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第一篇 绪论1

第一章 麻醉护理学发展史1

第一节 麻醉护理学概念2

一、护理学相关知识2

二、护士的类别3

三、麻醉护理学4

第二节 国外麻醉护理学发展史4

一、美国麻醉护理学概况4

二、其他国家麻醉护理发展史7

第三节 国内麻醉护理学发展史8

一、麻醉护理学教育8

二、麻醉护理学研究和论文发表9

三、麻醉护理工作9

第二章 麻醉科的建设与工作范畴10

第一节 麻醉科建设10

一、规范的麻醉科10

二、麻醉科的编制11

三、麻醉科设备及设施11

第二节 麻醉科的工作任务及管理12

一、麻醉工作概念12

二、麻醉科的工作范畴13

第三节 麻醉专科护士的工作职责及制度13

一、麻醉科护理人员工作职责14

二、麻醉科护理人员工作制度15

第三章 麻醉专科护士的培养16

第一节 培养麻醉专科护士的必要性16

一、我国医疗卫生事业发展的需要17

二、我国护理学专业发展的需要17

三、规范麻醉科管理与诊疗工作的需要17

四、提高医疗质量、保障病人安全的需要17

第二节 培养基地的建设与管理18

一、基地的建设18

二、管理办法18

第三节 专科护士考核与资格认证18

一、结业考试18

二、麻醉专科护士资格认证19

第二篇 麻醉护理学基础知识与技能21

第四章 围术期常用药物21

第一节 全身麻醉药22

一、吸入麻醉药22

二、静脉麻醉药23

三、全身麻醉药物的联合应用25

第二节 镇静安定药25

一、苯二氮？类25

二、吩噻嗪类27

三、丁酰苯类27

四、其他镇静安定药28

第三节 中枢性镇痛药及其拮抗药28

一、概述28

二、阿片受体激动药30

三、阿片受体激动－拮抗药30

四、阿片受体拮抗药31

五、非阿片类中枢性镇痛药32

第四节 非甾体类抗炎镇痛药32

一、概述32

二、非选择性环氧化酶抑制剂33

三、环氧化酶－2选择性抑制剂34

四、环氧酶／脂氧酶抑制剂34

第五节 肌松药34

一、去极化肌松药35

二、非去极化肌松药36

三、影响肌松药作用的因素37

四、肌松药作用的逆转37

第六节 局部麻醉药38

一、概述38

二、酯类局麻药38

三、酰胺类局麻药39

第七节 其他药物39

一、正性肌力药40

二、血管收缩药42

三、血管扩张药42

四、抗心律失常药43

五、其他常用药物44

第八节 围术期药物相互作用45

一、概述45

二、麻醉药物的相互作用46

三、麻醉药与其他药物之间的相互作用47

第五章 围术期液体管理50

第一节 围术期患者的容量评估51

一、体液的总量及其分布51

二、围术期患者的体液改变52

第二节 常用液体的种类52

一、晶体液53

二、胶体液53

三、晶体液与胶体液的比较54

第三节 术中液体治疗和补液的护理要点54

一、术中液体治疗方案55

二、液体治疗的实施56

三、术中输液的监测56

四、液体治疗的护理57

第四节 输血61

一、输血注意事项61

二、输血适应证62

三、输血并发症62

第五节 血液保护65

一、成分输血65

二、自身输血67

第六章 监测技术与护理69

第一节 呼吸功能监测与护理70

一、临床观察70

二、肺容量监测71

三、动态肺容量72

四、小气道功能监测73

五、气道反应性74

第二节 脉搏血氧饱和度监测与护理74

一、脉搏血氧饱和度的定义74

二、脉搏血氧饱和度的监测仪原理74

三、脉搏血氧饱和度的监测意义74

四、脉搏血氧饱和度的影响因素及护理策略74

第三节 呼气末二氧化碳监测与护理75

一、概念75

二、监测原理75

三、PETCO2的数值及波形75

四、监测意义76

五、呼气末二氧化碳监测仪器的维护76

六、呼气末二氧化碳异常波形的监测与处理77

第四节 动脉压监测与护理77

一、血压正常值及其生理变化77

二、血压异常的观察77

三、血压的测量方法78

第五节 中心静脉压监测与护理81

一、深静脉穿刺途径82

二、中心静脉测压方法82

三、中心静脉压力波形82

四、适应证和禁忌证83

五、中心静脉穿刺并发症及其防治83

六、中心静脉测压导管的护理84

第六节 肺动脉压监测与护理85

一、监测方法85

二、适应证和禁忌证85

三、肺动脉压监测临床意义86

四、并发症及防治87

五、肺动脉导管的护理87

第七节 心输出量监测与护理88

一、心输出量监测方法88

二、心输出量监测护理89

第八节 颅内压监测89

一、颅内压概念及生理意义90

二、影响颅内压的因素90

