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第一篇 危重病的基础知识2

第一章 氧传输2

一、氧传输与氧利用的生理2

二、氧代谢指标的临床意义5

三、氧代谢异常的病理生理及对治疗的指导意义6

第二章 细胞因子及其在危重病发病机制中的作用10

一、细胞因子概述10

二、TNF的分子生物学特性14

三、白细胞介素-1(IL-1)17

四、白细胞介素-6(IL-6)21

五、TNF、IL-1、IL-6在危重病发病机制中的作用23

第三章 内毒素、肿瘤坏死因子及相关递质25

第一节 内毒素及其在脓毒症/感染性休克中的作用和地位25

一、内毒素的分子结构及其测定方法25

二、内毒素的脓毒症/感染性休克中的地位和作用26

三、单核/巨噬细胞系统对内毒素的清除作用27

四、内毒素的作用机制28

一、TNF的分子生物学特征30

第二节 肿瘤坏死因子及其内毒素的调控作用30

二、TNF受体31

三、TNF的生物学活性33

四、TNF的感染性和创伤性休克中的作用34

第三节 休克过程中TNF与其他相关递质的关系35

一、相关细胞因子35

二、细胞因子连锁反应和细胞因子网络37

一、拮抗内毒素治疗38

三、细胞因子合成的调控38

第四节 抗内毒素、抗细胞因子治疗的研究现状及其临床应用38

二、拮抗细胞因子治疗40

第五节 结论与展望41

第四章 缺血与再灌注及炎症反应43

第一节 缺血再灌注损伤43

一、缺血损伤43

二、再灌注损伤45

一、细胞内自由基的生成途径46

第二节 自由基及其与缺血/再灌注损伤的关系46

二、活性氧在缺血再灌注损伤中的作用和地位47

三、细胞对自由基损伤的防御作用47

第三节 炎症反应与缺血再灌注损伤的关系48

一、与缺血再灌注有关的炎症细胞反应48

二、与缺血再灌注有关的炎症递质49

三、清除自由基51

五、抑制花生四酸51

四、拮抗PAF活性51

二、改善缺血组织的代谢51

一、祛除病因51

第四节 缺血再灌注损伤的防治途径及其研究进展51

六、抑制补体52

七、阻断粘附分子受体52

八、抑制细胞因子52

九、缺血性习服训练52

二、免疫球蛋白基因超家族54

一、整合素54

第一节 白细胞-内皮细胞粘附的分子基础54

第五章 白细胞-内皮细胞粘附作用与器官损伤54

三、选择素家族55

第二节 粘附过程55

第三节 中性粒细胞介导的损伤和抗粘附作用55

一、白细胞-内皮细胞粘附在全身性缺血再灌注损伤中的作用55

二、白细胞-内皮细胞粘附在肺损伤中的作用57

三、白细胞-内皮细胞粘附在心脏损伤中的作用57

六、软组织损伤58

五、肾损伤中的粘附分子作用58

四、肝损伤中白细胞-内皮细胞的相互作用58

第四节 抗粘附分子治疗的安全性59

第五节 展望59

第六章 血小板活化因子与内毒素休克61

第一节 PAF的化学结构与代谢61

一、PAF的化学结构61

二、PAF的合成61

一、PAF受体的组织细胞分布62

三、PAF的代谢62

第二节 PAF受体62

二、PAF受体的分子结构63

三、影响PAF受体调节的因素64

四、PAF受体的作用机制65

第三节 PAF与内毒素休克65

一、内毒素休克的动物模型65

二、外源性PAF的模拟休克作用66

三、内毒素休克时的主要递质67

四、内毒素休克时的PAF的作用意义69

一、PAF对心血管系统的作用73

第四节 PAF在内毒素休克器官损伤中的作用73

二、PAF在肺损伤中的作用74

三、PAF对消化道的作用74

四、肾损伤75

第五节 PAF受体拮抗剂的抗休克作用75

第七章 胃肠粘膜屏障和细菌移位与MODS81

第一节 胃肠粘膜屏障81

一、正常菌群及其定植抗力81

三、免疫屏障82

第十三章 睡眠呼吸暂停综合征与鼾症82

二、非特异性粘膜屏障82

第二节 肠道细菌和内毒素移位83

一、引起肠道细菌、内毒素移位的条件83

二、肠道细菌、内毒素移位的途径84

第三节 肠道屏障功能在MODS发病中的意义84

一、重症疾病时胃肠屏障损伤、肠道细菌移位84

二、重症疾病时胃肠道局部炎症细胞活化、炎症递质释放85

三、肠道屏障功能参与MODS的发病过程85

第四节 肠道屏障的临床意义86

一、肠道屏障功能的检测手段86

二、肠道屏障损伤的防治方法88

第八章 机械通气临床应用的进展92

一、机械通气技术上的进步92

二、病理生理学研究促进机械通气的发展98

三、存在的问题100

第九章 肺泡上皮屏障功能及在急性肺损伤中的作用101

一、肺水肿发生的生理学和形态学基础101

二、肺泡内液体清除的机制102

三、肺泡腔过量蛋白质的清除机制103

四、肺泡腔上皮损伤机制103

五、急性肺损伤后的肺泡上皮屏障功能104

第十章 一氧化碳的有关问题107

第一节 内源性一氧化氮在感染性休克中的作用107

一、NO的合成、释放和特性107

三、NO在感染性休克中的作用机制108

二、NO参与感染性休克一系列病理生理反应的证据108

四、NO抑制剂在感染性休克中的作用109

五、NO前体物质--L-精氨酸在感染性休克中的应用110

六、NO吸入疗法在感染性休克中的应用111

第二节 一氧化氮在心血管系统中的生理、病理作用111

一、NO的生成及细胞代谢112

二、NOS在心血管系统中的分布113

三、NO对心血管系统机能的影响114

四、常见的心血管系统疾病与NO117

一、ONOOˉ的生成及细胞代谢120

第三节 过氧亚硝基阴离子(ONOOˉ)的细胞代谢及病理损伤作用120

二、ONOOˉ的病理损伤作用122

第一节 急性期反应蛋白(APP)125

一、APP的主要构成125

第十一章 急性期反应125

二、APP的生物学功能126

第二节 急性期反应的调节126

一、急性反应介质(APRM)对APP合成的调节作用127

二、APRM对APP合成的调节机制127

第三节 测定细胞因子和APP血清浓度的临床意义128

第十二章 氧化应激反应130

一、氧化应激的分子反应130

二、抗氧化醇131

三、应激反应基因132

第一节 与饮酒相关的急症133

四、血红素加氧酶133

五、细胞因子134

六、转录调节135

七、信号传导途径136

十、展望137

九、调亡137

八、肺137

第十三章 血管的反应性调节139

一、肺血管反应性的正常调节139

二、炎症时的血管反应140

第十四章 花生四烯酸代谢产物143

一、命名143

二、花生酸系统(eicosanoid)的合成及药理作用143

三、内毒素血症、脓毒症和感染性休克时花生酸系统合成145

四、临床应用148

二、接头后膜150

第十五章 肌肉松弛药在ICU中的应用150

一、接头前膜150

第一节 神经肌肉接头形态及兴奋传导150

