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目录1

第一章　绪论1

第一节 溃疡性结肠炎的研究现状1

一、流行病学2

二、动物模型3

三、病因和发病机制5

四、诊断分型标准6

五、药物治疗8

二、发病特点12

一、病例研究方法12

第二节 中国溃疡性结肠炎的发病特点12

三、分析与讨论14

第三节 溃疡性结肠炎诊疗中面临的挑战与对策18

一、诊断方面18

二、治疗方面19

第二章　溃疡性结肠炎的基础研究23

第一节 大肠的解剖和生理功能23

一、大肠的解剖23

二、大肠的组织结构26

三、大肠的吸收与排泄27

四、大肠功能障碍时的临床表现30

第二节 病因和发病机制38

一、免疫因素38

二、遗传因素43

三、环境因素44

四、其他因素46

第三节 黏附分子与溃疡性结肠炎49

一、CD44表达与溃疡性结肠炎49

二、CD44v6表达与溃疡性结肠炎51

三、CD54表达与溃疡性结肠炎56

四、整联蛋白表达与溃疡性结肠炎58

第四节 细胞凋亡与溃疡性结肠炎64

一、概述64

二、结肠组织中细胞凋亡及其调控基因变化67

三、外周血淋巴细胞细胞凋亡及其调控基因的变化和糖皮质激素的影响70

第五节 多药抗性基因表达与溃疡性结肠炎74

一、多药抗性基因的检测76

二、炎症性肠病患者多药抗性基因表达变化79

三、多药抗性基因与炎症性肠病的关系80

第六节 血小板活化与溃疡性结肠炎83

一、血小板活化在溃疡性结肠炎发病机制中的作用83

二、溃疡性结肠炎并发急性心肌梗死86

三、血小板活化与中医辨证分型的关系87

第七节 大肠动力学变化与溃疡性结肠炎90

一、结肠的运动与检测90

二、大肠动力学紊乱与溃疡性结肠炎92

三、溃疡性结肠炎大鼠在体结肠压力的测定93

四、溃疡性结肠炎患者直肠肛门动力学变化95

五、溃疡性结肠炎患者远端结肠动力学变化97

六、鱼腥草对溃疡性结肠炎患者直肠肛门动力学的影响100

第八节 溃疡性结肠炎的动物模型研究104

一、复合法建立大鼠溃疡性结肠炎模型105

二、复合法造模的应用111

三、其他造模方法113

第三章　溃疡性结肠炎的临床表现和检验120

第一节 临床表现120

一、消化系统表现120

二、全身表现121

三、肠外表现122

第二节 实验室检查124

一、粪便检查124

六、血清蛋白检查126

五、电解质检查126

三、血沉检查126

四、高凝状态检查126

二、血常规检查126

七、免疫学检查127

八、尿液检查128

第三节 X线检查128

一、X线表现129

二、注意事项130

第四节 结肠镜检查131

一、结肠镜检查常用镜型和选用原则131

二、结肠镜检查的表现132

三、病变分布范围与方式134

四、活动性的判断135

五、愈合的判断136

六、结肠镜检查的注意事项137

七、结肠镜检查的意义138

八、结肠镜配合活组织学检查的重要性141

九、活组织学检查143

十、活组织学检查策略144

第五节 病理学检查145

一、正常结肠黏膜的概念145

二、溃疡性结肠炎的病理改变146

第六节 并发症与预后147

一、局部并发症147

二、全身并发症156

三、病程与预后158

第四章　溃疡性结肠炎的诊断162

第一节　诊疗标准162

一、英国Lennard-Jones标准162

二、美国胃肠病学会标准162

三、日本厚生省标准和治疗指南163

四、中国标准169

第二节 鉴别诊断181

一、感染因素引起的结肠炎181

二、非感染因素引起的结肠炎188

第三节 活动性评估195

一、严重程度和活动性的评估195

二、评估的有关标准195

三、病变范围与部位的评估197

第四节 临床分型199

一、根据病程经过分型199

二、根据病变部位和范围分型201

三、根据病情分型203

第五节 诊断步骤205

一、大便检查205

二、直肠乙状结肠镜或结肠镜检查205

三、排除性、综合性和完整性诊断206

第五章　溃疡性结肠炎的分型治疗207

第一节 初发型溃疡性结肠炎的治疗207

一、治疗方法207

二、疗效208

三、讨论211

第二节 慢性反复发作型溃疡性结肠炎的治疗213

