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前言页1

第一篇 总论3

第一章 与免疫抑制剂有关的并发症3

第一节 血液系统并发症3

第二节 消化系统并发症4

一、胃肠道并发症4

二、肝脏并发症4

第三节 骨骼系统并发症4

第四节 内分泌系统并发症5

一、甲状旁腺功能亢进5

一、环孢素A（CSA）6

第五节 各类免疫抑制剂的毒副反应6

二、糖尿病6

二、普乐可复9

三、糖皮质类固醇12

四、硫唑嘌呤14

五、环磷酰胺15

六、抗淋巴细胞抗体16

第二章 器官移植后感染并发症19

第一节 概述19

一、移植术后感染时间表20

二、预防感染的一般原则20

第二节 细菌感染21

一、细菌性肺炎的分类21

三、抗感染治疗的原则21

二、流行病学22

三、发病机制23

四、临床表现26

五、诊断29

六、治疗29

七、预防32

八、临床常见的细菌性感染33

九、败血症46

十、尿路感染47

十一、结核杆菌感染47

一、巨细胞病毒感染48

第三节 病毒感染48

二、单纯疱疹病毒感染53

三、水痘-带状疱疹病毒感染54

四、EB病毒感染55

五、病毒性肝炎55

第四节 真菌感染58

一、病原学58

二、传染源58

三、病原菌侵害部位59

四、发病机制59

五、临床表现59

六、诊断60

七、治疗61

一、肺孢子虫病67

第五节 原虫感染67

二、弓形虫病68

三、类圆线虫病69

第六节 衣原体感染70

一、鹦鹉热70

二、肺炎衣原体感染71

三、沙眼及包涵体结膜炎72

第七节 支原体感染73

一、支原体肺炎74

二、生殖泌尿系支原体感染75

三、移植受者发生ARDS的原因76

二、ARDS诊断标准76

一、成人呼吸窘迫症的定义76

第八节 器官移植后的成人呼吸窘迫综合征76

四、关键性的检查78

五、ARDS的治疗78

第三章 器官移植后肿瘤并发症80

第一节 概述80

第二节 常见移植后肿瘤及其诊断治疗和预后81

一、肿瘤免疫机制81

二、肿瘤逃避免疫攻击的可能机制82

三、移植后肿瘤并发症的发生机制84

四、移植后肿瘤并发症的常见类别86

五、预后89

六、移植后肿瘤并发症的防治89

第一节 多器官衰竭95

第四章 器官移植后多器官衰竭95

一、基本因素96

二、发病过程及其他重要因素96

第二节 发病因素96

第三节 临床表现和分期98

一、MOF发生的顺序与组合98

二、MOF临床表现与诊断依据99

三、MOF的分期100

第四节 监测100

一、心功能监测101

二、肺功能监测101

三、肾功能监测102

第五节 防治102

一、病原体105

二、临床综合征105

第五章 器官移植后神经系统并发症105

第一节 感染引起神经系统并发症105

三、临床表现106

第二节 肿瘤引起神经系统并发症106

第三节 癫痫107

第四节 脑血管病107

第五节 脑病108

第六节 其他神经系统并发症109

第七节 免疫抑制剂的神经毒副反应109

第八节 国内脏器移植的神经系统并发症概况110

一、历史回顾115

第一节 概述115

第六章 脑与神经组织移植并发症115

第二篇 各论115

二、实验研究成果116

三、临床应用研究117

四、展望120

第二节 脑与神经组织移植并发症121

一、头皮血肿121

二、脑脊液漏122

三、切口感染123

四、颅内血肿124

五、细菌性脑膜炎125

六、脑脓肿125

七、梗阻性脑积水126

八、癫痫127

九、急性胃黏膜病变128

第七章 角膜移植并发症130

第一节 概述130

第二节 角膜移植术并发症131

一、部分穿透性角膜移植术并发症131

二、板层角膜移植术142

三、眼前段重建术的并发症147

四、角膜上皮成形术的并发症148

第八章 肺移植并发症151

第一节 概述151

一、内出血152

第二节 手术相关并发症152

二、肺水肿153

第三节 气道吻合口并发症154

一、病因154

二、临床表现154

三、治疗155

四、预防155

第四节 移植肺的感染156

一、病因156

二、常见的移植肺感染156

第五节 肺移植排斥反应159

一、临床表现与诊断159

二、肺移植排斥组织学及国际分级标准160

三、排斥反应的预防与治疗161

第六节 阻塞性细支气管炎163

