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第一章 绪论1

第一节 概念和历史1

一、古代关于外科手术的记载1

二、近现代外科手术学的发展1

三、当代外科手术学的新进展2

第二节 如何学好外科手术学基础2

第三节 外科手术学基础的学习内容3

第二章 无菌技术4

第一节 常用消毒灭菌法4

一、物理消毒灭菌法4

二、化学消毒法5

第二节 手术人员的无菌准备6

一、术前一般性准备7

二、手臂的洗刷与消毒7

三、穿无菌手术衣和戴无菌手套7

四、连台手术更换手术衣及手套法9

第三节 患者手术区的准备10

一、手术前一般准备10

二、手术区皮肤消毒11

三、手术区铺无菌单13

第四节 手术中无菌操作及无菌原则15

一、无菌台的使用15

二、手术进行中的无菌原则15

三、手术人员的分工16

第五节 手术室的布局及要求17

一、手术室的位置与面积要求17

二、手术室房间组成18

三、手术室的分区18

四、手术室各部分的设计要求18

五、手术间的分类19

六、手术间的基本设施19

第三章 外科手术器械、设备与人工材料20

第一节 基本手术器械20

一、手术刀20

二、手术剪22

三、血管钳23

四、手术镊24

五、持针钳25

六、其他常用钳类器械26

七、牵引钩类27

八、缝针28

九、缝线28

第二节 微创器械设备和机器人手术30

一、光学系统30

二、摄像系统31

三、气腹装置31

四、腹腔镜手术器械32

第三节 吻合缝合器38

第四节 人工材料39

一、医用金属和合金材料40

二、医用合成高分子材料40

三、生物医学无机非金属材料或生物陶瓷40

四、医用复合材料40

五、生物衍生材料41

六、组织工程材料41

第四章 围手术期处理42

第一节 手术前准备42

一、手术类型42

二、心理准备44

三、提高手术耐受力44

四、手术前的一般准备44

五、术前的特殊准备45

六、手术前一天的准备46

七、急诊手术前的准备46

八、腹腔镜手术患者术前的评估与准备46

第二节 手术后的处理47

一、手术后的常规处理47

二、手术后患者的体位48

三、患者饮食、输液与输血的管理48

四、手术后的早期活动48

五、各种管道的处理48

六、手术切口的处理49

七、手术后的对症处理50

八、腹腔镜术后处理51

第三节 手术后并发症的防治52

一、出血52

二、肺不张与肺炎52

三、下肢深静脉血栓形成53

四、急性胃扩张54

五、泌尿系感染54

六、切口感染55

七、切口裂开55

第五章 外科手术基本技术57

第一节 显露57

一、切口的设计57

二、组织切开57

三、组织分离58

四、手术牵引钩59

五、影响显露的因素59

第二节 止血60

一、压迫止血法61

二、钳夹结扎止血法61

三、血管修复法61

四、血管阻断法61

五、局部应用材料或药物止血62

六、电凝止血法62

七、激光止血法63

八、其他止血技术63

第三节 结扎64

一、结的分类64

二、打结方法65

三、打结练习方法67

四、注意事项68

五、加快打结速度的方法70

第四节 外科缝合70

一、缝合的基本步骤70

二、缝合的基本原则71

三、常见缝合方法72

第五节 拆线、剪线和引流76

一、拆线76

二、剪线77

三、引流77

第六节 腹腔镜外科基本技术79

一、建立气腹79

二、腹腔镜下的显露81

三、腹腔镜下的分离81

四、腹腔镜下的止血82

五、腹腔镜下的结扎82

六、腹腔镜下的缝合83

七、腹腔镜下标本的取出84

第七节 恶性肿瘤手术的无瘤技术84

一、无瘤技术的重要性84

二、实施肿瘤外科手术的基本原则85

三、无瘤技术在传统手术中的应用85

四、无瘤技术在腹腔镜手术中的应用86

第六章 动物手术实验指导88

第一节 实验动物应用解剖88

一、犬88

二、猪89

第二节 动物手术前准备90

一、抓取与固定90

二、备皮90

三、麻醉90

第三节 清创术92

一、目的要求92

二、术前准备92

三、手术步骤92

四、注意事项93

第四节 实验动物气管插管与气管切开术93

一、插管与拔管技术93

二、犬气管切开术95

第五节 静脉切开术96

一、目的要求96

二、术前准备96

三、手术步骤96

四、注意事项97

第六节 腹壁切开缝合术98

一、目的和要求98

二、术前准备98

三、手术操作步骤98

四、注意事项102

第七节 阑尾（盲肠）切除术102

一、目的要求102

二、术前准备102

三、手术操作步骤102

四、注意事项104

第八节 小肠部分切除吻合术104

一、目的104

二、术前准备104

