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第一章 磁共振成像基础知识1

第一节 磁共振成像过程和设备1

一、磁共振成像过程1

（一）人体在磁场内产生纵向磁矢量和1H进动1

（二）发射特定的脉冲引起磁共振现象1

（三）1H恢复原有状态并产生射电信号1

（四）采集、处理射电信号并重建为MRI图像2

二、磁共振成像设备2

第二节 磁共振成像的优势及局限性3

一、磁共振成像的优势3

（一）组织分辨力高3

（二）水成像3

（三）血管成像4

（四）反映组织、器官功能状态4

二、磁共振成像的局限性7

第三节 磁共振成像的伪影及提高图像质量的方法7

第四节 磁共振成像对比剂及其临床应用8

一、磁共振对比剂的分类8

二、磁共振对比剂的作用原理9

（一）顺磁性螯合物类对比剂的作用原理9

（二）超顺磁性和铁磁性粒子类对比剂的作用原理10

（三）磁共振对比剂的临床应用10

第五节 MRI的诊断价值11

第二章 MRI在中枢神经系统的应用12

第一节 颅脑的正常MRI表现12

一、大脑半球、小脑12

二、深部脑结构和脑室系统12

三、边缘系统13

四、蝶鞍和鞍旁区13

五、颅后窝13

第二节 颅脑肿瘤14

一、神经上皮组织肿瘤14

（一）星形细胞瘤14

（二）少突胶质细胞瘤25

（三）室管膜瘤25

（四）脉络丛乳头状瘤28

（五）神经元和混合性神经元神经胶质肿瘤30

（六）松果体细胞瘤36

（七）胚胎性肿瘤37

二、脑神经和脊髓旁神经肿瘤40

（一）听神经瘤40

（二）三叉神经鞘瘤41

三、脑膜肿瘤43

（一）脑膜瘤43

（二）血管网状细胞瘤47

四、淋巴瘤和造血系统肿瘤47

五、生殖细胞肿瘤50

（一）生殖细胞瘤50

（二）颅内畸胎瘤51

六、鞍区肿瘤53

（一）颅咽管瘤53

（二）垂体腺瘤54

七、脑转移瘤57

八、其他未分类肿瘤或肿瘤样病变59

（一）灰结节错构瘤59

（二）脊索瘤59

（三）嗅神经母细胞瘤62

（四）胶样囊肿63

（五）表皮样囊肿64

第三节 颅内感染性疾病67

一、细菌和病毒感染67

（一）化脓性脑膜炎67

（二）颅内积脓68

（三）脑炎70

（四）脑脓肿72

（五）颅内结核73

（六）脑巨细胞病毒感染76

二、寄生虫病76

（一）弓形虫病76

（二）脑囊虫病78

（三）脑肺吸虫病79

（四）脑血吸虫病81

三、真菌感染82

四、艾滋病所致颅内病变84

五、结节病86

第四节 脑血管疾病87

一、缺血性脑血管病87

（一）动脉硬化性脑梗死87

（二）腔隙性脑梗死88

（三）分水岭脑梗死89

二、脑血管性痴呆91

三、高血压性脑出血91

四、脑血管瘤与瘤样病变94

（一）颅内动脉瘤94

（二）动静脉畸形95

（三）静脉畸形100

（四）海绵状血管瘤100

（五）Sturge-Weber综合征102

（六）Galen静脉瘤104

（七）脑静脉窦血栓形成104

五、烟雾病107

第五节 脑变性病和脑白质病109

一、阿尔茨海默病109

二、肾上腺脑白质营养不良109

三、多发性硬化112

四、皮质下动脉硬化性脑病113

五、肝豆状核变性114

六、橄榄脑桥小脑萎缩115

七、脑桥中央溶解症116

八、海洛因海绵状白质脑病118

九、中毒性脑病118

十、Wernicke脑病121

十一、放射性脑病122

第三章 MRI在五官的应用125

第一节 五官正常MRI表现125

一、眼和眼眶125

二、鼻咽125

第二节 眼眶常见疾病的MRI诊断125

一、眼眶隔前病变125

（一）眶隔前蜂窝织炎125

（二）眶隔基底细胞癌127

二、肌锥外病变128

（一）眶骨纤维异常增生症128

（二）眶骨转移瘤130

（三）骨膜下积脓131

（四）泪腺良性混合瘤133

