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第一部分 高压氧医学基础3

第一章 高压氧医学概述3

一、高压氧与高压氧疗法3

二、高压氧医学的任务3

三、高压氧医学发展史3

第二章 呼吸生理6

第一节 气体交换原理6

一、气体的扩散7

二、呼吸气体和人体不同部位气体的分压7

第二节 肺换气和组织换气8

一、肺换气8

二、组织换气10

第三节 气体在血液中的运输10

第三章 缺氧与氧气疗法13

第一节 缺氧13

一、氧的一般特性13

二、常用的血氧指标14

三、缺氧的类型、原因和发病机制14

四、缺氧时机体的功能代谢变化16

第二节 氧气疗法18

一、氧疗的生理和病理生理学基础18

二、氧疗的指征19

三、氧疗的种类20

四、给氧方法21

五、氧疗注意事项23

六、氧疗的副作用及处理24

第四章 高压氧的物理学基础与氮的饱和及脱饱和25

第一节 高压氧医学的物理学基础25

一、高气压所涉及的气体及主要参数25

二、气体的基础本特性25

三、气体定律27

第二节 氮的饱和及脱饱和30

一、氮的饱和及脱饱和过程30

二、影响体内氮饱和及脱饱和的因素31

三、氮气的过饱和及过饱和安全系数31

第五章 高压氧对生理、生化功能的影响及其治疗机制33

第一节 高压氧对机体生理功能的影响33

一、对血液系统的影响33

二、对神经系统的影响34

三、对循环系统的影响34

四、对呼吸系统的影响34

五、对消化系统的影响35

六、对内分泌系统的影响35

七、对免疫系统的影响36

第二节 高压氧对机体生化功能的影响37

一、高压氧下机体氧耗变化37

二、高压氧对新陈代谢的影响37

三、高压氧对酶活性的影响38

第三节 高压氧与氧自由基38

一、氧自由基的产生38

二、氧自由基对人体的毒性作用38

三、高压氧可提高组织中氧自由基的浓度39

四、机体对氧自由基的抗氧化防御系统39

五、氧自由基的临床意义39

第四节 高压氧治疗机制40

一、提高血氧张力，增加血氧含量40

二、增加组织氧储量41

三、提高血氧弥散率和增加组织内氧有效弥散距离41

四、对血管的收缩作用和对侧支循环的影响41

五、抑制厌氧菌的生长与繁殖42

六、增强放射线和化学药物对恶性肿瘤的作用42

七、高压氧对气泡的作用42

八、高压氧对损伤的修复作用43

第二部分 医用氧舱设备及质量管理47

第六章 高压氧舱的国家标准47

一、主题内容与适用范围47

二、引用标准47

三、术语47

四、产品分类48

五、技术要求48

第七章 高压氧舱安全技术检查53

一、医用氧舱资料审查53

二、医用氧舱安全技术检查53

第八章 高压氧舱舱型分类及组成结构60

一、高压氧舱舱型分类60

二、氧舱的组成结构61

第九章 医用氧舱设备的安全管理63

一、医用氧舱的设置及设置申请程序63

二、医用氧舱对从业人员的要求与配备63

三、医用氧舱安全及查验制度64

四、医用氧舱对压缩空气和氧气的要求65

第十章 高压氧设备管理制度66

一、机房管理制度66

二、供氧管理制度66

三、供气管理制度67

四、配电及供电管理制度67

五、高压氧舱保养与维修制度68

第十一章 婴儿氧舱设备及管理70

一、婴儿氧舱主要技术性能指标70

二、婴儿氧舱结构特点70

三、婴儿氧舱的安全设计70

四、婴儿氧舱的日常维护71

五、婴儿氧舱的定期检验72

第三部分 高压氧的临床应用75

第十二章 高压氧科(室)工作人员职责75

一、高压氧科主任职责75

二、高压氧科医生职责75

三、高压氧科护士长职责76

四、高压氧科护士职责76

五、操舱人员职责76

六、婴儿氧舱操舱人员职责77

七、陪舱人员职责77

八、氧舱工程师、技术员职责78

九、主任技师、高级工程师职责78

第十三章 高压氧科(室)管理制度79

