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第一节 耳鼻咽喉创伤的病因与分类3

一、机械性创伤3

目录3

总论3

第一章 耳鼻咽喉创伤概论3

三、医源性创伤4

二、物理化学因素伤4

二、可发生致命性出血5

一、易发生呼吸困难或窒息5

第二节 耳鼻咽喉创伤的临床特点5

七、创伤与生存质量密切相关6

六、创伤容易愈合6

三、危及中枢神经系统6

四、合并眼部损伤6

五、易继发感染6

一、及时有效的院前救治7

第三节 耳鼻咽喉创伤的处置7

八、耳鼻咽喉头颈部创伤临床是法医临床鉴定的重要内容7

二、呼吸困难或窒息的抢救8

五、喉外伤的后遗症 419

五、及时诊断、处理颅脑损伤9

三、大出血的抢救9

四、创伤性休克的预防9

一、基础理论研究的进展10

六、重要生理功能的挽救和畸形的预防及整复10

七、预防感染10

第四节 耳鼻咽喉创伤的研究进展10

二、临床研究的进展14

第一节 概述20

第二章 窒息抢救中的心、肺、脑复苏20

二、心、肺、脑复苏21

第二节 窒息的心肺脑复苏21

一、心肺脑复苏的新概念21

一、体液的正常分布和电解质平衡29

第三节 窒息抢救中的水和电解质平衡29

二、窒息抢救中水、电解质失衡的治疗30

二、分类35

第三章 创伤性休克35

第一节 概述35

一、休克的概念35

三、病理生理36

二、临床表现与诊断39

第二节 创伤性休克39

一、定义39

三、临床监测40

五、治疗42

四、诊断42

三、饱胃49

第四章 耳鼻咽喉创伤手术的麻醉49

第一节 麻醉特点49

一、呼吸道梗阻49

二、插管困难49

二、麻醉方法的选择50

四、出血50

五、其他并发症50

第二节 麻醉的方法及选择50

一、术前用药50

一、困难气道的判断与处理52

第三节 全身麻醉中特殊问题与处理52

二、气道管理53

第四节 术后注意事项54

三、维持血流动力学稳定54

一、脑震荡56

第五章 耳鼻咽喉头颈部创伤的神经系统损害及精神障碍56

第一节 脑震荡脑挫裂伤56

二、脑挫裂伤57

二、感染类型59

第二节 颅内感染59

一、感染方式59

六、治疗60

三、临床表现60

四、辅助检查60

五、诊断60

一、概述61

第三节 耳鼻咽喉头颈部外伤与周围脑神经的损伤61

第四节 耳鼻咽喉头颈部创伤的精神障碍62

二、临床表现及诊断62

三、治疗原则62

二、临床表现63

一、病因63

四、鉴别诊断64

三、诊断要点64

六、预后65

五、治疗要点65

二、创伤后高血压的发病机制67

第六章 耳鼻咽喉创伤与高血压、糖尿病和消化道应激性溃疡67

第一节 耳鼻咽喉创伤与高血压67

一、概述67

四、诊断及鉴别诊断68

三、创伤后高血压的临床特点68

五、治疗69

一、糖尿病分类71

第二节 耳鼻咽喉创伤与糖尿病71

二、糖尿病的临床特征73

三、糖尿病并发症74

四、糖尿病诊断标准75

六、糖尿病围手术期处理76

五、实验室检查76

二、创伤后发生ASML的机制78

第三节 耳鼻咽喉创伤与应激性溃疡78

一、定义和概述78

四、ASML的诊断与病情判断79

三、ASML的临床表现79

五、ASML的治疗81

一、法医临床学检验方法及内容83

第七章 耳鼻咽喉创伤的法医临床学鉴定83

第一节 法医临床学概述83

三、损伤的法医临床学鉴定程序和注意事项84

二、损伤的法医临床学鉴定的任务84

一、评为轻伤的耳鼻咽喉创伤87

第二节 常见耳鼻咽喉创伤的法医临床学鉴定87

二、评为重伤的耳鼻咽喉创伤88

三、达到伤残等级的耳鼻咽喉创伤90

一、营养及创伤后的营养需求92

第八章 耳鼻咽喉颌面部创伤的营养支持92

第一节 概述92

一、重新认识和确立肠内营养在临床上的作用和地位95

二、耳鼻咽喉创伤的营养支持95

第二节 肠内营养95

二、创伤时能量、营养素的代谢特点97

三、耳鼻咽喉创伤的肠内营养102

四、耳鼻咽喉创伤的肠内营养途径107

五、肠内营养合并发症及处理109

