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第1章 肾结构及功能与肾替代疗法1

第一节 人体肾结构1

一、肾位置与形态1

二、肾内部结构1

三、肾微细结构2

第二节 肾血液循环4

一、肾血液循环途径及分布4

二、肾血流量的调节5

第三节 肾功能5

一、肾小球滤过功能5

二、肾小管和集合管的重吸收功能及分泌排泄功能7

三、肾分泌功能10

四、肾衰竭11

第四节 肾替代疗法12

一、血液透析12

二、腹膜透析14

第2章 血液透析原理及相关设备16

第一节 血液透析原理16

一、弥散16

二、对流16

三、吸附16

四、超滤17

第二节 血液透析用水处理系统17

一、前处理部分17

二、反渗透机21

三、反渗水供水系统24

第三节 透析液25

一、透析液的组成25

二、透析液中的离子26

第四节 集中供液系统38

一、浓缩液集中供液38

二、透析液集中供液38

三、集中供液的优缺点39

四、集中供液系统的管理39

第五节 透析机39

一、体外循环通路40

二、透析液通路40

三、微电脑控制监测系统42

四、透析机监测装置42

第六节 透析设备的消毒44

一、消毒的定义与分类44

二、透析机常用的消毒方法和特点44

三、水处理系统的消毒46

第七节 透析器50

一、对透析膜的要求50

二、透析膜的分类50

三、透析膜的性能特点50

四、透析膜的性能参数53

五、对复用透析器的评价54

第3章 急、慢性肾衰竭及其血液净化治疗56

第一节 急性肾衰竭56

一、定义56

二、病因与分类56

三、临床表现57

四、治疗原则59

第二节 慢性肾衰竭61

一、定义61

二、分期及临床表现61

三、治疗原则62

第三节 不同血液净化方法的适应证和禁忌证62

一、血液透析62

二、血液滤过64

三、连续性肾替代治疗65

四、血液灌流66

五、血浆置换67

六、免疫吸附68

第4章 血液净化技术及其护理71

第一节 血液透析71

一、透析器与管路安装、预冲71

二、血液透析开始的操作程序72

三、血液透析结束的操作程序74

四、血液透析抗凝血药物的配制75

第二节 血液滤过76

第三节 血液透析滤过77

第四节 连续性血液净化78

第五节 血液灌流80

第六节 血浆置换82

第5章 血液透析的护理与应急处理85

第一节 血液透析常规护理85

一、血液透析前的护理85

二、血液透析中的护理86

三、血液透析结束时的护理87

第二节 血液透析治疗的观察与处理87

一、血压88

二、心律改变90

三、失衡综合征91

四、免疫反应与过敏反应91

五、肌肉痉挛92

六、体温异常92

第三节 血液透析中对机器的监测及处理93

一、压力报警93

二、肝素注射器注入报警94

三、漏血报警95

四、电导度报警95

五、气泡报警96

第四节 血液透析中特殊情况的应急处理96

一、相关并发症的应急处理96

二、相关耗材突发事件的应急处理100

三、不可抗力情况的应急处理101

第6章 血液透析患者常用药物与检验103

第一节 血液透析患者常用药物103

一、概述103

二、肾衰竭患者常见并发症及药物治疗106

三、血液透析中抗凝血药物的使用111

四、抗凝血药在有出血危险患者透析中的应用方法116

第二节 血液透析患者常用检验117

第7章 血液净化治疗中血管通路的建立及其护理122

第一节 概述122

一、体外血液循环的建立122

二、血管通路发展史123

三、血管通路的分类与选择124

第二节 动静脉穿刺建立临时血管通路方法及其护理126

一、直接动静脉穿刺方法126

二、直接动静脉穿刺法护理及注意128

第三节 中心静脉留置导管建立血管通路及其护理128

一、中心静脉导管的种类129

二、中心静脉穿刺置入导管建立血液通路的方法130

三、中心静脉留置导管的护理操作常规132

第四节 永久性血管通路自体动静脉内瘘的建立及其护理137

一、动静脉内瘘的制作原则与选择时机138

二、动静脉内瘘吻合手术方法138

三、自体动静脉内瘘的护理139

四、动静脉内瘘的穿刺技术140

五、动静脉内瘘的功能维护与合并症146

六、动静脉内瘘患者指导内容151

第五节 永久性血管通路人工移植血管内瘘的建立及其护理153

一、制作及其护理154

二、穿刺技术及使用155

三、人工移植血管内瘘的合并症及其护理干预156

四、人工移植血管内瘘患者指导内容158

第8章 血液透析患者体液平衡的管理160

第一节 人正常体液相关知识与血液透析160

一、体液与血液透析160

二、血液成分及理化性质与血液透析161

第二节 血液透析治疗中患者体液的变化162

一、体液的改变162

二、体液变化对体液调节因素的影响162

第三节 体液失衡对患者血流动力学的影响163

一、体液失衡163

二、血液透析对血流动力学的影响166

第四节 血液透析患者体液潴留的除水方法与护理166

一、干体重与心胸比166

二、除水的方法与选择168

三、防止体液失衡的护理干预171