一、发病率及病因163

二、临床表现163

三、治疗163

第九章 心脏移植并发症164

第一节 概述164

第二节 围手术期并发症165

一、术后出血165

二、低心排症166

三、急性右心心力衰竭167

四、心律失常167

六、中枢神经系统并发症168

五、消化系统并发症168

七、泌尿系统并发症169

第三节 术后感染170

一、细菌感染170

二、病毒感染170

三、真菌、原虫和其他感染173

四、心脏移植后感染的预防174

第四节 术后晚期并发症175

一、高血压175

二、高胆固醇血症175

三、移植心冠状动脉粥样硬化175

五、恶性肿瘤176

四、骨质疏松症176

第五节 术后排斥反应177

一、排斥反应的种类177

二、排斥反应的监测与诊断178

三、急性排斥反应的处理182

第十章 肝脏移植并发症184

第一节 概述184

一、供体肝原有的疾病184

二、手术操作的失误185

三、缺血性损伤187

第二节 肝移植术后排斥反应190

一、超急性排斥反应191

二、急性排斥反应191

三、慢性排斥反应192

四、排斥反应的治疗193

第三节 肝移植术后感染196

一、细菌感染196

二、真菌感染200

三、病毒感染202

第四节 肝移植术后出血209

一、腹腔内出血209

二、胃肠道出血211

第五节 肝移植术后血管并发症212

一、肝动脉血栓形成213

二、肝动脉狭窄215

三、门静脉血栓形成216

四、其他类型的血管并发症216

第六节 胆道并发症217

一、胆瘘218

二、胆管梗阻220

第七节 肠道及手术创伤引起的并发症222

一、肠道并发症222

二、创伤性并发症223

第八节 肝脏移植后期并发症224

一、复发性疾病224

二、新生肿瘤229

三、高血压与肾脏并发症230

四、神经系统并发症232

五、代谢性并发症236

第十一章 胰腺移植并发症239

第一节 概述239

第二节 外科并发症241

一、移植胰急性胰腺炎242

二、移植胰血管血栓形成243

三、胰瘘244

四、吻合口漏244

五、胰腺假性囊肿和胰性腹水245

六、术后出血246

七、肠梗阻与肠穿孔246

八、移植胰脓肿246

九、移植胰梗死246

十、与移植胰腺外分泌处理术式有关的并发症246

第三节 胰腺排斥反应249

一、胰腺的排斥反应249

二、胰腺排斥反应的诊断与鉴别诊断250

三、胰腺排斥反应的预防与治疗254

第十二章 胰—肾联合移植并发症256

第一节 概述256

第二节 排斥反应256

一、诊断256

二、预防与治疗258

第三节 胰腺并发症259

一、急性胰腺炎259

二、反流性胰腺炎261

三、胰瘘261

四、吻合口瘘261

第四节 感染262

五、血栓形成262

第六节 代谢性并发症264

一、代谢并发症264

第五节 泌尿系统并发症264

二、其他并发症265

第十三章 胰岛移植并发症267

第一节 概述267

第二节 胰岛移植并发症268

一、异体移植物排斥268

二、糖尿病复发269

三、移植选择与有关并发症269

第三节 胰岛移植的展望270

一、血管并发症272

第十四章 肾移植并发症272

第一节 供肾摘取并发症272

二、泌尿系统并发症273

第二节 外科并发症273

一、切口并发症273

二、出血并发症276

三、血管并发症278

四、尿路并发症279

五、淋巴囊肿和漏285

六、股外侧皮神经损伤286

七、阴囊内并发症286

第三节 内科并发症287

一、呼吸系统287

八、腹股沟疝287

二、心血管系统292

三、消化系统302

四、血液系统307

五、内分泌及代谢并发症308

六、泌尿生殖系统314

七、神经系统323

八、皮肤334

九、骨骼系统341

十、眼部并发症342

第一节 概述349

第二节 自体肾上腺切除不同入路的并发症349

第十五章 肾上腺移植并发症349

一、经腰部入路切除肾上腺的并发症350

二、经腹部入路切除肾上腺的并发症351

第三节 自体肾上腺腺体组织种植、移植、异位术的并发症352

一、肾上腺种植术352

二、肾上腺移植术352

三、肾上腺背部异位术353

第四节 自体肾上腺切除移植后并发症354

一、肾上腺皮质功能不全354

二、垂体腺瘤（Nelson综合征）354

第五节 同种异体肾上腺移植后并发症354

