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第1章 概论1

第一节 整形外科的定义、命名和简史1

第二节 整形外科的治疗范围和特点2

一、整形外科的治疗范围2

二、与其他学科相比整形外科有着其特有的特点2

第三节 整形外科的发展与展望2

一、微整形技术3

二、内镜辅助整形外科技术3

三、计算机辅助整形外科技术3

四、同种异体复合组织移植3

五、组织工程3

第四节 整形外科操作的基本原则与基本技术3

一、基本原则4

二、基本操作技术4

三、皮肤局部整形的基本技术6

四、W成形术6

五、V-Y成形术与Y-V成形术7

六、猫耳的修整7

七、旋转推进皮瓣法局部整形术7

八、圆形、菱形、矩形缺损的修复7

第2章 畸形学、综合征学和遗传学8

第一节 畸形学8

一、畸形学的概念8

二、先天畸形的发生原因8

三、先天畸形的分类9

第二节 综合征学10

一、综合征学的概念10

二、综合征的分类10

三、整形外科相关综合征概要11

第三节 发育遗传学15

一、发育概论15

二、发育的遗传控制16

三、发育缺陷16

第四节 染色体病和基因病17

一、染色体病17

二、基因病19

第3章 整形外科手术的麻醉22

第一节 整形外科手术的麻醉特点22

一、患者特点22

二、手术特点22

第二节 整形外科手术的常用麻醉方法23

一、局部麻醉23

二、椎管内麻醉24

三、镇静镇痛技术24

四、全身麻醉25

第三节 整形外科手术时常用麻醉技术26

一、控制性低血压技术26

二、自身输血和血液稀释技术26

三、肿胀技术27

第四节 处理困难气管插管的新技术新方法28

一、光棒技术29

二、视频喉镜技术29

三、纤维光导硬镜技术29

四、纤维光导支气管镜引导插管技术29

五、喉罩技术30

第4章 组织移植生物学31

第一节 移植的基本概念与分类31

一、移植的基本概念31

二、移植的分类31

第二节 同种移植概论32

一、同种移植的发展32

二、细胞移植、组织移植和脏器移植34

第三节 同种异体复合组织移植35

一、异体复合组织移植的历史35

二、异体手移植术36

三、异体颜面复合组织移植37

四、异体复合组织移植的展望38

第四节 移植与免疫39

一、同种移植的免疫学基础39

二、人类白细胞抗原系统与同种移植40

三、同种移植的选配40

四、排斥反应41

五、排斥反应的诊断42

六、排斥反应的免疫抑制治疗42

第五节 异种移植43

异种移植的特点与分类43

第5章 皮片移植45

第一节 皮肤的解剖学和组织学特点45

一、概述45

二、表皮、真皮、皮下组织45

三、皮肤附件45

四、皮肤的血管和淋巴管46

五、皮肤的神经分布46

六、皮肤的生理功能46

第二节 皮片的分类及其适应证47

一、按皮片的厚度分类47

二、按皮片的形状分类48

三、按皮片的来源分类48

第三节 游离皮片移植术48

一、供皮区及皮片厚度的选择48

二、植皮的术前准备48

三、取皮术49

四、皮片的移植50

五、皮片移植的包扎及固定50

六、术后处理50

七、供皮区的处理51

八、植皮失败的原因及预防措施51

第四节 皮片的生长存活及远期演变51

一、皮片的生长及存活51

二、皮片生长后的远期演变52

第五节 全厚植皮、带真皮下血管网植皮、瘢痕上皮回植术、真皮移植53

一、全厚皮片移植53

二、带真皮下血管网植皮54

三、瘢痕上皮回植术54

四、真皮移植55

第六节 烧伤创面植皮55

一、皮片的相间移植56

二、点状、邮票状、筛状与植皮网状植皮56

三、大张筛状异体皮嵌植点状自体皮56

第七节 皮片的保存56

一、普通冰箱（4℃）保存法56

二、深低温冰箱保存法57

三、皮肤的液氮储存57

四、储存皮肤的活力检测57

第6章 皮瓣移植58

第一节 概述58

第二节 随意型皮瓣58

随意皮瓣设计原则及注意事项58

第三节 管形皮瓣64

一、适应证及供区选择64

二、手术方法65

三、皮管携带转移65

四、皮管的血液循环训练65

五、皮管的转移67

第四节 轴型皮瓣67

一、血供类型67

二、优点及适应证68

三、皮瓣选择的原则及注意事项69

第五节 游离皮瓣69

一、分类69

二、预制游离皮瓣69

三、串联皮瓣与并联皮瓣69

四、静脉皮瓣70

第六节 经吻合支跨区供血的反流轴型皮瓣70

一、概述70

二、耳后乳突区反流轴型皮瓣71

三、颈横动脉供血的颈肩背反流轴型皮瓣72

四、眶上动脉供血的反流轴型耳郭复合组织瓣73

五、阴部内动脉供血的股会阴沟皮瓣73

六、颏下动脉蒂的对侧颏颈皮瓣74

第七节 带蒂皮瓣的转移、断蒂与修整74

一、皮瓣转移74

二、皮瓣断蒂术76

三、皮瓣的修整76

第八节 皮瓣移植的并发症及防治76

皮瓣血液循环障碍76

第九节 各种皮瓣移植78

一、颞顶部皮瓣及筋膜瓣78

二、额部皮瓣79

三、耳后皮瓣80

四、锁骨上皮瓣81

五、胸三角皮瓣及锁骨下皮瓣82

六、臂三角皮瓣及三角肌皮瓣83

七、上臂外侧皮瓣84

八、上臂内侧皮瓣85

九、上臂后侧皮瓣86

十、前臂桡侧皮瓣87

十一、前臂尺侧皮瓣88

十二、前臂骨间背侧动脉皮瓣89

十三、手指血管神经皮瓣90

十四、掌背动脉皮瓣92

十五、掌背皮神经营养血管皮瓣94

十六、小鱼际部血管神经皮瓣95

十七、肩胛皮瓣95

十八、侧胸部皮瓣96

十九、侧腹部皮瓣97

二十、脐旁皮瓣98

二十一、髂腹股沟皮瓣99

二十二、臀大肌皮瓣100

二十三、股后外侧皮瓣101

二十四、股前内侧皮瓣及股内侧皮瓣102

二十五、股前外侧皮瓣103

二十六、膝内侧皮瓣107

二十七、小腿内侧皮瓣108

二十八、小腿外侧皮瓣110

二十九、小腿前部皮瓣110

三十、小腿后部皮瓣111

三十一、足背皮瓣112