一、治疗方法214

二、疗效及安全性216

三、讨论218

第三节 伴有血小板活化的溃疡性结肠炎的治疗221

一、治疗方法222

二、疗效224

三、讨论227

第四节 糖皮质激素抵抗型和依赖型溃疡性结肠炎的治疗231

一、定义231

二、发病情况232

三、糖皮质激素抵抗的机制232

四、糖皮质激素抵抗型的治疗233

五、糖激素依赖型的治疗234

第五节 重度溃疡性结肠炎的治疗235

一、重度溃疡性结肠炎的概念与临床表现235

二、结肠镜检查在重度溃疡性结肠炎治疗中的应用237

三、糖皮质激素的选择与应用239

四、环孢素的应用241

五、肝素类药物的应用245

六、抗生素的应用247

七、营养支持和对症治疗247

八、手术治疗248

第六节 左半溃疡性结肠炎和全结肠溃疡性结肠炎的治疗249

一、轻、中度患者的治疗249

二、重度患者的治疗251

第七节 远端溃疡性结肠炎的治疗252

一、轻、中度远端溃疡性结肠炎的治疗252

二、难治性远端溃疡性结肠炎的治疗257

三、维持治疗258

四、手术治疗259

第八节 非特异性溃疡性直肠炎的诊断和治疗260

一、病因和病理260

二、临床表现261

四、鉴别诊断262

三、诊断262

五、治疗263

第六章　溃疡性结肠炎治疗中的其他问题265

第一节 维持治疗265

一、维持治疗的重要性265

二、维持治疗的时间266

三、维持治疗的病例选择266

四、维持治疗的药物选择267

五、维持治疗的给药途径273

一、营养评估275

第二节 营养治疗275

二、营养需求与实施278

三、溃疡性结肠炎的营养障碍及其后果280

四、完全胃肠外营养283

五、部分性胃肠外营养288

六、从肠外营养过渡到肠内营养289

七、完全胃肠内营养291

八、营养治疗的临床应用294

第三节 心理治疗297

一、心理因素在发病和治疗中的作用297

二、心理治疗的措施298

第四节 并发症的治疗299

一、中毒性巨结肠299

二、肠穿孔300

三、大量出血301

四、息肉301

五、大肠癌301

第五节 手术治疗302

一、手术适应证303

二、术前准备304

三、手术方式及选择305

四、术后处理307

五、手术并发症及防治308

第七章　特定人群的溃疡性结肠炎的诊断与治疗311

第一节 老年人溃疡性结肠炎的诊断和治疗311

一、病因与发病机制311

二、发病率312

三、临床表现313

四、诊断与鉴别诊断313

五、并发症315

六、治疗315

七、预后316

一、病因与发病机制317

第二节 儿童溃疡性结肠炎的诊断与治疗317

二、发病率319

三、病理学319

四、临床表现319

五、实验室检查322

六、肠镜及X线检查323

七、治疗324

一、溃疡性结肠炎对受孕的影响329

二、溃疡性结肠炎与妊娠的相互影响329

第三节 孕妇溃疡性结肠炎的诊断和治疗329

三、检查330

四、治疗331

第八章　特殊类型结肠炎的治疗333

第一节 显微镜下结肠炎的流行病学和治疗333

一、流行病学和发病机制333

二、临床特征及自然病程336

三、治疗337

第二节 未确定型结肠炎的诊断与治疗343

一、概念343

二、诊断343

三、鉴别诊断344

四、治疗345

五、预后346

第九章　溃疡性结肠炎的治疗药物349

第一节 柳氮磺胺吡啶349

一、概述349

二、化学结构349

三、药物代谢动力学350

四、药理作用351

五、不良反应353

六、临床应用及疗效354

七、对柳氮磺胺吡啶不耐受者的处理355

八、柳氮磺胺吡啶栓356

第二节　5-氨基水杨酸类药物357

一、概述357

二、化学性质357

三、药物代谢动力学358

四、作用机制360

五、常用的5-氨基水杨酸类药物361

六、临床应用及疗效364

七、不良反应366

一、概述367

第三节　奥沙拉秦钠胶囊367

三、性状与包装368

二、品名与结构368

四、适应证369

五、剂量与服用方法369

六、药理作用及作用机制369

七、药物代谢动力学370

八、疗效371

九、对比性研究372

