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第一章 绪论1

一、健康评估的内容1

二、健康评估的学习方法和要求3

第二章 健康史评估4

第一节 健康史的收集4

一、健康资料的收集方法4

二、健康资料的来源6

三、健康资料的类型7

四、健康资料记录的注意事项8

第二节 健康史的内容9

一、一般资料9

二、主诉9

三、现病史10

四、既往健康史10

五、用药史10

六、生长发育史10

七、家族健康史11

八、系统回顾11

【附】交谈举例12

第三章 常见症状评估16

第一节 发热16

一、病因与临床表现17

二、护理评估要点19

三、相关护理诊断20

第二节 疼痛20

一、头痛20

二、胸痛21

三、腹痛22

第三节 咳嗽与咳痰24

一、病因与临床表现24

二、护理评估要点25

三、相关护理诊断25

第四节 咯血26

一、病因与临床表现26

二、护理评估要点27

三、相关护理诊断27

第五节 呼吸困难28

一、病因与临床表现28

二、护理评估要点29

三、相关护理诊断30

第六节 发绀30

一、病因与临床表现31

二、护理评估要点31

三、相关护理诊断32

第七节 心悸32

一、病因与临床表现32

二、护理评估要点33

三、相关护理诊断33

第八节 水肿33

一、病因与临床表现34

二、护理评估要点35

三、相关护理诊断35

第九节 恶心与呕吐35

一、病因与临床表现36

二、护理评估要点36

三、相关护理诊断37

第十节 呕血与便血37

一、病因与临床表现37

二、护理评估要点38

三、相关护理诊断39

第十一节 腹泻39

一、病因与临床表现39

二、护理评估要点40

三、相关护理诊断40

第十二节 便秘41

一、病因与临床表现41

二、护理评估要点41

三、相关护理诊断42

第十三节 排尿异常42

一、少尿、无尿和多尿42

二、尿频、尿急、尿痛43

三、血尿44

第十四节 黄疸45

一、病因与临床表现46

二、护理评估要点46

三、相关护理诊断47

第十五节 惊厥47

一、病因与临床表现47

二、护理评估要点48

三、相关护理诊断48

第十六节 意识障碍49

一、病因与临床表现49

二、护理评估要点50

三、相关护理诊断50

第四章 身体评估52

第一节 身体评估的基本方法52

一、视诊53

二、触诊53

三、叩诊54

四、听诊55

五、嗅诊55

第二节 一般状态评估56

一、生命征56

二、发育与体型56

三、营养状态57

四、意识状态58

五、面容与表情58

六、体位59

七、姿势60

八、步态60

第三节 皮肤黏膜和浅表淋巴结评估61

一、皮肤评估61

二、浅表淋巴结评估64

第四节 头颈部评估65

一、头部评估65

二、头部器官66

三、颈部评估72

第五节 胸部评估75

一、胸部的体表标志76

二、胸廓、胸壁与乳房评估78

三、肺和胸膜评估80

四、心脏评估88

五、周围血管评估98

第六节 腹部评估99

一、腹部体表标志与分区100

二、评估内容102

第七节 脊柱与四肢评估108

一、脊柱评估108

二、四肢评估109

第八节 肛门直肠评估110

第九节 神经系统评估112

一、神经反射评估112

二、脑膜刺激征116

第五章 影像学检查119

第一节 X线检查119

一、X线物理特性及诊断应用原理119

二、X线常用检查方法120

三、X线检查前准备120

四、X线检查的临床应用121

五、新技术临床应用131

第二节 超声检查136

一、超声波的物理特性137

二、超声检查的常用方法138

三、超声检查的临床应用138

四、超声检查前准备139

第三节 核医学检查139

一、核医学检查应用原理139

二、核医学检查的临床应用140

三、核医学检查前准备142

第六章 实验室检查144

第一节 血液检查144

一、血液一般检查144

二、血液其他检查147

三、血细胞自动分析仪检查148

第二节 尿液检查149

一、尿液一般检查149

二、尿液其他检查152

三、尿液自动分析仪检查153

第三节 粪便检查154

一、粪便一般检查154

二、粪便隐血试验检查155

第四节 肝脏功能检查156

一、蛋白质代谢检查156

二、胆红素代谢检查158

三、血清酶学检查158

第五节 肾脏功能检查160

一、肾小球功能检查160

二、肾小管功能检查161

第六节 脑脊液及浆膜腔积液检查163

一、脑脊液检查163

二、浆膜腔积液检查165

第七节 临床常用血生化检查166

一、血清电解质测定167

二、血清脂类测定168

三、血清肌酸激酶测定169

四、血糖测定169

五、葡萄糖耐量测定170

六、血清淀粉酶及其同工酶测定171

七、血清脂肪酶测定171

第八节 临床常用免疫学检查171

一、病毒性肝炎血清标志物检查172

二、感染免疫检测174

三、肿瘤标志物测定175

四、自身免疫检测176

第七章 心电图检查181

第一节 概述181

一、心电图检查及其临床意义181

二、心电发生原理及心电向量概念182

三、心电图各波段间期的组成和命名184

第二节 心电图导联185

一、常规心电图导联185

二、其他附属导联187

第三节 正常心电图187

一、心电图的测量187

二、心电图的正常范围189

第四节 常见异常心电图191

一、房室肥大191

二、电解质紊乱193

第五节 心电图的描记与分析方法194

一、心电图描记及其注意事项194

二、心电图的分析方法194

第八章 心理社会评估197

第一节 心理评估197

一、心理评估目的、意义和方法198

二、心理评估内容199

第二节 社会评估212

一、社会评估目的、意义和方法213

二、社会评估的内容213

第九章 护理诊断219

第一节 护理诊断概念219

一、护理诊断定义219

二、护理诊断与医疗诊断区别220

第二节 护理诊断的分类方法220

一、根据相关的理论框架分类220

二、根据护理诊断存在形式分类221

第三节 护理诊断的组成222

第四节 护理诊断的陈述222

第五节 合作性问题223

第六节 护理诊断的思维方法和步骤223

一、护理诊断的思维方法223

二、护理诊断的步骤224

第十章 护理病历书写226

第一节 书写护理病历的基本要求226

第二节 护理病历的格式与内容227

一、护理病历首页227

二、护理计划单234

三、护理记录235

四、健康教育计划236

附录240

附录一 护理病历示例240

附录二 实训指导244

实训一 健康史采集244

实训二 全身状态、皮肤黏膜和浅表淋巴结评估245

实训三 头颈部评估245

实训四 胸廓、肺和胸膜评估246

实训五 心脏评估247

实训六 腹部评估248

实训七 神经反射评估248

实训八 心电图的描记与分析249

实训九 影像学检查250

实训十 书写护理病历251

主要参考文献252