（五）泪腺癌（恶性上皮性肿瘤）134

（六）泪腺炎性假瘤135

（七）皮样囊肿136

（八）颈动脉海绵窦瘘137

三、眼外肌病变138

（一）内分泌性眼病138

（二）眼眶肌炎140

（三）横纹肌肉瘤142

四、肌锥内病变144

（一）海绵状血管瘤144

（二）炎性假瘤146

（三）淋巴管瘤146

（四）血管畸形149

（五）静脉曲张150

五、视神经及其鞘膜病变150

（一）视神经胶质瘤150

（二）视神经脑膜瘤151

（三）视神经炎153

六、眼球病变154

（一）视网膜母细胞瘤154

（二）脉络膜黑色素瘤155

（三）脉络膜转移癌156

（四）脉络膜血管瘤157

（五）牵牛花综合征158

第三节 鼻咽部常见疾病的MRI诊断160

一、鼻咽癌160

二、鼻咽纤维血管瘤160

三、鼻咽部淋巴瘤162

四、呼吸道硬结症164

第四章 MRI在乳腺的应用166

第一节 正常乳房的MRI表现166

第二节 乳腺常见疾病的MRI诊断166

一、乳腺感染性疾病166

二、乳腺增生167

三、乳腺纤维腺瘤169

四、乳管内乳头状瘤171

五、乳腺癌172

六、乳腺肉瘤177

第五章 MRI在循环系统的应用182

第一节 心脏主要结构的MRI表现182

第二节 大血管病变184

一、主动脉瘤184

二、主动脉夹层动脉瘤186

三、主动脉缩窄187

四、肺动脉高压190

第三节 先天性心脏病191

一、房间隔缺损191

二、室间隔缺损192

三、三尖瓣下移畸形193

四、先天性心脏憩室194

五、马方综合征195

第四节 冠状动脉粥样硬化性心脏病198

一、急性心肌梗死198

二、心肌梗死并发症及后遗症199

（一）乳头肌功能失调或乳头肌断裂199

（二）泵衰竭200

（三）室壁瘤200

（四）血栓201

（五）心肌梗死后综合征201

第五节 心肌病202

一、扩张型心肌病202

二、肥厚型心肌病203

三、限制型心肌病207

四、致心律失常型右室心肌病207

五、心肌致密化不全210

第六节 心包疾病212

第七节 心脏内肿瘤216

第八节 风湿性心瓣膜病222

第六章 MRI在肝、胆、胰的应用225

第一节 肝、胆、胰的正常MRI表现225

一、肝225

（一）肝的形态，肝叶及肝段的划分225

（二）肝的供血系统225

（三）肝的MRI表现226

二、胆道系统227

（一）胆囊227

（二）胆管系统227

三、胰腺227

第二节 肝常见疾病的MRI诊断229

一、原发性肝癌229

（一）肝细胞癌229

（二）胆管细胞癌230

二、肝转移瘤231

三、肝海绵状血管瘤234

四、肝囊肿235

五、肝脓肿236

六、肝局灶性结节增生236

七、肝孤立性坏死结节238

八、肝腺瘤240

九、肝包虫病241

十、肝硬化243

第三节 胆囊、胆管常见疾病的MRI诊断244

一、胆管扩张症244

二、胆管错构瘤246

三、胆石症247

四、胆囊炎248

五、胆囊癌249

第四节 胰腺常见疾病的MRI诊断250

一、胰腺癌250

二、胰腺囊腺癌252

三、胰腺实性假乳头状瘤252

四、胰岛细胞瘤254

五、胰腺炎256

六、胰腺假性囊肿256

七、壶腹癌258

第七章 MRI在泌尿系统的应用261

第一节 肾常见疾病的MRI诊断261

一、肾囊肿261

二、肾结核261

三、肾血管平滑肌脂肪瘤263

四、肾细胞癌264

五、肾淋巴瘤268

六、肾肉瘤268

第二节 输尿管常见疾病的MRI诊断271

输尿管癌271

第三节 膀胱常见疾病的MRI诊断272

膀胱癌272

第八章 MRI在腹膜后的应用274

第一节 腹膜后的正常MRI表现274

第二节 腹膜后常见疾病的MRI诊断274

一、无功能性腺瘤274

二、嗜铬细胞瘤275

三、皮质醇增多症276