三、颅内压测定方法91

四、颅内压监测的判断91

五、颅内压监测置管后护理91

第九节 麻醉深度监测与护理92

一、麻醉深度的临床判断93

二、麻醉深度电生理方法测定94

三、麻醉深度监测的护理95

第十节 脑血流监测与护理95

一、脑血流监测方法95

二、脑血流监测的护理96

第十一节 脑氧饱和度监测与护理96

一、脑氧饱和度的监测原理96

二、脑氧饱和度的监测方法97

三、脑氧饱和度监测的护理97

第十二节 肌松监测与护理97

一、肌松监测的方法97

二、神经肌肉阻滞恢复的临床估测法98

三、电刺激的类型和方式98

四、肌松监测的临床适应证100

五、肌松监测的护理100

第十三节 体温监测及保温降温技术101

一、围术期体温变化的因素101

二、体温变化对机体的主要影响103

三、体温监测的临床意义103

四、常用体温监测技术及部位104

五、预防和控制低体温105

六、体温升高的防治105

第十四节 心电图监测106

一、心电监测仪106

二、临床常用电极和导联106

三、物品准备107

四、监护电极常见故障107

五、注意事项107

六、围术期常见心律失常和心肌缺血心电图特点107

第十五节 血气分析114

一、血气分析常用指标的正常值及意义114

二、血液标本的采集和保存115

第三篇 临床麻醉护理学119

第七章 麻醉前访视与护理119

第一节 病情评估及评价指标120

一、麻醉前访视120

二、病情评估121

第二节 麻醉前病人的心理护理123

一、病人在麻醉手术前的心理状态123

二、做好病人心理问题的评估123

三、心理护理的实施程序124

四、术前心理护理注意事项124

第三节 麻醉前的准备与护理125

一、麻醉前心理准备与护理125

二、麻醉前常规准备和护理125

第八章 麻醉前护理准备128

第一节 麻醉药品的准备129

一、麻醉药品室常备药品129

二、麻醉诱导前药品准备注意事项130

第二节 麻醉器具的准备130

一、呼吸道一次性耗材131

二、动、静脉通路一次性耗材139

三、区域神经阻滞一次性耗材140

四、麻醉辅助器械141

第三节 麻醉仪器的准备145

一、麻醉机准备145

二、监护仪的准备147

第四节 不同麻醉方式及技术操作的准备149

一、不同麻醉方式药品、物品和仪器的准备149

二、不同技术药品、物品和仪器的准备149

三、特殊病症麻醉的物品准备150

第五节 体外循环术前准备150

一、体外循环消耗品的准备151

二、体外循环药品的准备152

三、体外循环的仪器耗材准备152

第九章 气道管理及护理153

第一节 相关解剖结构154

一、鼻腔的相关解剖154

二、咽部相关解剖155

三、喉部的相关解剖156

四、气管及支气管的相关解剖156

第二节 气道通气方式158

一、声门上通气158

二、声门下通气160

第三节 气管内插管方法与护理161

一、插管前准备161

二、气管内插管方法165

第四节 困难气道的处理与护理168

一、困难气道评估169

二、困难气道的用具169

三、困难气道处理流程171

第五节 拔管术及护理173

一、适应证173

二、禁忌证173

三、护理173

第六节 气管插管适应证、禁忌证及并发症174

一、适应证174

二、禁忌证174

三、并发症174

第十章 各种麻醉的护理177

第一节 局部麻醉的护理178

一、常用局部麻醉药178

二、局部麻醉药的使用原则179

三、局部麻醉药的不良反应180

四、局部麻醉的方法180

五、局部麻醉的护理182

第二节 吸入麻醉的护理183

一、麻醉前护理183

二、吸入麻醉的诱导184

三、吸入麻醉的维持184

四、吸入麻醉的苏醒及恢复185

五、吸入麻醉期间的监测与护理185

六、手术结束的护理187

第三节 静脉麻醉的护理187

一、静脉麻醉概况187

二、静脉麻醉的实施与护理188

第四节 椎管内麻醉的护理190

一、椎管内阻滞的解剖和生理特点190

二、硬膜外阻滞的护理194

三、骶管阻滞的护理200

四、蛛网膜下腔阻滞的护理202

五、蛛网膜下腔－硬膜外腔联合阻滞麻醉与护理205

第五节 神经阻滞麻醉的护理206

一、神经阻滞麻醉注意事项206

二、神经刺激器的使用207

三、神经阻滞麻醉的操作207

四、神经阻滞麻醉的护理211

第六节 体外循环麻醉的护理212

一、体外循环的原理212

二、体外循环的麻醉原则212

三、体外循环的麻醉护理213

第七节 器官移植手术麻醉的护理213

一、肾移植手术的麻醉与护理213