三、神经下间隙151

第二节 肌肉松弛药的作用机制和类型151

一、非去极化肌松药151

二、去极化肌松药151

一、非去极化肌松药152

三、II相阻滞152

第三节 常用的肌肉松弛药152

五、肌松药的其他作用152

四、再箭毒化152

二、去极化肌松药154

第四节 影响肌肉松弛药作用的因素154

一、低温155

二、水、电解质及酸碱紊乱155

三、肝功能损害155

四、疾病155

五、药物156

六、肌松药相互影响156

第五节 肌肉松弛药的临床应用156

一、肌松药无麻醉或镇痛作用156

二、肌松药呼吸抑制作用显著156

六、肌松药作用的监测157

五、肌松药的拮抗问题157

四、肾功能衰竭病人肌松药的选择157

三、中枢性呼吸抑制的鉴别157

第六节 肌肉松弛药在ICU中的使用158

一、使用目的158

二、使用方法和注意事项159

第十六章 亚低温疗法在危重病治疗中的应用160

一、亚低温疗法的作用机制160

二、亚低温疗法的适应证161

三、亚低温疗法的禁忌证161

四、亚低温疗法的方法161

五、恶低温疗法的注意事项162

第十七章 细胞凋亡与危重病163

第一节 细胞凋亡的生物学意义和研究方法163

一、生物学意义163

第二节 细胞凋亡与疾病164

一、凋亡与危重病164

二、研究方法164

二、细胞凋亡减弱相关性疾病166

三、细胞凋亡增强性疾病173

第十八章 全身性炎症反应综合征与代偿性抗炎反应综合征182

一、全身性炎症反应与MODS182

二、代偿性抗炎反应综合征的概念和发生机制183

三、MODS的发病机制和治疗展望185

第十九章 超氧化物歧化酶187

一、SOD的生物学意义188

二、SOD的种类和来源190

三、SOD活力的测定方法191

四、SOD的提取192

五、SOD可能应用的领域193

第二十章 SIRS/MODS的诱发病因196

一、促凝及抗凝血机能的平衡196

二、血管紧张度的调节197

三、血管通诱性调节的改变197

四、抗PMNs在EC表面的粘附197

第二十一章 急性肾功能衰竭的分子与细胞生物学200

一、各种因子的产生及生物作用200

二、其他血管性物质和生物因子201

二、BLS的顺序204

第二篇 危重病的抢救技术204

第一章 心肺复苏技术(CPR)204

第一节 基础生命支持(BLS)204

一、BLS的适应证204

三、特殊地点215

四、复苏出现的错误和并发症215

第二节 进一步心脏生命支持(ACLS)216

二、氧合、勇气和气道控制的附属设备217

一、BLS和早期除颤217

三、用于人工循环的附件221

四、心脏监测与心律失常的识别222

五、除颤222

六、药物治疗224

第二章 喉科抢救技术235

第一节 气导的置放235

一、口咽气导的置入235

二、鼻咽气导的置放235

三、口对口吸法236

四、口鼻呼吸法236

五、有体位帮助呼吸236

第二节 气管插管术237

一、直达喉境下气管插管法237

四、食管闭塞插管通气法240

三、鼻气管插管术240

二、反向气管插管240

五、气管插管盲插术241

六、在纤维喉镜引导下插管243

七、直接喉镜下气管插管内高频通气243

第三节 环甲膜穿刺和切开术243

一、环甲膜穿刺243

二、环甲膜切开243

第四节 咽食管异物取出245

一、咽部异物245

二、食管异物245

第三章 中枢神经系统急救技术249

一、囱门穿刺249

第一节 脑室外引流249

二、颅骨锥孔引流250

四、效果观察251

第二节 颅内血肿腔穿刺引流术251

三、操作方法251

二、设备251

一、适应证251

第三节 颈椎损伤的急救牵引252

一、适应证252

二、设备252

三、操作方法252

四、效果观察253

第四章 血流导向球囊起搏导管的临床应用254

一、血流导向球囊起搏导管的结构254

二、经静脉插入起搏导管的操作方法254

三、如何根据心腔内心电图确定血流导向起搏管顶端的位置255

四、需要临时人工起搏的适应证257

第五章 心脏除颤和心脏同步转复术260

一、胸外除颤260

二、埋藏式心内自动除颤器264

第六章 主动脉内球囊反搏268

一、LABC的适应证268

二、LABC的禁忌证269

三、设备材料269

四、材料的准备269

五、操作方法269

六、并发症271

第七章 心包穿刺术273

一、心包穿刺术的可靠性273

二、疑心包填塞症时的最初治疗274

三、心包开窗术275

四、开胸术275

第八章 急诊胃镜279

一、上消化道大出血279

二、上消化道异物285

三、急性上消化道梗阻287

四、上消化道术后吻合口狭窄及食管狭窄289

五、经内镜引导留置鼻-肠、鼻-胃导管的临床应用289

七、经内镜治疗急性胃扭转290

六、经皮胃造瘘290

第九章 洗胃术292

一、目的292

二、用物292

三、适应证292

四、禁忌证292

五、操作步骤292

六、常用的洗胃器和洗胃方法293

七、灌洗液296

一、机械通气对生理功能的影响297

第十章 机械通气的急救应用297

二、呼吸机的适应证和禁忌证298

三、呼吸机的类型及通气模式299

四、呼吸机有关参数的调节300

五、呼吸机的脱离302

六、机械通气期间的呼吸道管理302

三、方法及管理304

第十一章 体外膜肺氧合304

二、禁忌证304

一、适应证304

第十二章 胸腹腔减压及引流术306

第一节 胸腔减压及引流术306

一、适应证306

二、操作常规306

三、注意事项306

第二节 鼻胃管插管术307

一、适应证307

二、操作常规307

三、注意事项307

第三节 三腔管插管术307

一、适应证307

二、操作常规308

三、注意事项308

第四节 腹腔引流术308

一、适应证308

二、操作常规309

三、注意事项309

第一节 导尿术311

一、适应证311

二、禁忌证311

三、术前准备311

四、操作步骤311

第十三章 导尿术及膀胱造瘘术311

五、操作中可能发生的情况和注意事项312

第二节 膀胱造瘘术313

一、适应证313

二、术前准备313

三、手术步骤313

四、术后注意事项313

一、术前准备314

二、手术操作314

第三节 膀胱穿刺造瘘术314

三、注意事项315

第十四章 血液透析及其他血液净化治疗317

第一节 血液透析317

一、原理317

二、适应证317

三、禁忌证318

四、设备及准备工作318

五、抗凝疗法320

六、监测指标及并发症的处理321

七、透析的周期和时间322

第二节 血液滤过322

一、装置、操作方法及置换液322

二、适应证和禁忌证323