三十二、趾蹼皮瓣115

三十三、？趾趾甲皮瓣116

三十四、足外侧皮瓣117

三十五、足底皮瓣118

三十六、腓肠神经逆行岛状皮瓣119

第7章 筋膜瓣移植126

第一节 筋膜瓣移植概述126

一、筋膜瓣血供的解剖学基础127

二、筋膜瓣移植的主要特点128

三、筋膜瓣的分类及命名128

第二节 颞部筋膜瓣移植128

一、概述128

二、应用解剖128

三、适应证129

四、手术方法129

第三节 肩胛筋膜瓣移植131

一、概述131

二、应用解剖131

三、适应证131

四、手术方法131

第四节 胸部筋膜瓣移植132

一、概述132

二、应用解剖132

三、适应证132

四、手术方法133

第五节 腹部筋膜瓣移植133

一、概述133

二、应用解剖133

三、适应证133

四、手术方法134

第六节 前臂筋膜瓣移植134

一、概述134

二、应用解剖135

三、适应证136

四、手术方法136

第七节 小腿筋膜瓣及小腿后筋膜瓣移植137

一、概述137

二、应用解剖137

三、手术方法138

第8章 肌皮瓣移植139

第一节 肌皮瓣移植的解剖基础139

一、肌肉的血管解剖139

二、肌皮瓣表面皮肤的血供139

第二节 肌皮瓣的分类及优缺点140

一、肌皮瓣的临床类型140

二、肌皮瓣的优缺点140

三、肌皮瓣移植的适应证与选择原则141

第三节 各种肌皮瓣的移植141

一、额肌肌皮瓣141

二、颞肌肌瓣与肌皮瓣142

三、颈阔肌肌皮瓣142

四、胸锁乳突肌肌皮瓣143

五、斜方肌肌皮瓣147

六、胸大肌肌皮瓣152

七、背阔肌肌皮瓣155

八、小指展肌肌（皮）瓣159

九、腹直肌肌皮瓣160

十、臀大肌肌皮瓣163

十一、股直肌肌皮瓣164

十二、股薄肌肌皮瓣165

十三、缝匠肌肌皮瓣166

十四、股外侧肌肌皮瓣167

十五、阔筋膜张肌肌皮瓣168

十六、股二头肌肌皮瓣169

十七、腓肠肌肌皮瓣170

十八、比目鱼肌肌皮瓣172

十九、趾短屈肌肌皮瓣173

二十、足？展肌肌皮瓣174

第9章 显微外科技术在整形外科的应用180

第一节 显微外科技术对外科技术及整形外科的促进和影响180

一、显微外科开创了整形外科组织移植缺损修复的新纪元180

二、显微外科技术大大拓宽了整形外科带蒂组织移植的内容及范围181

三、显微外科扩展了整形外科一期器官再造的理论及实践181

四、显微外科推进了肿瘤切除及修复外科的进展182

五、显微外科促进了周围神经损伤修复技术的发展183

六、显微外科促进了淋巴管损伤、疾病修复的研究183

七、显微外科将使整形外科走向更加辉煌的明天183

第二节 显微外科的器械和设备184

一、手术显微镜和手术放大镜184

二、显微外科手术器械184

三、显微外科其他设备185

第三节 显微外科基本技术的内容及要求185

一、显微切开和分离技术185

二、显微组织的提持技术185

三、显微组织的牵开及暴露技术186

四、显微外科的结扎及止血186

五、显微外科的清创技术186

六、治疗的总体设计及手术中的分组分工186

第四节 显微血管吻合技术186

一、显微血管吻合的操作技巧及注意事项186

二、显微血管缝合吻合法189

三、其他显微血管吻合方法194

四、显微血管移植196

第五节 显微外科手术微循环监测仪器198

一、测定血流的仪器198

二、测定组织代谢的仪器198

三、测定组织pH的仪器198

四、测定皮肤色泽的仪器198

五、皮肤温度测定仪199

六、肌电测定仪199

第六节 显微血管术后常用药物199

一、全身扩血管药物199

二、局部扩血管药物200

三、抗凝血药物200

第七节 显微外科的术后处理201

一、术后常规处理201

二、术后观察室的准备202

三、全身情况的观察和护理202

四、局部的观察和护理203

五、血管危象的防治204

第八节 显微外科技术在整形外科应用的并发症及其防治205

第九节 显微外科组织瓣移植的并发症及预防206

一、皮瓣移植的适应证选择不当207

二、移植皮瓣、肌皮瓣、肌瓣等的部分坏死或全部坏死207

三、移植皮瓣形态或功能不良207

第10章 皮肤软组织扩张术209

第一节 定义209

第二节 扩张器的类型、结构与原理209

一、皮肤软组织扩张器类型209

二、扩张器的理化特性211

第三节 基本手术操作方法与注意事项211

一、扩张器的选择与准备211

二、扩张器置入术（一期手术）212

三、注液扩张213

四、扩张器取出和扩张皮瓣转移术（二期手术）214

第四节 扩张技术在整形外科的应用215

一、头皮扩张术215

二、在面颈部瘢痕、血管瘤、色素痣、文身皮肤切除后创面的修复216

三、在器官再造中的应用218

四、皮肤软组织扩张术在乳房整形手术中的应用229

第五节 并发症的预防与治疗231

一、血肿231

二、扩张器外露231

三、感染232

四、扩张器不扩张232

五、皮瓣坏死233

六、其他并发症233

第11章 其他组织移植235

第一节 黏膜移植235

一、概述235

二、适应证和禁忌证236

三、供区选择236

四、手术方法及注意事项236

第二节 脂肪移植237

一、概述237

二、适应证和禁忌证238

三、脂肪组织游离移植的组织变化238

四、手术方法及注意事项238

第三节 筋膜移植238

一、概述238

二、适应证和禁忌证239

三、供区选择239

四、手术方法及注意事项239

第四节 软骨移植240

一、概述240

二、适应证和禁忌证241

三、供区选择241

四、手术方法及注意事项242

第五节 骨移植243

一、概述243

二、适应证和禁忌证244

三、供区选择244

四、手术方法及注意事项244

第六节 神经移植245

一、概述245

二、适应证和禁忌证246

三、供区选择246

