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第一节 护理部管理制度1

一、护理部工作制度1

第一章 护理工作制度1

二、中医护理研究室工作制度2

三、夜班督导制度3

四、查对制度4

二、继续教育的途径 （315

五、交接班制度5

十八、参加护理学术活动的有关规定 （17

六、护士轮转制度7

七、护理会诊制度7

八、护理差错、事故登记报告制度8

九、护理投诉管理制度8

十、请示报告制度9

八、病房安全制度 （39

十一、重大意外伤害事故护理急救工作制度11

十二、抢救工作制度11

十三、健康教育制度12

十四、物品损坏赔偿制度12

十五、物品、药品、器材管理制度13

十七、监护与抢救仪器设备管理制度16

十六、麻醉药品管理制度16

十九、请假、休假、离院、出国制度18

第二节 急诊室工作制度20

一、急诊室护理工作制度20

二、急诊观察室护理工作制度21

三、抢救室护理工作制度22

第三节 门诊工作制度22

一、门诊护理工作制度22

二、门诊观察室工作制度23

三、门诊注射室工作制度24

四、门诊治疗室工作制度24

五、门诊换药室工作制度25

六、妇科门诊护理工作制度25

七、妇科手术室护理工作制度26

八、儿科门诊护理工作制度27

九、外科门诊护理工作制度27

十、口腔科门诊护理工作制度28

十一、眼科门诊护理工作制度29

十二、耳鼻喉科门诊护理工作制度29

十三、骨科门诊护理工作制度30

十四、皮肤科门诊护理工作制度30

十五、针灸科门诊护理工作制度31

十六、肝炎科门诊护理工作制度31

十七、理疗科护理工作制度32

十八、透析室护理工作制度33

十九、介入中心护理工作制度34

第四节 病房工作制度35

一、病房护理工作制度35

二、病房护理人员守则35

三、病房各室规范制度36

四、护士站制度37

五、护士值班室制度38

六、护理值班制度38

七、医嘱制度39

九、病房管理制度40

十一、交接班制度41

十、晨会制度41

十二、分级护理制度42

十四、病人住院守则45

十三、责任护理制度45

十五、探视陪伴制度46

十六、病人转院、转科制度47

十七、病人出入院制度48

十八、患者膳食管理制度49

二十、病区医疗文件管理制度50

十九、护理文件书写制度50

二十二、病区卫生管理制度51

二十一、工休管理制度51

二、手术室参观见习制度52

第五节 手术室工作制度52

一、手术室一般规则52

三、手术室消毒隔离制度53

四、手术中无菌技术规则54

五、特殊感染手术处理规则55

七、手术室剧毒药品、急救药品管理制度56

六、乙型肝炎患者手术处理规则56

八、手术室差错事故防范制度57

十、手术标本送检制度60

九、手术室交接班制度60

十一、手术护理记录的书写制度61

二、无菌间工作制度62

第六节 供应室管理制度62

一、供应室工作制度62

三、消毒间工作制度63

五、交换室工作制度64

四、洗刷间工作制度64

七、供应室质量监测制度65

六、物品供应制度65

九、供应室物品管理制度66

八、供应室包装制度66

十一、供应室感染管理制度68

十、供应室物品洗涤制度68

二、医院传染源管理制度71

第七节 医院感染工作制度71

一、医院感染管理制度71

三、消毒隔离制度72

四、一次性用品管理制度74

一、护理副院长职责76

第二章 护理人力资源管理76

第一节 各级护理管理人员职责76

二、护理部主任职责77

四、护理部副主任职责（主管护理教育、科研）78

三、护理部副主任职责（主管临床护理）78

五、护理部干事职责79

六、专职护理质量控制人员职责80

七、科护士长职责81

八、护士长职责82

十、夜班督导职责83

九、临床教学老师职责83

一、主任（副主任）护师职责85

第二节 各级护理技术职称人员职责85

三、护师职责86

二、主管护师职责86

四、护士职责87

一、门诊护士长职责88

第三节 门诊护理人员岗位职责88

三、门诊治疗室护士长职责89

二、门诊护士职责89

四、门诊治疗室护士职责90

六、门诊输液室护士职责91

五、门诊注射室护士职责91

八、肝炎门诊护士职责92

七、门诊导诊人员工作职责92

十、儿科门诊护士职责93

