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第一章 免疫学基础与消化道免疫1

第一节 免疫学基础1

一、免疫器官1

二、免疫细胞4

三、免疫分子16

第二节 肠道黏膜免疫系统24

一、肠壁集合淋巴结25

二、肠黏膜中的淋巴细胞26

三、肠黏膜中的其他免疫细胞或免疫相关细胞28

四、肠道黏膜淋巴细胞的来源与发育29

五、肠腔内淋巴细胞再循环31

第三节 肠道黏膜免疫的效应及其功能特点32

二、特异性免疫33

一、胃肠道非特异性防御功能33

三、肠道黏膜免疫的功能特点39

第四节 消化系统免疫的调节40

一、黏膜IgA产生的调节40

二、胃肠神经-内分泌与免疫网络调节41

第五节 经消化道免疫与口服耐受46

一、经消化道免疫46

二、口服耐受47

第六节 胃肠运动与免疫调节49

一、正常胃肠运动功能的意义49

二、免疫因素对肠胃运动的影响49

三、免疫因素对神经功能的影响52

四、胃肠运动对免疫的影响53

第一节 肝脏非实质细胞的免疫学功能56

一、肝窦内皮细胞56

第二章 肝脏的免疫学基础56

二、库普弗细胞60

三、储脂细胞61

四、肝脏NK细胞63

五、T细胞64

六、B细胞67

七、树突状细胞67

八、肥大细胞68

第二节 细胞因子与肝脏69

一、细胞因子与肝纤维化形成69

二、细胞因子与肝移植后排异反应72

三、细胞因子与肝细胞炎症和坏死73

第三节 黏附分子与肝脏73

一、免疫球蛋白超家族73

二、整合素家族74

三、选择素家族75

第四节 肝脏在免疫调节中的作用75

一、肝脏实质细胞的免疫调节作用75

二、肝脏分泌的生物活性物质的免疫调节作用75

三、肝脏对黏膜免疫系统的调控77

第三章 幽门螺杆菌感染免疫学基础和临床79

第一节 幽门螺杆菌的致病因子和抗原结构79

一、幽门螺杆菌的生物学特性与致病79

二、空泡毒素和毒素相关蛋白81

三、cagA致病岛82

四、尿素酶83

五、脂多糖和Lewis抗原84

六、其他85

一、胃肠道免疫系统对细菌感染的一些特征87

第二节 幽门螺杆菌感染时机体的免疫应答87

二、幽门螺杆菌感染时机体免疫反应特征和意义88

第三节 幽门螺杆菌感染的结局100

第四节 幽门螺杆菌感染与消化性溃疡104

一、胃溃疡104

二、十二指肠球部溃疡106

第五节 幽门螺杆菌感染与胃肿瘤108

一、胃癌108

二、黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤111

第六节 幽门螺杆菌感染的胃肠外表现111

一、冠状动脉粥样硬化性心脏病111

二、功能性血管病111

三、皮肤病与幽门螺杆菌感染112

四、幽门螺杆菌感染和自身免疫性疾病112

五、与幽门螺杆菌感染相关的其他疾病113

第七节 幽门螺杆菌感染的免疫学检测和免疫学防治114

一、幽门螺杆菌感染的免疫学检测114

二、幽门螺杆菌感染的免疫学防治115

第八节 幽门螺杆菌研究中的问题与思考116

附：目前常用的幽门螺杆菌治疗方案及评价118

第四章 幽门螺杆菌疫苗研制124

第一节 幽门螺杆菌疫苗发展背景124

第二节 幽门螺杆菌疫苗研究现状125

一、幽门螺杆菌死菌疫苗125

二、幽门螺杆菌组分疫苗125

三、幽门螺杆菌活菌苗127

四、幽门螺杆菌DNA疫苗127

一、动物模型128

第三节 幽门螺杆菌疫苗研究面临的挑战及展望128

五、其他类型幽门螺杆菌疫苗128

二、疫苗的潜在危险131

三、预防性疫苗与治疗性疫苗132

第五章 口服耐受136

第一节 免疫耐受的一般机制136

第二节 胃肠道相关的淋巴组织与口服耐受形成137

一、肠道的免疫调节137

二、肠道免疫调节丧失的结局141

第三节 口服耐受性的调节142

一、口服耐受的维持142

二、诱发口服耐受的抗原剂量142

四、年龄及正常黏膜微生物群对口服耐受的影响143

五、网状内皮系统的活化和口服耐受的形成143

三、遗传对口服耐受形成的影响143

第四节 口服耐受疗法的应用144

一、动物自身免疫性疾病的治疗144

二、口服耐受和人类疾病的关系145

第六章 胃肠过敏性疾病151

