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第一章 总论1

第一节 普通X线检查1

一、x线检查的基本原理1

二、X线检查在中枢神经系统疾病诊断 的应用与限度3

三、头颅X线平片的常规投照技术和正 常所见3

四、头颅特殊投照位置及正常X线表现5

五、x线气脑和气体脑室造影8

六、X线阳性对比剂脑室造影9

七、脑室和蛛网膜下腔解剖和正常X线 表现9

第二节 计算机体层摄影15

一、CT的历史发展、现状及前景15

二、CT的基本原理16

三、CT的临床应用18

四、CT的检查方法18

五、正常头颅CT横断面解剖（见图 1-27a～j）22

第三节 磁共振成像25

一、磁共振成像的发展历史和现状25

二、磁共振成像的基本原理25

三、磁共振成像设备构造简介49

四、磁共振成像的临床应用50

五、MRI扫描的实施51

六、颅脑MRI的正常所见52

七、脊柱和脊髓MRI正常所见57

第四节X线血管造影59

一、历史与现状59

二、x线血管造影的基本原理60

三、x线血管造影的临床应用60

四、x线血管造影的检查方法61

五、脑血管造影的正常所见62

第五节 核医学显像71

一、发展简史、现状和前景71

二、放射性核素显像基本原理74

三、脑的解剖与生理基础83

四、神经核医学显像方法与正常图像85

五、神经核医学显像法临床应用概况93

第六节 超声95

一、超声诊断学的历史发展、现状和前 景95

二、超声波成像的基本原理96

三、颅脑超声的临床应用98

四、超声的检查方法98

五、颅脑超声检查的常用基本切面及正常 图像所见99

参考文献100

第二章 脑血管病103

第一节 概论103

一、脑血管病的流行病学103

二、我国脑血管病的分类104

三、脑血管病的影像学诊断105

第二节 脑梗死107

一、病因与发病机制108

二、病理108

三、临床表现108

四、治疗与预后109

五、影像学检查110

六、各种影像学方法的优缺点比较120

七、脑梗死的临床优选检查路线121

八、展望22

附：新生儿缺氧缺血性脑病122

第三节 颅内出血125

一、病因与发病机制125

二、病理125

三、主要临床表现126

四、治疗与预后126

五、CT检查127

六、MRI检查129

七、X线脑血管造影检查134

八、SPECT检查134

九、各种影像学方法的优缺点比较134

十、临床优选检查路线135

十一、展望136

第四节 颈动脉-海绵窦瘘136

一、海绵窦区的简单血管解剖136

二、病因及病理136

三、发病机制137

四、主要临床表现137

五、治疗与预后138

六、CT检查138

七、MRI检查139

八、X线脑血管造影检查139

九、SPECT检查139

十、TCD检查139

十一、各种影像学方法的优缺点比较140

十二、临床优选检查路线141

第五节 颅内血管畸形141

一、脑动静脉畸形141

二、海绵状血管瘤149

三、脑静脉畸形152

四、毛细血管扩张症155

附：Galen静脉瘤156

第六节 烟雾病157

一、病因157

二、病理157

三、发病机制157

四、临床表现157

五、治疗与预后158

六、影像学检查158

七、各种影像学方法的优缺点比较161

八、临床优选检查路线161

第七节 脑动脉瘤162

一、病因162

二、病理162

三、发病机制162

四、主要临床表现163

五、治疗和预后163

六、影像学检查164

七、各种影像学方法的优缺点比较168

八、临床优选检查路线169

九、展望169

第八节 脑静脉系统血检形成170

一、脑静脉系统的解剖170

二、脑静脉系统血栓形成的病因与发病 机制171

三、脑静脉系统血栓形成的病理171

四、脑静脉系统血栓形成的临床表现171

五、脑静脉系统血栓形成的治疗与预后172

六、影像学检查172

七、各种影像学方法的优缺点比较176

八、临床优选检查路线176

九、展望176

参考文献177

第三章 颅脑肿瘤180

第一节概论180

一、流行病学180

二、组织学分类181

三、临床表现183

四、影像学诊断183

五、治疗与预后192

第二节 神经上皮组织肿瘤192