一、肠外营养的概况110

第三节 肠外营养110

二、肠外营养制剂114

一、耳廓应用解剖129

各论129

第九章 外耳创伤129

第一节 耳廓与外耳道应用解剖129

一、耳廓挫伤130

二、外耳道应用解剖130

第二节 耳廓外伤130

三、化脓性耳廓软骨膜炎131

二、耳廓撕裂伤131

三、临床表现132

第三节 耳廓假性囊肿132

一、病因132

二、病理132

四、治疗133

一、耳廓冻伤134

第四节 耳廓冻伤与烧伤134

二、耳廓烧伤136

二、治疗方法137

第五节 后天性外耳道狭窄或闭锁137

一、临床表现137

一、概述140

第十章 耳廓整复140

第一节 吻合血管的耳廓再植术140

五、手术步骤141

二、血管的解剖141

三、离体耳廓的处置141

四、耳廓再植的手术指征141

六、术后处理142

二、骨整合的外科技术143

第二节 人造耳廓143

一、概述143

三、人造耳廓的制造技艺145

四、人造耳廓的优缺点146

五、人造耳廓的临床效果147

一、鼓室150

第十一章 中耳外伤150

第一节 应用解剖生理150

三、咽鼓管155

二、鼓窦155

五、中耳的血管156

四、乳突156

二、临床表现157

第二节 鼓膜外伤157

一、病因157

一、烧灼贴片法159

三、治疗159

第三节 鼓膜修补术159

二、耳内镜下鼓膜成形术160

一、外伤性鼓膜穿孔诊断的依据164

第四节 外伤鼓膜穿孔的法医学临床鉴定164

二、临床表现167

二、外伤性鼓膜穿孔与中耳炎性鼓膜穿孔的鉴别167

第五节 听骨链损伤167

一、病因167

一、病因169

三、听骨链重建169

第六节 耳气压伤169

三、症状170

二、病理170

五、治疗171

四、检查及诊断171

六、预防172

一、内耳解剖174

第十二章 内耳创伤174

第一节 应用解剖生理174

二、内耳生理178

一、听力检查179

第二节 内耳功能检查179

二、前庭生理检查189

一、病因和发病机制191

第三节 内耳气压性损伤191

三、诊断192

二、临床表现及检查192

四、治疗原则193

二、病理194

第四节 内耳辐射性损伤194

一、病因194

第五节 外伤性外淋巴瘘195

三、临床表现和检查195

四、治疗195

五、治疗196

一、病因196

二、发病机制196

三、临床症状196

四、诊断及检查196

二、纯音测听197

第六节 假性听力减退的判断197

一、声导抗检查197

三、电反应测听198

二、病理及发病机制199

第七节 声创伤199

一、声创伤种类与病因199

第八节 职业性噪声创伤200

三、症状200

四、检查200

五、治疗200

六、预防200

二、防护依据及防护标准201

一、噪声创伤的机制201

三、听力防护方案202

四、职业性噪声创伤的分级203

一、助听器的发展史205

第十三章 助听器在创伤性耳聋康复中的应用205

第一节 助听器概述205

二、助听器技术发展207

一、助听器的种类209

三、助听器在听力康复中的地位209

第二节 助听器的构造及基本原理209

二、助听器的结构与原理211

二、助听器选配的程序212

第三节 助听器的选配212

一、助听器选配的意义212

三、助听器的选配213

第四节 助听器效果的评价218

二、低电池电压引起的失真的研究219

第五节 助听器的时域处理及“移频”助听器的研究219

一、概述219

三、数字信号处理和“移频”的研究221

四、数字信号处理（DSP）和简短音素增强的研究223

五、“移频”助听器的研究和应用226

第一节 颞骨骨折229

第十四章 颞骨骨折与面神经瘫痪229

一、纵行骨折230

二、横行骨折231

一、面神经的解剖生理232

三、混合骨折232

四、外伤性脑脊液耳漏232

第二节 外伤性面瘫232

二、创伤机制234

四、诊断235

三、临床表现235

一、神经减压术237

五、鉴别诊断237