四、手术方法及注意事项247

第七节 肌肉移植248

一、概述248

二、骨骼肌的组织结构249

三、骨骼肌移植后的再生与再神经化249

第八节 肌腱移植250

一、概述250

二、适应证和禁忌证252

三、供区选择252

四、手术方法及注意事项252

第九节 血管移植253

一、概述253

二、适应证和禁忌证254

三、供区选择254

四、手术方法及注意事项254

第十节 毛发移植255

一、毛发移植概念和发展历史255

二、毛发移植方法255

三、毛发移植基本手术操作方法与注意事项256

四、毛发移植临床应用和随访260

五、毛发移植术后并发症预防与治疗262

第十一节 大网膜移植263

一、概述263

二、适应证和禁忌证264

三、供区选择264

四、手术方法及注意事项264

第12章 生物材料在整形外科的应用267

第一节 整形外科常用生物材料概况267

第二节 整形外科常用生物材料的种类与特点267

一、作为置入材料必须具备的特性267

二、整形外科常用材料的分类267

第三节 高分子材料及其应用268

一、硅橡胶268

二、聚四氟乙烯268

三、高密度聚乙烯268

四、聚甲基丙烯酸甲酯268

五、生物可降解材料269

六、聚酯和聚酰胺269

七、医用高分子生物材料的不良反应269

第四节 无机非金属材料及其应用270

一、羟基磷灰石270

二、钙磷陶瓷270

三、氧化铝270

四、碳270

五、硅酸盐270

第五节 金属生物材料及其应用271

一、纯钛及钛合金271

二、不锈钢271

三、钴-铬合金271

四、黄金271

第13章 组织工程学在整形外科的应用272

第一节 组织工程的基本概念272

第二节 组织工程的主要研究内容273

一、种子细胞研究273

二、组织工程支架材料273

三、组织构建技术274

第三节 组织工程学在整形外科的应用前景274

一、组织工程化骨组织274

二、组织工程化软骨组织275

三、组织工程化皮肤组织276

四、组织工程化肌腱组织277

五、组织工程化血管和神经组织277

六、组织工程脂肪组织277

第14章 骨内种植体在颅颌面整形外科的应用279

一、现代骨内种植学定义及生物学基础279

二、适应证279

三、种植体分类280

四、种植技术281

五、螺旋形种植体置入术282

六、颅颌面重建与种植修复285

七、眼眶缺损种植赝复体重建修复术286

八、种植体技术临床应用评价287

第15章 激光在整形外科的应用288

第一节 概述288

第二节 激光的基本原理288

第三节 激光发生器的基础知识289

一、激光的基本特性289

二、激光发生器的基本结构290

三、激光器的分类290

四、临床常用的激光物理量291

五、激光束分布模式292

六、激光的输出方式292

第四节 激光与组织的相互作用292

一、人体皮肤的光学特性292

二、激光对皮肤组织的生物学效应293

三、其他的激光与组织相互作用理论295

第五节 常用激光器及其特点295

一、Nd： YAG激光器296

二、脉冲染料激光器296

三、红宝石激光器297

四、翠绿宝石激光器297

五、二氧化碳激光器297

六、铒激光器297

七、半导体激光器298

第六节 其他光学系统298

一、强脉冲光298

二、射频298

三、等离子技术298

第七节 激光在整形外科中的应用299

一、浅表血管性疾病299

二、皮肤黑色素增多性疾病302

三、文身及外伤性文身304

四、面部年轻化305

五、选择性脱毛309

六、激光在整形外科领域的其他应用309

第16章 瘢痕与瘢痕疙瘩311

第一节 瘢痕定义和分类311

一、按瘢痕的病理特征分类311

二、按表面形态分类311

三、按对机体功能的影响分类311

四、按组织学特征分类311

五、其他分类311

第二节 瘢痕形成的机制311

一、伤口愈合的过程311

二、瘢痕形成的常见机制312

第三节 生理性瘢痕及治疗313

一、线性瘢痕及其预防和治疗313

二、片状瘢痕的治疗314

第四节 病理性瘢痕诊断及治疗314

一、增生性瘢痕314

二、瘢痕疙瘩316

第五节 瘢痕治疗方法研究和进展318

一、生理性瘢痕治疗策略和方法进展318

二、病理性瘢痕治疗策略和方法进展319

第17章 体表肿瘤321

第一节 色素痣321

一、获得性痣321

二、先天性黑色素痣322

三、雀斑322

四、咖啡牛奶斑323

五、太田痣323

第二节 血管瘤和血管畸形324

一、婴幼儿血管瘤324

二、葡萄酒色斑326

三、静脉畸形327

四、动静脉畸形328

第三节 淋巴管畸形329

第四节 神经纤维瘤和神经纤维瘤病330

一、孤立性神经纤维瘤330

二、Ⅰ型神经纤维瘤病331

三、Ⅱ型神经纤维瘤病333

第五节 脂肪瘤333

第六节 体表囊肿334

一、皮脂腺囊肿334

二、皮样囊肿335

三、表皮样囊肿335

第18章 深度烧伤的早期修复治疗337

第一节 深度烧伤概述337

第二节 焦痂的处理338

一、焦痂切开减压法338

二、削痂法339

三、焦痂切除法340

四、焦痂的自然脱落和分离341

五、其他方法342

第三节 皮肤移植343

一、皮肤移植方法343

二、异体皮肤的应用345

三、皮肤代用品的研究346

第四节 特殊部位深度烧伤的处理347

一、头颈部烧伤347

二、外耳烧伤347

三、眼烧伤347

四、手烧伤348

五、会阴部烧伤349

第19章 皮肤放射性损伤的整形治疗350

第一节 病理生理350

一、皮肤350

二、血管350

三、肌肉350

四、神经350

五、骨骼351

第二节 影响皮肤放射性损伤的因素351

一、放射线的种类和照射剂量351

二、剂量率和间隔时间351

三、生物学因素351

四、理化因素351

第三节 临床表现351