十、禁忌证与不良反应373

一、概述374

第四节 皮质激素374

二、糖皮质激素的化学结构375

三、肾上腺皮质激素分泌的调节及其与免疫系统的关系376

四、糖皮质激素的作用及其机制379

五、糖皮质激素的临床药理特性387

六、常用制剂389

七、糖皮质激素的用法394

八、糖皮质激素的不良反应及防治396

九、促皮质激素399

十一、肾上腺皮质激素治疗溃疡性结肠炎的临床应用401

十、肾上腺皮质激素治疗溃疡性结肠炎的适应证与禁忌证401

十二、新型糖皮质激素403

第五节 免疫抑制剂406

一、概述406

二、硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤407

三、环孢素415

四、甲氨蝶呤429

五、烷化剂430

六、新的免疫抑制剂431

八、治疗溃疡性结肠炎的适应证432

七、免疫抑制剂在炎症性肠病维持缓解中的作用432

第六节 生物治疗435

一、概述435

二、生物治疗的定义和药物载体436

三、肿瘤坏死因子抑制物437

四、淋巴细胞游走抑制剂443

五、Thl细胞极化抑制剂445

六、NF-кB抑制剂447

七、T细胞活化抑制剂447

八、抗CD4抗体448

九、生长因子449

十、干细胞疗法450

十一、基因疗法450

十二、其他生物疗法450

第七节 抗生素和其他治疗455

一、抗生素455

二、其他治疗方法458

第八节 药物治疗的安全性与耐受性468

一、概述468

二、氨基水杨酸类药物469

三、硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤470

四、甲氨蝶呤471

五、因福利美471

六、抗生素472

七、糖皮质激素472

八、新型局部用糖皮质激素类药475

第九节 药物临床试验设计方案479

一、畅美？治疗溃疡性结肠炎临床试验设计方案480

二、畅美？临床试验告知同意书484

三、畅美？临床试验流程图484

第一节 中医学对溃疡性结肠炎的认识与治疗487

一、中医学对溃疡性结肠炎的认识演变487

第十章　溃疡性结肠炎的中医诊断与治疗487

二、中医学对溃疡性结肠炎病因的认识489

三、中医学对溃疡性结肠炎病机的认识490

四、中医学对溃疡性结肠炎的辨证论治492

五、中医学对溃疡性结肠炎的常用治法500

六、中医学对溃疡性结肠炎的局部治疗502

七、中药作用机制506

八、中医治疗溃疡性结肠炎应当注意的问题507

九、溃疡性结肠炎患者的生活宜忌510

十、名老中医治疗溃疡性结肠炎的经验511

第二节 溃疡性结肠炎的中医学诊断与治疗标准516

一、诊断标准517

二、辨证分型标准518

三、疗效评定标准519

第三节 溃疡性结肠炎的中西医结合诊断与治疗标准519

一、诊断标准520

二、辨证分型标准521

三、疗效评定标准523

一、概述526

二、结肠镜检查和组织活检术告知同意书526

附录一 患者的知情权526

附录526

三、结肠镜下治疗告知同意书528

四、结肠镜检查治疗后注意事项告知书529

五、溃疡性结肠炎科学研究知情同意书529

六、药物临床试验告知同意书530

附录二 患者俱乐部与临床资料登记表532

一、中英国际炎症性肠病中心患者俱乐部简介532

二、溃疡性结肠炎患者临床资料登记表533

附录三 溃疡性结肠炎患者健康教育问答534

一、A new chronic ulcerative colitis model produced by combined methods in rats559

附录四 英文论著559

二、The features of ulcerative colitis in China570

三、Different therapy for different types of ulcerative colitis in China579

附录五　2004年英国成人炎症性肠病治疗指南604

一、指南的说明604

二、治疗的实施605

三、患者的期望606

四、炎症性肠病607

五、溃疡性结肠炎的药物治疗620

六、克罗恩病的药物治疗626

七、IBD的手术治疗631

八、IBD相关方面633