三、手术步骤104

四、注意事项106

第九节 脾切除术106

一、目的要求107

二、术前准备107

三、手术步骤107

四、注意事项108

第十节 肋骨切除术108

一、目的与要求108

二、术前准备108

三、手术操作步骤109

四、注意事项110

第十一节 胸腔闭式引流术110

一、训练目的与要求110

二、适应证110

三、术前准备110

四、手术操作步骤111

五、注意事项112

第七章 外科常用诊疗技术113

第一节 换药术113

一、目的113

二、原则113

三、常规操作步骤114

四、术后伤口的换药114

五、感染伤口的换药115

第二节 插胃管术116

一、适应证116

二、禁忌证116

三、术前准备116

四、操作方法116

五、注意事项117

第三节 导尿术117

一、适应证117

二、禁忌证118

三、术前准备118

四、操作方法118

五、注意事项119

六、术后处理119

第四节 胸腔穿刺术119

一、适应证119

二、禁忌症119

三、术前准备120

四、手术操作步骤120

五、注意事项121

第五节 腹腔穿刺术121

一、适应证121

二、禁忌证121

三、术前准备121

四、操作方法122

五、注意事项122

第六节 膀胱穿刺造口术122

一、适应证122

二、手术要点123

三、注意事项123

四、术后处理123

第七节 止血带技术123

一、适应证与禁忌症124

二、操作方法124

三、常见并发症124

四、注意事项124

第八节 骨折外固定技术125

一、石膏绷带的制作125

二、石膏绷带的应用方法125

三、常用石膏绷带的类型126

四、石膏固定技术126

五、小夹板固定技术129

第九节 骨牵引术130

一、牵引的原理及类型130

二、手法牵引130

三、皮肤牵引130

四、骨骼牵引131

第八章 常见外科手术136

第一节 清创术136

一、清创的时间136

二、清创术的步骤与要点136

三、创伤性截肢139

第二节 气管切开术139

一、应用解剖139

二、适应证140

三、术前准备140

四、麻醉140

五、常规（传统）气管切开术手术步骤141

六、术中注意事项142

七、其他气管切开术142

八、术后处理143

九、术中及术后并发症143

第三节 胸腔闭式引流术144

一、概述144

二、适应证145

三、禁忌证145

四、术前准备145

五、手术操作步骤145

六、注意事项146

第四节 脓肿切开引流术147

一、适应证147

二、术前准备147

三、麻醉147

四、手术步骤147

五、术后注意事项148

六、术后处理148

第五节 甲沟炎、脓性指头炎手术148

一、甲沟炎切开引流术148

二、脓性指头炎切开引流术149

第六节 包皮环切术150

一、适应证150

二、麻醉150

三、手术要点151

四、注意事项152

五、术后处理152

第七节 浅表肿瘤切除术152

一、脂肪瘤切除术152

二、皮脂腺囊肿153

三、腱鞘囊肿切除术154

四、血管瘤切除术154

第八节 大隐静脉高位结扎与分段剥脱术156

一、适应证156

二、禁忌证156

三、术前准备156

四、麻醉156

五、手术步骤157

六、术中注意事项159

七、术后处理159

第九节 甲状腺次全切除术159

一、适应证159

二、禁忌证160

三、术前准备160

四、麻醉与体位160

五、手术步骤161

六、术中并发症163

七、术后处理165

八、主要并发症165

第十节 乳腺良恶性肿瘤手术167

一、适应证167

二、术前准备167

三、麻醉与体位167

四、乳腺良性肿瘤（除乳管内乳头状瘤）手术步骤167

五、乳管内乳头状瘤切除术168

六、乳腺癌根治术168

七、改良式乳腺癌根治切除术171

八、乳腺癌扩大根治切除术172

第十一节 腹股沟疝修补术174

一、解剖特点174

二、腹股沟斜疝的手术175

三、腹股沟直疝的手术179

四、绞窄性腹股沟疝的手术180

五、开放式无张力疝修补术180

六、经腹腔镜疝修补术181

第十二节 阑尾切除术182

一、开腹阑尾切除术182

二、腹腔镜阑尾切除术185

第十三节 胆囊切除术186

一、开腹胆囊切除术186

二、腹腔镜胆囊切除术189

第十四节 脾切除术192

一、适应证192

二、术前准备192

三、麻醉192

四、体位192

五、手术准备192

六、切口与暴露193

七、手术步骤193

八、关腹195

九、术后处理195

第十五节 胃良恶性肿瘤手术196

一、胃良性肿瘤的局部切除术196

二、胃癌根治术198