一、急性皮肤放射性损伤352

二、慢性皮肤放射性损伤352

三、放射性损伤后恶变353

第四节 诊断与鉴别诊断354

一、诊断依据354

二、鉴别诊断354

第五节 治疗354

一、全身治疗355

二、创面处理355

三、身体各部的治疗特点357

第20章 头皮与颅骨缺损361

第一节 应用解剖361

一、头皮的构成361

二、头皮的血管神经361

三、头皮的淋巴回流362

四、颅骨362

第二节 头皮撕脱伤、外伤性头皮缺损及瘢痕性秃发362

一、头皮撕脱伤362

二、外伤性头皮缺损363

三、瘢痕性秃发及修复365

第三节 颅骨缺损的修复367

一、修复原则367

二、颅骨缺损修补材料要求及分类367

三、颅骨缺损修补材料的选择与应用367

第21章 颌面损伤370

第一节 颌面部软组织损伤370

一、损伤类型370

二、口腔颌面部软组织创伤清创术与技巧371

三、各类软组织损伤的处理特点371

第二节 下颌骨骨折374

一、下颌骨骨折的分类与临床表现374

二、不同类型骨折的治疗375

第三节 上颌骨骨折377

一、上颌骨解剖特点与临床表现377

二、上颌骨骨折的治疗379

第四节 颧骨颧弓骨折380

一、颧骨颧弓骨折的临床分类及临床表现380

二、颧骨颧弓骨折的治疗381

第五节 鼻眶筛骨骨折382

一、鼻骨骨折临床表现与治疗382

二、眶骨骨折的解剖特点与治疗383

三、鼻眶筛区骨折解剖分类与治疗384

第22章 唇颊部畸形与缺损及面部烧伤整形386

第一节 概述386

第二节 唇颊部手术麻醉选择386

一、唇颊部手术麻醉的特点386

二、唇颊部手术麻醉选择的原则387

第三节 唇颊部畸形与缺损修复的原则及围术期处理387

一、唇颊部畸形与缺损修复的原则387

二、唇颊部畸形与缺损修复的围术期处理387

第四节 唇颊部畸形与缺损的修复方法388

一、上唇缺损畸形388

二、下唇缺损畸形392

三、唇红缺损畸形395

四、唇外翻畸形396

五、口角歪斜畸形397

六、小口畸形397

七、大口畸形399

八、面颊部皮肤缺损与畸形400

九、面颊部洞穿性缺损畸形402

十、唇颊部复合缺损畸形404

十一、唇美容术404

第五节 颜面部瘢痕畸形的修复406

一、概述406

二、颜面的分区与修复407

三、额部瘢痕畸形的修复407

四、眼部瘢痕畸形的修复407

五、鼻部烧伤后畸形的修复409

六、口周瘢痕畸形整形修复409

七、颈部瘢痕挛缩畸形的修复410

八、耳部瘢痕挛缩畸形的修复411

九、烧伤瘢痕性秃发的修复411

第23章 先天性唇裂及腭裂413

第一节 唇和腭的胚胎发育及唇腭裂的形成413

一、原始口腔发育及面突的形成413

二、面部形成及唇的发育414

三、口腔黏膜的发育414

四、颌面部发育异常415

五、腭的发育416

第二节唇、腭部的解剖生理特点417

一、唇的解剖417

二、腭部解剖418

第三节 唇腭裂的临床分类419

一、唇腭裂分类的必要性420

二、唇腭裂的分类方法420

三、常用的唇腭裂临床分类方法421

第四节 唇裂修复术428

单侧唇裂的常用整复术方法429

第五节 双侧唇裂整复术435

一、前唇原长修复术435

二、前唇加长修复术436

三、长庚法双侧唇裂整复术436

四、双侧混合性唇腭裂的分期手术437

五、功能性唇裂整复术437

第六节 微小唇裂修复术438

第七节 腭-心-面综合征442

第八节 先天性腭裂446

一、临床表现446

二、治疗原则447

三、腭裂的手术治疗447

四、术后处理450

五、手术并发症451

第九节 先天性唇腭裂整复术后继发畸形452

第24章 颅面外科461

第一节 一般概念461

第二节 颅面外科特点、基本条件及基本技术462

一、颅面外科的多学科参与特点462

二、颅面畸形的多学科协作治疗程序462

三、基本条件463

四、颅面外科基本技术464

五、先天性颅面畸形的手术整复时机471

第三节 颅面畸形的诊断技术473

一、颅面畸形的临床表现及严重并发症473

二、先天性颅面畸形的诊断分类474

三、颅面畸形的检查、影像学诊断分析476

第四节 眶距增宽症480

第五节 颅缝早闭症485

一、概述485

二、单缝发生的颅缝早闭症485

三、多缝发生的颅缝早闭症488

第六节 颅面裂隙畸形489

第七节 半侧颜面萎缩症494

一、病因与发病机制494

二、临床表现494

三、诊断与鉴别诊断495

四、治疗495

第八节 颅面短小症496

一、定义496

二、病因496

三、诊断496

四、临床表现496

五、治疗497

第九节 颅面部综合征497

一、Treacher-Collin's综合征497

二、Crouzon综合征500

三、Apert综合征503

四、Capenter综合征504

五、Pfeiffer综合征504

六、Saethre-Chotzen综合征504

第十节 脑膨出505

一、概述505

二、病因、病理及分类505

三、分述505

第25章 正颌外科510

第一节 正颌外科的定义510

第二节 牙颌面畸形的分类510

第三节 上颌骨畸形的外科手术治疗511

一、上颌骨基础研究511

二、上颌骨发育过度512

三、上颌骨发育不足513

第四节 下颌骨发育畸形的外科矫治513

一、下颌骨局部应用解剖514

二、下颌骨发展过度514

三、下颌骨发育不足515

第五节 牵张成骨的定义及技术原理516

一、牵张成骨的定义516

二、牵张成骨的技术原理516

第六节 并发症预防与治疗519

一、呼吸道梗阻519

二、出血、血肿519

三、感染520

四、骨坏死、骨愈合不良520

五、神经损伤521

六、意外骨折521

七、术后复发522

八、其他并发症522

第26章 面神经瘫痪524