第一节 一般概念151

一、食物异常反应151

二、食物不耐受151

三、食物中毒151

四、药理样食物反应152

五、代谢性食物反应152

六、假性食物过敏152

七、食物过敏152

第二节 过敏性胃肠炎152

二、发病机制153

一、食物过敏原153

三、病理156

四、临床表现156

五、实验室检查157

六、诊断与鉴别诊断160

七、预防和治疗161

第三节 嗜酸粒细胞性胃肠炎164

一、病因及发病机制164

二、病理165

三、临床表现165

四、实验室检查166

五、诊断与鉴别诊断167

六、治疗167

二、病因和发病机制171

第七章 乳糜泻171

一、流行病学171

三、病理学175

四、临床表现176

五、实验室检查178

六、诊断与鉴别诊断180

七、治疗181

八、预后及并发症182

第八章 炎症性肠病186

第一节 病因与发病机制186

一、环境因素187

二、免疫因素189

三、遗传因素196

一、溃疡性结肠炎198

第二节 病理解剖198

四、精神心理因素198

二、克罗恩病199

第三节 炎症性肠病的诊断199

一、溃疡性结肠炎199

二、克罗恩病201

第四节 炎症性肠病的治疗203

一、一般治疗203

二、氨基水盐酸类制剂203

三、肾上腺糖皮质激素204

四、免疫抑制剂204

五、抗生素205

六、其他药物205

七、手术治疗205

第五节 病程与预后205

二、克罗恩病病程与预后206

一、溃疡性结肠炎病程与预后206

第九章 惠普尔病212

一、病因和发病机制212

二、惠普尔病的病理生理217

三、临床特征和诊断218

四、治疗和预后222

附 中枢神经系统惠普尔病的诊断标准224

第十章 细菌感染与肠黏膜免疫228

一、肠道的微生态平衡228

二、细菌对机体的致病性230

三、肠道黏膜对细菌的免疫反应232

四、肠道细菌感染与黏膜免疫反应235

五、结语245

二、宿主对寄生虫的免疫应答249

一、寄生虫抗原249

第十一章 有关肠道寄生虫感染免疫的若干问题249

第一节 寄生虫感染免疫的几个共性问题249

三、寄生虫感染的变态反应250

四、寄生虫的免疫逃避250

五、嗜酸粒细胞增多250

六、胃肠道寄生虫感染中的分泌型IgA250

七、肠道蠕虫感染与细胞因子的关系251

第二节 阿米巴感染的免疫252

一、抗原252

二、免疫应答253

三、免疫诊断254

四、免疫预防255

第三节 蓝氏贾第鞭毛虫感染的免疫255

一、抗原255

二、免疫应答256

三、免疫诊断257

第四节 钩虫感染的免疫257

一、抗原257

二、免疫应答257

三、免疫诊断258

第五节 蛔虫感染的免疫259

一、抗原259

二、免疫应答259

三、免疫诊断260

第十二章 胃肠道黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤263

一、胃肠道淋巴组织263

二、病因264

三、胃肠道淋巴瘤发生的免疫学机制266

四、胃肠道原发性淋巴瘤的临床表现和诊断标准270

第一节 显微镜下结肠炎概念的提出和内涵273

第二节 胶原性结肠炎273

第十三章 显微镜下结肠炎273

一、病因274

二、病理生理274

三、发病机制275

四、临床特点276

五、组织病理学和诊断277

六、治疗278

七、预后278

第三节 淋巴细胞性结肠炎279

一、淋巴细胞性结肠炎和胶原性结肠炎的关系279

二、淋巴细胞性结肠炎的病因及发病机制279

四、淋巴细胞性结肠炎的临床表现和诊断280

三、淋巴细胞性结肠炎的病理特征280

五、淋巴细胞性结肠炎的治疗及预后281

第四节 自身免疫性肠病简介281

第十四章 乙型肝炎病毒感染与T淋巴细胞免疫284

一、病原学284

二、乙型肝炎免疫生物学和免疫病理288

三、乙型肝炎病毒携带状态294

四、慢性乙型肝炎297

五、暴发性乙型肝炎300

六、免疫调节治疗302

第十五章 肝炎疫苗的研制306

第一节 乙型肝炎疫苗的研制306

一、基因重组疫苗307

二、Ig载体疫苗312

三、转基因植物疫苗313

