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第1章 绪论1

1.1 大病农户生活的艰辛1

1.2 问题的提出6

1.2.1 农民的健康状况具有恶化的趋势6

1.2.2 服务于农户的医疗保障制度很不健全9

1.2.3 新农合受益机制中还存在诸多问题10

1.3 研究目标与内容11

1.3.1 研究目标11

1.3.2 研究内容11

1.4 关键概念界定12

1.4.1 农户与农民12

1.4.2 疾病与大病13

1.4.3 新农合补偿与受益14

1.5 研究方法16

1.5.1 文献回顾研究方法16

1.5.2 实地调查研究方法16

1.5.3 定性案例研究方法17

1.5.4 定量研究方法17

1.5.5 比较研究方法18

1.6 研究样本18

1.7 研究的创新点与局限性20

1.7.1 研究可能的创新之处20

1.7.2 研究中的局限性20

1.8 本书的框架结构21

第2章 理论基础与文献回顾23

2.1 理论基础23

2.1.1 农户行为理论23

2.1.2 农村社会保障理论25

2.1.3 可持续生计框架27

2.2 研究文献综述29

2.2.1 新农合满意度29

2.2.2 新农合补偿方案比较30

2.2.3 新农合补偿绩效34

2.2.4 新农合受益公平性36

2.3 简要评述38

第3章 贫困地区农户医疗服务利用情况及影响因素40

3.1 调查地区情况简介40

3.1.1 调查地区总体情况40

3.1.2 调查地区农户基本情况41

3.1.3 调查地区新农合实施情况44

3.2 调查地区农户患病情况比较44

3.2.1 调查地区农户的患病率比较44

3.2.2 调查地区农户疾病结构比较46

3.3 调查地区患病农户就诊行为与住院利用比较54

3.3.1 调查地区患病农户就诊行为比较54

3.3.2 调查地区农户住院利用比较59

3.4 调查地区农户医疗费用比较64

3.4.1 不同特征农户门诊费用比较65

3.4.2 不同特征农户住院费用比较68

3.5 调查地区农户住院级别选择71

3.5.1 调查地区农户住院级别特征71

3.5.2 调查地区农户住院级别选择的影响因素73

3.6 本章小结81

第4章 新型农村合作医疗补偿水平分析83

4.1 数据来源及样本描述84

4.1.1 新型农村合作医疗补偿的影响因素指标设定84

4.1.2 数据与样本描述86

4.2 新型农村合作医疗补偿的影响因素89

4.2.1 不同特征农户新农合补偿差异89

4.2.2 新农合补偿水平影响因素的计量分析98

4.3 结论与建议103

第5章 新型农村合作医疗补偿公平性及影响因素分析106

5.1 新型农村合作医疗制度补偿公平性分布106

5.1.1 新型农村合作医疗住院费用与补偿的公平性分布106

5.1.2 新型农村合作医疗补偿在不同医疗机构之间的分布112

5.2 农户对新型农村合作医疗制度补偿公平性的描述117

5.2.1 新型农村合作医疗补偿的积极评价117

5.2.2 农户对新型农村合作医疗补偿的消极评价及其原因分析117

5.3 新型农村合作医疗补偿公平性影响因素分析120

5.3.1 新农合补偿公平性研究回顾120

5.3.2 新农合补偿公平性影响因素的回归分解120

5.3.3 新农合补偿公平性影响因素的顺序比较122

5.4 结论与政策建议124

第6章 新型农村合作医疗对农户生计的扶持作用评估126

6.1 新型农村合作医疗在缓解疾病对农户生计破坏性冲击绩效评估127

6.1.1 农户应对疾病冲击的生计策略127

6.1.2 大病农户的生计策略顺序及影响因素131

6.2 新型农村合作医疗对农户的经济扶持作用评估149

6.2.1 农户对新农合补偿效力评价的不同声音149

6.2.2 影响农户对新农合补偿评价的因素150

6.3 结论与政策建议156

第7章 本书的研究结论与对策建议158

7.1 本书的主要发现与结论158

7.1.1 调查地区新型农村合作医疗补偿不利于门诊病人与慢性病居民158

7.1.2 调查地区贫困农户在新型农村合作医疗中处于不利地位158

7.1.3 F县宽松的新型农村合作医疗补偿模式对农户更有利159

7.1.4 基层医疗机构在农村卫生医疗体系中扮演重要角色159

7.1.5 控制医疗费用对提高新型农村合作医疗受益水平具有重要意义160

7.1.6 新型农村合作医疗补偿对农户的影响作用有限160

7.2 相关对策建议160

7.2.1 加大对县级及以下医疗机构的投入，增强其基础保障功能160

7.2.2 规范医疗服务行为，控制医药费用不合理增长161

7.2.3 根据各地实际情况，改进新型农村合作医疗补偿模式162

7.2.4 推进农村地区大病居民照料的社会化服务体系建设163

7.2.5 在新农合制度目标方面，要提高制度的公平性163

7.3 有待进一步研究的问题164

参考文献165

附录一 疾病口述史176

附录二 新型农村合作医疗制度政策文献266

附录三 作者发表的相关文章295

后记318

