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第一章 疑难病学术举要1

第一节 辨治疑难病，识“杂”是关键1

一、辨识疑难病，首在明“杂致”2

（一）辨识“杂致”之要2

（二）要重视复杂性辨证思维的运用8

二、论治疑难病，贵在从“杂治”9

（一）“杂治”之要，在于“和中”9

（二）“杂合以治”，必“顾胃气”23

三、走出三大误区，减少辨治疑难病的复杂因素26

（一）医者之误26

（二）患者之误27

（三）用药致误27

第二节 内伤杂病临证启微28

一、筑根基，首重修德28

二、识病名，提纲挈领30

三、察病机，融会贯通31

四、悉证治，通常达变32

五、析纵横，辨别异同33

六、多临证，提高疗效34

七、学医案，启迪思维36

八、勤总结，致力创新36

第三节 弘扬中医特色，引领疑难病临床研究38

一、继承和借鉴38

二、创新和争鸣40

三、标准和规范42

第四节 辨治瘀证，纲目分明43

一、辨“证”“象”主次，洞悉原委43

（一）有瘀象未必皆是瘀证43

（二）“无”瘀象未必皆非瘀证44

二、详审病位病性，细察证候轻重缓急45

（一）定病位46

（二）辨病性46

（三）识轻重47

（四）察缓急47

第五节 通法治疗久泻实证心法48

一、辨证候：虚实夹杂，因实致虚48

二、察病机：腑气壅滞，清浊相混49

三、立治法：以通为主，兼养胃气49

（一）理气通降法50

（二）化瘀通络法50

（三）苦辛通降法50

（四）攻逐水饮法51

第二章 辨治疑难病临证基本功52

第一节 整体诊察，诊法合参53

一、全面诊察55

二、突出重点56

（一）抓主症57

（二）完整性57

（三）准确性58

三、程序灵活59

第二节 辨证七步，次第井然60

一、辨病因61

（一）重视整体62

（二）辨“旧病因”62

（三）辨“新病因”63

二、辨病位63

（一）脏腑定位64

（二）经络定位65

（三）气血定位66

（四）上下定位66

（五）表里定位67

三、辨病性68

（一）寒热定性68

（二）虚实定性69

四、辨病机69

五、辨病势70

六、辨体质72

七、辨病证73

（一）因名识病，提倡“四辨”74

（二）因病识证，严守“四要”76

第三节 论治法则，纲举目张78

一、治则六要，尤重调摄78

（一）治病求本78

（二）治未病80

（三）扶正祛邪83

（四）同病异治与异病同治83

（五）分期论治85

（六）综合调摄85

二、治法严谨，通常达变89

三、组方六要，机圆法活90

（一）依法统方90

（二）君臣佐使91

（三）按药性配伍92

（四）随证化裁93

（五）选择剂型94

（六）有方有守95

四、遣药精当，用法周详95

（一）明确用药宜忌96

（二）慎重妊娠用药96

（三）严格药物用量97

（四）选择服药时间97

（五）斟酌服药方法98

（六）善于药后调摄99

（七）提倡药食并用99

（八）配合食物“忌口”100

（九）适当运用“药引”101

（十）重视外治疗法101

（十一）掌握煎药技巧102

第四节 门诊医嘱，突出特色104

一、医嘱的内容104

二、医嘱的特色105

（一）以人为本，不失“三情”105

（二）内容丰富，可靠实用105

第三章 疑难病诊疗经验108

第一节 慢性支气管炎108

一、临证思维108

（一）思维溯源108

（二）理法精要109

（三）辨证撷菁110

二、验案举隅111

（一）脾肾气阴两虚，痰湿恋肺案111

（二）木火刑金，气阴两虚案112

