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第一章 医疗损害概论1

第一节 目前我国医疗纠纷的现状1

第二节 医疗损害2

一、定义2

二、分类4

三、解决途径5

第三节 对我国医疗损害司法鉴定的展望7

第二章 医疗损害的侵权责任10

第一节 医患双方的权利与义务10

一、医方的权利与义务10

二、患方的权利与义务14

第二节 民事诉讼的侵权责任17

一、定义17

二、承担民事责任的构成要件17

第三节 医疗损害的侵权责任19

一、定义19

二、构成要件19

第四节 医疗损害的其他责任23

一、医疗损害的违约责任23

二、医院的管理责任24

第五节 医疗损害的举证责任分配25

一、医疗损害的举证内容25

二、举证责任分配的特点26

第六节 医疗损害的免责事由28

一、患者或者其近亲属的不配合28

二、在紧急情况下已经尽到合理诊疗义务30

三、限于当时的医疗水平难以诊疗31

四、无过失输血感染造成不良后果33

五、因不可抗力造成不良后果34

第三章 医疗损害的司法鉴定35

第一节 鉴定属性35

一、概述35

二、医疗损害司法鉴定与医疗事故技术鉴定的区别35

第二节 鉴定原则36

一、鉴定原则36

二、同行评价38

第三节 鉴定程序39

一、鉴定的委托39

二、鉴定材料的审查40

三、鉴定的受理41

四、医患双方陈述及答辩会41

五、临床专家咨询意见的采集42

六、鉴定的具体实施42

七、出具鉴定意见书43

八、鉴定终止的情况44

第四节 鉴定构成要素44

一、鉴定机构44

二、法医学鉴定人45

三、鉴定文书45

第五节 鉴定意见的适用46

一、性质46

二、审核46

三、采信46

第六节 司法鉴定人出庭作证46

一、法律依据与作用46

二、鉴定人出庭作证前的准备47

三、鉴定人出庭应注意的问题49

第四章 医疗过错51

第一节 医疗过错51

一、医疗过错的特征52

二、医疗过错的主体53

第二节 医疗过错行为54

一、医疗行为54

二、医疗过错行为56

三、过度医疗行为56

第三节 医疗危险注意义务57

一、依据57

二、类型58

三、特点60

四、判定标准61

第四节 告知义务与知情同意64

一、告知义务64

二、知情同意67

第五节 医疗行为中的不作为71

第五章 医疗损害后果73

第一节 概述73

一、定义73

二、判断原则73

三、特点73

四、分类74

五、常见表现形式75

第二节 死亡与丧失生存机会76

一、死亡76

二、丧失生存机会77

第三节 残疾或功能障碍与丧失康复机会79

一、残疾或功能障碍79

二、丧失康复机会80

第四节 错误生产、出生和受孕81

一、错误生产81

二、错误出生81

三、错误受孕82

第五节 其他损害83

第六章 医疗损害侵权责任的因果关系85

第一节 概述85

一、种类86

二、特点87

三、判断原则87

第二节 因果关系判定88

一、死亡与丧失生存机会88

二、残疾或者功能障碍与丧失康复机会89

三、错误生产、出生和受孕89

四、其他损害89

第三节 参与度判定90

一、意义90

二、基本规则91

三、程度划分91

第七章 医疗损害的防范97

第一节 医务人员应具备的防范意识97

第二节 病历书写99

一、常见的问题99

二、注意事项100

第三节 病案保管101

一、重要性101

二、常见的问题101

三、强化病案人员管理水平及法律意识101

四、病案在医疗损害司法鉴定中的意义102

第四节 医患沟通102

一、意义102

二、过程103

三、效果103

第五节 知情同意103

一、知情同意权及法律依据104

二、签署知情同意书的意义104

三、签署知情同意书的注意事项105

第六节 涉及死亡医疗损害的防范108

一、相关法律及必要性108

二、尸体解剖的告知110

三、尸体解剖注意事项111

第八章 医疗损害与医疗犯罪112

第一节 概述112

第二节 医疗事故罪113

一、刑法规定113

二、立案追诉标准113

三、性质113

四、鉴别114

第三节 非法行医罪115

一、刑法规定115

二、司法解释115

三、立案标准116

第四节 非法进行节育手术罪117

一、刑法规定117

二、立案标准117

第九章 医疗损害的赔偿119

第一节 法律依据119

第二节 赔偿计算119

一、赔偿项目119

二、赔偿计算方法及审核120

第十章 案例分析126

第一节 妇产科案例126

一、产后出血伴肾衰竭126

二、产前检查未发现先天性心脏病132

三、产前检查未发现手足畸形135

四、唐氏综合征患儿的产前筛查136

五、异位妊娠药流后出现稽留流产138

六、手术损伤左髂外动脉140

七、分娩后发生阴道直肠瘘143

第二节 儿科案例146

一、睾丸扭转146

二、新生儿脑瘫（1）147

三、新生儿脑瘫（2）151

四、肺炎治疗不规范155

五、先天性心脏病并肺部感染死亡159

六、血管瘤介入治疗操作不当161

七、隐睾治疗不当163

第三节 骨科案例166

一、肱骨骨不连166

二、骨折后肺栓塞死亡169

三、骨折延迟愈合172

四、骨折术后螺钉进入关节腔并股骨头坏死176

五、手指损伤后截肢179

六、手术中损伤周围神经181

七、漏诊后截肢183

八、右踝皮肤撕脱伤治疗后功能丧失185

九、左髋脱位复位术后骨折188

第四节 普外科案例190

一、胆囊切除术后脑损伤190

二、腹腔囊肿术中切除脾脏193

第五节 脊柱外科案例195

一、脊椎术后病情无缓解195

二、椎间盘脱出误诊为肿瘤198

第六节 内科案例202

一、冠心病死亡202

二、结核病治疗中死亡205

三、抗结核治疗后肝功能损害210

四、肾结石治疗后延误取管213

五、妊娠伴成人Still病治疗中死亡216

第七节 神经科案例219

一、左臂丛神经损伤术后右上肢功能障碍219

二、脑转移瘤术后昏迷224

三、颅内血管畸形出血死亡232

四、苯妥英钠中毒性脑病234

第八节 肿瘤科案例236

一、腓总神经纤维瘤术后神经损伤236

二、颈髓肿瘤术后脑脊液漏239

三、神经鞘瘤切除术后腓总神经损伤244

第九节 其他科室案例247

一、硫酸镁热敷烫伤后坏疽247

二、鼻泪管阻塞治疗期青光眼发作250

三、乳腺癌误诊253

四、药物使用不当致股骨头坏死256

参考文献260

附录262

中华人民共和国侵权责任法262

医疗事故处理条例267

最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释278

最高人民法院关于适用《中华人民共和国侵权责任法》若干问题的通知284

最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释285

全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定286

最高人民法院关于统一医疗损害案件适用法律的通知289

最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部、国家卫生和计划生育委员会《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》的通知290

司法鉴定程序通则293

中华人民共和国执业医师法298

卫生部电子病历基本规范（试行）305

广东省医疗纠纷预防与处理办法309

湖南省医疗纠纷预防与处理办法318

江西省医疗纠纷预防与处理条例326

索引338