五、血液透析滤过324

三、连续性动静脉血液滤过324

四、疗效评价324

三、适应证和并发症325

第三节 血液灌流325

二、装置及方法325

一、原理325

第四节 血浆置换326

一、原理326

二、方法327

三、适应证和并发证327

第三篇 血管穿刺及插管技术332

第一章 静脉穿刺及插管技术332

一、静脉内插管332

二、静脉内插管治疗的一般原则334

第二章 动脉穿刺及插管技术334

一、适应证334

三、外周静脉335

四、股静脉337

五、颈内静脉与锁骨下静脉338

二、动脉内压力监测的原理344

三、直接和间接测动脉压容易发生的误差344

五、插管部位346

六、动脉插管的并发症346

四、应用多普勒仪进行血压监护346

七、动脉插管术348

第四篇 危重病的监测技术358

第一章 血气分析的监测358

一、pH358

二、动脉氧分压(PaO2)及其他有关参数359

三、动脉二氧化碳分压及其他有关参数364

四、标准碳酸盐(SB)与实际碳酸盐(AB)366

五、二氧化碳结合力(CO2CP)367

六、缓冲液367

七、碱剩余(BD)或碱丢失(KD)367

八、主要酸碱平衡失调的血气分析特点367

二、酸碱平衡369

第二章 急性呼吸窘迫综合征的监测369

一、临床表现369

三、呼吸功能370

第三章 有创性血流动力学监测375

一、球囊血流导向漂浮导管的特点和类型375

二、血流动力学监测需用的基本设备375

三、放置导管前的准备及进管部位的选择376

四、放置导管的操作技术376

五、血流动力学监测的临床应用386

第四章 无创性心功能监测387

第一节 心功能及心力衰竭的概念387

一、心功能387

二、心力衰竭387

第二节 心衰的血流动力学改变388

一、前负荷388

二、心腔内压和心室容量389

一、心输出量和心指数389

三、心肌收缩力389

四、心率389

二、后负荷389

第三节 心动能监测的主要指标389

三、射血分数、心肌缩短速率和室壁运动390

第四节 心功能的检查方法390

一、超声心动图390

二、多普勒血流测定392

三、心缩间期的测定394

一、心脏的电活动399

第五章 急症心电图监测399

二、心电图402

三、监护系统404

四、在高级心脏急救中心律失常的识别407

第六章 晶体及胶体渗透压的监测432

第一节 毫渗量(晶体渗透压)的监测432

一、血清毫渗量异常的病因432

二、计算值434

一、直接测定434

二、尿液毫渗量异常的病因434

三、血中味知的溶434

第二节 胶体毫渗透压的监测434

三、临床意义435

第七章 阴离子间隙的监测436

二、代谢性酸中毒的AG分型436

三、AG监测的临床应用436

一、概念436

第八章 胃粘膜内的pH监测439

一、张力测量法和pHi的测定439

二、pHi的确认439

三、监护pHi的潜在重要性439

四、pHi在危重病中的应用441

五、测量pHi常遇到的一些问题442

六、pHi测量的前途443

一、肝衰竭的肝功能试验446

二、肝衰竭的凝血试验446

第九章 急性肝衰竭的监测446

三、血浆氨基酸测定447

第十章 肾功能监测449

四、高氮质血症449

二、尿钠排泄分数(FFNa)及肾衰指数(REI)449

三、自由水清除率(CH2O)449

一、尿液监测449

第十一章 脑血循环的监测451

一、脑功能监测的目的451

二、脑缺血451

三、脑监测的一般认识451

四、特异性脑功能监测仪452

第十二章 脑外伤的电生理监测455

一、脑电图455

二、感觉诱发反应456

三、SEP对脑外伤病人的实用性457

四、SEP评估脑外伤的后果457

第十三章 出凝血机制的监测459

一、凝血的生理学459

三、纤维蛋白溶解系统464

二、抗凝血系统464

一、人体测量467

二、血生化测定467

三、尿生化测定467

第十四章 营养的监测467

四、免疫功能468

五、人体组成468

第五篇 感染及多脏器功能的失常综合征472

第一章 危重病人感染的临床特点和抗生素治疗472

一、感染的促发因素472

三、诊断473

二、感染的临床和诊断特点473

三、感染严重程序的评估475

四、感染的抗生素治疗478

五、危重病人的几种感染480

第二章 脓毒病484

一、流行病学484

二、脓毒病、重症脓毒病及脓毒病休克的诊断484

三、病理生理487

四、治疗及其展望488

第三章 全身性炎症反应综合征与多脏器功能失常综合征491

第二节 多脏器功能不全的发病机制492

第一节 全身炎性反应综合征与多脏器功能失常综合征的关系492

一、活化巨噬细胞产生炎性细胞因子及递质493

二、缺血再灌活损伤与微循环障碍494

第三节 感染性全身炎性反应综合征及多脏器功能失常综合征的诊断标准495

三、肠道内细菌及内毒素移位495

一、感染性全身炎性反应综合征496

二、多脏器功能失常综合征498

第四节 多脏器功能失常综合征的治疗498

一、动态观察病情变化及动态增减临时医嘱498

二、多脏衰的治疗498

三、清除内毒素血症的三大来源499

四、治疗的新理论--细菌、内毒素、炎性递质并治502

第四章 多脏器功能失常综合征与全身炎性反应综合征502

二、MODS组织缺氧的病理生理学503

一、肺与全身器官的关系503

三、肠道内细菌及内毒素移位的机制与后果504

四、MODS营养及消化道内选择性净化505

五、SIRS的基本概念506

六、SIRS与MODS506

八、诱发SIRS与MODS的高危险性因素与MODS的预后507

七、内毒素血症与MODS507

第五章 手术伤害加重败血症(脓毒病)的严重程度--细胞因子的作用510

九、SIRS与MODS治疗与展望510

一、发炎递质510

二、肿瘤坏死因子511

四、肿瘤坏死因子对人体的好处512

五、白介素-6512

三、肿瘤坏死因子对各器官系统之影响512

七、外伤与败血症对白介素-6的影响513

六、外伤合并败血症对肿瘤坏死因子之影响513

九、如何终止肿瘤坏死因子对身体之伤害514

八、为何败血症及外伤有加成的作用514

第六章 抗生素治疗Cˉ细菌感染与内毒素释放的关系及重症脓毒病治疗的新对策517

一、抗生素治疗Cˉ菌感染引发的内毒素释放517

二、轻症与重症E.Coli脓毒病小鼠单用抗生素治疗及抗生素与血必净并用治疗的实验研究521

第七章 流行性出血热521

一、病因521

二、流行病学522

三、病理及发病机制522

四、临床表现526

五、诊断527

六、治疗532

第一节 概论532

第八章 厌氧菌感染532

二、其他厌氧菌感染533

一、梭状芽胞杆菌感染533

