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第1章 正常心电图1

一　P波2

二　P-R间期3

三　QRS波群4

四　ST段6

五　T波6

七　U波7

八　平均心电轴7

六　Q-T间期7

九　心脏的钟向转位9

十　心电图各波段及心率的测量9

十一　各种伪差的识别11

第2章 心电图各波段变异的临床意义13

一　P波的变异13

二　P-R间期的变异14

三　QRS波群的变异14

四　ST段变异16

五　T波变异17

六　Q-T间期变异18

七　U波变异19

第3章 房室肥大的心电图20

一　心房肥大20

（一）左心房肥大20

二　心室肥大21

（一）左心室肥大21

（三）双心房肥大21

（二）右心房肥大21

（二）右心室肥大24

（三）双侧心室肥大26

第4章 心肌梗塞27

一　心肌梗塞的基本心电图改变27

（一）缺血型改变27

（二）损伤型改变27

（三）坏死型改变28

二　心肌梗塞的心电图演变规律和分期28

（一）超急性期（早期）28

（二）急性期（充分发展期）29

（四）陈旧性梗塞期（慢性稳定期）31

（三）亚急性期（急性消散期）31

三　定位32

四　其他类型心肌梗塞的心电图34

（一）右心室心肌梗塞34

（二）心内膜下心肌梗塞34

（三）再发性心肌梗塞35

六　心肌梗塞合并束支、分支传导阻滞36

（一）心肌梗塞合并右束支传导阻滞36

五　从室性异位搏动（例如早搏）诊断心肌梗塞36

（四）心肌梗塞后室壁瘤36

（二）心肌梗塞合并左束支传导阻滞37

（三）心肌梗塞合并左前分支阻滞37

（四）心肌梗塞合并左后分支阻滞38

第5章 冠脉供血不足39

一　慢性冠脉供血不足的心电图39

二　心绞痛的心电图39

（一）典型心绞痛的心电图40

（二）变异性心绞痛的心电图41

第6章 心电图负荷试验及其他有关试验42

一　Master二级梯双倍量运动试验42

（一）适应证42

（二）禁忌证42

（三）检查方法43

（四）结果判定44

（一）检查方法46

二　踏车运动试验46

（二）结果判定47

三　活动平板运动试验47

（一）检查方法47

（二）结果判定48

四　食管心房调搏负荷试验48

（一）原理48

（二）适应证48

（三）检查方法48

五　其他负荷试验49

（一）葡萄糖负荷试验49

（四）结果判定49

（二）异丙肾上腺素负荷试验50

（三）潘生丁试验51

六　心得安试验52

（一）原理及适应证52

（二）试验方法52

（三）禁忌证及注意事项52

（四）结果判定52

（二）试验方法53

（三）结果判定53

七　心得安运动试验53

（一）适应证53

第7章 常见心脏疾患的心电图54

一　心包炎54

（一）急性心包炎54

（二）慢性缩窄性心包炎54

（二）充血性心肌病55

（一）肥厚梗阻性心肌病55

三　心肌病55

二　心肌炎55

（三）限制性心肌病56

四　克山病56

五　肺原性心脏病56

（一）急性肺原性心脏病56

（二）慢性肺原性心脏病57

六　风湿性心脏病二尖瓣狭窄57

七　先天性心脏病58

（一）房间隔缺损58

（二）室间隔缺损58

（三）单纯肺动脉瓣狭窄59

（四）法乐氏四联症59

（五）动脉导管未闭59

（六）右位心60

（七）右旋心60

（一）洋地黄类药物62

（二）奎尼丁62

一　药物对心电图的影响62

第8章 药物及电解质紊乱对心电图的影响62

（三）氟卡奈（氟卡胺）63

（四）胺碘酮（乙胺碘呋酮）64

（五）心得安64

二　电解质紊乱对心电图的影响65

（一）低血钾65

（四）高血钙66

（三）低血钙66

（二）高血钾66

（五）低血镁67

（六）高血镁67

第9章 窦性心律失常68

一　正常窦性心律68

二　窦性心动过缓68

三　窦性心动过速69

四　窦性心律不齐69

八　病态窦房结综合征70

七　窦房阻滞70

六　窦性停搏70

五　窦房结内游走节律70

第10章 期前搏动（早搏）与逸搏72

一　期前搏动72

（一）窦性早搏72

（二）房性早搏72

（三）房室交界性早搏73

（四）室性早搏73

（五）特殊类型室性早搏74

（六）室早的定位诊断75

（七）多类性早搏76

（八）室性早搏的分级77

（九）良性室早与病理性室早的鉴别77

（十）早搏波形正常化78

（十一）早搏后心电图改变78

（十二）各类早搏的病因及临床意义78

二　逸搏79

（一）房性逸搏79

（二）交界性逸搏79

（五）交界性逸搏心律80

（三）室性逸搏80

（四）房性逸搏心律80

（六）“左房”心律81

（七）“冠状窦”心律81

（八）室性逸搏心律81

第11章 心动过速82

一　阵发性室上性心动过速（PSVT）82

（一）房室结内折返性心动过速（AVNRT）82

（二）房室折返性心动过速（AVRT）84

（四）房内折返性心动过速（IART）86

（三）窦房折返性心动过速（SART）86

（五）自律性房性心动过速（AAT）87