一、硫唑嘌呤的主要毒性反应355

第七节 同种异体肾上腺移植后免疫抑制剂应用的并发症355

四、消化道并发症355

二、诱发感染355

三、诱发精神症状355

一、医源性肾上腺皮质类固醇过量355

第六节 移植后皮质类固醇药物应用后的并发症355

二、环孢素的不良反应356

第十六章 脾移植并发症357

第一节 概述357

第二节 术中并发症359

一、供脾裂伤359

二、供脾血管损伤359

三、移植脾蒂扭转360

第三节 术后近期并发症360

一、术后大出血360

二、移植脾血管吻合口狭窄与血栓形成移植脾血管狭窄361

三、切口感染、脾周脓肿362

四、急性排斥反应362

五、移植物抗宿主反应363

六、移植脾功能亢进364

第四节 术后远期并发症365

一、慢性排斥反应365

二、移植物功能减退365

第五节 活体亲属供者术后并发症366

一、术后出血366

二、膈下脓肿367

三、胰尾损伤、胰漏367

第二节 手术并发症369

第一节 概述369

第十七章 小肠移植并发症369

一、切口感染与裂开370

二、血管并发症371

三、肠管并发症372

四、肝肠联合移植后的并发症373

第三节 感染并发症373

一、细菌感染373

二、真菌感染375

三、病毒感染375

四、抗生素相关性肠炎377

第四节 淋巴组织增生紊乱377

一、肠运动紊乱378

第五节 移植肠功能障碍378

二、消化吸收功能不全379

三、肠道屏障功能障碍379

第六节 营养支持并发症380

一、静脉置管并发症381

二、非酮性高渗性昏迷381

三、重要的营养物质供给不足381

四、肝胆系统并发症382

五、移植肠废用382

第七节 移植免疫反应383

一、排斥移植物反应383

二、移植物抗宿主病384

第一节 概述386

第十八章 睾丸移植并发症386

第二节 外科并发症387

一、血管痉挛387

二、血管栓塞388

三、切口感染389

第三节 排斥反应390

一、临床表现390

二、预防措施391

三、治疗方法391

第十九章 骨移植并发症392

第一节 概述392

第二节 供区并发症392

一、髂骨的供区并发症393

二、胫骨的供区并发症395

三、腓骨的供区并发症395

四、肋骨的供区并发症395

第三节 受骨区并发症396

一、脊柱骨移植并发症396

二、四肢植骨并发症400

第四节 免疫反应402

第二十章 骨髓移植并发症405

第一节 概述405

第二节 移植物抗宿主病405

一、急性移植物抗宿主病406

二、慢性移植物抗宿主病410

二、病原体412

一、易感因素412

第三节 感染412

三、预防与治疗414

第四节 肝静脉梗阻综合征417

一、肝静脉梗阻综合征的危险因素及病理生理417

二、临床表现、诊断及鉴别诊断418

三、预防与治疗419

第五节 血栓性微血管病420

第六节 出血性膀胱炎421

第七节 原发病复发422

第八节 其他423

第二十一章 血管移植并发症424

第一节 概述424

第二节 非血管系统的全身并发症425

一、心功能损害426

二、呼吸系统并发症427

三、肾功能损害427

四、凝血功能异常及出血428

第三节 非血管系统的局部并发症429

一、淋巴系统并发症430

二、术后性功能障碍432

三、移植血管远侧动脉血栓栓塞433

四、深静脉血栓形成及肺栓塞434

第四节 直接影响移植血管的并发症435

一、移植血管血栓形成早期阻塞436

二、移植血管再狭窄及后期阻塞437

三、移植血管形态改变438

第五节 与移植血管相关的并发症439

一、吻合口假性动脉瘤440

二、主动脉-肠瘘442

三、移植血管感染444

第二十二章 肌腱移植并发症447

第一节 概述447

一、肌腱移植的历史447

二、肌腱移植的方法447

三、肌腱移植存在的问题449

第二节 肌腱粘连450

一、原因450

二、预防452

三、治疗458

第三节 其他并发症459

一、供区神经、血管的损伤459

二、指神经、血管的损伤460

三、关节囊损伤460

四、移植物坏死460

五、肌腱不愈合、撕裂461

六、切口感染461

七、移植肌腱脱位461

八、近侧指间关节屈曲畸形462

九、近侧指间关节过伸畸形462

十、“蚓状肌阳性”手指462

十一、“四马战车”效应463

主要参考文献464