一、星形细胞肿瘤192

二、少突胶质细胞肿瘤218

三、少突星形细胞肿瘤223

四、室管膜肿瘤226

五、脉络丛肿瘤232

六、其他神经上皮肿瘤234

七、神经元和混合性神经元-胶质肿瘤236

八、松果体区肿瘤247

九、胚胎性肿瘤250

第三节 颅神经和脊神经肿瘤255

一、神经鞘瘤255

二、神经纤维瘤262

第四节 脑膜肿瘤263

一、脑膜瘤263

二、间叶肿瘤281

三、原发性黑色素细胞病变286

四、脑膜相关的其他肿瘤288

第五节 淋巴和造血组织肿瘤290

一、恶性淋巴瘤290

二、浆细胞瘤297

第六节 生殖细胞肿瘤299

一、生殖细胞瘤299

二、非松果体区生殖细胞瘤303

三、畸胎瘤307

附：上皮样囊肿和皮样囊肿308

第七节 鞍区肿瘤312

一、垂体腺瘤312

二、垂体癌323

三、颅咽管瘤325

四、颗粒细胞瘤331

五、垂体细胞瘤331

六、腺垂体梭形细胞嗜酸性细胞瘤332

第八节 转移性肿瘤332

一、转移方式333

二、转移来源333

三、好发部位333

四、转移瘤数量333

五、病理表现333

六、临床表现334

七、影像学检查334

八、鉴别 诊 断345

九、治疗与预后345

第九节 局部扩展性肿瘤345

一、副神经节瘤（义称化学感受器瘤）345

二、脊索瘤348

第十节 脑肿瘤的影像学优选检查 路线351

参考文献352

第四章 颅脑损伤357

第一节 概论357

一、颅脑损伤的分类357

二、颅脑损伤的机制357

三、临床表现358

四、影像学检查方法358

第二节 颅骨骨折359

一、 颅盖骨折359

二、颅底骨折362

第三节 颅内血肿363

一、硬膜外血肿364

二、硬膜下血肿368

三、外伤性蛛网膜下腔出血371

四、 外伤性脑内血肿372

五、脑内血肿的特殊类型373

第四节 其他颅脑损伤376

一、脑挫裂伤376

二、脑水肿和脑肿胀378

三、脑白质弥漫性损伤378

四、脑干损伤380

第五节 脑外伤的并发症和后遗症381

一、外伤性颅内积气381

二、鼻窦积液382

三、外伤性海绵窦动-静脉瘘383

四、脑室穿通畸形和脑萎缩384

五、外伤性脑积水38

六、外伤性感染385

七、颅神经损伤38

八、外伤性癫病387

九、外伤性低颅压症387

十、颅脑外伤后综合征387

第六节 颅脑外伤的影像诊断比较388

一、X线摄片检查388

二、X线气脑造影与脑室造影检查388

三、X线脑血管造影检查388

四、CT检查388

五、MRI检查389

六、放射性核素显像检查389

第七节 颅脑损伤的影像学优选检 查路线390

一、严重的急性颅脑外伤390

二、亚急性和慢性颅脑外伤血390

三、后颅窝病变或颅内皮层表面薄层病 变390

四、出血性轴索剪切伤、脑干和胼胝体 损伤390

五、颅脑损伤后遗症390

六、颅脑损伤的影像学优选检查路线390

参考文献391

第五章 颅内感染性疾病393

第一节 概论393

第二节 脑膜炎393

一、急性化脓性脑膜炎394

二、急性病毒性脑膜炎398

三、结核性脑膜炎399

第三节 脑炎402

一、化脓性脑炎402

二、单纯疱疹病毒性脑炎403

第四节 脑脓肿408

一、化脓性脑脓肿408

二、脑室炎和室管膜炎413

第五节 脑肉芽肿414

一、脑结核瘤414

二、结节病418

三、脑霉菌病419

第六节 脑寄生虫病420

一、脑囊虫病420

二、脑包虫病425

三、脑血吸虫病427

四、脑型肺吸虫病428

第七节 硬膜外和硬膜下脓肿430

一、病因430

二、病理和发病机制430

三、临床表现430

四、治疗与预后430

五、影像学诊断和鉴别诊断430

六、影像学优选检查路线432

第八节 获得性免疫缺陷综合征中432

枢神经系统病变432

一、概论432

二、机会性感染432

三、肿瘤437

四、HIV感染对中枢神经系统的直接影 响438

五、各种影像诊断方法的优缺点比较和 优选检查路线438

第九节 克-雅病439

一、概论439

二、分类及病因439

三、病理改变439

四、临床表现与诊断439

五、治疗与预后440

六、影像学表现440

七、影像学优选检查路线441

参考文献441