三、混合性细菌感染(复数菌感染)534

四、非梭状芽胞杆菌性气性蜂窝织炎534

五、协同性坏疽534

六、腹膜炎和腹腔脓肿535

第二节 破伤风535

一、病因535

二、发病机制536

三、病理536

四、临床表现536

五、并发症536

六、诊断及鉴别诊断537

七、预防537

八、治疗539

第八篇 鼻喉急症542

第一章 鼻出血542

一、病因542

二、检查与诊断543

三、治疗544

一、病因550

二、症状550

三、诊断550

第二章 急性会厌炎550

四、治疗551

第三章 咽后壁脓肿553

一、解剖553

二、病因553

三、症状553

四、诊断553

五、治疗554

一、病因555

三、诊断555

四、治疗555

二、症状555

第四章 喉痉挛555

第五章 急性喉炎557

一、病因和临床表现557

二、诊断557

三、治疗557

第六章 急性喉水肿559

一、病因559

二、症状559

三、诊断559

四、治疗560

第七章 喉外伤561

二、病因561

一、解剖561

三、症状561

四、诊断561

五、治疗562

一、神经解剖和发病的关系564

第八章 喉麻痹(声带麻痹)564

二、喉麻痹的分类565

三、病因565

四、喉返神经麻痹后声带停留的位置566

五、一侧喉返神经麻痹567

六、两侧喉返神经麻痹570

八、双侧喉上神经麻痹572

七、一侧喉上神经麻痹572

九、单侧混合性麻痹573

十、双侧混合性麻痹573

第九章 气管和支气管异物576

一、病因576

二、症状和体征577

三、并发症577

四、诊断577

五、治疗578

六、治愈标准580

七、预后580

第十章 气管切开581

二、适应证581

一、简史581

四、紧急气管切开584

三、术前准备584

五、手术步骤585

六、术后护理585

七、术后合并症586

八、拔管587

第七篇 循环系统急病590

第一章 休克590

第一节 心源性休克590

一、定义590

二、代偿机制591

三、对抗休克综合征代偿的作用机制592

五、心源性休克的流行病学593

四、休克综合征的临床表现593

六、引起心源性休克的病理生理593

七、诊断595

八、处理596

第二节 低血容量休克599

一、病理生理599

四、监测601

二、血液成分丢失的分类601

五、治疗603

第三节 创伤性休克607

一、诊断607

二、治疗608

第二章 心律失常的诊断与治疗611

一、心脏的传导系统611

二、心律失常的生理学和电生理学基础612

三、心律失常中常见的基本规律615

四、心律失常的诊断方法620

五、常见的心律失常622

第三章 急性冠状动脉综合征651

一、病理和病生理651

二、不稳定型心绞痛652

三、急性心肌梗死(AMI)658

四、心脏缺血性猝死(CISD)681

第四章 冠心病的介入治疗685

一、冠状动脉的正常解剖685

二、冠状动脉造影687

三、冠状动脉造影的X线病理分析690

四、冠状动脉造影常见并发症及处理691

五、经皮导管内冠状动脉溶栓术691

六、经皮冠状动脉腔内成形术694

七、冠状动脉内支架术699

第五章 急性尽力衰竭704

一、左心衰的病因704

二、冠状动脉病心衰的特殊问题706

三、右心衰的病因706

四、左心衰的临床表现与诊断708

五、急性左心衰的即刻处理及治疗方案的制订710

第六章 心力衰竭的血管扩张剂治疗715

一、血管扩张剂治疗心衰的生理学机制715

二、充血性心衰的病理生理718

三、血管扩张药的机制719

四、急性心肌梗死的血流动力学分级与药物的治疗719

五、心脏机械性缺欠的药物治疗720

六、常用血管扩张药的效用721

七、适应证724

第七章 急性和慢性危及生命的心脏瓣膜病726

一、心脏瓣膜病的基本病因与临床分类726

二、危及生命的常见心脏瓣膜病726

三、心脏瓣膜病的一般预后和转归732

第八章 心肌病和心肌炎的急性并发症734

一、心肌炎的发病、临床表现及诊断734

二、心肌病的临床分型、临床表现及诊断735

三、心肌炎和心肌病的急性并发症736

一、病理生理学741

第九章 心包填塞741

二、病史和病原学742

四、治疗745

第十章 心脏起搏器和抗心律失常装置748

一、起搏器方式和功能748

二、临时起搏748

三、永久起搏750

四、起搏器类型752

五、起搏器综合征756

六、频率-应答起搏器756

七、起搏方式的选择757

八、抗心动过速装置757

第十一章 高血压危象759

一、发病机制759

二、诊断与分类760

三、治疗原则760

四、药物的选择761

五、并发症的治疗763

第十二章 猝死767

一、病因767

三、临床表现768

二、病理生理768

四、治疗769

五、预防771

第八篇 心脏和大血管创伤急症处理774

第一章 心脏创伤774

第一节 闭合性心脏创伤774

一、心肌挫伤774

二、心脏破裂775

三、外伤性室间隔破裂777

四、外伤性心脏瓣膜、腱索和乳头肌损伤777

第二节 开放性心脏创伤778

一、主动脉破裂779

二、主动脉破裂的紧急处理779

第一节 闭合性胸腔内大血管创伤779

第二章 胸内大血管创伤779

第二节 开放性胸内大血管创伤781

一、主动脉破裂781

二、主动脉弓三大分支破裂781

三、胸内大静脉破裂782

第三章 心包积血784

一、心包穿刺放液术784

二、心包切开或/和心脏、大血管破裂伤口缝合术785

第九篇 呼吸系统急症788

第一章 急性呼吸衰竭788

一、急性呼吸衰竭分类与病原788

二、慢性阻塞性肺疾病II型呼吸衰竭的处理789

三、重症哮喘致命性呼吸衰竭的处理793

四、颅脑损伤后呼吸衰竭的处理797

五、机械通气的营养798

六、呼吸机的并发症798

一、概述803

第二章 急性呼吸窘迫综合征803

二、病因803

三、发病机制804

五、病理生理810

四、病理810

六、临床表现811

七、诊断与鉴别诊断812

八、治疗813

第三章 呼吸肌疲劳818

一、病因和发病机制818

二、临床表现819

三、检查方法819

四、治疗822

第四章 肺栓塞825

一、流行病学825

二、病因与发病机制825

三、病理826

四、病理生理826

五、临床表现827

六、诊断828

七、鉴别诊断829

八、治疗830

九、预后832

十、预防832

第五章 重症哮喘834

一、诱发因素834

二、发展为重症哮喘的因素834

三、致死性哮喘的病理生理835

四、气道严重阻塞的心跳骤停可能发生的指征835

五、严重程度的判定835