二、肝脏移植的麻醉与护理216

三、心脏移植手术的麻醉和护理218

第八节 控制性降压技术的护理220

一、控制性降压适应证和禁忌证220

二、控制性降压常用方法和药物221

三、控制性降压的注意事项221

四、控制性降压的实施与护理222

第九节 手术室外麻醉的护理223

一、手术室外麻醉特点与基本要求223

二、麻醉处理与护理的基本要求224

第十一章 围术期常见麻醉并发症及意外的护理232

第一节 全身麻醉并发症的护理233

一、呼吸道梗阻233

二、支气管痉挛235

三、低氧血症236

四、高二氧化碳血症238

五、吸入性肺炎239

六、低血压241

七、高血压242

八、心律失常243

九、心肌缺血243

十、全麻后苏醒延迟244

十一、术后恶心与呕吐244

十二、术后寒战245

十三、术后躁动246

第二节 椎管内麻醉并发症的护理246

一、蛛网膜下腔阻滞的并发症及护理246

二、硬膜外腔阻滞的并发症248

第三节 神经阻滞麻醉并发症的护理250

一、局麻药的全身毒性反应、高敏反应和变态反应250

二、神经阻滞不完善250

三、全脊髓麻醉或高位硬脊膜外间隙麻醉250

四、神经损伤251

五、气胸或血胸251

六、膈神经阻滞251

七、霍纳综合征252

第四节 围术期危象的护理252

一、甲亢危象的护理252

二、嗜铬细胞瘤危象253

三、糖尿病酮症酸中毒的治疗与护理254

四、高血糖高渗状态255

第十二章 麻醉恢复室患者的护理257

第一节 恢复室的建制257

一、组织结构257

二、麻醉恢复室的地点与设施258

三、麻醉恢复室常规设备258

四、麻醉恢复室的药品配备258

第二节 出入恢复室的标准259

一、恢复室的收治标准259

二、恢复室的离开标准259

第三节 恢复室病人的护理261

一、恢复患者的转入261

二、患者恢复期间的监测、评估、护理与记录261

三、拔管处理及相关事项262

四、恢复患者的转出263

第四节 常见并发症的护理263

一、呼吸系统并发症及护理264

二、循环系统并发症266

三、神经系统并发症268

四、谵妄和躁动269

五、疼痛270

六、肾脏并发症271

七、恶心呕吐272

八、低温和高热272

第四篇 重症医学护理学275

第十三章 重症医学常见护理技术275

第一节 各类导管的护理276

一、外科引流管护理276

二、肠内营养导管护理276

三、动静脉导管护理278

第二节 气道管理280

一、氧气疗法281

二、人工气道的管理284

第三节 胸部物理治疗289

一、概述289

二、胸部物理治疗评估290

三、胸部物理治疗方法290

四、胸部物理治疗效果评价293

五、胸部物理治疗护理293

第四节 呼吸机应用监护技术294

一、机械通气模式的选择294

二、机械通气的适应证与禁忌证296

三、呼吸机主要参数的调节297

四、机械通气期间的监测298

五、机械通气的并发症及处理299

第五节 血液净化技术护理300

一、血液透析300

二、血液滤过303

三、血液灌注304

四、血浆置换304

五、连续性肾脏替代治疗304

六、腹膜透析304

第六节 重症护理文件书写306

一、监护单记录内容306

二、监护记录单记述的原则与要求306

第十四章 心肺脑复苏308

第一节 围术期呼吸、心搏骤停的原因及类型309

一、呼吸、心搏骤停的原因309

二、心搏骤停的类型310

第二节 心搏骤停的诊断311

第三节 心肺复苏的程序311

一、基础生命支持312

二、高级生命支持317

三、心脏骤停后处理319

第四节 脑复苏320

一、亚低温治疗320

二、脱水利尿320

三、促进脑组织血流再灌注320

四、控制高血糖320

五、控制惊厥321

六、辅助措施321

七、心肺脑复苏后病人的预测与观察321

第十五章 各脏器功能不全的护理324

第一节 呼吸系统功能不全的护理325

一、病因325

二、病理生理特点325

三、护理评估326

四、监测与处理327

五、护理329

第二节 循环功能不全的护理330

一、病因330

二、病理生理特点331

三、护理评估331

四、监测与处理333

五、护理333

第三节 肝功能不全病人的护理335

一、病因335

二、病理生理特点335

三、护理评估336

四、监测与处理338

五、护理339

第四节 血液系统疾病的护理341

一、病因341

二、护理评估341

三、监测与处理342

四、护理343

第五节 神经系统功能不全的护理346