图1.1 我国农村居民与城市居民人均医疗保健支出比8

图1.2 本研究的组织和框架图22

图2.1 可持续生计框架示意图28

图5.1 集中曲线示意图109

图5.2 新农合补偿金额集中曲线110

图5.3 补偿前住院费用与自付住院费用集中曲线比较111

图5.4 新农合补偿比例集中曲线111

图6.1 大病农户应对疾病的生计策略调整顺序134

表1.1 我国城乡两周患病率与慢性病患病率比较6

表1.2 我国城乡居民两周患疾病严重程度比较7

表1.3 我国城乡居民医疗保障支出对比8

表1.4 我国农村居民与城镇居民相比两周就诊率与两周住院率比较9

表1.5 我国居民医疗保障制度构成（％）（2003年）10

表1.6 我国居民医疗保障制度构成（％）（2008年）10

表1.7 我国新型农村合作医疗基本情况（2004—2008）11

表1.8 四川调查数据基本情况19

表3.1 调查地区样本农户基本情况41

表3.2 调查地区农户基本情况与患病率分布43

表3.3 F县与L市各级别医院补偿起付线与补偿比例比较44

表3.4 按性别分组的农户疾病构成比例分布47

表3.5 按年龄分组的农户疾病构成比例分布48

表3.6 按从事职业分组的农户疾病构成比例分布51

表3.7 患病农户就诊行为比较54

表3.8 患病农户的住院率比较59

表3.9 应住院而未住院率与因经济原因未住院率比较61

表3.10 不同特征农户2006年门诊费用比较65

表3.11 不同特征农户次人均住院费用比较68

表3.12 2006年最近一次住院级别分布情况71

表3.13 各级别医院住院费用、车旅、伙食、陪护等费72

表3.14 各级别医院次均住院天数72

表3.15 不同文化程度与住院级别选择73

表3.16 农户的家庭非农务工人数与住院级别选择74

表3.17 农户是否外出与住院级别选择74

表3.18 农户的融资能力与住院级别选择75

表3.19 农户的职业与住院级别选择76

表3.20 农户的县（市）差异与住院级别选择77

表3.21 是否慢性病与住院级别选择78

表3.22 是否参合与住院级别选择78

表3.23 变量的定义与说明79

表3.24 农户住院级别选择有序多分类LOGIT回归结果80

表4.1 参加了新农合的住院农户基本情况86

表4.2 性别对新农合补偿的影响89

表4.3 文化程度对新农合补偿的影响89

表4.4 家庭经济状况对新农合补偿的影响90

表4.5 不同非务农人口比例对新农合补偿的影响91

表4.6 融资能力对新农合补偿的影响92

表4.7 是否外出对新农合补偿的影响92

表4.8 到最近医疗点的距离对新农合补偿的影响93

表4.9 是否获得其他医保对新农合补偿的影响94

表4.10 户主是否村干部或者自办企业对新农合补偿的影响94

表4.11 是否慢性病对新农合补偿的影响95

表4.12 住院级别对新农合补偿的影响96

表4.13 住院费用对新农合补偿的影响97

表4.14 县（市）政策差异对新农合补偿的影响98

表4.15 农户新农合补偿影响因素的Heckman两阶段模型分析结果100

表5.1 不同资产等级农户补偿与费用比较107

表5.2 不同住院级别医院新农合补偿分布115

表5.3 新农合补偿公平性影响因素补偿比例的OLS估计122

表5.4 各变量对新农合补偿公平的贡献计算123

表6.1 所有住院农户样本应对疾病的生计调整顺序133

表6.2 疾病对农户生计的影响135

表6.3 不同住院费用段农户生计策略比较135

表6.4 不同住院费用段农户生计调整程度比较136

表6.5 不同卧床天数农户生计策略比较137

表6.6 不同卧床天数农户生计调整程度比较137

表6.7 不同住院级别农户生计策略比较138

表6.8 不同住院级别农户生计调整程度比较138

表6.9 不同经济状况农户生计策略比较139

表6.10 不同经济状况农户生计调整程度比较139

表6.11 不同家庭非农人口规模农户生计策略比较140

表6.12 不同家庭非农人口规模农户生计调整程度比较140

表6.13 是否参加新农合与农户生计策略142

表6.14 是否参加新农合对农户生计调整程度的影响142

表6.15 新农合补偿与农户生计策略143

表6.16 是否获得新农合补偿对农户生计调整程度的影响143

表6.17 新农合补偿对不同阶层农户生计调整程度影响检验144

表6.18 不同生计调整程度补偿比例比较145

表6.19 外出农户与没有外出农户补偿金额、住院费用、交易成本比较146

表6.20 获得新农合补偿样本门诊费用与住院费用比较147

表6.21 新农合补偿效力的分布151

表6.22 分不同住院费用的新农合补偿效力比较151

表6.23 分补偿金额的新农合补偿效力比较152

表6.24 分非务农人口数量的新农合补偿效力比较152

表6.25 分住院级别的新农合补偿效力比较153

表6.26 分身体状况新农合补偿效力比较154

表6.27 分县（市）政策差异新农合补偿效力比较154

表6.28 新农合补偿效力的最优尺度回归分析结果155