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第1章　呼吸相关的基础知识1

第1节 物理学基础1

一、阿伏加德罗定律1

二、道尔顿定律2

三、理想气体状态方程4

四、气体的弥散7

五、气体的流动8

六、层流与湍流9

七、湿度和露点10

八、液体的表面张力10

第2节 解剖学基础12

一、上呼吸道13

二、下呼吸道13

三、肺15

四、胸膜17

五、胸廓18

六、肺循环20

第3节 生理学和病理生理学基础21

一、肺通气22

二、肺容积、肺容量和肺通气量34

三、肺换气38

四、气体在血液中的运输43

第2章　循证医学证据48

第1节 临床研究证据49

一、临床研究证据的类型49

二、临床研究证据的分级53

三、循证医学常用统计指标54

第2节 基于循证医学的临床指南58

四、有关循证医学证据的几个误区58

一、循证医学指南的特点59

二、临床指南推荐意见分级59

三、有关指南的几个误区60

第3章　氧气治疗62

第1节　低流量氧气治疗设备63

一、无储氧装置导管63

二、附加储氧装置的导管65

三、普通氧气面罩68

四、储氧面罩69

第2节 高流量氧气治疗设备70

一、空气稀释面罩70

第3节 氧气治疗的临床指南72

二、氧帐和氧气头罩72

一、成年人氧气治疗73

二、儿童及新生儿氧气治疗74

第4节 氧气治疗的主要并发症77

一、二氧化碳潴留77

二、吸收性肺不张78

三、氧中毒79

第4章　人工气道84

第1节 气道评估84

一、病史85

二、常规体检85

三、困难气道的分级评价标准86

第2节　人工气道的建立88

一、维持气道通畅的辅助手段89

二、气管插管98

三、气管切开115

四、其他建立人工气道的方法120

第3节 美国麻醉医师协会困难气道处理指南125

第4节　人工气道的维护和管理126

一、导管的固定126

二、气囊管理127

三、分泌物吸引128

四、人工气道梗阻129

五、人工气道内出血130

六、导管的更换和拔除130

第1节 呼吸道的加温和湿化134

一、蒸发和湿度134

第5章　湿化和雾化治疗134

二、呼吸道的加温湿化功能及湿化不足的危害137

三、湿化治疗的适应证和标准138

四、影响湿化效率的因素139

五、常用湿化方法和装置140

六、其他湿化方法147

七、湿化治疗的并发症147

第2节 雾化治疗148

一、雾化吸入的分类和适应证148

二、影响雾化治疗效果的因素150

三、常用雾化装置153

四、雾化治疗的危险和并发症160

第6章　机械通气的基本概念163

第1节　机械通气分类163

一、吸气触发阶段164

第2节 机械通气的时相164

二、吸气相167

三、吸气向呼气的切换171

四、呼气相172

第3节 机械通气的适应证、禁忌证和并发症174

一、机械通气的适应证174

二、机械通气的禁忌证175

三、机械通气的主要并发症175

第7章　机械通气模式178

第1节 基本通气模式180

一、辅助／控制180

二、同步间歇指令通气184

三、压力支持通气187

四、气道压力释放通气和双相气道正压196

五、A/C、SIMV和PSV模式的通气特点203

第2节　伺服－控制模式204

一、指令分钟通气206

二、双重控制模式207

三、适应性支持通气212

四、成比例辅助通气218

五、其他伺服－控制模式221

六、通气模式的名称问题223

第3节 新型机械通气模式的循证医学证据223

第8章　呼气末正压234

第1节 PEEP在ALI/ARDS中的应用235

一、PEEP的生理学作用235

二、PEEP和呼吸机相关肺损伤236

三、PEEP对ARDS患者转归的影响237

四、最佳PEEP239

第2节 PEEPi及临床处理243

一、PEEPi的发生机制244

二、PEEPi对机体的不利影响245

三、PEEPi的测定方法247

四、PEEPi的处理措施250

第9章　人机协调255

第1节 触发失调257

一、触发失败259

二、重复触发261

三、自身触发261