第五节 患者的饮水量管理与健康教育173

一、饮水量的管理173

二、维持干体重的健康教育174

第9章 血液透析患者的整体管理177

第一节 管理概述177

一、管理路径177

二、管理内容178

第二节 血液透析患者分类管理180

一、诱导期患者的管理180

二、维持期患者的管理181

三、高龄患者的管理182

四、糖尿病肾病患者的管理185

第三节 血液透析患者的生活管理与心理护理186

一、血液透析患者的生活管理186

二、血液透析患者的心理护理192

第四节 血液透析管理工作方法196

一、管理工作原则及技能要求196

二、管理中的注意事项198

三、血液透析患者日常治疗安排198

第10章 血液透析患者的营养管理201

第一节 营养管理概况201

一、营养不良表现201

二、营养不良原因202

三、营养不良危害203

第二节 营养管理内容203

一、饮食管理原则203

二、饮食管理内容204

三、饮食方案（1日参考案例）212

第三节 营养管理的实施方法213

一、收集和整理各种检验结果及相关资料214

二、营养指导的方法215

三、营养指导类目216

四、营养管理中常见问题及护理措施217

第四节 营养管理评价219

一、营养状态评价219

二、营养指导工作方法评价221

第五节 如何做好透析患者的饮食管理222

一、饮食管理的基本认识222

二、实施饮食管理护理人员应具备的条件及能力223

第11章 血液透析患者的运动及康复指导224

第一节 血液透析患者的运动疗法224

一、运动疗法对透析患者的作用224

二、透析患者运动能力评价226

三、运动方案设计228

四、运动处方的实施230

五、运动疗法的效果评定232

六、运动疗法的适应证与禁忌证233

第二节 血液透析患者的康复与回归社会234

一、康复主要内容234

二、长期血液透析人群的生活质量分析235

三、如何指导患者进行康复治疗237

四、回归社会的意义238

第12章 血液透析护理健康教育240

第一节 护理健康教育概述240

一、健康的定义与护理健康教育概念240

二、实施健康教育的意义241

三、健康教育对象与目的243

四、健康教育对象的特点245

第二节 血液透析护理健康教育的实施247

一、实施方式247

二、实施方法与技巧248

三、实施健康教育的内容与范围249

四、实施健康教育注意事项250

五、实施程序251

六、实施健康教育个案（仅供参考）253

第三节 血液透析护理健康教育工作的评价与展望255

一、健康教育工作效果评价程序255

二、健康教育工作效果评价方法256

三、健康教育工作评价指标257

四、健康教育工作现状与展望259

第13章 腹膜透析262

第一节 腹膜透析原理262

一、腹膜解剖262

二、腹膜透析原理及相关知识262

三、腹膜透析适应证与禁忌证265

第二节 腹膜透析的护理266

一、腹膜透析置管的护理266

二、腹膜透析导管的护理269

第三节 腹膜透析治疗操作流程271

一、常规腹膜透析换液操作程序271

二、腹膜透析液双联系统换液操作程序272

三、腹膜透析外接短管更换操作程序274

第四节 腹膜透析并发症及处理275

一、腹膜透析相关并发症及处理275

二、腹膜透析代谢并发症及处理279

第五节 腹膜透析患者的家庭健康教育282

一、指导和评估实践操作282

二、饮食指导282

三、培养良好的卫生习惯283

第14章 血液净化治疗设施环境与资料的管理285

第一节 血液净化设施的结构与布局285

一、血液净化治疗机构的区域划分285

二、区域配置285

第二节 血液净化治疗机构院内感染的防控管理与无菌物品管理287

一、院内感染控制标准288

二、院内感染控制方法与原则289

三、无菌物品管理294

第三节 血液净化医疗机构的资料管理296

一、资料的分类296

二、资料的收集与整理297

三、透析护理资料信息管理的内容299

第15章 血液净化治疗机构的护理管理301

第一节 护理管理概论301

一、组织结构301

二、管理者资质与护士长职能302

三、护士长管理范畴303

四、护士长管理工作性质与方法304

第二节 护理人力资源培养与使用311

一、血液净化护士的培养311

二、护士的合理使用313

第三节 护理质量控制与护理缺陷316

一、护理质量控制316

二、护理缺陷319

第四节 危机管理与医疗事故及不良事件的预防320

一、危机管理320

二、医疗事故及医疗不良事件321

三、医疗事故及不良事件的危机管理措施322

第五节 教学、科研的相关管理323

一、教学规划323

二、护理科研324

第六节 血液净化治疗机构的护理工作评价方法326

一、护理技术常用评价标准326

二、护理质量常用评价标准327

三、资料信息收集利用与护理文件书写、保管、使用考核标准327

四、护士素质评价328

五、整体环境设施评价328

六、管理工作评价328

附录A常用饮食量表330

附录B血液透析患者自我管理表335

附录C血液透析患者健康宣教管理表337