（三）脾肺气虚，寒饮伏肺案113

第二节 慢性胃炎114

一、临证思维115

（一）思维溯源115

（二）理法精要115

（三）辨证撷菁117

二、验案举隅117

（一）肝郁脾虚，湿郁化热案117

（二）土壅木郁，升降失调案118

（三）肝郁脾虚，湿热互结，瘀阻冲任案119

第三节 消化性溃疡121

一、临证思维121

（一）思维溯源121

（二）理法精要122

（三）辨证撷菁124

二、验案举隅125

（一）肝胃气滞，湿热中阻案125

（二）脾胃气虚，久痛入络案126

（三）脾胃气阴两虚，虚火灼伤胃络案127

第四节 肠易激综合征128

一、临证思维129

（一）思维溯源129

（二）理法精要130

（三）辨证撷菁131

二、验案举隅132

（一）肝郁脾虚，湿热中阻案132

（二）脾肾阳虚，土壅木郁案133

（三）脾肾阳虚，肝郁化热案134

第五节 肝硬化135

一、临证思维135

（一）思维溯源135

（二）理法精要137

（三）辨证撷菁139

二、验案举隅141

（一）湿热瘀血互结，肝脾气阴两虚案141

（二）脾虚肝郁，湿热瘀血互结案142

（三）脾肾阳虚水聚，肝络瘀滞案144

第六节 溃疡性结肠炎146

一、临证思维147

（一）思维溯源147

（二）理法精要147

（三）辨证撷菁148

二、验案举隅149

（一）脾肾阳虚，湿热留恋，肠道气血壅滞案149

（二）肝郁脾虚，胃热肠寒，寒重于热案150

（三）脾肾气阴两虚，肠道湿热留恋，脉络瘀滞案151

第七节 心力衰竭153

一、临证思维154

（一）思维溯源154

（二）理法精要154

（三）辨证撷菁156

二、验案举隅157

（一）心气阴两虚，水瘀互阻案（扩张型心肌病心力衰竭）157

（二）心肾阳虚，瘀阻水泛案（心肌梗死后心力衰竭）159

（三）心脾两虚，心失所养案（先天性心脏病心力衰竭）160

第八节 高血压病161

一、临证思维161

（一）思维溯源161

（二）理法精要162

（三）辨证撷菁163

二、验案举隅164

（一）肝阳偏亢，痰热上扰案164

（二）痰瘀互结，风痰上扰案165

（三）肾阴阳两虚，冲任血瘀案166

第九节 脑卒中167

一、临证思维168

（一）思维溯源168

（二）理法精要169

（三）辨证撷菁172

二、验案举隅173

（一）肝阳暴亢，痰热腑实，瘀血阻络案173

（二）风痰上扰，瘀阻脑络案174

（三）脾肾气阴两虚，脉络瘀阻案175

第十节 糖尿病177

一、临证思维177

（一）思维溯源177

（二）理法精要179

（三）辨证撷菁182

二、验案举隅182

（一）肝肾阴虚阳亢，中焦热盛津伤案182

（二）脾肾气阴两虚，痰瘀互结，风痰上扰案184

（三）脾肾气阴两虚，瘀阻脉络案185

第十一节 高脂血症186

一、临证思维187

（一）思维溯源187

（二）理法精要188

（三）辨证撷菁190

二、验案举隅191

（一）从心论治案191

（二）从脾论治案193

（三）从肾论治案194

第十二节 慢性肾盂肾炎195

一、临证思维196

（一）思维溯源196

（二）理法精要197

（三）辨证撷菁198

二、验案举隅199

（一）脾肾气阴两虚，湿热瘀血互结案199

（二）肾阳虚弱，湿热留恋，寒热错杂案200

（三）肾阴阳两虚，湿热瘀血互结，肝风上扰案201

第十三节 慢性肾小球肾炎203

一、临证思维203

（一）思维溯源203

（二）理法精要205

（三）辨证撷菁207

二、验案举隅209

（一）脾肾阳虚，风热客表案209