第2节　吸气流速失调266

一、定容模式下的吸气流速失调266

二、定压模式下的流速失调267

第3节　吸呼切换失调271

一、延迟切换272

二、提前切换273

第4节 呼气相失调275

第5节 小结275

第10章　呼吸机报警的处理278

第1节 处理呼吸机报警的根本原则278

第2节 呼吸机报警的常见原因及处理流程279

一、常见呼吸机报警279

二、常见报警的处理流程280

第11章　无创正压通气在急性呼吸衰竭中的应用283

第1节 NIPPV的优缺点、适应证、禁忌证和并发症285

一、与有创通气相比，NIPPV的主要优缺点285

二、NIPPV的适应证和禁忌证285

三、NIPPV的主要并发症288

一、NIPPV的连接装置289

第2节 NIPPV的技术要点和操作步骤289

二、用于NIPPV的呼吸机292

三、NIPPV的通气方式及呼吸机设置293

四、NIPPV疗效判断和处理295

第3节 NIPPV应用于急性呼吸衰竭的循证医学研究297

一、COPD并发急性呼吸衰竭297

二、急性心源性肺水肿297

三、急性低氧性呼吸衰竭301

四、NIPPV对医院获得性肺炎的影响301

第12章　高频通气306

一、HFV的原理和分类306

二、高频正压通气308

三、高频喷射通气309

四、高频振荡通气311

第13章　机械通气的撤离和气管导管的拔除317

第1节 机械通气的撤离318

一、撤机前的初步判断318

二、撤机方法320

三、对试验性撤机的评价323

四、对撤机失败的处理325

五、有关程序化撤机326

第2节 气管导管的拔除328

第14章　氧和二氧化碳的无创监测331

第1节　脉搏血氧饱和度监测331

一、基本原理331

二、SpO2监测的临床应用和注意事项332

三、SpO2监测的影响因素333

一、基本原理334

第2节 呼气末二氧化碳分压监测334

二、PetCO2监测波形和意义335

三、PetCO2的临床应用337

四、影响PetCO2监测准确性的因素338

第15章　辅助呼吸治疗339

第1节 肺增容治疗340

第2节　促进黏液清除的治疗手段343

一、胸部物理治疗343

二、高频振荡装置347

三、持续侧旋治疗349

四、药物治疗手段351

第1节　流行病学354

一、发病率和死亡率354

第16章　呼吸机相关肺炎354

二、病原微生物流行病学356

第2节　发病机制、危险因素和预防措施359

一、发病机制359

二、危险因素360

三、预防措施的循证医学评价361

第3节　诊断374

一、诊断标准374

二、VAP主要病原学诊断手段380

三、VAP的诊断流程382

第4节 VAP的抗生素治疗384

第17章 急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征389

第1节　命名、定义和诊断标准389

第2节 ALI/ARDS的危险因素393

第3节　发病机制394

第4节　病理生理学396

第5节 临床表现和转归397

一、临床表现和病理改变397

二、转归400

第6节 治疗401

一、评价疗效的循证医学方法401

二、呼吸机相关肺损伤和保护性机械通气策略401

三、其他非药物治疗手段410

四、药物治疗413

五、液体平衡和营养支持417

六、ALI/ARDS治疗的循证医学证据418

第18章　慢性阻塞性肺疾病并发急性呼吸衰竭423

第1节 COPD并发急性呼吸衰竭的病理生理学424

一、诱发因素424

二、COPD急性加重时的呼吸道炎症反应426

三、COPD并发急性呼吸衰竭的发病机制427

第2节 COPD急性加重的分型和初始评估430

第3节 COPD急性加重的治疗433

一、氧气治疗434

二、氦－氧混合气吸入436

三、COPD患者的机械通气特点437

第19章　呼吸机的管理和保养448

第1节 呼吸机的清洁和消毒448

一、呼吸机的清洁449

二、管路消毒449

三、严重急性呼吸综合征患者的呼吸机消毒451

第2节 呼吸机的功能检查测试452

第3节 呼吸机的管理455

英中文名词对照458