第一节 面神经的应用解剖524

第二节 面瘫的分类、临床表现与诊断526

一、面瘫的分类526

二、面瘫的临床表现与诊断527

第三节 面瘫的整形外科治疗528

一、面瘫的非动力性治疗528

二、面瘫的动力性治疗530

第四节 胸小肌移植治疗晚期面瘫534

第五节 超长蒂节段断层背阔肌瓣一期移植治疗晚期面瘫535

第六节 多神经血管蒂的腹内斜肌瓣一期移植治疗晚期面瘫538

第27章 颈部畸形543

一、斜颈543

二、蹼颈544

三、颈部瘢痕挛缩畸形544

四、咽部狭窄及闭锁545

五、颈段食管缺损545

第28章 躯干部畸形缺损及食管狭窄546

第一节 漏斗胸、鸡胸及胸骨裂546

一、漏斗胸546

二、鸡胸549

三、胸骨裂549

第二节 胸、腹壁畸形、缺损的修复549

第三节 食管狭窄、缺损的修复与再造553

一、修复与再造方法分类553

二、游离胃肠管移植食管再造的种类553

三、游离空肠移植或游离空肠襻移植食管再造技术554

四、游离皮瓣移植食管再造技术555

五、颈、胸食管狭窄缺损的显微外科修复555

六、肠移植食管再造受区吻接血管的选择556

七、肠管或皮瓣游离移植食管再造术后的处理557

八、显微外科技术食管再造的并发症及其预防处理557

第四节 躯干广泛瘢痕的处理558

第五节 胸背部表浅肿瘤559

一、良性肿瘤559

二、恶性肿瘤559

第六节 脊柱裂560

第七节 压疮562

第29章 美容外科学的基础565

第一节 概论565

一、美容外科简介565

二、美容外科的基本原则566

三、美容外科的基本操作567

四、美容外科的基本技能568

五、美容外科常用的器械及设备569

六、美容外科围术期处理及并发症预防570

七、美容外科求美者的心理学571

第二节 医学人体美学的测量和评估572

一、黄金分割律572

二、面部的美学测量和评估573

三、躯体的美学测量和评估577

第三节 皮肤磨削术578

第四节 化学剥脱术581

第五节 注射美容588

一、注射美容概述588

二、肉毒素注射590

三、皮肤充填剂注射596

四、透明质酸类制剂599

五、自体颗粒脂肪移植606

第30章 眼部美容整形外科相关解剖学609

一、眼眶的解剖609

二、眼睑的基本结构610

三、眼睑的血管和淋巴管610

四、泪器的解剖611

第一节 眼的美学标准611

第二节 美容性重睑术613

一、重睑的解剖学特点及重睑形成的机制613

二、适应证与禁忌证615

三、术前检查和准备615

四、重睑皱襞的设计原则615

五、重睑手术操作技术616

六、术后并发症及防治620

第三节 内眦赘皮矫正术622

一、概述622

二、内眦赘皮的分类622

三、内眦赘皮的手术治疗622

第四节 上睑松弛624

一、概述624

二、术前准备624

三、上睑松弛皮肤切除量的测定624

四、手术方法625

五、术后并发症及处理626

第五节 眼袋整复术627

一、眼袋的形成原因627

二、眼袋的临床表现627

三、眼袋整复术627

四、术后并发症及处理631

第六节 睑下垂矫正术632

一、睑下垂的定义、病因及分类632

二、睑下垂相关的应用解剖和生理633

三、睑下垂的术前检查和测量633

四、上睑下垂手术时机的选择634

五、睑下垂手术方式的选择635

六、睑下垂手术方法635

七、睑下垂手术后的并发症及处理637

第七节 小眼症矫正术638

一、小眼症概述638

二、小眼症的临床表现639

三、小眼矫正术的术前评估639

四、小眼症的治疗639

第八节 睑内翻640

一、睑内翻发病机制及病因640

二、睑内翻的分类640

三、治疗方法641

第九节 睑外翻矫正术643

一、概述643

二、分类643

三、手术治疗644

第十节 睑退缩矫正术649

一、概述649

二、眼睑退缩术前评估650

三、上睑退缩的手术治疗651

四、下睑退缩的手术治疗652

第十一节 睑缺损修复术655

一、眼睑缺损的分类655

二、眼睑缺损修复方法的选择655

三、常见修复方法657

第十二节 眼睑凹陷矫正术664

一、概述664

二、手术方式的选择666

第十三节 内眦韧带断裂修复术668

一、手术时机668

二、内眦韧带断裂修复术669

第十四节 眼窝再造术670

一、引言670

二、结膜囊成形术670

三、部分结膜囊成形术672

四、全结膜囊成形术676

五、结膜囊成形手术的注意事项678

六、特殊型眼窝再造术679

七、眼窝填充术682

第31章 鼻整形与美容685

第一节 临床应用解剖685

第二节 鼻翼缺损修复686

一、V-Y成形术及Z成形术686

二、局部皮瓣翻转法686

三、鼻下端皮瓣转移法686

四、缺损边缘皮瓣修复鼻翼687

五、鼻唇沟皮瓣法687

六、耳郭复合组织移植687

第三节 鼻缺损修复术688

一、额部皮瓣鼻再造688

二、前臂皮瓣全鼻再造690

三、皮管法692

第四节 鼻孔整形美容692

一、鼻孔不对称692

二、前鼻孔狭窄及闭锁的矫治693

第五节 先天性鼻裂693

第六节 鞍鼻整形美容694

一、定义694

二、临床表现694

三、诊断要点694

四、治疗方案694

五、并发症防治695

第七节 驼峰鼻及鹰钩鼻美容整形术695

一、定义695

二、临床表现695

三、诊断要点695

四、治疗方案696

五、驼峰鼻整形术696

第八节 鼻头及鼻尖美容术697

一、鼻尖美容术697

二、鼻头美容手术698

第九节 鼻小柱及鼻孔美容术699

第十节 歪鼻700

一、定义700

二、临床应用解剖700

三、临床分类700

四、诊断700

五、手术方法（鼻中隔软骨段歪鼻）（摇门式手术）701

第32章 耳郭整形与美容703

第一节 耳郭再造术的发展历史703

第二节 耳郭应用解剖704