九、妇科门诊护士职责93

十一、外科门诊护士职责94

十二、眼科门诊护士职责95

十四、针灸科门诊护士职责96

十三、口腔科门诊护士职责96

十六、皮肤科门诊护士职责97

十五、理疗科门诊护士职责97

十八、透析室护士长职责98

十七、介入中心护士职责98

十九、门诊咨询人员工作职责99

一、急诊科护士长职责100

第四节 急诊科护理人员岗位职责100

三、急诊科接诊室护士职责101

二、急诊科护士职责101

四、急诊科抢救室护士职责102

七、急诊科挂号员职责103

五、急诊科治疗室护士职责103

六、急诊科输液室护士职责103

一、病房护士长职责104

第五节 病房护理人员岗位职责104

二、病房主班护士职责105

四、病房责任组长职责106

三、病房质控员职责106

五、病房责任护士职责107

七、小夜班护士职责108

六、病房治疗护士职责108

八、大夜班护士职责109

十、病房护理员职责110

九、倒班护士职责110

十二、病房卫生员职责111

十一、病房配膳员职责111

一、手术室护士长职责112

第六节 手术室护理人员岗位职责112

二、洗手护士职责113

三、巡回护士职责114

四、手术室器械间护士职责115

七、手术室夜班护士职责116

五、手术室消毒间消毒员职责116

六、手术室敷料间护士职责116

九、手术室卫生员职责117

八、麻醉科复苏护士职责117

二、供应室护士职责118

第七节 供应室护理人员岗位职责118

一、供应室护士长职责118

五、供应室卫生员职责119

三、供应室消毒员职责119

四、供应室护理员职责119

二、重症监护室护士职责120

第八节 重症监护室护理人员岗位职责120

一、重症监护室护士长职责120

一、职工保健科下属计划生育干事（护士）122

第九节 其他护理人员岗位职责122

二、助产士职责123

一、护理部工作标准124

第三章 护理工作质量标准124

第一节 护理管理工作标准124

二、科护士长工作标准126

三、护士长工作标准128

一、医德医风标准129

第二节 病房护理工作标准129

二、病房护理工作质量标准130

三、治疗室工作质量标准133

四、换药室工作质量标准134

五、消毒隔离工作质量标准135

一、急诊室工作质量标准136

第三节 急诊科护理工作标准136

二、抢救室工作质量标准137

一、门诊分号台工作标准138

三、观察室工作质量标准138

第四节 门诊护理工作标准138

二、门诊注射室工作标准140

三、门诊换药室工作标准141

四、肝炎、肠道门诊工作质量标准142

五、口腔科门诊工作质量标准143

一、手术室护理质量标准145

第五节 手术室护理工作标准145

二、消毒隔离工作质量标准146

一、产房护理质量标准148

第六节 产房护理工作标准148

二、消毒隔离工作质量标准149

一、母婴同室护理质量标准150

三、危重产妇及新生儿抢救质量标准150

第七节 母婴同室护理工作标准150

一、婴儿室护理质量标准151

二、消毒隔离工作质量标准151

第八节 婴儿室护理工作标准151

二、消毒隔离工作质量标准152

一、供应室质量标准153

第九节 供应室工作标准153

第十节 重症监护室护理工作标准156

二、下收下送要求156

三、保证灭菌器材质量标准156

一、透析室护理质量标准158

第十一节 透析室护理工作标准158

一、内窥镜护理质量标准159

二、消毒隔离工作质量标准159

第十二节 内窥镜护理工作标准159

二、消毒隔离工作质量标准160

第一节 护理部工作考核标准162

第四章 护理管理工作考核标准162

一、护理部主任（副主任）考核标准163

第二节 护理部工作人员考核标准163

二、护理部干事考核标准164

四、科护士长考核标准165

三、专职护理质量控制人员考核标准165

五、护士长考核标准166

六、临床教学老师考核标准167

二、责任护士岗位职责考核标准170

第三节 护理人员岗位考核标准170

一、主班护士岗位职责考核标准170

三、治疗护士岗位职责考核标准171

五、大夜班护士岗位职责考核标准172

四、辅助班护士岗位职责考核标准172

六、小夜班护士岗位职责考核标准173

