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目 录第一章病原学1

第一节我省病原分离的回顾1

第二节 鼠肺携带流行性出血热病毒抗原的证实2

第三节病原体的分离和鉴定3

第四节病毒的性状5

一、大小形态（5）二、核酸类型6

三、理化因素对病毒的作用（7）四、血清型（7） 五、宿主范围7

六、对组织培养细胞的敏感性8

第五节研究方法8

附一 流行性出血热间接免疫荧光染色方法9

附二流行性出血热血凝抑制试验18

附三 流行性出血热病毒分离、培养和鉴定方法24

第二章流行特点33

第一节流行趋势33

第二节传染源及其特点41

一、地区分布（35）二、时间分布（38）三、人群分布41

一、黑线姬鼠是本病最主要的传染源（42）二、传染源的多宿主性46

第三节可能的传播途径46

一、虫媒传播（46）二、空气传播47

三、气溶胶传播（47）四、接触传播47

五、实验室感染48

第四节易感人群和隐性感染49

第五节流行形式和感染场所50

一、流行形式（51）二、感染场所51

第三章防治策略与疫情预测53

第一节防治策略53

一、组织工作（53）二、讲求社会效益53

三、制定科学规划（54）四、加强科学研究55

第二节流行病学调查的意义与疫情预测55

第三节鼠类控制和综合防治57

一、鼠类控制的策略（57）二、综合防治58

第四节展望59

第四章病理解剖61

第一节体表及体腔的病理变化61

一、体表变化（61） 二、体腔变化62

第二节各系统及重要脏器的病理变化62

一、泌尿系统（62）二、心血管系统64

三、内分泌系统（65）四、消化系统66

五、呼吸系统（68）六、神经系统68

七、脾脏和淋巴结（68）八、生殖系统69

第三节 病理变化的特点及与病程的关系69

一、病理变化的特点（69）二、病理变化与病程的关系71

第五章发病机理73

第一节基本的病理生理变化73

第二节引起毛细血管损伤的机制73

第三节低血压休克的发生机理77

第四节急性肾功能衰竭发生的机理78

第五节出血现象的发生机理80

第六章临床表现82

第一节潜伏期和发病形式82

一、潜伏期（83）二、发病形式83

第二节病程经过和各病期临床表现83

一、病程经过（83）二、各病期临床表现84

第三节特殊临床表现111

一、胃肠型（111）二、急腹症型112

三、脑型（113）四、类白血病型114

第七章实验室检查116

第一节常规检查116

一、血常规检查（116）二、尿常规检查120

第二节 血液生物化学检查122

一、非蛋白氮（123）二、肌酐123

三、二氧化碳结合力（124）四、电解质125

第三节止血与凝血障碍的检查130

一、诊断筛选试验（130）二、归类诊断试验（132）三、弥漫性血管内凝血的实验室检查（135）四、止血凝血障碍的其他检查138

第四节其他实验室检查139

一、肝功能检查（139）二、脑脊液常规检查（139）三、对肾上腺皮质激素的研究（140） 四、对血管紧张素Ⅱ的研究（141） 五、对垂体前叶激素的研究141

第五节特异性实验室诊断试验141

一、免疫荧光试验（142）二、酶联免疫吸附试验（142）三、血凝抑制试验143

第六节免疫功能的研究143

一、细胞免疫功能检查（143）二、血清免疫球蛋白定量（144）三、血清中自身抗体的检测（145）四、血清补体的检测（145）五、免疫复合物的检测149

第七节血液流变学研究150

第八章其他辅助检查152

第一节胸部X线检查152

一、胸部X线表现及其发生率153

二、胸部X线征象的分析（156）三、流行性出血热与钩体病胸部X线表现的鉴别要点159

第二节心电图检查162

一、心律变化（162）二、传导阻滞163

三、P波改变（163）四、T波改变163

五、QT间期延长、QRS波低电压163

第三节放射性核素肾图检查164

六、左右心室高电压（163）七、电解质平衡失调的心电图表现164

第九章并发症165

第一节腔道大出血165

第二节心力衰竭肺水肿167

第三节继发感染169

第四节中枢神经系统合并症171

第十章诊断与鉴别诊断175

第一节早期诊断和早期定度175

一、早期诊断（175）二、早期定度176

第二节诊断依据和方法178

一、流行病学资料（178）二、临床表现（178）三、特有的五期经过（179） 四、实验室检查（179）五、特异性血清学诊断方法180

第三节误诊180

一、误诊发生情况和误诊的疾病种类（180）二、常见的误诊原因181

第四节鉴别诊断181

一、急性发热性传染病（182）二、肾脏疾病（188）三、血液系统疾病189

第五节临床分型191

一、轻型（191） 二、中型（191）三、重型（192） 四、危重型192

第十一章治疗193

第一节概述193

第二节发热期治疗194

一、一般措施（194）二、维持水、电解质及酸碱平衡（195）三、抗凝解聚治疗（199）四、止血剂的使用202

五、抗病毒药物及免疫调整剂的应用（202）六、中药治疗207

第三节低血压休克期的治疗207

一、补充血容量（208）二、纠正酸中毒（211）三、改善心脏功能（213）四、血管活性药物的使用（213）五、肾上腺皮质激素（215）六、一般抗休克措施215

七、对D IC的治疗（216）八、关于难治性休克（218）九、中药的应用219

第四节少尿期的治疗219

一、保持机体内环境的平衡219

二、促进利尿（221）三、导泻疗法225

四、放血疗法（227）五、透析疗法（227）六、中药应用231

第五节多尿期的治疗232

第六节恢复期的治疗234

一、补充适量液体（232）二、电解质的补充（232）三、药物的使用（232）四、支持和对症治疗（233）五、中药的应用234

第七节常见并发症的治疗235

一、心力衰竭肺水肿和呼吸窘迫综合征（235） 二、中枢神经系统合并症（236）三、腔道大出血（238）四、继发感染238

第十二章护理241

第一节一般护理241

一、病室环境（241）二、休息（242）三、饮食（242）四、观察血压变化（242）五、记录出入量（243）六、保证输液通畅（243）七、严密观察病情变化243

第二节分期护理244

一、发热期护理（244）二、低血压休克期护理（244）三、少尿期护理（245）四、多尿期护理（245）五、恢复期护理246

第三节并发症护理246

一、高血容量综合征护理（246）二、大出血护理（247）三、继发感染护理247

第四节腹膜透析的护理248

第十三章预后250

第一节病死率250

第二节死亡病期和死亡原因251

第三节远期预后252

参考文献253