第三节 耳郭畸形总论705

第四节 先天性耳郭畸形总论705

一、耳郭的胚胎发育705

二、病因学706

三、诊断706

第五节 先天性小耳畸形707

一、概述707

二、皮肤扩张法耳郭再造术708

三、Tanzer法耳郭再造术708

四、Brent法耳郭再造术709

五、Nagata法耳郭再造术710

六、一期法耳郭再造术711

七、其他耳再造术711

八、耳再造手术常见并发症和处理712

第六节 杯状耳714

第七节 隐耳715

第八节 招风耳715

第九节 耳垂畸形715

第十节 获得性耳郭缺损与耳郭损伤716

第十一节 耳郭肿瘤717

第33章 面部皱纹及轮廓的整形与美容719

第一节 面部除皱手术的历史与现状719

第二节 皮肤老化的病理和面颈部老化的临床表现721

一、皮肤老化的病理改变721

二、面颈部老化的临床表现721

第三节 面部除皱术相关解剖学723

一、鼻唇沟的解剖学与老化723

二、面颈部皮下脂肪分布特点725

三、面部皮肤支持韧带的特点及意义726

四、表浅肌肉腱膜系统728

五、颞区筋膜结构特点730

六、面神经腮腺外分支731

七、表情肌733

第四节 面部除皱手术的安全分离平面736

一、皮下层分离736

二、SMAS和帽状腱膜下层分离736

三、骨膜下分离736

第五节 面部除皱手术适应证、术前准备及麻醉736

一、适应证736

二、术前准备737

三、麻醉737

第六节 面部除皱手术的切口和术式选择737

一、切口选择737

二、术式选择738

第七节 面部除皱手术的外科技术739

一、额部除皱术739

二、颞部除皱术740

三、面颈部除皱术740

四、中面部除皱术742

五、额颞部除皱术742

六、额颞面部除皱术742

七、颞面颈部除皱术742

八、全面颈部除皱术742

九、复合除皱术743

十、骨膜下除皱术745

十一、除皱术中辅助操作技术的应用747

第八节 面部除皱手术并发症的预防和处理748

一、血肿748

二、神经损伤748

三、皮肤坏死749

四、秃发749

五、增生性瘢痕749

六、色素沉着749

七、明显的疼痛749

八、感觉异常749

第九节 面部轮廓整形及美容750

一、颧弓缩小整形750

二、颧弓扩大整形752

三、下颌角肥大方形面孔整形及颏成形752

四、除皱术同时完成填充术753

第34章 乳房整形与再造756

第一节 乳房整形与再造的外科概述756

一、乳房整形与再造外科的主要治疗内容756

二、乳房整形与再造主要的手术种类756

三、乳房形态缺陷及异常的病因756

四、与乳房整形与再造外科相关的解剖学756

第二节 小乳症756

一、基本概念756

二、人工乳房假体756

三、切口入路757

四、假体的置入层次757

五、乳房假体隆乳术的并发症757

六、包膜挛缩757

第三节 乳房肥大758

第四节 乳房下垂758

第五节 乳房再造759

一、乳房再造的适应证759

二、乳房再造的术前评估759

三、乳腺癌切除术后乳房再造的时机759

四、乳房再造的常用方法759

五、乳头乳晕再造760

第35章 脂肪抽吸术与腹壁整形761

第一节 概述761

一、脂肪抽吸术的概念761

二、脂肪组织学特征761

三、皮下脂肪组织的解剖特点及其分布762

四、肥胖的病因及分类766

第二节 脂肪抽吸术及腹壁整形术简史767

一、腹壁整形术简史767

二、脂肪抽吸术的历史769

第三节 脂肪抽吸术的适应证和禁忌证771

一、吸脂对象的选择771

二、吸脂手术的适应证771

三、吸脂手术的禁忌证771

四、不适宜应用手术吸脂或效果不理想的几种情况772

五、不宜实施吸脂手术的几类不良心理772

第四节 脂肪抽吸术的辅助装置772

一、负压辅助吸脂772

二、超声辅助吸脂773

三、电子辅助吸脂773

四、振动辅助吸脂773

五、激光辅助吸脂773

第五节 吸脂术的术前准备773

一、病史询问774

二、辅助检查774

三、局部检查774

四、术前照相774

五、患者的心理准备774

第六节 脂肪抽吸术的麻醉774

一、吸脂术麻醉的特点774

二、麻醉方式选择775

三、局部肿胀麻醉775

四、局部肿胀麻醉注意事项775

第七节 脂肪抽吸术操作过程776

第八节 各部位脂肪抽吸操作要点776

一、面、颌和颈区吸脂术776

二、上肢和胸部的吸脂术776

三、乳房吸脂术777

四、腹部吸脂术777

五、臀、髋和股部吸脂术777

六、小腿吸脂术778

第九节 脂肪抽吸术的并发症778

一、全身并发症778

二、局部并发症779

第十节 腹壁整形术779

一、腹壁的应用解剖780

二、腹壁整形术式的分类780

三、腹壁整形的适应证及禁忌证781

四、腹壁整形的术前准备781

五、腹壁整形的手术操作要点782

六、腹壁整形术后并发症及其处理786

七、血栓性静脉炎及肺动脉栓塞786

八、瘢痕787

九、皮肤感觉异常787

第36章 内镜在整形美容外科的应用788

一、历史788

二、内镜的基础设备788

三、内镜技术的人员准备788

四、内镜手术的适应证789

五、内镜手术的基本技术789

六、内镜技术在三大领域的应用790

第37章 手的解剖、检查及功能评定792

第一节 手的功能解剖792

一、手的功能792

二、手的表面解剖794

三、手的功能解剖795

第二节 手部检查及诊断806

一、病史806

二、检查806

三、特殊检查809

第三节 手部功能评定809

一、评判方法810

二、评判标准815

第38章 先天性手及上肢畸形824

第一节 手及上肢胚胎发育824

一、肢体的发育824

二、肢体的血管发育826

三、肢体的神经发育827

第二节 手及上肢先天性畸形的发病率和病因827

第三节 手及上肢先天性畸形的分类831