（二）肝肾阴虚阳亢，湿热蕴积下焦案211

（三）脾肾气阴两虚，水停血瘀案212

第十四节 慢性肾功能衰竭214

一、临证思维215

（一）思维溯源215

（二）理法精要216

（三）辨证撷菁220

二、验案举隅221

（一）脾肾阳虚，水瘀互结案221

（二）痰热腑实，肝肾阴虚，肝阳上亢案223

（三）脾肾气阴两虚，浊毒壅滞，瘀阻脉络案225

第十五节 系统性红斑狼疮227

一、临证思维228

（一）思维溯源228

（二）理法精要230

（三）辨证撷菁231

二、验案举隅232

（一）脾肾气阴两虚，湿热瘀血痹阻经络案232

（二）脾肾阴阳两虚，痰瘀阻络案234

（三）肝肾阴虚，血分瘀热案235

第十六节 干燥综合征236

一、临证思维237

（一）思维溯源237

（二）理法精要238

（三）辨证撷菁240

二、验案举隅241

（一）脾肾气阴两虚，湿毒瘀结案241

（二）肾阴阳两虚，偏于阴虚，瘀热互结案243

（三）肾阴阳两虚，偏于阳虚，瘀阻脉络案244

第十七节 慢性鼻炎246

一、临证思维246

（一）思维溯源246

（二）理法精要247

（三）辨证撷菁248

二、验案举隅249

（一）肺脾气虚，湿热壅塞鼻窍案249

（二）肺脾气虚，湿瘀互结鼻窍案250

（三）肺脾阳虚，寒湿壅滞鼻窍案251

第十八节 梅尼埃病252

一、临证思维253

（一）思维溯源253

（二）理法精要254

（三）辨证撷菁255

二、验案举隅256

（一）肝脾失调，风痰上扰案256

（二）痰郁化热，上犯耳窍案257

（三）肾阴阳两虚，湿瘀互结案258

第十九节 月经失调259

一、临证思维260

（一）思维溯源260

（二）理法精要262

（三）辨证撷菁263

二、验案举隅264

（一）脾虚湿盛，瘀热闭阻案（月经先期）264

（二）肝脾失调，湿瘀化热案（月经后期）265

（三）肝郁脾虚，湿毒蕴结案（月经过多）267

（四）气滞血瘀，痰阻胞宫案（痛经）268

（五）脾肾阳虚，湿瘀互结案（闭经）269

第二十节 围绝经期综合征270

一、临证思维271

（一）思维溯源271

（二）理法精要272

（三）辨证撷菁273

二、验案举隅274

（一）脾肾气阴两虚，湿瘀互结案274

（二）肝肾阴虚，肝气郁滞案275

（三）肾阴阳俱虚，肝风夹痰热上扰案276

第二十一节 寻常痤疮277

一、临证思维278

（一）思维溯源278

（二）理法精要278

（三）辨证撷菁279

二、验案举隅280

（一）脾虚湿盛，浊毒瘀血互结案280

（二）肝郁脾虚，湿瘀互结案281

（三）脾虚湿盛，肺经风热案282

第二十二节 银屑病283

一、临证思维284

（一）思维溯源284

（二）理法精要285

（三）辨证撷菁287

二、验案举隅287

（一）脾肺气虚，风伏脉络，浊毒内蕴案287

（二）脾肺气虚，风伏脉络，瘀热互结案288

（三）热犯心营，津气耗伤案289

第二十三节 动脉硬化性闭塞症291

一、临证思维292

（一）思维溯源292

（二）理法精要293

（三）辨证撷菁295

二、验案举隅296

（一）脾肺气虚，痰瘀互结血脉案296

（二）脾虚湿盛，瘀热闭阻血脉案297

（三）脾肾阳虚，寒痰凝滞血脉案298

第二十四节 原发性血小板减少性紫癜299

一、临证思维300

（一）思维溯源300

（二）理法精要301

（三）辨证撷菁302

二、验案举隅303

（一）心脾两虚，肝郁化热案303

（二）肝肾阴虚，虚火灼络案304

（三）脾肾气阴两虚，瘀血阻络案305

附：岐黄传承忆父亲307