八、手术室巡回护士职责考核标准174

七、手术室洗手护士职责考核标准174

九、手术室夜班、急诊护士职责考核标准175

十一、供应室回收发放护士职责考核标准176

十、供应室消毒灭菌护士职责考核标准176

一、特级护理质量考核标准177

第四节 分级护理质量考核标准177

二、一级护理质量考核标准179

三、二级护理质量考核标准180

一、护理工作综合考核标准181

四、三级护理质量考核标准181

第五节 临床护理工作考核标准181

二、门诊护理工作质量考核标准182

三、急诊科护理工作质量考核标准183

四、急诊室护理工作质量考核标准185

五、注射室护理工作质量考核标准187

六、病房护理工作质量考核标准188

七、产房护理工作质量考核标准201

八、手术室护理工作质量考核标准202

九、供应室工作质量考核标准205

十、重症监护室护理工作质量考核标准208

十一、血液透析中心护理工作质量考核标准210

十二、介入中心护理工作质量考核标准212

第六节 消毒隔离质量考核标准213

十三、护士对患者病情掌握情况考核标准213

第七节 护理人员精神文明考核标准216

第八节 护理安全防范考核标准219

第九节 中医护理质量综合考核标准220

一、医疗仪器及设备的安全管理流程237

第五章 护理质量安全管理流程237

第一节 病室安全管理流程237

二、输血反应质量控制流程241

三、围手术期质量关键控制流程242

四、药物不良反应控制流程243

一、新患者入院流程244

五、危重病人护理质量控制流程244

第二节 患者出入院安全管理流程244

二、病房接诊新患者流程245

四、患者转入流程246

三、患者办理出院流程246

五、患者转出流程247

二、陪伴规定248

第三节 患者办理陪住安全管理流程248

一、申请陪护流程248

二、病房药品保管流程249

第四节 药品安全管理249

一、病房药品管理流程249

四、抢救药品、物品管理流程250

三、病房毒麻药管理流程250

一、病房消毒隔离流程251

第五节 消毒隔离安全管理流程251

二、病室的消毒隔离流程253

一、体温单254

第六章 中医护理文书书写基本要求及格式254

二、医嘱单257

三、医嘱提示本258

四、护理记录单259

五、手术护理记录单261

附件1：一般患者护理记录单263

附件2：危重患者护理记录单264

附件3：手术护理记录单265

二、报告的内容267

第七章 护理工作流程及应急程序267

第一节 抢救及特殊事件报告处理制度267

一、需报告的重大抢救及特殊病例267

一、病人入院流程268

三、报告程序及时限268

第二节 护理工作流程268

三、病人出院流程269

二、病人转科流程269

五、手术病人进出手术室流程270

四、门诊病人进出门诊手术室流程270

六、手术护理告知流程271

八、封存病历或药物流程272

七、护理操作前告知程序272

十、输血反应控制流程273

九、药物不良反应控制流程273

十二、健康教育工作流程274

十一、药物过敏反应抢救流程274

十四、护理投诉处理流程275

十三、医疗废弃物处理流程275

十五、应用保护性约束的告知程序276

一、患者突然发生病情变化时的应急程序277

十六、手术及各种创伤检查准备流程277

第三节 住院患者紧急状态时的护理应急程序277

三、患者有自杀倾向时的应急程序278

二、患者突然发生猝死时的应急程序278

五、患者发生坠床的应急程序279

四、患者自杀后的应急程序279

六、患者住院期间发生摔伤时的应急程序280

八、患者发生输血反应时的应急程序281

七、患者外出或外出不归时的应急程序281

十、患者发生静脉空气栓塞的应急程序282

九、患者发生输液反应时的应急程序282

十二、患者发生化疗药液外渗时的应急程序283

十一、输液过程中出现肺水肿的应急程序283

十四、患者发生躁动时的应急程序284

十三、患者发生误吸时的应急程序284

十六、住院患者发生消化道大出血时的应急程序285

十五、患者发生精神症状时的应急程序285

十七、手术中突然停电的应急程序286

十九、癫痫持续状态病人应急抢救程序287

十八、工作人员针刺伤时的应急程序287

二十、患者突发呼吸心跳骤停时的应急程序288