六、治疗836

二、发病机制841

第六章 吸入性肺损伤841

一、病因841

三、临床表现842

六、治疗843

五、诊断843

四、实验室及器械检查843

第七章 烟雾吸入性肺损伤845

一、病因845

二、发病机制845

三、全身反应846

四、诊断与治疗846

一、呼吸机相关性肺损伤的形成机制850

第八章 呼吸机相关性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征850

二、呼吸窘迫综合征时肺组织结构的改变851

三、气道内压与潮气量852

四、临床意义852

第九章 大咯血855

一、定义855

二、常见病因及其发病机制855

三、诊断856

四、鉴别诊断856

五、治疗856

第十章 非心源性肺水肿859

一、定义859

二、病因859

三、发病机制与病理生理861

四、临床表现862

五、常见的非心源性肺水肿862

六、诊断与临别诊断866

七、治疗867

第十一章 重症监护病人肺感染的问题869

一、ICU病人感染途径及菌群分析869

三、诊断870

二、易感因素870

四、治疗872

五、预防874

四、营养状态的评估875

二、营养不良和呼吸衰竭的倾向875

三、营养不良和长期的呼吸衰竭875

一、呼吸系统疾病患者营养不良的发生875

第十二章 呼吸衰竭患者的营养问题875

五、营养支持的开始877

六、营养支持的途径878

七、呼吸衰竭病人高营养液的成分880

八、脱机困难患者的营养880

九、高营养在呼吸衰竭时的潜在危险881

一、研究简史882

二、分类、病因与发病机制883

三、临床表现883

四、诊断885

五、鉴别诊断885

六、治疗885

七、预后887

一、气管内插管890

第一章 胸部外伤急病890

第一节 气道梗阻890

第十篇 胸部外伤及非外伤急症890

二、气管镜检查891

第二节 胸腔内占位蓄积891

一、胸腔穿刺891

二、导管胸腔引流术893

第三节 胸壁机械不稳定及伴随情况893

第四节 胸部损伤893

一、概述893

二、肋骨骨折894

三、胸骨骨折897

五、血胸898

四、胸锁关节脱位898

六、气胸901

七、创伤性窒息903

八、肺爆震伤903

第五节 肺吸入胃内容物904

一、病因904

二、胃内容肺吸入后的治疗905

三、食入腐蚀剂后损伤治疗905

第二章 胸部非外伤急症906

第一节 呼吸道906

一、上呼吸道机械性阻塞906

二、非肿瘤性气管狭窄906

五、大咯血907

四、上腔静脉阻塞907

三、异物所致气管阻塞907

六、胸膜腔908

第二节 食管909

一、食管阻塞909

二、食管穿孔909

三、食管出血910

四、急性食管炎910

五、食管痉挛911

第三节 膈疝911

第十一篇 消化系统急病914

第一章 急性上消化道出血914

一、病因学特点和出血机制分类914

二、诊断914

三、治疗918

一、概念929

第二章 急性肝衰竭929

二、病因929

三、发病机制930

四、临床表现931

五、重型肝炎的诊断标准933

六、治疗934

第三章 急性重型胰腺炎诊断与治疗938

一、概述938

二、诊断938

三、分期938

四、并发症938

五、治疗939

一、临床表现941

第四章 胃肠道功能衰竭941

二、发病机制探讨942

三、治疗942

第五章 自发性食管破裂944

一、病因944

二、病理944

四、诊断945

五、治疗945

三、临床表现945

第十二篇 急腹症948

第一章 概论948

一、急腹症的定义和范畴948

二、急腹症医师应具备的条件949

三、急腹症的诊断949

四、急腹症的治疗952

一、非炎症性穿孔954

第二章 急腹症各论954

二、炎症引起的急腹症955

三、梗阻957

四、肠道缺血性疾病958

五、腹膜后病变959

六、非腹部器官疾病引起的急性腹痛960

七、胃肠道出血960

八、腹部创伤962

九、术后急腹症964

第十三篇 肾脏病急症970

第一章 急性肾功能衰竭970

一、定义970

二、分类及病因970

三、分型975

四、临床表现976

五、诊断978

六、肾性ARF的治疗980

第二章 蛋白尿的病原学诊断983

一、蛋白尿的概念983

二、蛋白尿生成的原理983

三、蛋白尿的分类984

四、蛋白尿的病理诊断986

第三章 急性尿潴留病原学诊断及处理989

一、病因989

二、诊断990

三、处理991

三、血尿的诊断993

一、血尿定义993

二、血尿的类别993

第四章 泌尿系统出血的诊断993

四、血尿的定位诊断995

五、血尿原发病的诊断995

六、血尿时选用的器械检查996

七、不明原因的尿血诊断997

第五章 急进性肾小球肾炎999

一、病因999

二、发病机制与分型999

三、病理1000

四、临床表现1001

六、实验室检查1001

七、肾脏影像检查1001

八、治疗1002

九、预后1003

一、流行病学调查1005

二、病因1005

第六章 溶血性尿毒综合症1005

三、发病机制1006

四、临床表现1006

五、诊断与鉴别诊断1007

六、治疗1008

七、预后1008

第七章 急性肾小管坏死1010

一、病因1010

二、发病机制1011

三、病理1012

四、病生理与临床表现1013

五、实验室检查1015

六、诊断与鉴别诊断1016

七、防治1017

八、预后1021

第八章 急性双侧肾皮质坏死1022

一、病因1022

二、发病机制1022

三、病理1023

四、临床表现1023

五、诊断与鉴别诊断1024

六、治疗1024

七、预后1024

第九章 肌红蛋白尿和血红蛋白尿导致的急性肾功能衰竭1026

一、肌红蛋白尿引起的急性肾功能衰竭1026

二、血红蛋白引起的急性肾功能衰竭1027

三、病生理1028

四、预防1028

第十章 抗生素与急性肾功能衰竭1030

一、肾脏易受药物损害的原因1030

二、抗生素造成肾损害的原因和方式1030

三、易引起急性肾衰的抗生素1031

四、常用抗生素对肾脏损害的特点1031

五、肾衰时药物的应用1032

六、抗肿瘤药物与急性肾衰1035

一、病因1038

第十一章 肾移植急性肾功能衰竭1038

二、诊断和鉴别诊断1039

三、治疗1040

第十二章 急性危重病人的多尿综合征1042

一、病因1042

二、鉴别诊断1043

三、治疗1045

三、流行病学1047

五、临床表现和病生理1047

四、病理1047

二、病原1047

第十三章 肾综合征出血热1047

一、定义1047

六、治疗和预后1048

