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引言1

第一章 我国城乡居民大病保险制度概况7

第一节 城乡居民大病保险制度产生的背景7

第二节 城乡居民大病保险制度的基本框架12

第三节 建立城乡居民大病保险制度的重要意义17

第二章 开展城乡居民大病保险的经济学分析21

第一节 公共产品领域中的政府和市场21

第二节 商业健康保险是医疗保障体系的重要组成部分27

第三章 商业健康保险参与医疗保障体系建设的国际经验与启示35

第一节 美国商业健康保险参与医疗保障体系建设的经验与启示35

第二节 欧洲商业健康保险参与医疗保障体系建设的经验与启示40

第四章 我国商业健康保险承办城乡居民大病保险的探索与实践52

第一节 “湛江模式”的探索与实践52

第二节 “太仓模式”的探索与实践58

第五章 城乡居民大病保险的发展模式64

第一节 城乡居民大病保险的性质和定位64

第二节 城乡居民大病保险的服务特点69

第三节 城乡居民大病保险的风险特征72

第四节 城乡居民大病保险的发展模式76

第六章 城乡居民大病保险的保障和筹资模式81

第一节 城乡居民大病保险的保障模式81

第二节 城乡居民大病保险的筹资模式89

第七章 城乡居民大病保险的运营模式100

第一节 专业化的运营管理平台100

第二节 专业化的承保管理体系104

第三节 专业化的医疗风险控制机制107

第四节 专业化的客户服务体系110

第八章 城乡居民大病保险的盈利模式117

第一节 城乡居民大病保险的盈利原则117

第二节 城乡居民大病保险的盈亏调节机制122

第三节 城乡居民大病保险的商业价值124

第九章 城乡居民大病保险的监管模式130

第一节 城乡居民大病保险的准入退出监管130

第二节 城乡居民大病保险的财务监管133

第三节 城乡居民大病保险的定价监管135

第四节 城乡居民大病保险的准备金监管139

第五节 城乡居民大病保险的社会监督143

第十章 城乡居民大病保险政策建议与制度借鉴149

第一节 发展城乡居民大病保险的政策建议149

第二节 制度借鉴153

附件 相关政策及法律法规161

中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见161

国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知177

国家发展改革委、卫生部、财政部、人力资源社会保障部、民政部、保监会关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见192

卫生部、保监会、财政部、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室关于商业保险机构参与新型农村合作医疗经办服务的指导意见198

保监会关于保险业深入贯彻医改意见 积极参与多层次医疗保障体系建设的意见203

参考文献209

后记213

附录一 中国金融四十人论坛简介215

附录二 中国金融四十人论坛组织架构与成员名单（2013年）217

中国金融四十人论坛书系223