一、高压氧科(室)安全管理制度79

二、高压氧科(室)工作制度79

三、进舱人员管理制度80

四、氧舱消毒隔离制度80

五、高压氧从业人员卫生保障制度81

第十四章 高压氧治疗程序与治疗方案82

第一节 高压氧治疗前准备82

一、患者的选择82

二、设备检查82

三、进舱人员的准备83

第二节 高压氧治疗程序83

一、加压83

二、稳压吸氧84

三、减压84

四、高压氧治疗工作时间概念85

第三节 高压氧治疗方案85

一、制订治疗方案的基本原则85

二、治疗舱型的选择85

三、治疗压力的选择85

四、吸氧方式与时间的选择86

五、疗次与疗程的选择86

六、高压氧治疗方案86

七、高压氧混合二氧化碳治疗方案88

第十五章 高压氧舱操作规程89

第一节 空气加压舱(多人舱)操作规程89

一、治疗舱操作规程89

二、过渡舱操作程序91

三、递物筒操作程序91

第二节 氧气加压舱(单/双人舱)操作规程92

第三节 婴儿氧舱操作规程93

第十六章 高压氧治疗的适应证与禁忌证96

第一节 高压氧治疗适应证96

一、中华医学会高压氧分会推荐的适应证(1992)96

二、中华医学会高压氧分会推荐的婴儿氧舱治疗适应证(1992)98

三、美国高气压学会推荐的适应证(1986)98

四、日本高气压环境医学会推荐的适应证(1990)99

五、原苏联提出的高压氧适应证99

第二节 高压氧治疗禁忌证101

一、中华医学会高压氧分会推荐的禁忌证(1992)101

二、国外推荐的高压氧治疗禁忌证101

三、关于禁忌证的探讨102

第十七章 高压氧的毒副作用104

第一节 气压伤104

一、中耳气压伤104

二、鼻窦气压伤105

三、肺气压伤106

第二节 氧中毒107

一、病因107

二、氧中毒机制107

三、氧中毒分型108

第三节 减压病113

第十八章 高压氧治疗的护理122

一、治疗前的护理122

二、加压期间护理122

三、稳压吸氧期间护理123

四、减压期间护理123

五、陪舱护理123

六、婴幼儿高压氧治疗时的护理124

七、舱内特殊病情的护理124

八、舱内治疗注意事项125

第十九章 高压氧治疗的安全管理126

一、燃烧三要素126

二、舱内燃烧的强度和速度126

三、氧舱火灾事故的应急处理127

四、高压氧舱火灾的预防127

五、氧舱的安全使用与管理127

六、医用氧舱安全技术检查128

第二十章 高压氧在急症中的应用129

第一节 一氧化碳中毒129

一、急性一氧化碳中毒129

二、慢性一氧化碳中毒134

三、一氧化碳中毒迟发性脑病134

第二节 天然气和液化石油气中毒136

第三节 毒物中毒136

一、氰化物中毒136

二、硫化氢中毒138

三、奎宁中毒139

第四节 气栓症140

第五节 心肺复苏后脑功能障碍142

第六节 休克143

第七节 肺水肿148

第八节 脑水肿150

第九节 气性坏疽152

第二十一章 高压氧在内科的应用154

第一节 冠状动脉粥样硬化性心脏病154

第二节 心律失常156

第三节 心功能不全158

第四节 病毒性心肌炎160

第五节 支气管哮喘161

第六节 急性呼吸窘迫综合征164

第七节 消化性溃疡165

第八节 溃疡性结肠炎167

第九节 传染性肝炎168

第十节 慢性肾小球肾炎170

第十一节 糖尿病172

第十二节 高原病174

第二十二章 高压氧在外科的应用177

第一节 烧伤177

第二节 皮肤移植181

第三节 断肢再植183

第四节 手外伤185

第五节 骨折延迟愈合与不愈合187

第六节 无菌性股骨头坏死188

第七节 慢性血源性化脓性骨髓炎190

第八节 皮肤慢性溃疡192

第九节 血栓闭塞性脉管炎193

第十节 雷诺综合征195

第十一节 破伤风197

第十二节 动脉栓塞198

第十三节 运动性疲劳200