七、预防1048

第一章 泌尿生殖系损伤1050

第一节 肾损伤1050

一、病因1050

二、病理分类1050

第十四篇 泌尿外科急病1050

三、临床表现1051

四、诊断1051

二、临床表现1052

三、诊断1052

一、病因1052

第二节 输尿管损伤1052

五、治疗1052

四、治疗1053

第三节 膀胱损伤1053

一、病因1053

二、病理1053

三、临床表现1053

四、诊断1053

五、治疗1054

第四节 尿道损伤1054

一、病因1054

二、病理1054

三、临床表现1054

五、治疗1055

四、诊断1055

一、阴茎创伤性坏疽1056

二、阴茎阴囊皮肤损伤1056

三、阴茎折断1056

第五节 外生殖器损伤1056

四、睾丸破裂1057

五、外伤性睾丸脱位1057

第二章 非损伤性急症1058

第一节 肾绞痛1058

一、病因1058

二、临床表现1058

三、诊断1058

二、诊断与治疗1059

第二节 非绞痛性胁痛1059

一、病因1059

四、治疗1059

第三节 血尿1060

一、病因、分类及部位1060

二、诊断1061

三、治疗1062

第四节 下尿路刺激征1062

一、膀胱炎1063

二、膀胱结石1064

三、急性前列腺炎1064

四、急性尿道炎1065

五、尿道周围脓肿1066

第五节 急性尿潴留1066

二、病因与诊断1067

一、病史1067

三、治疗1068

第六节 阴茎肿胀1069

一、阴茎头包皮炎1069

二、包茎1070

三、嵌顿包茎1070

四、淋巴水肿1070

五、阴茎异常勃起1070

第七节 阴囊肿物1071

一、鞘膜积液1071

二、睾丸肿瘤1071

三、睾丸扭转1072

四、附睾炎1072

六、精索静脉曲张1073

五、睾丸炎1073

第十五篇 血液系统急症1076

第一章 弥散性血管内凝血(DIC)1076

第一节 DIC的基础实验1076

第二节 DIC的发病机制及病理生理过程1077

一、DIC的发病机制1077

二、DIC的病理生理过程1079

第三节 DIC的防护和代偿机能1080

第四节 DIC的临床表现及实验室检查1081

一、发病率及临床表现1081

二、实验室检查1083

第五节 DIC的诊断与治疗1084

一、诊断1084

二、治疗1085

第二章 抗凝血与抗纤溶治疗1088

一、抗凝血治疗1088

二、抗纤溶治疗1094

第三章 急性血小板减少与血小板病1097

第一节 急性血小板减少1097

一、血小板生成减少1097

二、特发性血小板减少性紫癜1098

三、血栓性血小板减少性紫癜1099

四、药物性免疫性血小板减少1100

五、同种免疫性血小板减少性紫癜1101

第二节 血小板病1102

六、输血后紫癜1102

一、血小板无力症1103

二、巨血小板综合征1104

第四章 血液及其成分的临床应用1106

第一节 全血输注1106

一、全血及其特性1106

二、全血的适应证及不良反应1107

三、输血治疗1107

第二节 红细胞输注1111

一、定义及特性1111

二、红细胞的适应证及不良反应1111

三、洗涤红细胞1112

五、巨细胞病毒阴性的红细胞1113

四、去白细胞的红细胞1113

一、浓缩血小板的定义和特性1114

六、照射红细胞1114

七、冻融去甘油红细胞1114

第三节 血小板输注1114

二、适应证和禁忌证1115

三、输注方法与剂量1117

第四节 粒细胞输注1117

二、适应证及禁忌证1117

一、粒细胞的定义及特性1117

四、输注不良反应1118

第五节 新鲜冰冻血浆1118

一、定义及特性1118

二、适应证及禁忌证1118

第六节 冷沉淀1119

一、定义及特性1119

四、输注不良反应1119

三、输注方法及剂量1119

三、输注剂量及使用方法1120

第七节 血浆蛋白制剂的临床应用1120

一、白蛋白制剂及临床应用1120

二、适应证及不良反应1120

二、免疫球蛋白制剂及临床应用1121

三、纤维蛋白原1123

四、凝血因子VIII1123

五、凝血酶原复合物和纯化因子IX浓缩剂1125

六、纤维结合蛋白1125

一、概念1126

第八节 新一代的成分输血1126

八、a1抗胰酶1126

九、补体Cl抑制剂1126

十、血浆蛋白C1126

七、抗凝血酶III1126

二、内容1127

三、研究方向1127

第五章 输血反应1129

一、发热反应1129

二、过敏反应1129

三、细菌污染的输血反应1130

四、溶血性输血反应1131

五、大量输血的不良反应1134

六、输血的疾病传递1136

第十六篇 水盐代谢1138

第一章 水盐平衡与渗透压概念1138

一、体液的分布与组成1138

二、水、电解质代谢及调节1139

三、体液的渗透压1139

四、体液渗透压变化的原因1140

五、体液渗透压和容量障碍的类型1141

第二章 水及电解质平衡失调1147

一、水及电解质的正常代谢1147

二、提示水及电解质平衡失调的线索1148

三、常见的水及电解质平衡失调1149

一、与急性低钠血症有关的生理生化基础1151

第三章 急性低钠血症1151

二、急性低钠血症的原因及分类1153

三、临床表现1154

四、诊断与鉴别诊断1154

五、治疗1155

第一节 钾的正常代谢1157

一、含量与分布1157

二、钾代谢1157

第四章 钾的代谢与失衡1157

三、钾代谢与肾脏的关系1158

四、钾代谢与心脏的关系1159

五、钾代谢与肝脏的关系1159

六、钾代谢与激素的关系1160

七、钾的生理作用1160

一、概念1162

二、病因1162

第二节 低钾血症1162

三、临床表现1163

四、实验室检查1164

五、治疗1164

第三节 高钾血症1165

一、病因1165

二、临床表现1166

三、治疗1167

第五章 抗利尿激素分泌不适当综合征1169

一、病因和发病机制1169

二、临床表现1169

三、鉴别诊断1170

四、治疗1170

二、海特森方程式1174

三、重要原则I1174

第十七篇 酸碱失衡1174

第一章 基本原理1174

一、评价血浆酸碱状态的指标1174

四、重要原则II1175

五、重要原则III1176

六、THUMB原则I1176

七、pH值变时换算H+浓度的方法1176

八、THUMB原则II1176

九、阴离子间隙1176

十一、估计尿液中NH？浓度的方法1177

十、血浆渗透间隙1177

第二章 酸碱失衡的识别1179

二、酸碱失衡的生理反应1179

三、如何识别混合性酸碱失衡1179

一、基本酸碱失衡1179

