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第一章现场急救1

一、急救医学与现场急救1

目 录1

二、现场急救的目的与措施2

（一）保持呼吸道通畅2

（二）止血2

（五）止痛4

（六）休克的防治4

（四）固定4

（三）封闭伤口4

（七）感染的防治5

（八）断肢（指）的急救与处理5

三、伤员的搬动与转运8

（一）急救固定8

（二）搬动8

（三）转运9

第二章骨科急救的基本技术10

一、气管插管10

二、人工呼吸11

三、胸腔穿刺和闭式引流13

四、心包穿刺术14

五、心内注射15

六、胸外心脏按压术16

七、气管切开术17

八、脉静切开术19

九、动脉输血术20

十、锁骨下静脉穿刺射管术21

十一、关节穿刺术23

十二、清创术25

一、手法整复28

第三章骨科治疗的基本技术28

二、撬拨复位法29

三、牵引术30

四、固定36

（一）外固定36

（二）内固定40

第四章骨科创伤严重合并症的急救处理43

一、创伤性休克43

二、多发性损伤46

（二）内脏损伤的处理48

（一）急诊处理48

（三）骨关节“损伤的治疗49

（四）后续处理49

三、挤压综合征50

四筋膜间室综合征53

五、心跳骤停55

六、呼吸窘迫综合征58

七、急性肾功能衰竭61

八、播散性血管内凝血64

九、脂肪栓塞综合征66

十、应激性溃疡69

第五章骨折概论71

第六章上肢损伤与骨折77

一、上肢软组织损伤77

（一）冈上肌肌腱断裂77

（二）肱二头肌腱断裂78

（三）肱三头肌肌腱断裂79

二、上肢骨折80

（一）锁骨骨折80

（二）肱骨外科颈骨折81

（三）肱骨干骨折82

（四）肱骨髁上骨折83

（五）肱骨髁间骨折85

（六）肱骨外髁（小头）骨折86

（七）肱骨内上髁骨折88

（八）尺骨鹰嘴骨折89

（九）桡骨头骨折89

（十）尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位91

（十一）尺桡骨骨干骨折92

1．尺桡骨双骨折92

2．桡骨干骨折94

1．科雷斯（Colles）骨折95

3．尺骨干骨折95

（十二）桡骨远端骨折95

2．史密斯（Smith）骨折96

3．桡骨远端背侧缘骨折（巴尔通骨折）97

4．桡骨远端掌侧缘骨折（反巴尔通骨折）97

5．桡骨茎突骨折97

（十三）桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位97

（十四）尺骨茎突骨折98

三、手部损伤98

（一）手部开放性损伤98

（二）手部肌腱损伤100

（三）腕部切割伤103

（四）手部套状皮肤撕脱伤104

（五）指端外伤性缺损105

（六）手部骨折107

（七）手部常见的闭合性脱位和韧带损伤112

第七章下肢损伤与骨折116

一、下肢软组织损伤116

（一）伸膝装置损伤116

（二）跟腱断裂117

（三）下肢大片皮肤撕脱伤119

二、下肢骨折121

（一）股骨头骨折121

（二）股骨颈骨折121

（三）股骨粗隆间骨折124

（四）股骨干骨折125

（五）股骨髁上骨折127

（六）股骨髁间骨折128

（七）髌骨骨折129

（八）胫骨髁部骨折131

（九）胫腓骨骨折132

（十）踝部骨折134

（十一）距骨骨折136

（十二）跟骨骨折138

（十三）足部其他骨折141

第八章脊柱与脊髓损伤144

一、颈椎骨折、脱位146

（一）颈椎1（环椎）骨折（Jefferson骨折）146

（二）颈椎2椎弓根骨折（Hangman骨折）147

（三）齿状突骨折147

（四）环枢椎脱位不伴有齿状突骨折148

（五）环枢椎脱位合并齿状突骨折149

（六）颈椎3-7骨折及脱位150

二、胸腰椎骨折、脱位153

（一）屈曲型骨折153

（二）侧弯型骨折154

（三）伸直型骨折154

（四）垂直压缩型骨折154

（五）屈曲旋转型骨折脱位155

（六）剪刀型骨折脱位156

（七）分离骨折（包括Chance骨折）156

（八）横突骨折156

三、脊髓损伤157

第九章骨盆骨折163

第十章四肢关节损伤与脱位171

一、损伤171

（一）外伤性膝关节血肿171

（二）膝关节韧带损伤172

（三）膝关节半月板损伤179

（四）踝关节韧带损伤181

二、脱位183

（一）肩锁关节脱位184

（二）肩关节脱位185

（三）肘关节脱位188

（四）桡骨小头半脱位189

（五）髋关节脱位190

（六）膝关节脱位194

第十一章四肢血管损伤196

一、血管损伤的原因及其特点196

二、血管损伤类型196

第十二章周围神经损伤202

一、上肢神经损伤203

（一）臂丛神经根部损伤203

（三）臂丛股段损伤205

（二）臂丛干段损伤205

（五）腋神经（颈5～6）损伤206

（四）臂丛束（索）段损伤206

（六）肌皮神经（颈6～7）损伤207

（七）桡神经（颈5～8胸1）损伤207

（八）正中神经（颈5～8胸1）损伤207

二、下肢神经损伤208

（三）坐骨神经（腰4、5骶1～3）损伤209

（四）胫神经（腰4、5骶1～3）损伤209

（二）闭孔神经（腰2～4）损伤209

（一）股神经（腰2～4）损伤209

（五）腓总神经（腰4、5骶1～2损伤210

第十三章感染213

一、急性化脓性感染213

（一）急性化脓性骨髓炎213

（二）急性化脓性关节炎214

（三）手部急性化脓性感染216

二、特异性感染220

（一）气性坯疽220

（二）破伤风221