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第一章 对PET的初步认识和必要的基础知识1

一、PET是什么？1

二、什么是正电子？2

三、核医学中经常使用的发射正电子核素有哪些？4

四、PET仪器是如何探测放射性的？5

五、放射性的强度如何衡量，什么叫半衰期？6

六、什么是放射性药物，有什么特点？6

七、为什么做核医学显像需要引入放射性药物？7

八、PET检查中经常用到哪些正电子核素标记的放射性药物？8

九、如何能够获得我们需要的正电子核素？10

十、目前医疗机构如何获得18F-FDG？11

十一、18F-FDG为什么能够反映细胞的糖代谢水平？13

十二、正常人的18F-FDG影像有什么特点？15

十三、18F-FDG PET-CT显像检查肿瘤病变的原理是什么？16

十四、肿瘤等病变在18F-FDG PET显像中最典型的表现是什么？17

十五、哪些因素会影响肿瘤细胞摄取18F-FDG？18

十六、如何判断正常和异常影像？19

十七、定量局部组织的糖代谢旺盛程度对诊断疾病有什么意义？SUV的计算受哪些因素影响？20

十八、是否所有糖代谢增高都是肿瘤病变？21

十九、什么是PET-CT？22

二十、为什么要在PET机器上加CT？23

二十一、CT在PET-CT中起什么作用？24

二十二、什么是图像融合？25

二十三、图像融合技术在PET-CT检查中的应用26

二十四、是不是所有肿瘤病变都能使用18F-FDG PET-CT显像检出？28

二十五、18F-FDG PET-CT显像出现假阴性的原因是什么？28

二十六、18F-FDG PET-CT显像常见哪些假阴性病变？29

二十七、对葡萄糖摄取不增高的肿瘤，如何提高诊断率？30

二十八、是不是18F-FDG PET-CT显像上所有的放射性浓聚区都是肿瘤？30

二十九、18F-FDG PET-CT显像常见哪些假阳性病变？31

三十、PET-CT技术与其他医学影像诊断技术的关系？32

第二章PET发展史略33

一、正电子测量的医学初步研究开始于20世纪50年代33

二、正电子医学应用的两大难点34

三、核医学的先驱们坚持不懈地发展和推崇使用正电子技术34

四、计算机断层技术的发展促进了 PET仪器的成型35

五、资金缺乏困扰PET的进一步研究35

六、1976年产生了第一台商品化PET仪36

七、CTI公司的宗旨：使临床PET成为现实37

八、你“吃”糖吗？37

九、回旋加速器的小型化和进入医院38

十、临床PET时代到来39

十一、阿拉斯加共和党参议员Stevens T的参与使FDG获得批准39

十二、PET的另一个里程碑：与CT的结合41

十三、分子靶向药物时代PET的新使命41

十四、脑和心脏方面的应用42

十五、世界范围内PET检查的病例数每年增长30%42

十六、我国内地于1995年引进了第一台PET43

第三章 检查前的准备和检查过程44

一、PET-CT显像是如何进行的？44

二、明天要做PET-CT检查，今天晚上要作些什么准备？45

三、进行全身肿瘤糖代谢显像为什么作空腹准备？46

四、检查前为什么要测定空腹血糖？47

五、血糖值应该控制在什么范围？47

六、原先已经发现患有糖尿病患者，如何进行全身肿瘤糖代谢显像检查？47

七、为什么做PET-CT检查还要测身高、量体重？48

八、检查前医师需要了解哪些病史资料？49

九、检查当天患者为什么要注意保暖？50

十、如何避免产生棕色脂肪的放射性摄取？51

十一、为什么检查前要尽可能放松，避免剧烈运动？52

十二、注射放射性药物时应该取什么姿势？52

十三、用哪一侧静脉注射好？53

十四、为什么注射放射性药物时最好“二耳不闻，双眼不视，不言不语”？53

十五、为什么注射放射性药物后还要等待一段时间才能做检查？54

十六、要等待多少时间才能上机做检查呢？54

十七、为什么在等待检查的这段时间内受检者要大量喝水？55