第三章 代谢性酸中毒1181

一、概述1181

二、代谢性酸中毒的发生1181

三、代谢性酸中毒时呼吸反应1182

四、诊断步骤1182

五、治疗1183

六、K+与代谢性酸中毒1185

七、酮症酸中毒1186

八、糖尿病酮症酸中毒1188

九、L-乳酸酸中毒1189

第四章 代谢性碱中毒1191

一、病因1191

二、临床表现1191

三、实验室检查1192

四、治疗与预防1192

第五章 呼吸性酸中毒1194

一、病因1194

二、临床表现1194

三、实验室检查1195

四、治疗和预防1195

二、临床表现1197

一、病因1197

第六章 呼吸性碱中毒1197

三、实验室检查1198

四、治疗与预防1198

第十八篇 常见的内分泌病急病1202

第一章 垂体卒中和垂体前叶机能减退危象1202

一、病因和诱因1202

二、发病机制1202

三、临床表现1203

四、实验室检查1203

五、鉴别诊断1204

六、治疗1205

二、发病机制1207

三、临床表现1207

第二章 甲状腺机能亢进危象1207

一、病因和诱因1207

四、临床分期1208

五、实验室检查1208

六、鉴别诊断1208

七、治疗1209

第三章 甲状腺机能减退危象1211

一、病因和诱因1211

二、发病机制1211

三、临床表现1211

四、实验室检查1212

五、鉴别诊断1212

六、治疗1213

三、临床表现1214

一、病因和诱因1214

二、发病机制1214

第四章 肾上腺危象1214

四、实验室检查1215

五、鉴别诊断1215

六、治疗1216

第五章 嗜铬细胞瘤危象1217

一、病因和诱因1217

二、发病机制1217

三、临床表现1217

四、实验室检查1218

五、鉴别诊断1219

六、治疗1220

三、临床表现1222

一、病因1222

二、发病机制1222

第六章 高钙血症危象1222

六、治疗1223

四、实验室检查1223

五、鉴别诊断1223

第七章 低钙血症危象1225

一、病因1225

二、发病机制1225

三、临床表现1225

四、实验室检查1226

五、鉴别诊断1226

六、治疗1226

第八章 糖尿病酮症酸中毒1228

一、病因和诱因1228

二、发病机制1228

三、临床表现1229

四、实验室检查1229

五、并发症1229

六、鉴别诊断1229

七、治疗1230

第九章 高渗性非酮症糖尿病昏迷1233

一、病因和诱因1233

二、发病机制1233

三、临床表现1233

六、治疗1234

四、实验室检查1234

五、鉴别诊断1234

第十章 低血糖危象1236

一、病因分类1236

二、发病机制1236

三、临床表现1237

四、实验室检查1237

五、鉴别诊断1237

六、治疗1237

第十九篇 中枢神经系统急病1240

第一章 昏迷1240

第一节 昏迷病理生理学基础1240

第二节 昏迷诊断程序1241

一、病史采集1242

第三节 昏迷的检查重点1242

二、是否为中枢神经疾病所致昏迷1242

二、物理检查1243

第四节 昏迷的分类及相关的疾病1244

一、无神经系统定位体征、脑脊液常规和生化1244

二、无神经系统定位体征、有脑膜刺激征和血性脑脊液或脑脊液白细胞增多1244

三、有神经系统定位体征、脑脊液有/无异常改变1244

第五节 昏迷的治疗1244

一、病因治疗1244

二、一般治疗1244

第二章 癫？发作1247

第一节 癫？发作的分类1247

四、继发于部分性发作的全身性发作1248

三、复杂性部分性发作1248

二、单纯性部分性发作1248

一、部分性发作1248

五、原发性全身性发作1249

第二节 病理生理学1250

第三节 癫？的病因1251

第四节 癫？发作病人的评价1252

第五节 癫？的鉴别诊断1253

一、晕厥与EP1253

二、TIA和偏头痛1254

三、癫？与癔病1254

第六节 癫？的治疗1254

一、药物治疗1255

二、药物适应证1255

三、外科治疗1257

四、单一发作的治疗1257

五、停药问题1258

第七节 癫？与妊娠1258

第八节 癫？的社会及教育问题1258

第三章 脑血管疾病1260

第一节 脑卒中1260

一、脑卒中的发病机制1260

二、短暂性脑缺血发作综合征1260

三、脑卒中的危险因素1261

第二节 缺血性脑血管病1262

一、总论1262

二、颈内动脉及其分支的粥样化血栓性疾病1263

三、实验室检查1269

四、治疗1270

一、大脑后动脉1273

第三节 椎基底-大脑后动脉系统血栓病1273

二、椎动脉和小脑后下动脉1275

三、基地动脉1277

四、小脑上动脉1279

五、小脑前下动脉1279

第四节 腔隙疾病1282

一、病理生理学1282

二、临床表现1282

三、实验室评估1283

四、治疗1283

第五节 脑梗死的其他疾病1283

一、病理生理学1285

第六节 脑栓塞1285

二、临床表现1286

三、实验室评估1287

四、治疗1287

第七节 颅内出血1288

一、高血压脑内出血1288

二、脑叶出血1289

三、蛛网膜下腔出血--囊内动脉瘤1290

四、其他原因的颅内出血1293

五、高血压脑病1294

第四章 颅内压增高1297

一、正常颅内压及其调节1297

二、颅腔容积与ICP的关系1297

四、脑水肿1298

三、颅内压增高的病因1298

七、脑疝1299

五、颅内压增高的类型1299

六、影响颅内压增高病程的因素1299

九、颅内压监护1300

八、临床表现及诊断1300

十、颅内压增高的治疗1301

第五章 急性炎性脱髓鞘性多发性神经病1304

第六章 重症肌无力危象及其处理1305

第七章 运动神经元疾病1307

一、肌萎缩性侧索硬化1307

二、进行性脊髓性肌萎缩1307

五、实验室检查1308

六、治疗1308

四、进行性痉挛性球麻痹1308

三、进行性球麻痹1308

第八章 脑死亡1310

一、问题的起源1310

二、脑死亡的分类1310

三、脑死亡的判定标准1310

附：植物人的概念1311

第二十篇 精神医学与心理卫生急病1314

第一章 概述1314

一、精神科急诊的任务1314

二、精神科急诊的接待技巧1315

三、急诊中精神检查1317

四、精神科急诊的诊断和处理原则1318

第二章 常见急性精神病状态1320

一、谵忘状态1320

二、兴奋状态1321

三、木僵状态1322

四、抑郁状态1322

五、急性幻觉状态1323

六、急性妄想状态1324

七、焦虚状态1324

八、暴力行为1325

九、老人、儿童虐待1326