第六章 颅脑先天性发育畸形443

一、概论443

二、背侧导入443

三、腹侧导入443

四、神经元增殖443

五、神经元移行444

六、组织发生（神经的组成和排列 ）和 髓鞘的形成444

第一节 颅脑闭合性畸形444

一、颅裂及脑膨出444

二、先天性皮毛窦448

三、积水型无脑畸形451

四、胼胝体发育不良451

五、小脑扁桃体延髓联合畸形454

六、先天性第ⅣV脑室中侧孔闭锁457

第二节 脑憩室性畸形459

第三节 神经元移行畸形461

一、无脑回畸形461

二、多微脑回畸形462

三、脑灰质异位症463

四、脑裂畸形464

第四节 脑大小先天性发育畸形466

一、脑小畸形466

二、巨脑畸形467

三、先天性中脑导水管狭窄467

第五节 脑穿通畸形469

一、病因、病理和发病机理469

二、临床表现469

三、影像学检查469

四、影像学检查的优缺点比较和优选检 查路线469

第六节 蛛网膜囊肿471

一、病因和病理471

二、临床表现471

三、影像学检查471

四、治疗474

第七节 脑组织发育畸形475

一、结节性硬化475

二、颅颜面血管瘤病477

三、神经纤维瘤病481

第八节 寰枕部畸形483

一、病因和病理483

二、临床表现483

三、影像学检查484

四、治疗488

附：胎儿中枢神经系统畸形的超声 检查488

一、无脑畸形490

二、脑积水491

三、脊柱裂491

四、脑膜膨出与脑膜脑膨出492

五、小头畸形492

六、脉络丛囊肿493

七、先天性第ⅣV脑室中侧孔闭锁493

八、胎儿宫内窒息493

参考文献495

第七章 脑白质病498

第一节 概论498

一、1常脑白质结构、发育及 影像学表现498

二、脑白质疾病的影像学检查499

第二节 脱髓鞘性脑白质病500

一、多发性硬化500

二、视神经脊髓炎504

三、进行性多灶性脑白质病505

四、急性播散性脑脊髓炎507

五、亚急性硬化性全脑炎508

六、桥脑中央髓鞘溶解症510

七、同心圆硬化512

第三节 髓鞘发育不良性脑白质病513

一、肾上腺脑白质营养不良513

二、异染性脑白质营养不良515

三、球样细胞脑白质营养不良516

四、海绵状脑病518

五、亚力山大病519

第四节 皮层下动脉硬化性脑病521

一、病因和病理521

二、临床表现521

三、CT和MRI检查521

四、影像学鉴别 诊断和评价522

参考文献522

第八章 痴呆和神经变性病525

第一节 老年性痴呆525

一、病因525

二、 AD的分类526

三、病理526

四、发病机制526

五、临床表现527

六、临床诊断标准527

七、AD的神经心理学检查528

八、AD的治疗529

九、影像学在AD诊断中的应用529

十、AD的影像学鉴别诊断543

十一、多种医学影像学技术联合应用对 AD的诊断价值545

十二、影像学优选检查路线546

附：轻度认知障碍546

一、MCI的分类546

二、病理改变546

三、 MCI的诊断标准547

四、临床和神经心理检查547

五、轻度认知障碍的治疗547

六、轻度认知功能障碍的影像学检查548

第二节 血管性痴呆550

一、血管性痴呆的分类550

二、血管性痴呆的发病机理550

三、血管性痴呆的危险因素551

四、血管性痴呆的病理表现551

五、血管性痴呆的诊断标准551

六、管性痴呆的临床表现551

七、血管性痴呆的防治552

八、血管性痴呆的影像学检查552

第三节 慢性进行性舞蹈病555

一、慢性进行性舞蹈病病因和病理555

二、慢性进行性舞蹈病临床表现555

三、慢性进行性舞蹈病临床诊断依据555

四、慢性进行性舞蹈病影像学检查556

第四节 肝豆状核变性557

一、肝豆状核变性的病因和病理557

二、肝豆状核变性的临床表现557

三、肝豆状核变性的CT和MRI检查557

四、肝豆状核变性的诊断和鉴别诊断559

五、肝豆状核变性的影像学优选检查路 线559

第五节 橄榄体桥脑小脑萎缩560

一、橄榄体桥脑小脑萎缩的病因和病理560

二、橄榄体桥脑小脑萎缩的临床表现561

三、橄榄体桥脑小脑萎缩的临床诊断561

四、橄榄体桥脑小脑萎缩的影像学检查561

五、橄榄体桥脑小脑萎缩的鉴别诊断563