四、肾上腺囊肿277

五、髓样脂肪瘤278

六、肾上腺海绵状血管瘤280

七、肾上腺神经鞘瘤282

八、肾上腺皮质腺癌283

九、肾上腺转移瘤283

十、肾上腺结核285

十一、腹膜后脂肪肉瘤286

十二、腹膜后畸胎瘤288

十三、腹膜后淋巴瘤289

十四、腹膜后纤维化290

十五、腹膜后淋巴结结核292

第九章 MRI在生殖系统的应用294

第一节 生殖系统的正常MRI表现294

一、男性生殖系统294

（一）盆壁294

（二）膀胱294

（三）前列腺294

（四）精囊295

（五）睾丸295

（六）附睾295

二、女性生殖系统正常MRI表现295

（一）子宫295

（二）阴道295

（三）卵巢295

第二节 女性生殖系统常见疾病的MRI诊断296

一、子宫平滑肌瘤296

二、卵巢囊肿296

三、子宫内膜异位症298

四、卵巢囊性畸胎瘤300

五、子宫颈癌300

第三节 男性生殖系统常见疾病的MRI诊断303

一、前列腺囊肿303

二、前列腺增生304

三、前列腺癌304

第十章 MRI在骨骼肌肉系统的应用308

第一节 骨骼肌肉系统的正常MRI表现308

第二节 骨骼和软组织肿瘤及肿瘤样病变308

一、骨样骨瘤308

二、内生软骨瘤310

三、骨软骨瘤310

四、骨囊肿312

五、动脉瘤样骨囊肿313

六、骨巨细胞瘤314

七、骨母细胞瘤317

八、骨纤维异常增生症318

九、软骨肉瘤320

十、骨肉瘤321

十一、尤因肉瘤323

十二、转移性骨肿瘤324

十三、脂肪瘤326

十四、脂肪肉瘤327

十五、血管瘤328

十六、淋巴管瘤328

十七、硬纤维瘤330

十八、纤维肉瘤331

十九、滑膜肉瘤332

二十、横纹肌肉瘤334

第三节 骨髓的病变335

一、白血病335

二、骨髓瘤336

三、淋巴瘤337

四、骨髓纤维化339

五、骨髓炎340

六、放疗、化疗对骨髓的影响340

七、骨髓水肿340

第四节 骨关节疾病343

一、肩袖撕裂343

二、肌腱炎344

三、腕管综合征345

四、腱鞘囊肿347

五、色素沉着绒毛结节性滑膜炎347

六、股骨头缺血坏死348

七、关节结核351

八、膝关节半月板及韧带损伤352

第五节 脊柱及椎管疾病355

一、脊椎退行性病变355

（一）椎间盘变性355

（二）椎间盘膨出355

（三）椎间盘突出356

（四）椎管狭窄357

（五）颈椎病358

（六）脊椎滑脱359

二、椎体感染性疾病360

（一）椎体结核360

（二）脊柱骨髓炎362

（三）椎间盘感染362

（四）硬膜外脓肿363

（五）脊髓炎364

（六）蛛网膜炎367

三、脊柱和脊髓损伤368

四、椎管肿瘤368

（一）髓内肿瘤368

（二）髓外硬膜下肿瘤373

（三）硬膜外肿瘤375

第十一章 MRI在儿科的应用380

第一节 先天性颅脑畸形380

一、小头畸形380

二、颅裂380

三、Dandy-Walker综合征382

四、中线脂肪瘤384

五、胼胝体发育不全385

六、先天性孔洞脑386

七、脑裂畸形386

八、结节性硬化388

九、Chiari畸形389

第二节 新生儿缺氧缺血性脑病391

第三节 脊椎先天性畸形394

一、脊椎裂394

二、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出395

三、脊髓纵裂396

四、脊髓拴系综合征398

五、尾部退化综合征398

六、脊柱侧弯398

七、脊髓空洞症401

第四节 儿童腹部肿瘤性病变402

一、肝母细胞瘤402

二、婴儿型血管内皮瘤402

三、囊性间叶错构瘤404

四、肝胆管横纹肌肉瘤405

五、肾母细胞瘤406

六、神经母细胞瘤407

七、腹膜后畸胎瘤409

参考文献412