切开术632

三、十二指肠镜胆道引流术635

第88讲 全植入式化疗泵 孙星 陈孝平639

一、化疗泵的产生和演变639

二、化疗泵的类型和结构639

三、化疗泵在肝癌治疗中的应用640

第89讲 吻合器在消化道手术中的应用 乔森 陈孝平645

一、吻合器的发展简史645

二、吻合器的基本原理及类型645

三、吻合器的基本应用方法646

四、吻合器在各种消化道手术中的应用648

第90讲 腹腔镜在腹部外科疾病中的应用 邹衍泰 李潮龙657

一、腹腔镜技术在胆道外科的应用657

二、电视腹腔镜技术在肝脏外科的应用660

三、腹腔镜技术在脾脏外科的应用665

四、腹腔镜技术在胰腺外科的应用667

五、腹腔镜技术在胃肠外科的应用669

六、经腹腔镜施行腹股沟疝修补术678