六、橄榄体桥脑小脑萎缩的影像学优选 检查路线563

第六节 肝性脑病564

一、肝性脑病的病因564

二、肝性脑病的病理改变564

三、肝性脑病的临床分类564

四、肝性脑病的临床表现565

五 、肝性脑病的诊断标准565

六、肝性脑病的治疗565

七、肝性脑病的影像学检查565

八、肝性脑病的鉴别诊断567

九、肝干性脑病的影像学优选检查路线567

第七节 帕金森病567

一、帕金森病的病因567

二、帕金森病的病理567

三、帕金森病的临床表现568

四、帕金森病的诊断和鉴别诊断568

五、帕金森病的临床治疗568

六、帕金森病的影像学检查568

七、帕金森病鉴别诊断571

八、帕金森病的影像学优选检查路线573

参考文献573

第九章 癫痫578

第一节 概论578

一、癫痫的分类578

二、癫病的影像学检查579

第二节 海马硬化580

一、海马结构的解剖和组织学特征580

二、海马硬化的病因和发病机制581

三、海马硬化的治疗和预后581

四、海马硬化的影像学检查581

五、影像学优选检查路线585

第三节 肿瘤和血管畸形585

一、关于继发癫痫的脑肿瘤585

二、关于继发癫痫的脑血管畸形589

第四节 脑皮层发育不良592

一、病因和发病机制592

二、脑皮层发育不良的临床表现592

三、脑皮层发育不良的影像学检查593

第五节 脑胶质细胞增生594

一、脑胶质细胞增生的病因和发病机制594

二、脑胶质细胞增生的病理595

三、脑胶质细胞增生的临床表现595

四、脑胶质细胞增生的影像学检查595

五、脑胶质细胞增生的鉴别诊断596

参考文献596

第十章 脑理化生物学损伤599

第一节 概论599

一、病因599

二、临床表现599

二、临床诊断600

四、影像学检查600

五、治疗与预防601

第二节 一氧化碳中毒601

一、中毒原因601

二、中毒原理602

三、临床表现602

四、防治和预后602

五、临床诊断和鉴别诊断602

六、影像学检查602

第三节 霉变甘蔗中毒605

一、病因及发病机制605

二、病理改变605

三、临床表现606

四、治疗和预后606

五、影像学表现606

六、鉴别诊断606

七、各种影像学检查方法的优缺点比较606

八、临床优选检查路线606

第四节 慢性酒精中毒性脑病607

一、病因及发病机制607

二、病理变化607

三、临床表现607

四、诊断与治疗607

五、影像学检查608

六、优选检查路线609

第五节 有机磷中毒性脑病609

一、病因及发病机制609

二、病理改变609

三、临床表现609

四、影像学表现609

五、优选检查路线609

六、其他的有机溶剂中毒609

第六节 放射性脑病610

一、病因61

二、病理610

三、临床表现610

四、治疗及预后610

五、影像学检查610

六、放射性脑脓肿的影像学检查612

七、CT与MRI的优缺点比较613

八、放射性脑病及放射性脑脓肿的影像 学优选检查613

参考文献613

第十一章 脑积水615

第一节 概论615

一、病因、发病机制和分类615

二、影像学检查615

第二节 脑积水621

一、先天性脑积水621

二、梗阻性脑积水621

三、交通性脑积水623

四、正常压力性脑积水625

参考文献627

第十二章 脑萎缩628

第一节 概论628

一、一般资料628

二、影像学检查628

第二节 局限性脑萎缩630

一、出血吸收后局部脑萎缩631

二、感染后脑萎缩631

三、脑梗死后脑萎缩631

四、Pick病631

五、大脑半球萎缩632

第三节 弥漫性脑萎缩634

一、老年性脑萎缩634

二、Alzheimer病634

三、Hungtington病635

四、Parkinson病635

五、多发性硬化635

六、Creutzfeldt-Jacob病635

七、缺氧性脑萎缩637

八、中毒性脑萎缩637

九、全身消耗性疾病所致脑萎缩637

第四节小脑萎缩638

一、病因638

二、CT和MRI检查638

第五节 关于脑萎缩研究的新进展639

参考文献639

第十三章 脊柱和脊髓肿瘤641

第一节 概论641

第二节 髓内肿瘤641

一、室管膜瘤642

二、星形细胞瘤644