第三节 创伤性面瘫的手术治疗237

二、面神经改道吻合术240

四、面-脑神经交换术241

三、面神经移植术241

五、面部交叉性神经移植术242

六、面瘫与整容术243

一、康复评定244

第四节 创伤性面瘫的康复治疗244

二、康复治疗目的246

三、康复治疗措施与方法247

四、预后249

二、外鼻支架252

第十五章 外鼻外伤252

第一节 应用解剖252

一、外鼻外形252

二、临床表现254

三、外鼻血供及神经支配254

第二节 外鼻软组织创伤254

一、病因254

二、分类255

三、治疗255

第三节 鼻骨骨折255

一、病因255

四、诊断256

三、临床表现256

六、骨折复位257

五、一般治疗257

一、皮片移植260

第十六章 外鼻整复260

第一节 鼻部分缺损修复的方法260

二、复合组织移植修复鼻翼缺损261

三、局部皮瓣修复鼻背或鼻翼边缘缺损262

五、几种常用的皮瓣265

四、显微外科带血管的组织移植265

二、鼻再造的手术方法268

第二节 全鼻鼻再造术268

一、概述268

一、概述271

第三节 人工鼻271

二、人造鼻重建骨整合位置的确定273

二、额窦275

第十七章 鼻窦骨折275

第一节 鼻窦的应用解剖275

一、上颌窦275

四、蝶窦276

三、筛窦276

一、单个鼻窦骨折277

第二节 鼻窦外伤性骨折277

二、复杂性鼻窦骨折278

一、病因281

第十八章 创伤性鼻出血281

第一节 鼻腔、鼻窦血管的应用解剖281

一、鼻部动脉281

二、鼻部静脉281

第二节 创伤性鼻出血281

三、诊断282

二、临床表现282

四、一般处理283

第三节 动脉结扎术284

二、颌内动脉结扎术285

一、筛前动脉结扎术285

三、颈外动脉结扎术286

一、器械与栓塞物287

第四节 超选择血管造影下动脉栓塞术287

三、动脉栓塞术288

二、适应证与禁忌证288

五、并发症290

四、术后处理290

第五节 鼻内镜技术在创伤性鼻出血治疗中的应用291

二、鼻内镜下治疗创伤性鼻出血的方法292

一、适应证292

一、骨性泪道294

第十九章 泪道损伤294

第一节 应用解剖294

二、膜鼻泪管295

四、泪道的血液供应、淋巴和神经支配296

三、与泪道相关的鼻部结构296

二、一般检查297

第二节 泪道创伤性狭窄或阻塞的检查297

一、临床病史297

三、泪道的特殊检查299

一、鼻部手术源性泪道损伤302

第三节 泪道损伤302

二、鼻部创伤源性泪道损伤303

一、外路泪囊鼻腔吻合术306

第四节 外路泪道阻塞的手术治疗306

二、泪小管泪囊吻合术310

三、泪小管泪囊鼻腔吻合术（Jones法）311

五、高频泪道浚通术312

四、泪囊结膜囊吻合术312

第五节 鼻内泪囊造口术313

二、鼻内镜下经鼻腔泪囊造口术314

一、经鼻腔泪囊造口术314

一、眼眶与鼻窦317

第二十章 眶及视神经创伤317

第一节 应用解剖317

二、眶内侧壁318

六、视神经319

三、眶下壁319

四、眶外壁319

五、眶尖319

八、视神经管与蝶窦320

七、视神经管与筛窦320

一、临床表现321

九、视神经管与颈内动脉321

第二节 眶壁爆裂骨折321

三、手术治疗322

二、诊断322

一、病理323

第三节 视神经外伤323

三、诊断324

二、临床表现324

四、治疗325

一、口腔颌面部损伤的急救处理330

第二十一章 口腔颌面部创伤330

第一节 口腔颌面部损伤的急救处理及初期外科处理330

二、口腔颌面部损伤的初期外科处理332

二、口腔颌面部软组织的应用解剖及损伤的处理333

第二节 口腔颌面部软组织损伤333

一、损伤类型333

一、颌面骨骨折的诊断340

第三节 颌面骨骨折的诊断与治疗340

二、颌面骨骨折的治疗原则341

三、颌面骨骨折的复位与固定方法343

四、颌面骨骨折的愈合348

一、应用解剖349

第四节 下颌骨骨折349

三、临床表现351

二、下颌骨骨折的分类351