十八、我在等待的时间喝过水了，为什么临进检查室之前要我解尿，而后又要我再喝两杯水呢？55

十九、上机检查时要注意什么？57

二十、躺在检查床上要注意什么？57

二十一、为什么检查时不能佩戴金银饰品？58

二十二、身体上带有金属植入物的人可以进行PET-CT检查吗？59

二十三、为什么有些患者需要第二次上机检查？60

二十四、“全身”检查的范围一般有多大，一次检查在检查床上大约多少时间？61

二十五、上机检查后什么时候可以离开？什么时候可以进食？61

二十六、是不是任何人都可以作PET-CT检查？62

第四章 应用篇（一）特别有价值应用PET-CT检查的肿瘤病变63

一、18F-FDG PET-CT显像的成本和检查费用63

二、18F-FDG PET-CT显像的经济评估和对肿瘤患者的费用／效益比64

三、18F-FDG PET-CT显像应用于肿瘤疾病有什么价值？64

四、18F-FDG PET-CT显像在肺癌的疾病诊断和治疗中有哪些方面的应用？66

五、肺癌18F-FDG PET-CT显像的特征性表现是什么？67

六、18F-FDG PET-CT显像应用于肺癌治疗前临床分期68

七、18F-FDG PET-CT显像应用于肺癌T分期69

八、18F-FDG PET-CT显像应用于诊断肺癌肺内转移70

九、18F-FDG PET-CT显像应用于诊断肺癌淋巴结转移（N分期）71

十、18F-FDG PET-CT显像应用于诊断肺癌远端转移（M分期）72

十一、18F-FDG PET-CT显像应用于转移性肺肿瘤的价值73

十二、18F-FDG PET-CT显像评估肺癌疗效75

十三、18F-FDG PET-CT显像检测肺癌复发和残留，治疗后的再分期76

十四、18F-FDG PET-CT显像指导制定放疗计划76

十五、18F-FDG PET-CT显像评价肺癌预后77

十六、18F-FDG PET-CT显像应用于肺部单发结节（SPN）良恶性鉴别诊断的价值78

十七、18F-FDG PET-CT显像诊断肺肿瘤的几种状况80

十八、常见的良性肺孤立结节有哪些？81

十九、应用18F-FDG PET-CT显像诊断肺肿瘤时引起假阳性的疾病82

二十、18F-FDG PET-CT显像未能明确鉴别诊断时的应对策略85

二十一、应用其他放射性药物鉴别诊断良恶性病变85

二十二、应用18F-FDG PET-CT显像诊断肺肿瘤时的假阴性86

二十三、细支气管肺泡癌的诊断为什么是18F-FDG PET-CT显像的难点87

二十四、18F-FDG PET-CT显像应用于诊断胸腔积液情况下的胸腔和胸膜病变87

二十五、18F-FDG PET-CT显像应用于肺不张鉴别诊断89

二十六、18F-FDG PET-CT显像在恶性淋巴瘤诊断中的应用89

二十七、18F-FDG PET-CT显像在恶性淋巴瘤分期中的应用91

二十八、18F-FDG PET-CT显像在恶性淋巴瘤疗效评价中的应用91

二十九、18F-FDG PET-CT显像用于恶性淋巴瘤的随访93

三十、18F-FDG PET-CT显像应用于结直肠癌诊断93

三十一、18F-FDG PET-CT显像在结直肠癌疾病随访中的应用94

三十二、18F-FDG PET-CT显像应用于恶性黑色素瘤96

三十三、18F-FDG PET-CT显像应用于头颈部肿瘤97

三十四、18F-FDG PET-CT显像应用于鼻咽癌97

三十五、18F-FDG PET-CT显像应用于喉癌98

三十六、18F-FDG PET-CT显像在上颌窦、筛窦肿瘤中的应用100

三十七、18F-FDG PET-CT显像在扁桃腺癌中的应用101

三十八、18F-FDG PET-CT显像在口腔颌面部恶性肿瘤中的应用102

三十九、18F-FDG PET-CT显像应用于食管癌102

四十、18F-FDG PET-CT显像应用于乳腺癌103

四十一、18F-FDG PET-CT显像应用于宫颈癌104