二十二、病房发现传染病患者时的应急程序289

二十一、容器破碎及感染性物质溢出的应急程序289

三、遭遇暴徒的应急程序290

第四节 意外事故紧急状态时的护理应急程序290

一、停水和突然停水的应急程序290

二、停电和突然停电的应急程序290

五、消防紧急疏散患者的应急程序291

四、失窃的应急程序291

六、化学药剂泄露的应急程序292

九、地震的应急程序293

七、泛水的应急程序293

八、有毒气体泄漏的应急程序293

一、护理差错及事故防范的基本措施294

第八章 护理缺陷的管理294

第一节 护理差错、事故防范措施294

二、给药差错的预防措施295

二、护理投诉管理制度296

第二节 护理差错、事故、纠纷的管理296

一、护理差错、事故登记报告制度296

一、医疗护理纠纷或事故处理程序297

第三节 医疗护理纠纷或事故处理规定297

三、纠纷病历的管理298

二、医疗纠纷或事故处理途径298

第一节 化学治疗的防护措施301

第九章 护理防护管理301

一、医疗锐器伤的防护302

第二节 护理人员的职业伤害的防护管理302

二、职业暴露的防护303

一、总体要求304

第三节 SARS医护人员的防护304

三、工作人员手的消毒305

二、医护人员着装要求305

一、艾滋病防护措施306

第四节 艾滋病护理防护306

二、医疗锐器的处理307

第二节 临床护理教学领导小组职责309

第十章 临床护理教学管理309

第一节 临床护理教学组织结构309

第四节 临床教学老师职责310

第三节 临床教学老师的聘任条件310

第五节 学校临床实习教师职责311

第六节 实习生守则312

第七节 实习生请假规定313

第九节 临床护理教学工作规定314

第八节 病事假及旷课的处理规定314

一、继续教育的内容315

第十节 新护士入院教育制度315

第十一节 在职护士继续教育计划315

三、继续教育的安排316

一、总目标319

第十二节 护理本科生培养计划319

一、总目标320

第十三节 护理大专生培养计划320

二、具体目标320

一、总目标321

第十四节 高等教育自学考试临床实习规定321

二、具体目标321

四、实习具体安排322

三、实习时间及地点322

二、对考生的要求322

五、考核办法323

二、进修生管理办法324

一、护理进修生条件324

六、组织领导324

第十五节 护理进修生的管理办法324

三、进修生的业务学习安排325

一、内科进修生培训计划326

第十六节 各科进修生培训计划326

四、发放进修生结业证书的规定326

二、外科进修生培训计划330

三、神经科进修生培训计划332

四、ICU进修生培训计划334

五、手术室进修生培训计划336

六、急诊科进修生培训计划337

二、护理科研小组的任务339

一、组织形式339

第十一章 护理科研管理339

第一节 护理科研的组织管理339

第二节 护理科研人才的培养340

三、护理科研小组的工作制度340

第三节 护理科研经费的管理341

第四节 护理科研档案的管理342

一、备用床343

第一节 铺床法343

第十二章 护理技术操作规程343

二、暂空床350

三、麻醉床354

四、卧有病人更换床单法358

一、一般病人入院护理362

第二节 入院护理362

二、急诊病人入院护理364

一、病人出院前的护理366

第三节 病人出院护理366

二、病人出院后的处理368

一、晨间护理369

第四节 晨、晚间护理369

二、晚间护理370

第五节 病人保护性约束371

一、轮椅运送法373

第六节 运送病人法373

二、平车运送法375

三、担架运送法378

第七节 口腔护理法380

一、床上梳头法382

第八节 头发护理法382

二、床上洗头法383

第九节 备皮法386

第十节 皮肤护理387

一、淋浴或盆浴法389

第十一节 皮肤清洁法389

二、床上擦浴法391

一、女病人会阴部护理393

第十二节 会阴部护理393

二、男病人会阴部护理394

第十三节 关节活动法396

第十四节 体温测量与绘制397

第十五节 脉搏测量与绘制399

第十六节 呼吸测量与绘制400

第十七节 血压测量法401

第十八节 口服给药法403