第四节 手及上肢先天性畸形手术治疗时机的选择843

一、手术治疗时机选择的原则843

二、手术治疗时机的选择845

第五节 先天性拇指畸形845

第六节 先天性拇指发育不良845

一、先天性拇指畸形概述845

二、先天性拇指发育不良的表现和分类846

三、先天性拇指发育不良的治疗857

第七节 先天性拇指内收和屈曲畸形869

一、临床表现870

二、治疗872

第八节 复拇指畸形875

一、临床表现875

二、病理表现881

三、治疗881

第九节 先天性扳机拇指（手指）畸形894

一、临床表现894

二、治疗894

第十节 多指畸形895

一、临床表现895

二、治疗895

第十一节 多节指骨畸形895

一、临床表现895

二、治疗896

第十二节 镜影手畸形897

一、临床表现897

二、治疗897

第十三节 先天性赘生手畸形899

一、概述899

二、病因和病理899

三、治疗899

第十四节 先天性并指畸形900

一、定义及发病率900

二、病因和病理900

三、临床表现901

四、并指畸形的治疗908

五、并指手术的错误及并发症916

第十五节 手及手指发育不良919

一、临床表现919

二、治疗919

第十六节 分裂手畸形920

一、病因920

二、临床表现920

三、治疗923

第十七节 桡侧球棒手畸形925

一、概述及发病率925

二、病因、病理及临床表现926

三、桡侧纵列发育不良分类930

四、桡侧球棒手治疗932

第十八节 尺侧球棒手畸形937

一、病理及临床表现937

二、分类937

三、治疗937

第十九节 先天性掌挛缩938

一、病因及临床表现938

二、治疗938

第二十节 先天性手指屈曲畸形940

一、病理及临床表现940

二、治疗941

第二十一节 先天性巨肢（指）畸形942

一、临床表现942

二、治疗942

第二十二节 先天性环状缩窄带综合征943

第二十三节 先天性缺肢（指）畸形943

一、临临床表现943

二、治疗944

第二十四节 海豹手畸形944

第39章 手及上肢外伤的处理946

一、常见的损伤方式和特点946

二、检查946

三、初步处理948

四、治疗原则948

五、断指（肢）再植949

六、特殊类型的断指再植951

第40章 手及上肢肌腱损伤953

第一节 指屈肌腱损伤953

一、指屈肌腱的解剖学构成与分区953

二、指纤维鞘管内屈肌腱的结构与营养954

三、肌腱愈合过程及愈合机制955

四、屈肌腱断裂修复原则955

第二节 指伸肌腱损伤956

一、手指部指伸肌腱的解剖学构成956

二、指伸肌腱的分区及损伤后治疗原则957

第41章 手及上肢神经损伤960

第一节 周围神经损伤后的病理生理与手术操作要点960

一、周围神经损伤后的病理生理960

二、周围神经手术操作要点960

第二节 成年人创伤性臂丛神经损伤961

一、术前病理学检查961

二、辅助检查962

三、臂丛神经损伤类型962

四、手术时机962

五、臂丛神经损伤后上肢功能重建的优先顺序962

六、神经功能重建手术方案的选择962

第三节 小儿分娩性臂丛神经损伤963

一、分娩性臂丛神经损伤分型963

二、造成分娩性臂丛神经损伤的危险因素963

三、病理学检查及辅助检查963

四、分娩性臂丛神经损伤的自然病史及Narakas产瘫分型964

五、手术时机与指征964

六、一期臂丛神经手术探查965

第四节 胸廓下口综合征965

一、胸廓下口综合征的定义及分类965

二、临床表现965

三、治疗966

第五节 肘管综合征966

一、应用解剖966

二、临床表现与诊断966

三、治疗方法966

第六节 腕管综合征967

一、应用解剖967

二、临床表现及诊断967

三、治疗967

第七节 骨间后神经综合征和桡管综合征967

一、应用解剖967

二、桡管综合征967

三、骨间后神经综合征968

第42章 手及上肢神经瘫痪后的运动功能重建969

一、肌腱移位的指征969

二、肌腱移位的前提与原则969

三、常用的肌腱移位术970

第43章 拇指及手指缺损与再造975

第一节 拇指缺损及拇指再造的概述975

第二节 拇指缺损的分度及再造适应证976

一、拇指缺损的四型分类法976

二、6度分类法976

三、拇指截指的标准分类法976

四、拇指再造的适应证与选择再造拇指方法的原则977

五、再造拇、手指的目的要求977

六、拇指再造时机的选择978

七、带足背皮瓣的足趾移植拇、手指再造978

第三节 第二足趾游离移植拇指和手指再造978

第四节 ？甲皮瓣移植再造拇指术981

一、适应证981

二、手术方法981

三、注意事项982

第五节 ？甲皮瓣与带指神经血管蒂岛状皮瓣联合移植再造拇指982

一、适应证982

二、麻醉983

三、手术方法983

四、注意事项983

第六节 拇指残端提升术983

一、适应证983

二、麻醉983

三、手术方法983

四、注意事项983

第七节 掌骨延长术984

一、适应证984

二、麻醉984

三、手术方法984

四、注意事项984

第八节 虎口加深术984

一、适应证984

二、麻醉984

三、手术方法984

第九节 拇指植骨交臂皮瓣拇指加长术984

一、适应证984

二、麻醉984

三、手术方法985

四、注意事项985

第十节 拇指植骨示指背侧岛状皮瓣移位拇指加长术985

一、适应证985

二、麻醉985

三、手术方法985

第十一节 髂骨植骨皮管形成拇指再造术985

一、适应证985

二、麻醉985

三、手术方法985

第十二节 示指转位拇指再造术986

一、适应证986

二、麻醉986

三、手术方法986

四、注意事项986

第十三节 多手指及手指部分缺损的再造986

第十四节 拇指再造术后的功能锻炼987

第44章 手及上肢瘢痕，瘢痕挛缩畸形989

