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一、胃癌外科治疗的进展1

(一)胃癌外科治疗简史1

(二)胃癌外科治疗的现况2

二、胃癌外科治疗基础解剖学3

(一)胃的解剖和胚胎学在胃癌根治术中的意义4

(二)胃的形态与分区4

(三)胃、十二指肠的血管5

(四)胃的淋巴引流分区及淋巴结分站在胃癌根治术中的应用8

三、胃癌酌手术治疗12

(一)根治切除手术方式的选择12

(二)根治手术的基本原则13

四、幽门侧胃癌根治切除术13

(一)手术适应症13

(二)切口13

(三)麻醉14

(四)手术具体步骤14

(五)术中注意事项25

(六)术后处理26

(七)远端大部胃切除胃空肠重建术26

五、贲门侧胃癌根治术28

(一)手术适应症28

(二)切口29

(三)麻醉30

(四)手术具体步骤30

(五)术中注意事项37

(六)术后处理37

六、根治性全胃切除术38

(一)手术适应症38

(二)切口38

(三)麻醉38

(四)手术具体步骤38

(五)术中注意事项48

(六)术后处理48

七、全胃切除术后消化道重建术49

(一)食管与十二指肠直接连接法49

(二)食管空肠吻合空肠间Braun s吻合法50

(三)食管空肠吻合、中山式B型吻合术51

(四)食管空肠吻合Roux-y法51

(五)食管空肠吻合Roux-y型双道吻合法52

(六)食管空肠吻合、单腔单道代胃术Henley法53

(七)食管空肠吻合、双胜空肠代胃吻合法54

(八)食管空肠吻合、三胜空肠代胃吻合法54

(九)食管空肠吻合、P型空肠插入吻合法55

(十)食管空肠吻合、空肠置入移植代胃反“7”字形吻合法56

(十一)食管空肠吻合、英国Lygidakis食管空肠吻合法57

(十二)食管横结肠代胃法、横结肠代胃插入法58

八、吻合器及缝合器在胃癌根治术中的应用59

(一)器械简介60

(二)适用范围60

(三)具体应用方法60

(四)使用吻合器及缝合器的注意事项72

九、胃癌根治合并胰脾切除术73

(一)手术适应症73

(二)切口73

(三)麻醉73

(四)手术具体步骤73

(五)术中注意事项76

(六)术后处理76

十、胃癌根治合并肝切除术76

(一)手术适应症77

(二)切口77

(三)麻醉77

(四)手术具体步骤77

(五)术中注意事项79

(六)术后处理79

十一、胃幽门窦合并胰头十二指肠切除术80

(一)手术适应症80

(二)切口80

(三)麻醉80

(四)手术具体步骤80

(五)术中注意事项84

(六)术后处理84

十二、胃癌根治合并横结肠切除术84

(一)手术适应症84

(二)切口85

(三)麻醉85

(四)手术具体步骤85

(五)术中注意事项89

(六)术后处理90

十三、Appleby手术90

(一)手术适应症90

(二)手术禁忌91

(三)切口91

(四)麻醉91

(五)手术具体步骤91

(六)术中注意事项93

(七)术后处理93

十四、残胃痛及残胃再发癌的手术切除术94

(一)手术适应症94

(二)切口94

(三)麻醉94

(四)手术具体步骤94

(五)术中注意事项96

(六)术后处理96

十五、胃癌的姑息性手术96

(一)姑息性手术的定义96

(二)手术适应症97

(三)切口97

(四)麻醉97

(五)手术方式97

十六、胃癌根治术后并发症的处理99

(一)吻合口瘘99

(二)吻合口梗阻100

(三)肠梗阻100

(四)膈下脓肿101

(五)急性胆囊炎102

(六)急性胰腺炎102

(七)残胃潴留和无张力症或称胃排空延迟症102

(八)返流性食管炎及胃炎103

(九)肺部感染及肺不张103