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第1章　心力衰竭的治疗策略1

目录1

心力衰竭的流行病学：传统观念并不完整3

心力衰竭的预后6

心室重构8

生活方式9

药物治疗10

应用方法24

高血压26

血脂异常26

积极治疗A期心衰患者26

结论30

第2章　心脏再同步化起搏治疗40

心衰起搏治疗的早期研究40

左束支阻滞时的机械动力学和血流动力学41

心脏再同步化起搏治疗的应用45

研究结果的临床意义69

小结72

第3章　双室同步起搏心电图78

引言78

双室起搏相关心电图和心向量图基本原理78

小结82

右室起搏：心电图特征及识别83

左室起搏：心电图特征及识别85

双室起搏：心电图特征90

应用心电图评价心室起搏的同步性93

双房起搏103

冠状窦肌肉组织103

第4章　双室起搏器植入技术106

引言106

总体策略107

冠状静脉窦插管110

冠状静脉窦造影116

冠状静脉窦插管技术119

冠状静脉窦难以进入的原因及解决方法121

冠状静脉窦插管的并发症132

左室电极的放置134

撤除鞘管139

冠状静脉窦插管和电极导线置入过程中可能遇到的各种难题140

小结142

第5章　双室同步起搏功能的优化程控147

房室间期的优化程控147

超声心动图指导下AV间期优化程控的基本原则150

心室同步的优化程控（VV间期优化）156

组织速度成像相关的理论和技术基础160

超声心动图在心室同步优化程控中的应用160

心肌组织速度成像技术在心脏再同步化治疗中的应用164

心脏再同化治疗优化程控的其他终点168

舒张功能169

感知功能的优化程控169

动态优化程控170

小结170

第6章　超声心动图在心脏再同步化起搏治疗中的应用174

CRT植入前的超声心动图检查174

超声心动图技术在CRT起搏器植入术中的作用183

展望184

超声心动图在CRT植入术后随访和优化程控过程中的作用184

第7章　埋藏式心律转复除颤器和心脏再同步化在心力衰竭治疗中的应用187

引言187

ICD一级预防和二级预防临床试验189

ICD联合CRT治疗的临床试验198

心力衰竭患者的最佳治疗策略：ICD,CRT还是CRT-D204

ICD联合CRT治疗的选择211

心力衰竭患者ICD、CRT和CRT-D的植入212

已植入起搏器的升级214

ICD或CRT-D患者的随访215

心衰患者心功能的评价215

展望216

当今哪些是治疗心衰最有希望的药物220

第8章 心脏再同步化起搏治疗的前景220

是否应将QRS波宽度从CRT植入适应证中删除221

是否有更好的方法选择需要CRT治疗的患者以及如何提高CRT的疗效221

右束支阻滞患者是否应接受CRT治疗221

因充血性心衰住院并已得到最佳药物治疗，是否应立即行CRT治疗221

CRT治疗后是否可减少或停止药物治疗222

CRT治疗是否有年龄的上限222

儿童患者是否也可考虑CRT治疗222

我们实现了完全再同步化治疗还是仅仅双室起搏223

对舒张功能不全的心衰患者CRT是否有用223

是否已有学习冠状窦插管和植入冠状窦电极的工具224

如果CRT对心功能Ⅲ或Ⅳ级患者有益，是否对心功能Ⅰ或Ⅱ级的患者也有益，并且能防止其发展为更严重的心衰224

CRT治疗的经验是否将导致常规起搏器植入技术的改变225

谁植入CRT起搏系统更合适，是否需要特殊培训226

冠状静脉电极导线植入后的长期结果怎样227

在不断启用新冠状窦电极导线的情况下，左室心外膜起搏电极技术是否还有作用228

多部位右室起搏对于心室再同步是否有作用228

能够监测肺动脉压和心输出量等血流动力学参数的CRT是否可带来更多的临床益处229

是否有新的优化程控房室间期和左室-右室间期的简单方法229

双室起搏器的寿命如何230

目前CRT起搏器在美国的报销问题231

索引234