四、核酸疫苗315

五、展望317

第二节 丙型肝炎疫苗的研制319

一、合成肽疫苗320

二、基因疫苗321

第三节 甲型肝炎疫苗322

第十六章 丙型病毒肝炎325

一、病原学325

二、发病机制328

三、临床表现331

四、实验室诊断336

五、治疗339

六、丙型肝炎病毒感染的预防343

第十七章 病毒性肝炎的标志物检测及临床意义348

一、甲型肝炎病毒标志物348

二、乙型肝炎病毒标志物349

三、丙型肝炎病毒标志物351

四、丁型肝炎的病毒标志物352

五、戊型肝炎病毒标志物353

第十八章 病毒性肝炎的免疫治疗355

第一节 慢性乙型肝炎355

一、慢性乙型肝炎的免疫治疗基础355

二、慢性乙型肝炎的治疗357

三、免疫调节治疗展望364

第二节 慢性丙型病毒性肝炎365

一、丙型肝炎病毒的特征和致病机制365

二、慢性丙型肝炎病毒感染的治疗366

第四节 慢性病毒性肝炎的中医治疗373

第三节 其他病毒性肝炎的治疗373

第十九章 自身免疫性肝炎377

第一节 概述377

一、定义377

二、其他自身免疫性肝病378

第二节 自身免疫性肝炎的病因学及遗传学379

一、药物诱发自身免疫性肝炎379

二、病毒因素380

三、自身免疫性肝炎的免疫遗传学381

第三节 自身免疫性肝炎的发病机制382

二、细胞免疫机制383

第四节 自身免疫性肝炎的病理学特征383

一、体液免疫机制383

第五节 自身抗体的检测384

一、抗核抗体384

二、抗平滑肌抗体385

三、抗肝-肾微粒体抗体385

四、无唾液酸糖蛋白受体抗体386

五、抗肝-胰抗体388

六、抗可溶性肝抗原抗体389

七、抗肝脏细胞溶质抗原I型389

八、抗中性粒细胞胞浆抗体390

九、抗脑硫脂抗体390

第六节 临床诊断、分型与预后391

一、AIH的临床诊断标准391

二、AIH的分型395

四、预后397

三、诊断中的一些问题397

第七节 自身免疫性肝炎的治疗398

一、AIH治疗的指征398

二、药物治疗399

三、肝移植402

第八节 自身免疫性肝炎研究存在的主要问题与展望402

一、发病机制402

二、AIH的临床诊断402

三、AIH的诊断标准与分型402

四、AIH的治疗403

第二十章 原发性胆汁性肝硬化406

一、病因与发病机制406

二、免疫诊断418

三、免疫治疗427

第二十一章 原发性硬化性胆管炎433

一、病因433

二、病理438

三、临床分类(型)438

四、临床表现439

五、实验室检查439

六、放射线检查440

七、诊断441

八、鉴别诊断441

九、治疗442

十、预后447

第二节 肝移植的适应证和禁忌证450

一、肝移植的适应证450

第二十二章 肝移植免疫450

第一节 肝移植的类型450

二、肝移植的禁忌证451

第三节 肝移植排斥反应发生的机制及其特点451

一、引起同种移植排斥反应的抗原452

二、移植排斥反应的免疫学机制453

三、微嵌合状态与双向移植排斥456

四、肝移植排斥反应的特点457

第四节 肝移植排斥反应的类型及其病变的诊断458

一、宿主抗移植物反应458

二、移植物抗宿主反应459

第五节 肝移植排斥反应的鉴别诊断459

第六节 肝移植排斥反应的防治及免疫监测459

二、移植物或受者的预处理460

三、抑制受者的免疫应答460

一、供者的选择460

四、移植后的免疫监测461

第七节 肝移植耐受462

一、移植耐受实验研究进展462

二、肝移植耐受研究的策略及其原理463

第八节 肝移植的并发症466

一、细菌和真菌感染466

二、病毒感染467

三、胆道合并症467

四、肝坏死468

五、肝癌复发468

第二十三章 胰腺炎症性疾病免疫学机制469

第一节 急性胰腺炎469

一、免疫活性细胞与急性胰腺炎469

二、细胞因子与急性胰腺炎473

三、急性胰腺炎的预后评价标志物479

四、急性胰腺炎的免疫治疗481

第二节 慢性胰腺炎免疫学机制484

五、小结与展望484

一、慢性胰腺炎胰腺免疫细胞浸润特点485

二、慢性胰腺炎免疫病理机制和神经免疫反应486