三、血管母细胞瘤646

四、脊髓的其他髓内肿瘤647

第三节 髓外硬膜下肿瘤650

一、脊膜瘤650

二、神经根瘤652

第四节 椎管内硬膜外肿瘤655

一、椎管内转移瘤656

二、脊索瘤658

三、淋巴瘤659

第五节 椎管内先天性肿瘤及 瘤样病变660

一、畸胎瘤660

二、脂肪瘤661

三、表皮样囊肿和皮样囊肿662

四、肠源性囊肿664

第六节 椎管内肿瘤影像学检查方 法的评价665

参考文献666

第十四章 脊椎病668

第一节 概论668

第二节 椎间盘突出669

一、腰间盘突出670

二、颈椎间盘突出673

三、胸椎问盘突出675

四、各种影像学技术诊断椎间盘突出性 能比较677

五、腰间盘突出的临床优选检查路线677

第三节 增生性骨关节病和推管狭 窄678

一、脊椎退行性改变678

二、椎管狭窄681

第四节 脊推术后评价684

参考文献686

第十五章 椎管内血管畸形688

一、概论688

二、脊髓血管畸形的分型和病理688

三、脊髓血管畸形的临床表现689

四、脊髓血管畸形的影像学检查690

参考文献695

第十六章 脊柱脊髓感染697

一、概论697

二、脊柱脊髓感染的影像学检查697

第一节 脊柱结核698

一、脊柱结核的病理698

二、脊柱结核的临床表现698

三、脊柱结核的诊断698

四、脊柱结核的治疗698

五、脊柱结核的影像学检查698

第二节 脊柱化脓性骨髓炎701

一、脊柱化脓性骨髓炎的病因701

二脊柱化脓性骨髓炎的病理701

三、脊柱化脓性骨髓炎的临床表现702

四、脊柱化脓性骨髓炎的诊断702

五、脊柱化脓性骨髓炎的治疗702

六、脊柱化脓性骨髓炎的预后702

七、脊柱化脓性骨髓炎的影像学检查702

第三节 脊髓硬膜外脓肿704

一、脊髓硬膜外脓肿的病因704

二、脊髓硬膜外脓肿的病理704

三、脊髓硬膜外脓肿的临床表现704

四、脊髓硬膜外脓肿的诊断704

五、脊髓硬膜外脓肿的治疗704

六、脊髓硬膜外脓肿的预后704

七、影像学检查704

第四节 急性脊髓炎706

一、急性非特异性脊髓炎706

二、急性化脓性脊髓炎708

三、结核性脊膜脊髓炎709

第五节 脊髓蛛网膜炎710

一、脊髓蛛网膜炎的病因710

二、脊髓蛛网膜炎的病理710

三、脊髓蛛网膜炎的临床表现711

四、脊髓蛛网膜炎的诊断711

五、脊髓蛛网膜炎的治疗711

六、脊髓蛛网膜炎的影像学检查711

参考文献713

第十七章 脊髓脊柱先天性畸形715

第一节 显性脊推裂716

一、单纯后位脊膜膨出716

二、脊髓脊膜膨出717

三、脂肪脊髓脊膜膨出717

四、脊膜脊髓囊性膨出719

五、显性脊柱裂各种影像学检查方法的 优缺点比较720

六、显性脊柱裂的影像学优选检查路线720

第二节 隐性脊椎裂720

一、脊髓纵裂720

二、脊髓低位721

三、背部皮毛窦722

参考文献723

第十八章 脊柱脊髓外伤725

第一节 脊柱脊髓急性损伤725

【脊柱的骨折和脱位】725

一、脊柱骨折725

二、脊柱脱位和特殊类型骨折728

三、各种影像学检查方法对脊柱骨折 及脱位诊断的优缺点比较730

四、影像学的优选检查路线731

【脊髓损伤】731

一、脊髓损伤的分类732

二、脊髓损伤的临床和影像学表现732

三、各种影像学方法脊髓损伤诊断的 优缺点比较736

四、脊髓损伤的影像学优选检查路线736

五、脊髓损伤的磁共振研究进展736

第二节 脊柱脊髓的陈旧性损伤738

【脊柱畸形愈合】738

一、脊柱畸形愈合的病因和病理738

二、脊柱畸形愈合的临床表现738

三、脊柱畸形愈合的影像学检查739

四、脊柱畸形愈合各种影像学检查方 法的比较739

五、脊柱畸形愈合的影像学优选检查 路线739

【脊髓萎缩囊变】740

一、脊髓萎缩囊变的病因和病理740

二、脊髓萎缩囊变的临床表现740

三、脊髓萎缩囊变的影像学检查740

四、脊髓萎缩囊变的影像学检查方法 比较740

参考文献742

第十九章 脊髓空洞症744

一、脊髓空洞症的病因和发病机制744

二、脊髓空洞症的病理744

三、脊髓空洞症的临床表现744

四、脊髓空洞症的治疗和预后744

参考文献748

第二十章 药物成瘾和戒毒750

参考文献752

中英文对照索引754