第一节 腋胸部及上臂瘢痕、瘢痕挛缩989

一、上臂及肩部散在性瘢痕989

二、环上臂的瘢痕及瘢痕挛缩989

三、腋胸部瘢痕及蹼状瘢痕挛缩989

第二节 肘部及前臂瘢痕、瘢痕挛缩991

一、临床表现991

二、治疗992

第三节 手部瘢痕、瘢痕挛缩992

一、病因992

二、手部烧伤瘢痕挛缩的处理原则993

第四节 瘢痕性并指及瘢痕性拇指内收畸形993

一、瘢痕性并指畸形993

二、瘢痕性拇指内收畸形993

第五节 手背烧伤瘢痕挛缩995

一、病理、临床表现及分型995

二、治疗995

第六节 手掌烧伤瘢痕及瘢痕挛缩997

一、临临床表现997

二、治疗997

第七节 烧伤后残缺手畸形997

第45章 掌腱膜挛缩症999

一、流行病学999

二、掌腱膜的解剖特点999

三、病因999

四、病理分期与临床分型1000

五、临床表现与诊断1000

六、治疗1001

七、预后1002

第46章 淋巴水肿1004

第一节 定义1004

第二节 解剖学1004

一、各级淋巴管1004

二、淋巴结1005

第三节 病因学和分类1005

一、原发性淋巴水肿1005

二、继发性淋巴水肿1006

第四节 临床表现和临床分期1008

第五节 诊断与鉴别诊断1008

一、淋巴水肿的诊断1008

二、淋巴水肿的鉴别诊断1011

第六节 治疗1012

非手术治疗1012

第七节 淋巴水肿并发症的诊断、治疗和预防1014

手术治疗1015

第47章 下肢畸形与缺损1018

第一节 概述1018

第二节 下肢解剖概要1019

一、动脉解剖1019

二、神经解剖1019

第三节 下肢创伤1020

一、术前伤情评估与准备1020

二、清创术1020

三、创伤后创面软组织覆盖1021

四、下肢血管伤1021

五、下肢神经损伤1022

六、跟腱断裂伤1022

七、下肢创伤并发症1023

第四节 下肢瘢痕的晚期修复1025

一、腹股沟区瘢痕的治疗1025

二、腘窝瘢痕的治疗1025

第五节 足部软组织缺损的修复1026

一、足背部软组织缺损的修复1026

二、足踝及跟腱区缺损的修复1026

三、足底软组织缺损的修复1026

第六节 下肢再植1027

一、下肢断肢的程度1027

二、下肢再植的适应证1027

三、下肢再植术的要点1027

第七节 先天性下肢畸形1027

一、赘趾1027

二、并趾1027

三、巨趾1027

四、？外翻1028

第八节 下肢慢性溃疡1029

一、创伤性溃疡1029

二、静脉淤血性溃疡1029

三、动脉供血不足性溃疡1029

四、糖尿病性溃疡1029

五、恶性溃疡1029

六、神经营养性溃疡1029

七、特殊感染性溃疡1029

八、负压封闭引流技术在下肢创伤和慢性溃疡治疗的应用1030

第48章 男性外生殖器畸形和缺损1032

第一节 尿道下裂1032

一、概述1032

二、尿道下裂的临床分型及其对于手术治疗方案选择的意义1033

三、尿道下裂的应用解剖学1035

四、尿道下裂初治手术——尿道成形术分类1036

五、阴茎皮肤瓣脱套与阴茎腹侧创面的覆盖1040

六、防瘘尿层1041

七、引流1041

八、耦合法再造尿道与双弹力包扎1042

九、手术后尿液引流1043

十、尿道下裂修复手术的早期并发症防治1044

十一、失败的尿道下裂再修复1044

十二、整形外科学原则与技术在尿道下裂修复手术中的应用1046

第二节 尿道上裂和膀胱外翻1048

一、概述1048

二、各型尿道上裂手术治疗概述1049

三、阴茎海绵体分离重组法矫治尿道上裂1051

四、膀胱外翻1052

五、肌（皮）瓣在膀胱外翻修复中的应用1054

第三节 阴茎缺损及阴茎再造1055

一、阴茎再造术的历史与现状1055

二、前臂皮瓣游离移植阴茎再造1056

三、脐旁皮瓣阴茎再造术1057

四、腹壁双血管蒂皮肤筋膜瓣阴茎再造术1057

五、髂腹股沟皮瓣阴茎一期再造术1057

六、下腹部正中皮瓣法阴茎再造术1059

第四节 阴茎延长术1059

一、解剖学基础1059

二、适应证1060

三、禁忌证1060

四、手术方法及步骤1060

五、术后处理及注意事项1061

第49章 性别畸形和易性病1062

第一节 概述1062

第二节 性别1062

一、染色体性别1062

二、性腺性别1063

三、生殖器性别1063

四、激素性别1064

五、脑性别1064

六、心理性别与性取向1065

第三节 性别畸形及相关综合征1065

一、男性假两性畸形1065

二、女性假两性畸形1066

三、真两性畸形1067

四、Klinefelter综合征1068

五、Turner综合征1068

第四节 性别畸形的诊断1068

一、病史与体格检查1068

二、性染色质检查1069

三、染色体检查1069

四、生化检查1069

五、H-Y抗原的血清免疫学检查1069

六、内镜和影像学检查1069

七、其他1069

第五节 性别畸形的治疗原则1069

一、性别的再认定1069

二、切除性腺与补充激素1070

三、内、外生殖器官的处理与重建1070

第六节 易性病1071

一、病因1071

二、临床表现1071

三、诊断1072

四、鉴别诊断1072

五、治疗1072

第50章 假肢与矫形器1075

第一节 假肢1075

一、我国假肢的发展史1075

二、假肢的种类1076

三、假肢的结构1078

四、假肢的选择1080

五、假肢使用的训练1081

六、装配假肢后的并发症及其处理1085

第二节 矫形器1087

一、矫形器的作用与分类1088

二、选择矫形器的原则与方法1088

三、矫形器的使用1089

附录1105

附录A卫生系列高级专业技术资格考试大纲（整形外科专业——副高级）1105

附录B卫生系列高级专业技术资格考试大纲（整形外科专业——正高级）1106