四、治疗355

第五节 上颌骨骨折358

一、应用解剖359

二、上颌骨骨折的分类360

三、临床表现362

四、治疗363

一、应用解剖364

第六节 颧骨及颧弓骨折364

三、临床表现365

二、分类365

四、治疗366

一、颅前窝及前颅底369

第二十二章 颅底创伤369

第一节 颅底应用解剖369

四、脑膜结构及其与颅底关系371

二、颅中窝中颅底371

三、颅后窝及后颅底371

五、脑脊液生成与循环372

一、颅底撞击伤373

第二节 颅底创伤的种类与临床特点373

三、医源性颅底损伤374

二、颅底火器伤374

二、病理过程375

第三节 颅底骨折375

一、颅底骨折病因375

三、临床表现377

四、检查与诊断378

五、颅底骨折的处理380

一、脑脊液鼻漏病因分类382

第四节 外伤性脑脊液鼻漏382

二、外伤性脑脊液鼻漏的诊断384

三、外伤性脑脊液鼻漏的治疗387

一、术前准备390

第五节 鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术390

二、手术方法391

三、脑脊液鼻漏修补术后处理395

一、咽的分部397

第二十三章 咽部外伤397

第一节 咽的应用解剖397

二、咽壁的构造398

四、咽的血管、淋巴及神经399

三、咽部的筋膜间隙399

一、临床表现400

第二节 咽外伤400

二、治疗402

三、严重并发症的处理403

第三节 咽喉气管烧伤404

二、病理生理变化405

一、吸入性损伤的主要致伤因素405

三、吸入性损伤的诊断分类和临床分期406

四、吸入性损伤的治疗409

一、喉的应用解剖412

第二十四章 喉外伤412

第一节 应用解剖生理412

二、喉的生理416

二、病因417

第二节 喉外伤概述417

一、喉外伤的发生率417

四、喉外伤的处理原则418

三、喉外伤的分型418

第三节 闭合性喉外伤419

一、喉粘膜挫伤、撕裂伤419

二、喉软骨支架骨折420

一、环杓关节的解剖生理422

第四节 环杓关节脱位422

二、病因423

三、症状与检查424

四、诊断及鉴别诊断426

五、治疗427

一、临床表现428

第五节 开放性喉外伤428

六、预防428

三、治疗429

二、检查429

四、喉模的类型和放置方法430

一、发生原因433

第六节 气管内插管喉损伤433

一、喉返神经的解剖434

第七节 喉返神经创伤434

二、常见的损伤及治疗434

三、临床表现436

二、喉返神经损伤病因436

四、治疗437

一、电疗法441

第八节 喉外伤的康复治疗441

二、光疗法445

三、超声波疗法446

四、石蜡疗法447

一、气管的解剖450

第一节 应用解剖生理450

第二十五章 气管外伤450

二、气管的生理451

二、临床表现452

一、病因452

第二节 气管外伤452

三、治疗453

一、闭合性气胸454

第三节 喉、气管外伤与气胸454

二、开放性气胸455

三、张力性气胸457

四、胸腔闭式引流术459

一、喉狭窄的分类461

第一节 概述461

第二十六章 外伤性喉气管狭窄的手术治疗461

二、手术步骤462

一、适应证462

二、术前准备462

三、麻醉与体位462

第二节 声门上区狭窄手术462

二、喉裂开龙骨置入术464

一、激光治疗464

三、术后处理464

第三节 声门区狭窄手术464

一、会厌瓣喉成形术466

第四节 跨声门狭窄手术466

二、舌骨移植喉形成术467

三、颈前转门式肌皮瓣喉成形术468

四、颈前槽式复合皮瓣喉气管成形术470

二、喉气管正中切开术472

一、喉裂开瘢痕切除扩张术472

第五节 声门下狭窄手术472

三、胸锁乳突肌锁骨膜瓣喉气管成形术473

四、甲状软骨气管吻合术474

一、气管裂开T形管扩张术476

第六节 颈段气管狭窄手术476

二、气管楔形切除吻合术477

三、气管端端吻合术478

四、城垛式喉气管成形术479

一、应用解剖482