三、人类白细胞抗原(HLA)在慢性胰腺炎组织的表达486

四、慢性胰腺炎时细胞因子及补体成分的变化487

第三节 慢性自身免疫性胰腺炎488

一、病因及发病机制488

二、临床表现及辅助检查489

三、诊断与鉴别诊断490

四、治疗490

第一节 肿瘤免疫学诊断的技术方法496

一、肿瘤免疫学诊断的主要技术方法496

第二十四章 消化系肿瘤的免疫学诊断进展496

二、近年应用于临床的几项新技术498

第二节 消化道肿瘤的免疫学标记及其诊断价值500

一、食管癌500

二、胃癌501

三、大肠癌508

四、肝癌510

五、胆管癌516

六、胰腺癌516

第二十五章 消化系肿瘤的免疫治疗523

第一节 肿瘤免疫治疗基础523

一、肿瘤发生的机制523

二、机体对肿瘤的免疫防御机制525

三、肿瘤的免疫逃逸机制527

四、免疫治疗530

第二节 胃肠道肿瘤的免疫治疗538

一、食管癌538

二、胃癌538

三、结肠癌和直肠癌540

四、胰腺癌541

第三节 原发性肝癌的免疫治疗542

一、原发性肝癌应用免疫治疗的理论基础542

二、细胞因子的过继免疫治疗543

三、肿瘤杀伤细胞的过继免疫治疗544

四、单克隆抗体及其交联物的靶向性治疗545

五、肝癌的特异性主动免疫治疗546

六、肝癌的基因治疗547

一、肿瘤血管548

第四节 肿瘤治疗新的靶位点548

二、胞外基质549

三、信号传导系统549

第二十六章 肠黏膜屏障损害与营养支持553

第一节 胃肠道免疫系统的结构和功能553

一、胃肠道免疫在全身免疫系统中的地位553

二、胃肠道相关的免疫组织及功能554

三、肠道免疫系统结构和功能异常555

第二节 肠黏膜屏障损害及其防治556

一、肠道黏膜屏障损伤的原因556

二、肠道黏膜屏障通透性改变的测定557

三、肠道黏膜屏障损伤与肠道细菌移位的防治558

第三节 谷氨酰胺与胃肠道免疫558

一、谷氨酰胺的生理功能558

第四节 其他特殊营养物质应用560

一、精氨酸560

二、谷氨酰胺与谷氨酰胺双肽的临床应用560

二、ω-3多不饱和脂肪酸561

三、牛磺酸561

第五节 微生态营养免疫学简介561

第二十七章 器官移植免疫反应引起的消化道损伤564

第一节 器官移植排斥反应的免疫学基础564

一、器官移植排斥反应产生的机制564

二、器官移植与免疫效应器机制566

第二节 宿主抗移植物反应567

一、宿主抗移植物反应的分类及其发生机制567

二、宿主抗移植物反应对消化道的影响568

第三节 移植物抗宿主反应572

一、GVHD的病因572

二、GVHD的临床表现573

一、HIV结构和功能577

第二十八章 获得性免疫缺陷综合征的消化系统表现577

第一节 人免疫缺陷病毒577

二、HIV感染的机制578

三、HIV感染的建立578

四、HIV感染的动力学578

第二节 艾滋病的发病机制579

一、HIV的致病机制579

二、淋巴样器官在HIV发病机制中的作用579

三、HIV的变化580

四、CD4+T细胞的数量变化581

五、HIV感染的免疫病理机制581

第三节 艾滋病感染时胃肠道黏膜免疫功能缺陷584

一、肠免疫系统的特征584

三、HIV引起的肠免疫功能异常585

二、消化道HIV感染的机制585

一、食管表现587

第四节 艾滋病的消化系统表现587

二、腹痛589

三、腹泻590

四、肝脏表现594

五、胆系病变596

六、腹水和腹膜疾病597

七、消化道出血597

八、直肠肛管病变598

第二十九章 自身免疫性疾病的消化道损害602

第一节 血管炎602

一、结节性多动脉炎603

二、Churg-Strauss综合征603

六、抗磷脂综合征604

七、Kawasaki病604

三、Wegener肉芽肿604

五、冷球蛋白血症604

四、过敏性紫癜604

八、Behcet病605

第二节 系统性红斑狼疮605

第三节 皮肤炎或多肌炎606

第四节 类风湿性关节炎606

第五节 干燥综合征607

第六节 系统性硬化607

第七节 血清阴性脊柱关节病609

第八节 胶原血管病治疗常用药物的胃肠道反应609

中文索引612

外文索引623