第三章、常见精神疾病的急诊1327

一、脑器质性精神障碍1327

二、躯体疾病所致精神障碍1328

三、精神分裂症1328

四、情感性精神障碍1329

五、心因性精神障碍1330

六、神经症1331

第四章 与饮酒和吸毒相关的急症1333

一、急性酒精中毒1333

二、慢性酒精中毒综合征亚急性发作1334

三、酒精依赖和戒断综合征1334

第二节 与吸毒相关的急症1335

一、临床表现1335

二、诊断1336

三、治疗1336

二、自杀的原因与鉴别1338

一、自杀行为概述1338

第一节 自杀行为1338

第五章 精神病人常见的危急情况1338

三、自杀的处理1339

第二节 自伤行为1340

一、自伤行为概述1340

二、自伤的原因与鉴别1341

三、自伤病人的处理1341

第三节 自缢的解救1341

一、自缢的致死机制和原因1341

二、自缢的解救原则1342

第四节 吞食异物1342

二、症状与诊断1343

一、水中毒发生的原因1343

第五节 急性水中毒1343

三、处理原则1344

第六节 精神药物急性中毒解救原则1344

一、中毒的原因和特点1344

二、中毒的临床分级1344

三、一般处理原则及措施1345

四、抗精神病药物中毒解救原则1345

五、三环抗抑郁剂急性中毒解救原则1345

六、锂盐中毒解救原则1346

七、巴比妥类药物中毒解救原则1346

一、临床表现1347

二、病理生理1347

第七章 与精神药物治疗相关的危急状态1347

第一节 急性肌张力障碍1347

三、导致急性肌张力障碍的因素1348

四、治疗措施1348

第二节 噎食窒息1348

一、临床表现及诊断1348

二、治疗1349

第三节 恶性综合征1349

一、病理和促发因素1349

二、临床表现与诊断1350

三、鉴别诊断1350

四、治疗1350

二、机制和促发因素1351

三、治疗1351

一、临床表现与诊断1351

第四节 粒细胞缺乏症1351

第五节 急性抗胆碱能药物中毒反应1352

一、临床表现与诊断1352

二、治疗1352

第七章 危机干预1352

第一节 心理危机发生的过程和特点1353

一、心理危机的过程1353

二、心理危机的特点1353

第二节 心理危机的表现与评定1354

一、心理危机的表现1354

二、危机的评定1354

第三节 危机干预的目的与适应证1354

第五节 危机干预的注意问题1355

一、危机干预工作人员的守则1355

第四节 危机干预的技术1355

二、危机干预中应注意的问题1356

第六节 危机干预的方式1356

第七节 心理急诊中常见心理危机及干预策略1356

一、亲人死亡的沮丧(悲伤)反应1357

二、破产或严重经济损失1357

三、失恋1357

四、婚姻关系破裂1357

五、重要考试失败1358

六、晋升失败1358

第一章 蛇伤急救的基础与临床1360

一、我国的毒蛇概述1360

第二十一篇 毒蛇咬伤及急性中毒1360

二、毒蛇的毒理1365

三、毒蛇咬伤诊断要点1367

四、辅助检查1368

五、鉴别诊断1368

六、常见毒蛇咬伤的主要症状1369

七、治疗基础1371

八、治疗1371

第二章 急性中毒1379

一、正确诊断要点1379

二、生物材料检测的应用1382

三、内科治疗原则1382

四、毒物的排泄1389

一、抗精神病药1393

第一节 抗精神失常药1393

第三章 特定中毒1393

二、抗扰郁药1394

三、抗狂躁药1394

四、抗焦虑药1394

第二节 有机磷杀虫药1395

一、有机磷杀虫药分类1395

二、毒理1395

三、诊断1396

四、鉴别诊断1397

五、治疗1397

第三节 止痛药1400

一、镇痛药1400

二、解热镇痛药1400

一、铅中毒1402

第四节 金属类药物1402

二、砷中毒1403

第五节 乙醇中毒1404

一、毒理1404

二、诊断1404

三、治疗1405

第六节 心血管系统药1405

一、洋地黄类强心甙1405

二、抗心律失常药1406

三、降压药1407

四、抗休克药1407

第七节 药物依赖1407

二、产生依赖的药物1408

一、概念1408

四、几种常见药的依赖1409

三、药物依赖的防控1409

第二十二篇 病理产科急症1412

第一章 重度妊娠高血压综合征1412

一、诊断和治疗1412

二、并发症的诊断和治疗1422

三、特殊类型的诊断和治疗1431

第二章 羊水栓塞1438

一、发病率1438

二、病因1438

三、病理生理1439

四、临床表现1441

五、诊断1441

七、预防1443

六、鉴别诊断1443

八、治疗1444

九、预后1448

第三章 产褥感染1450

一、定义1450

二、病因1450

三、病理生理1452

四、临床表现1453

五、诊断1454

六、鉴别诊断1454

七、治疗1455

二、损伤严重程度评分1460

一、概念1460

第一章 多发性损伤1460

第二十三篇 创伤1460

三、早期临床诊断与处理1462

四、创伤后凝血系统及补体活化1466

第二章 头部损伤1469

一、初始病情严重程度的评估1469

二、严重头部损伤的一般处理1470

第三章 急性脊髓损伤1492

一、解剖和生理特点1492

二、损伤的分类及其机制1494

三、损伤的病生理1495

四、损伤的临床表现1496

五、损伤的治疗1503

第四章 腹部损伤1512

一、临床表现1513

二、诊断失误的原因1515

三、诊断1515

四、治疗1518

第二十四篇 烧伤1528

第一章 最初伤情评估与急救1528

第一节 最初伤情评估1528

一、烧伤面积的估计1528

二、烧伤深度的估计1529

三、估计烧伤浓度的注意事项1530

四、烧伤严重程度的分类1531

五、伤情判断与预后的关系1531

一、现场急救1532

第二节 院前急救1532

二、送院与转院1533

第二章 吸入性损伤1535

第一节 致伤因素和致病机制1535

一、势力损伤1535

二、烟雾损伤1535

第二节 病理和病生理特点1536

一、病理1536

二、病理生理1536

第三节 临床分类和病程分期1538

一、临床分类1538

二、病程分期1538

一、临床表现1539

第四节 吸人性损伤的诊断1539

二、胸部X线表现1540

三、特殊检查表现1540

四、肺功能1541

第五节 吸入性损伤的治疗1541

一、保健气道通畅防止气道梗阻1541

二、氧气治疗1542

三、机械通气1542

四、呼吸道分泌物清除及灌洗1543

五、补液治疗1543

六、抗生素及皮质激素的应用1544

七、加强护理1544

八