（六）多源性或紊乱性房性心动过速87

二　阵发性室性心动过速（PVT）88

（一）单形性PVT88

（二）尖端扭转型PVT（TDP）88

（三）并行心律性室性心动过速90

（四）双向性室性心动过速90

（六）宽QRS心动过速91

（五）特发性良性室性心动过速（含分支性室速）91

三　非阵发性心动过速94

（一）非阵发性交界性心动过速94

（二）双重性交界性心律94

（三）非阵发性室性心动过速95

第12章 扑动与颤动96

一　心房扑动（房扑）96

二　心房颤动（房颤）97

三　房颤伴二度房室传导阻滞97

四　房颤时室性早搏和室内差异性传导的鉴别97

五　心室扑动（室扑）98

六　心室颤动（室颤）98

第13章 并行收缩99

一　典型并行收缩99

（一）室性并行收缩100

（一）配对间期相等的变异型并行收缩101

（四）窦性并行收缩101

二　变异型并行收缩101

（二）房性并行收缩101

（三）房室交界区并行收缩101

（二）传入与传出阻滞的变异型并行收缩102

三　并行收缩性心动过速102

四　临床意义103

二　房内传导阻滞104

（一）不完全性房内阻滞104

一　窦房阻滞104

第14章 心脏传导阻滞104

（二）完全性房内阻滞（局限性完全性房内阻滞）105

（三）窦-室传导（弥漫性完全性心房肌阻滞）106

三　房室传导阻滞107

（一）一度房室传导阻滞107

（二）二度房室传导阻滞107

（三）2∶1房室传导阻滞108

（四）高度房室传导阻滞108

（五）三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）108

（一）右束支传导阻滞（RBBB）109

四　心室内传导阻滞109

（二）左束支传导阻滞（LBBB）110

（三）左前分支阻滞（LAB）111

（四）左后分支阻滞（LPB）113

（五）左间隔支阻滞（LSB）113

（六）双侧束支阻滞114

（七）双分支阻滞114

（八）三分支阻滞114

（九）不定型心室内传导阻滞117

（一）干扰118

第15章 心脏传导阻滞中几种基本现象118

一　干扰和脱节118

（二）脱节121

（三）临床意义123

二　文氏现象123

（一）房室交界区内的文氏现象123

（二）窦房交界区内的文氏现象125

（三）左（或右）束支内文氏现象126

三　超常传导127

（五）临床意义127

（四）左束支前（或后）分支内文氏现象127

（一）房室交界区超常传导128

（二）束支超常传导128

（三）伪超常传导129

（四）魏登斯基现象（Wedenskyphenomenon）129

四　隐匿性传导130

（一）房室交界区隐匿性传导130

（二）束支内隐匿性传导131

五　间歇性束支传导阻滞132

（三）临床意义132

（一）快频率依赖性束支阻滞133

（二）慢频率依赖性束支阻滞133

六　外出阻滞134

（一）类别135

（二）诊断135

第16章 预激综合征137

（一）心电图表现138

（二）分型138

一　Kent束型（典型预激综合征）138

二　变异型预激综合征141

（一）James型141

（二）Mahaim型141

（三）James＋Mahaim型141

三　一种新的预激综合征旁道定位法142

四　预激综合征的特殊类型142

（一）间歇性预激142

五　预激综合征合并心律失常143

（一）预激综合征合并心动过速143

（三）潜在性预激143

（二）隐匿性预激143

（二）预激综合征合并心房颤动144

（三）预激综合征合并房室传导阻滞146

六　预激综合征的鉴别诊断146

（一）与心肌梗塞的鉴别146

（二）与心室肥大的鉴别147

（三）与束支传导阻滞的鉴别148

一　常用起搏器心电图术语149

第17章 起搏心电图149

二　起搏部位心电图150

三　常用起搏器及其心电图150

四　起搏心律失常心电图152

五　起搏器故障心电图153

六　电张调节性T波改变154

七　起搏器依赖性155

第18章 动态心电图156

一　动态心电图与普通心电图比较156

二　临床应用157

三　正常动态心电图157

第19章 经食管心房调搏术159

一　适应证159

二　方法159

（一）设备159

（二）操作160

（三）刺激方法160

（一）窦房结功能测定161

三　临床应用161

（二）房室传导功能测定163

（三）阐明房室结双径路或多径路现象165

（四）预激旁道电生理检查167

（五）室上性心动过速的检查与治疗168

（六）食管心房调搏负荷试验169

（七）其他169

第20章 希氏束电图170

一　记录方法170

三　临床意义171

二　基本参数171

附录173

一　心电图室的工作常规173

二　常用心电图导联及监测导联175

三　极（次极）量运动试验年龄与心率相关表176

四　自R-R间期推算心率及QT时限表177

五　自Ⅰ、Ⅲ导联查电轴表179

六　Master二级梯运动试验登梯次数表181

七　运动试验时运动量分级标准（Bruce分级法）183