一、超声雾化吸入法405

第十九节 吸入给药法405

二、氧气雾化吸入法407

一、滴眼药法408

第二十节 滴药法408

二、滴耳药法409

三、滴鼻药法411

一、直肠栓剂插入法412

第二十一节 插入法412

二、阴道栓剂插入法413

第二十二节 皮内注射法415

第二十三节 皮下注射法417

第二十四节 肌肉注射法418

一、四肢浅静脉注射法420

第二十五节 静脉注射法420

二、股静脉注射法422

三、小儿头皮静脉注射法423

第二十六节 动脉注射法425

一、周围静脉输液法427

第二十七节 静脉输液法427

二、颈外静脉输液法434

第二十八节 微量输液泵438

一、间接输血法440

第二十九节 静脉输血法440

二、直接输血法443

一、女病人导尿术445

第三十节 导尿术445

二、男病人导尿术448

三、留置导尿管术450

一、开放式膀胱冲洗术453

第三十一节 膀胱冲洗术453

二、密闭式膀胱冲洗术455

一、大量不保留灌肠457

第三十二节 灌肠法457

二、小量不保留灌肠460

三、保留灌肠461

四、肛管排气法463

第三十三节 洗手技术465

第三十四节 手的消毒466

一、无菌持物钳467

第三十五节 无菌技术467

三、无菌包使用法468

二、无菌容器468

四、铺无菌盘法470

五、取用无菌容器法471

六、戴、脱无菌手套法472

一、使用口罩、帽子法474

第三十六节 隔离技术474

二、刷手及消毒手法475

三、穿、脱隔离衣476

一、冰袋、冰囊、冰帽使用法477

第三十七节 冷疗法477

二、冰槽、冰帽的使用法479

三、冷湿敷法481

四、温水擦浴法482

五、酒精擦浴法484

一、热水袋使用法486

第三十八节 热疗法486

二、烤灯使用法487

三、热湿敷法489

四、热坐浴法490

五、温水浸泡法492

一、口、鼻腔内吸痰法493

第三十九节 吸痰法493

二、气管内吸痰法495

第四十节 氧气吸入法497

一、简易呼吸器499

第四十一节 呼吸器499

二、电动呼吸机501

一、口服催吐法503

第四十二节 洗胃法503

二、胃管洗胃法505

第四十三节 鼻饲法514

第四十四节 气管内插管术518

第四十五节 气管切开伤口换药520

第四十六节 气囊三腔管压迫止血522

第四十七节 除颤仪525

第四十八节 心电监护仪528

第四十九节 人工呼吸法（双手压胸法）530

第五十节 胸外心脏挤压术531

第五十一节 基础生命支持术532

第五十二节 标本采集536

一、空气标本采集536

二、痰标本采集539

三、咽拭子标本采集542

四、血液标本采集543

五、尿标本采集546

六、粪便标本采集551

第五十三节 尸体料理553

第一节 针刺法556

一、毫针法556

第十三章 中医护理技术操作规程556

二、电针法559

三、皮内针法561

四、水针法563

五、梅花针法565

六、耳针法567

第二节 灸法569

一、艾条灸法569

二、艾炷灸法571

三、温针灸573

第三节 拔罐法575

一、火罐法575

二、水罐法577

第四节 穴位按摩法579

第五节 刮痧法583

第六节 熏洗法585

一、局部熏洗法585

二、全身药浴法587

第七节 湿敷法588

第八节 换药法590

第九节 涂药法592

第十节 敷药法593

第十一节 贴药法595

第十二节 吹药法597

第十三节 药熨法599

第十四节 坐药法601

第十五节 经络导平法603

一、经络导平法603

二、经络导推法604

第十六节 中药煎煮法606

第十七节 气功疗法609

一、强健功609

二、保健按摩功（一）614

三、保健按摩功（二）616

第十四章 医生护士配合技术操作常规619

第一节 肝脏穿刺术619

第二节 肾脏穿刺活体组织检查术622

第三节 腹腔穿刺术625

第四节 胸腔穿刺术628

第五节 腰椎穿刺术631

第六节 骨髓穿刺术634

第七节 伤口换药637

一、普通伤口换药637

二、隔离伤口换药639

第八节 静脉切开术642

第九节 中心静脉插管术645

一、颈内静脉插管术645

二、锁骨下静脉插管术648

第十节 气管切开术651