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病例篇1

step1癫？的脑电图阅读方法1

1癫？与癫？病发作2

2癫？的分类5

3癫？的脑电图7

4部分性癫？的脑电图（1）发作间歇期的脑电图9

1．左侧扭转痉挛开始的全身强直-阵挛发作与右额部的棘波，局限性棘慢波（Plate 1）9

2．苯丙酮尿症所见枕部局限性棘波与基本节律异常（Plate 2、3）11

3．具有中央、颞部棘波的小儿良性癫？（benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes BCECT,BECCT）（Plate 4～7）14

4．具有中央-颞部病灶的小儿癫？（Plate 8、9）19

5．有复杂部分发作（精神运动性发作）的病例所见前颞部的局限性棘波（Plate 10、11、12）22

6．有全身性强直-阵挛发作的病例所见颞部棘波与矩形波（Plate 13）26

7．复杂部分发作性癫？的耳垂参考电极活化（Plate 14、15）29

8．大脑性瘫痪的半球性棘波（Plate 16）32

9．表现右偏身不全瘫痪，部分运动发作，全身强直-阵挛发作的病例（Plate 17、18、19）34

10．孤立多发性棘波灶（Plate 20、21）38

11．显示中颞病灶与14Hz或6Hz正相棘波的小儿癫？病例（Plate 22、23）41

12．具有全身性强直-阵挛发作的小儿所见14Hz正相棘波与棘慢复合波（Plate 24、25）44

5 部分性癫？的脑电图（2）发作时的脑电图47

复杂部分发作的发作时脑电图（Plate26、27）49

6 全身型癫？的脑电图52

1．具有典型失神发作（typical absence）的病例所见3Hz棘慢复合波——原发性两侧同步（primary bilateral synchrony）（Plate 28）53

2．伴有轻的自动症的癫？失神发作时的脑电图与睡眠脑电图（Plate 29、30、31）55

3．有全身性强直-阵挛发作与失神发作的癫？病例所见3Hz棘慢复合波——继发性两侧同步（secondary bilateral synchrony）（Plate 32）60

4．肌阵挛发作（Plate 33）62

5．全身性强直-阵挛发作（generalized tonic-clonic seizure,GTC）（Plate 34）64

6．小儿期的年龄依赖性癫？性脑病67

7．高度节律失调（Plate 35）70

8．高度节律失调（轻度周期性）（Plate 36）72

9．West综合征强直发作时的脑电图（Plate 37）72

10．Lennox-Gastaut综合征（Plate 38）76

11．Lennox-Gastaut 综合征（Plate 39）78

12．Lennox-Gastaut综合征（Plate 40）80

13．成人的Lennox-Gastaut 综合征（Plate 41）82

14．Lennox-Gastaut 综合征（Plate 42、43）84

15．Lennox-Gastaut综合征的睡眠时的快节律（Plate 44、45）87

16．所谓的棘慢波昏睡（spike-wave-stupor）（Plate46、47、48）90

7 癫？的基本节律异常95

1．基本节律的慢化与不规则化（Plate 49）95

2．有全身性强直-阵挛发作的大脑性瘫痪病例的基本节律左右差（Plate 50）97

8 发生于慢波睡眠时有持续性棘慢波的癫？99

9 癫？的棘波记录由参考电极（耳垂参考电极，平均参考电极，发生源导联）产生的差异102

10 高度节律失调样脑电图与参考电极106

2．有癫？发作的苯丙酮尿症所见的近似高度节律失调的异常脑电图（Plate 60）110

11 其他的小儿脑功能障碍——精神发育迟缓的脑电图110

1．Down综合征所见的中间快波（Plate 59）110

3．无癫？发作的苯丙酮尿症所见的大体正常的睡眠脑电图（Plate 61）113

12 Aicardi综合征所见的爆发性抑制与左右非同步（asynchrony ）（Plate 62～65）115

step2 脑肿瘤的脑电图阅读方法121

1 脑肿瘤的脑电图观察122

2 局限性异常124

1．左额叶神经胶质瘤所见的局限性多形性慢波（Plate 66、67）124

2．左额叶胶质细胞瘤见到的局限性慢波与广泛性慢波化（意识障碍）（Plate68～73）127

3．大脑镰旁脑脊膜瘤见到的局限性慢波与术后出现的μ节律（Plate 74、75）136

4．右额叶胶质细胞瘤所见到的局限性慢波（α波重叠）（Plate76）139

5．脑脓肿的局限性慢波与术后基本节律的左右差（Plate 77～79）141

6．脑膜瘤摘除术后的局限性快波与μ节律波样活动（Plate 80）145

3 广泛性异常147

1．垂体肿瘤见到的广泛性慢波化与局限性慢波（Plate 81）147

2．丘脑肿瘤见到的广泛性慢波化与局限性慢波（Plate 82）147

3．传播性慢波（单一节律δ波）的例子（Plate83）150

4 单一节律性δ波152

step3 脑血管障碍的脑电图的阅读方法153

1 脑血管障碍的异常脑电图的种类154

2 脑梗死、脑出血时的脑电图154

1．脑梗死亚急性期所见的局限性慢波（Plate 84）154

2．脑出血后的脑电图相继的变化（Plate 85～90）156

3．脑卒中后睡眠脑电图的左右差（所谓懒波现象）（Plate 91）163

4．左大脑中动脉瘤破裂病例术后的局限性慢波（Plate 92）165

5．左半球面蛛网膜下腔出血后的周期性一侧癫？样放电PLEDs（periodic lateralized epileptiform discharges）（Plate 93）167