第十四节 放射性损伤202

第二十三章 高压氧与麻醉和手术205

第一节 高压氧与麻醉205

一、高压氧在麻醉围术期中的作用205

二、高压氧下麻醉的特点207

三、氮麻醉(惰性气体麻醉)207

第二节 高压氧与手术208

一、高压氧下手术范围208

二、高压氧下手术注意事项208

三、高压氧下心内直视手术209

四、高压氧下剖宫手术210

五、高压氧对人体移植器官的保护作用210

第二十四章 高压氧在神经科的应用211

第一节 脑梗死211

第二节 脑出血212

第三节 血管性头痛214

第四节 病毒性脑炎216

第五节 流行性乙型脑炎218

第六节 面神经炎220

第七节 癫痫221

第八节 多发性硬化223

第九节 进行性肌营养不良225

第十节 颅脑损伤226

第十一节 急性脊髓损伤230

第十二节 周围神经损伤234

第十三节 持续性植物状态235

第二十五章 高压氧在精神科的应用238

第一节 脑器质性精神病238

第二节 老年性痴呆240

第三节 血管性痴呆242

第四节 神经症243

第二十六章 高压氧在儿科的应用245

第一节 儿童生长发育及障碍245

一、儿童生长发育规律245

二、影响小儿生长发育的因素246

三、各年龄分期和保健原则246

四、儿童体格生长发育247

五、儿童体格生长障碍249

六、儿童心理行为障碍249

第二节 儿科病历书写及检查250

一、儿科问诊及病历书写250

二、儿科体格检查251

三、儿童实验室检查260

第三节 新生儿生理特点与保健265

一、新生儿生理特点265

二、新生儿保健266

第四节 新生儿疾病高压氧治疗267

新生儿破伤风267

新生儿肺透明膜病268

新生儿胆红素脑病269

新生儿窒息271

新生儿肺炎272

新生儿坏死性小肠结肠炎273

新生儿颅内出血274

脑性瘫痪274

羊水吸入综合征275

新生儿缺血缺氧性脑病276

第五节 儿科疾病高压氧治疗277

肺部感染277

儿童糖尿病278

化脓性脑膜炎280

结核性脑膜炎281

感染中毒性脑病282

小儿癲痫283

小儿急性脑水肿284

第二十七章 高压氧在产科的应用286

第一节 产科生理基础286

一、妇女各阶段的生理特点286

二、妊娠期母体变化287

三、胎儿循环系统生理特点及胎儿附属物288

第二节 产科疾病的高压氧治疗289

妊娠高血压综合征289

先兆流产290

过期妊娠292

胎儿宫内发育迟缓293

胎儿窘迫294

胎盘功能不全295

妊娠合并症296

高压氧下剖宫产术298

第二十八章 高压氧在五官科的应用300

第一节 高压氧对眼部组织的作用300

一、高压氧治疗对角膜的影响301

二、高压氧治疗对房水及眼压的影响301

三、高压氧治疗对晶体的影响301

四、高压氧治疗对视网膜的影响301

第二节 高压氧在眼科疾病中的应用303

视网膜动脉阻塞303

视网膜静脉阻塞304

中心性浆液性脉络膜视网膜病变306

视神经炎306

视网膜和视神经挫伤307

第三节 突发性耳聋308

第四节 梅尼埃病310

第五节 牙周炎313

第二十九章 高压氧与恶性肿瘤316

一、高压氧治疗恶性肿瘤的原理316

二、高压氧治疗恶性肿瘤的方法317

三、高压氧在恶性肿瘤治疗中的实验及临床观察317

四、展望317

第四部分 附录321

附录一 毫米汞柱(mmHg)与千帕(kPa)数值换算表321

附录二 水下与高气压医学网址322

附录三 卫生部劳动部关于下发《医用氧舱临床使用安全技术要求》的通知326

高压氧试题、模拟试卷及参考答案333

Ⅰ、高压氧试题及参考答案333

高压氧试题333

高压氧试题参考答案342

Ⅱ、高压氧试卷及参考答案350

模拟试卷(一)350

模拟试卷(一)参考答案353

模拟试卷(二)354

模拟试卷(二)参考答案357