一、病因346

二、病理生理特点347

三、护理评估347

四、监测与处理348

五、护理350

第六节 肾功能不全的护理352

一、病因352

二、病理生理特点353

三、临床表现354

四、诊断标准356

五、监测与处理356

六、护理358

第七节 肾上腺皮质功能不全的护理360

一、病因360

二、病理生理特点360

三、临床表现361

四、诊断要点362

五、监测与处理363

六、护理364

第八节 休克的护理365

一、病因365

二、病理生理特点366

三、临床表现367

四、诊断368

五、治疗原则368

六、护理371

第九节 多脏器功能不全的护理376

一、病因376

二、病理生理特点377

三、临床表现377

四、诊断378

五、监测与处理380

六、护理381

第五篇 疼痛诊疗护理学385

第十六章 疼痛的概述385

第一节 疼痛认识的发展史386

一、古代对疼痛的认识386

二、中世纪时代对疼痛的认识386

三、文艺复兴时期对疼痛的认识386

四、18世纪至20世纪对疼痛的认识387

第二节 疼痛认识的现状387

一、疼痛对机体的影响388

二、疼痛的流行病学391

三、疼痛的治疗现状391

四、医学组织对疼痛的日益重视392

五、疼痛诊疗的法律问题393

六、我国疼痛学发展的现状393

第三节 疼痛相关概念394

一、疼痛的定义394

二、痛觉的形成、传导和调节394

三、疼痛产生的机制397

第十七章 疼痛的分类与评估401

第一节 疼痛的分类401

一、疼痛的性质分类401

二、疼痛的部位分类402

三、疼痛的病因分类403

四、疼痛的持续时间分类405

第二节 疼痛的评估405

一、强度量表406

二、疼痛问卷表408

三、疼痛的综合评估410

第十八章 疼痛治疗与护理412

第一节 急性疼痛护理412

一、手术后疼痛的治疗与护理413

二、分娩疼痛的护理416

三、创伤性疼痛的护理419

四、烧伤疼痛的护理420

第二节 慢性疼痛的护理421

一、神经病理性疼痛的护理421

二、癌性疼痛的护理426

第三节 自控镇痛技术及护理428

一、概述428

二、PCA技术参数428

三、PCA的临床分类429

四、PCA的护理431

第六篇 麻醉护理管理435

第十九章 麻醉科药品管理435

第一节 麻醉药品、精神药品管理相关法规摘录436

一、麻醉药品和精神药品的使用436

二、麻醉药品和精神药品使用与管理的法律责任437

三、麻醉药品、精神药品处方管理438

第二节 麻醉药品和精神药品管理制度439

一、医疗单位麻醉药品、精神药品管理制度439

二、麻醉科麻醉药品和精神药品管理制度442

三、麻醉科各类药品管理办法442

第三节 麻醉药品和精神药品管理流程443

第二十章 麻醉科医院感染管理454

第一节 医院感染的概念454

一、医院感染的定义454

二、医院感染的特征455

三、医院感染的分类456

四、医院感染的危险因素458

第二节 麻醉科常见医院感染459

一、感染原因459

二、常见感染及其预防460

第三节 麻醉科医院感染的控制461

一、组织管理461

二、人员管理462

三、消毒隔离463

四、抗菌药物应用467

第四节 无菌技术468

一、无菌技术的概念和原则468

二、无菌技术的基本操作方法469

第二十一章 麻醉科仪器设备使用与维护474

第一节 麻醉机475

一、麻醉机的分类475

二、麻醉机的基本结构475

三、麻醉呼吸机的参数设置478

四、麻醉机使用前准备与检查478

五、全麻中麻醉机的使用479

六、麻醉机常见故障排除479

七、麻醉机保养与消毒480

第二节 监护仪480

一、多参数监护仪481

二、除颤监护仪483

三、肌松监测仪484

第三节 医用输注设备485

一、容量输液泵485

二、微量注射泵486

三、麻醉镇痛泵487

第四节 自体血液回收机489

一、自体血液回收机的结构489

二、自体血液回收的禁忌证490

三、血液回收机工作原理490

四、血液回收机的基本操作程序491

第二十二章 麻醉科信息管理493

第一节 信息管理的相关概念494

一、信息和信息管理494

二、麻醉科信息特点495

第二节 麻醉科信息管理495

一、麻醉信息采集和管理的一般要求495

二、麻醉文书的书写规范496

三、电子病历500

第三节 麻醉信息管理系统501

一、麻醉信息管理系统的基本知识501

二、麻醉信息管理系统的意义502

三、麻醉信息管理系统的应用504