1．亚急性硬膜下血肿的局限性慢波（Plate 94）169

3 硬膜下血肿的脑电图169

2．慢性硬膜下血肿的局限性慢波（Plate 95、96）171

3．慢性硬膜下血肿的局限性δ波与术后患侧的脑波波幅增高（Plate 97、98）174

4 广泛性α波形177

5 所谓的α昏迷的脑电图179

6 脑循环障碍（由于心跳骤停致脑缺血）时的脑电图变化181

step4 炎症性脑疾病的脑电图阅读方法185

2．病毒性脑炎亚急性期的广泛性慢波化（Plate105）186

1．乙型脑炎急性期的广泛性慢波化（Plate 104）186

1 脑炎的异常脑电图（1）急性、亚急性期186

3．疱疹性脑炎的高波幅慢波爆发（周期性复合波periodic complex）（Plate106）189

4．疱疹性脑炎的周期性复合波（Plate 107、108）191

5．亚急性硬化性白质脑炎SSLE的周期性阵发性高波幅慢波爆发（periodic paroxysmal high voltage slow wave burst）或者周期性复合波（periodic EEG complexes）（Plate 109、110）194

2 脑炎的异常脑电图（2）慢性期198

1．进行性麻痹的基本节律的慢波化（Plate 111）198

2．乙型脑炎后精神障碍（精神发育迟缓与性格障碍）的额区θ波（Plate112）200

step 5 头部外伤的脑电图阅读方法203

1．头部外伤亚急性期的广泛性慢波（Plate 113）204

1 头部外伤的异常脑电图（1）急性期204

2．头部外伤时脑电图的动态观察（Plate114～116）206

2 头部外伤的脑电图异常（2）亚急性期、慢性期210

1．局限性快波灶——刺激性β（Plate 117）210

2．头部外伤后遗症（精神障碍）的基本节律的慢波化与爆发波的出现（Plate 118 ）212

3．头部外伤所致重症脑挫伤病例的爆发性异常波的动态观察（Plate 119～122）214

step 6 其他慢性脑器质性疾病的脑电图阅读方法221

1 阿尔茨海默病的脑电图（Plate123～126）222

2 老年性痴呆（原发性变性痴呆、阿尔茨海默型老年性痴呆senile dementia of Alzheimer type,SDAT）（Plate 127）228

3 脑动脉硬化性痴呆（多发梗死性痴呆multiinfarct dementia ）（Plate 128）230

4 以精神症状为主的脑器质性障碍病例的额区θ波（Plate 129）232

5 一氧化碳（CO）中毒所致去皮质状态的脑电图（Plate 130）234

6 克罗伊茨费尔特-雅各布病的周期性同步放电（Plate 131、132）236

克罗伊茨费尔特-雅各布病的一侧优势的周期性同步放电（Plate132）239

step 7 内分泌、代谢障碍脑电图阅读方法241

1 甲状腺功能障碍242

1．甲状腺功能亢进所见快波成分的增加（Plate 133）242

2．甲状腺功能减退症所见的α波的轻度慢化（Plate 134）244

2 在全垂体功能减退症（panhypopituitalism）中的广泛性慢波化（Plate 135～137）246

3 肝性脑病意识障碍时的三相波与其恢复时的脑电图形（Plate 138、139）251

4 肝性脑病意识障碍时的三相波与晚期去皮质状态时的平坦波形（Plate 140、141）254

5 肝性脑病意识障碍时的三相波（Plate142）257

6 胃癌肝转移产生的肝性意识障碍（Plate 143）259

7 透析疗法中的慢性肾功能衰竭患者的脑电图（Plate 144～146）261

8 强直性肌营养不良的脑电图（Plate 147）265

step 8 睡眠、觉醒障碍的脑电图阅读方法267

1 发作性睡病所见的入睡时快速眼动睡眠期发作（sleep onset stage-REM,SOEREM）（Plate 148～150）268

矛盾性α抑制（paradoxicalαblocking）（Plate 151）272

2 周期性嗜睡病的病相期（嗜睡期）的基本节律的慢波化与间歇期的正常脑电图（Plate 152、153）274

step9 精神疾病的脑电图阅读方法277

1 精神分裂症的脑电图278

1．精神分裂症的脑电图（Plate 154）278

2．精神分裂症昏睡状态的脑电图（Plate 155、156）280

2 药物依赖病例见到的所谓手套波形（Plate 157、158）283

step10 服药时脑电图的阅读方法287

1 巴比妥类药物（Plate 159）288

2 苯二氮？类药物产生的快波（Plate 160）290

3 抗癫？药产生的快波（Plate161）292

4 饮酒时的脑电图（Plate 162、163）294

5 抗精神病药（氯丙嗪）服用前后的脑电图（Plate 164、165）297

6 笑气麻醉时的脑电图（Plate 166）300

7 盐酸氯胺酮麻醉时的脑电图（Plate 167）302

8 大量服用睡眠药时的脑电图（Plate 168）304

苯巴比妥急性中毒（Plate 169）307

step11 意识障碍时脑电图的阅读方法309

1．慢波化进展至平坦化310

2．睡眠波形的出现311

3．爆发性异常波的出现311

4．正常脑电图311

1 意识障碍（苯巴比妥中毒）时的脑电图（Plate 170～172）312

2 催眠状态（hypnotic state）的脑电图316

step12 练习319

中文索引353

西文索引358