第一节 常规气管切开术482

第二十七章 紧急建立呼吸通道482

三、气管套管规格的选择483

二、适应证483

五、手术方法484

四、麻醉484

六、术后处理与护理487

七、并发症488

一、手术进路的相关解剖492

第二节 高位径路的气管切开术492

三、手术方法494

二、适应证494

一、气管内插管495

第三节 快速法建立紧急呼吸通道495

三、环甲膜切开术496

二、环甲膜穿刺术496

四、应用快速气管切开器的气管切开术497

五、紧急气管切开术498

二、食管的解剖501

一、纵隔解剖501

第二十八章 食管创伤501

第一节 纵隔、食管的应用解剖501

一、病因503

第二节 食管机械性损伤503

二、临床表现及检查504

四、治疗506

三、食管机械性损伤的程度506

五、预后507

一、病程发展508

第三节 食管腐蚀伤508

六、预防508

四、治疗509

三、检查509

二、临床表现509

第四节 剥脱性食管炎511

一、临床表现512

二、诊断512

三、治疗512

四、预后512

第二十九章 食管瘢痕狭窄的治疗514

第一节 概述514

第二节 食管瘢痕狭窄扩张法515

一、经口徒手扩张术515

二、硬管食管镜下扩张术515

三、循环扩张术516

四、纤维内镜下食管扩张术517

第三节 胃造瘘术522

一、开腹胃造瘘术522

二、经皮内镜胃造瘘术528

三、经腹腔镜胃造瘘术528

第四节 食管狭窄的胃肠代食管手术529

一、倒置胃管代食管术529

二、全胃上提代食管术531

三、结肠上徙代食管术532

第五节 胸腔镜在食管狭窄的胃肠代食管手术中的应用533

一、胸腔镜手术的历史及现状533

二、胸腔镜食管狭窄的胃肠代食管手术534

第一节 概述538

一、颈部的解剖分区538

第三十章 颈部血管损伤538

二、颈部血管539

第二节 颈部血管损伤的临床表现540

一、动脉损伤基本模式541

二、动脉断裂的后果542

三、颈部穿通伤542

第三节 颈部动脉外伤修复543

一、颈动脉外伤处理方法的选择543

四、颈血管钝挫伤543

二、颈动脉修复的简介544

第一节 概述546

一、形状记忆合金材料在医学应用的新进展546

第三十一章 腔内支架技术在耳鼻咽喉-头颈外科的应用546

二、腔内支架治疗喉、气管狭窄的发展548

三、食管支架技术的发展548

第二节 腔内支架置入的基本器材和准备549

一、基本器械549

四、腔内支架应具备的条件549

第三节 腔内支架治疗喉、气管狭窄551

一、适应证551

二、辅助器械551

二、禁忌证552

三、喉气管支架的种类及选择552

四、喉、气管记忆合金支架的放置553

五、并发症及预防556

二、禁忌证558

一、适应证558

三、食管内记忆合金支架放置558

第四节 腔内支架治疗食管狭窄558

四、术后处理560

第五节 腔内支架治疗下咽狭窄560

二、禁忌证561

三、放置方法561

一、适应证561

四、放置要点563

第一节 耳鼻咽喉创伤的影像学诊断565

一、影像学基本知识概述565

第三十二章 耳鼻咽喉创伤的影像学诊断与介入治疗565

二、耳鼻咽喉食管气管创伤的影像学检查方法与选择569

三、耳、鼻、咽、喉、气管、食管创伤影像学诊断575

第二节 介入治疗在耳鼻咽喉临床中的应用580

一、食管狭窄球囊扩张术580

二、食管内支架置入术583

三、严重鼻出血的血管栓塞治疗585

一、护理评估592

第一节 鼻部创伤的护理592

二、护理诊断／问题592

第三十三章 耳鼻咽喉创伤的护理592

三、预期目标593

四、护理措施593

一、护理评估594

二、护理诊断／问题594

第二节 耳部创伤的护理594

三、预期目标595

四、护理措施595

一、护理评估596

二、护理诊断／问题596

第三节 咽喉部创伤的护理596

三、预期目标597

四、护理措施597

第四节 气管切开术护理598

一、气管套管种类与应用599

二、手术护理599