四十二、18F-FDG PET-CT显像在子宫内膜癌中的应用106

四十三、18F-FDG PET-CT显像在卵巢癌中的应用107

第五章 应用篇（二）比较有价值应用PET-CT的肿瘤病变108

一、18F-FDG PET-CT显像在甲状腺癌中的应用108

二、18F-FDG PET-CT显像应用于胃部肿瘤110

三、18F-FDG PET-CT显像应用于肝转移癌111

四、18F-FDG PET-CT显像应用于胆囊癌112

五、18F-FDG PET-CT显像应用于胰腺癌113

六、18F-FDG PET-CT显像应用于肾上腺转移瘤114

七、18F-FDG PET-CT显像应用于多发性骨髓瘤115

八、18F-FDG PET-CT显像应用于转移性骨肿瘤117

九、18F-FDG PET-CT显像应用于不明原发灶探查118

十、18F-FDG PET-CT显像应用于肿瘤指标升高病例119

十一、18F-FDG PET-CT显像应用于疑难病例诊断120

第六章 应用篇（三）PET-CT有一定应用价值的肿瘤病变121

一、18F-FDG PET-CT显像应用于原发性肝肿瘤诊断121

二、18F-FDG PET-CT显像应用于肾肿瘤123

三、18F-FDG PET-CT显像应用于膀胱癌124

四、18F-FDG PET-CT显像应用于肾上腺嗜铬细胞瘤125

五、18F-FDG PET-CT显像在脑肿瘤的应用126

六、18F-FDG PET-CT显像用于脑肿瘤的诊断127

七、18F-FDG PET-CT显像用于脑肿瘤预后评估129

八、18F-FDG PET-CT显像用于肿瘤复发与坏死的鉴别及残留肿瘤病灶定位130

九、使用18F-FDG以外显像剂的脑肿瘤显像132

十、18F-FDG PET-CT显像诊断心脏肿瘤133

十一、18F-FDG PET-CT显像用于前列腺癌诊断135

十二、18F-FDG PET-CT显像在儿科肿瘤中的应用135

十三、18F-FDG PET-CT显像用于神经母细胞瘤135

十四、18F-FDG PET-CT显像用于肾母细胞瘤136

十五、18F-FDG PET-CT显像用于小儿骨原发性恶性肿瘤136

十六、18F-FDG PET-CT显像应用于健康人肿瘤筛查体检137

第七章 应用篇（四）肿瘤以外PET-CT的临床应用139

一、18F-FDG PET-CT显像在心脏疾病中的应用——监测心肌活力139

二、PET-CT心肌血流显像在心脏疾病中的应用141

三、18F-FDG PET-CT显像在神经系统疾病中的应用143

四、18F-FDG PET-CT显像应用于癫痫诊断144

五、18F-FDG PET-CT显像应用于检查痴呆146

六、18F-FDG PET-CT显像应用于精神疾患147

七、18F-FDG PET脑显像在各种生理活动中的表现148

八、18F-FDG PET-CT显像应用于一氧化碳中毒后的随访149

第八章PET-CT检查的安全性150

一、做PET-CT检查要受到一定量的辐射，这个辐射量有多大？对人体有没有危害？150

二、我是个癌症患者，一年中间做了3次PET-CT检查，安全吗？152

三、我属于过敏体质的人，对花粉、虾、蟹和碘造影剂等过敏，能不能接受PET-CT检查？153

四、我是糖尿病病人，听医生讲PET-CT检查前、检查中要禁食，可能还要打胰岛素，而且检查时间长，我担心会不会出现低血糖休克154

五、做好PET-CT检查后回到家中，要注意哪些问题？155

六、我父亲得了肺癌，要做PET-CT检查，我会不会受到辐射影响，需要注意哪些问题？156

七、我家有个吃奶的婴儿，我做PET-CT检查对他有什么影响吗？156

八、我家里有孕妇，我做PET-CT检查对她对胎儿有什么影响吗？157

九、我是PET-CT中心的工作人员，长期接触注射了放射性药物的病人，受到职业照射，对身体有没有损害？157

参考文献159