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目 录1

第一部分全身体格检查的顺序及项目1

一、一般状态及生命征1

1…一般状态1

2．生命征1

二、头部和颈部1

1．头颅及眼1

2．耳2

3．鼻2

4．口、咽3

5．颈部3

三、胸部3

1．前胸和肺3

2．心脏4

3．后胸部、肾区和脊柱5

四、腹部、四肢、神经反射6

1．腹部6

2．上肢7

3．下肢8

4．神经反射8

第二部分体格检查规范化操作10

一、基本检查方法10

1．浅部触诊法及用途10

2．双手触诊法及用途10

3．冲击触诊法及用途10

的检查11

1．全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结11

二、淋巴结及头颈部11

5．间接叩诊方法11

4．深压触诊法及用途11

2．腋窝淋巴结的检查12

3．颌下、颏下、滑车上淋巴结的检查12

4．头颅的检查13

5．眉毛、睫毛及眼睑的检查13

6．眼球运动的检查13

7．如何检查甲状腺机能亢进的眼征（除突眼外）14

8．咽部检查及内容14

9．瞳孔对光反射、调节反射及辐辏反射的检查14

10．角膜反射检查及临床意义15

11．巩膜、角膜、虹膜的检查15

14．鼻窦区压痛检查16

13．鼻的检查16

12．结膜的检查（包括翻眼睑）16

15．舌的检查17

16．口唇、口腔粘膜的检查17

17．牙齿、牙龈的检查17

18．耳的检查（除听力外）17

19．肝颈静脉回流征的检查18

20．气管位置的检查18

21．颈部血管的检查及意义18

2 2．甲状腺的触诊方法19

三、胸部20

1．胸壁、胸廓的检查和内容20

2．心尖搏动和桡动脉搏动的触诊及内容21

3．心脏浊音界的叩诊21

5．血压的测量22

4．指出各瓣膜听诊区、听诊顺序并汇报听诊内容22

与结果22

6．呼吸运动的触诊23

7．触觉语颤的检查23

8．肺脏的叩诊23

9．肺尖的叩诊24

10．肺下界的叩诊24

11．肺下界移动范围的检查25

12．肺脏的听诊及听诊内容25

四、腹部26

1．腹部浅部触诊的方法和用途26

2．肝脏的触诊26

4．脾脏的触诊27

3．Murphy sign的检查27

5．腹部压痛、反跳痛的检查及临床意义28

6．液波震颤的检查及临床意义28

7．肝脏的叩诊29

8．脾脏的叩诊29

9．移动性浊音的检查30

10．肾脏的触诊与叩诊30

11．振水音的检查及临床意义31

五、脊柱四肢与神经反射31

1．腹壁反射的检查31

2．脊柱侧弯与叩击痛的检查31

3．脊柱压痛及脊柱活动度的检查32

4．浮髌现象的检查及意义32

7．Babinski sign和Oppenhein sign检查及阳性表现的临床意义33

6．膝腱反射、跟腱反射、跖反射的检查33

5．肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射的检查33

8．Gordon sign和Chaddock sign检查及阳性表现的临床意义34

9．Lasegue sign及踝阵挛的检查及临床意义34

10．髌阵挛和Hoffmann sign的检查和临床意义35

11．颈项强直和Kernig sign的检查和临床意义36

12．Brudzinski sign的检查及临床意义36

第三部分问诊方法与技巧37

一、组织安排37

二、时间顺序37

三、过渡语言38

四、问诊进度39

五、问题类型39

六、重复提问40

八、避免医学术语41

七、归纳小结41

九、引证核实42

十、仪表和礼节42

十一、友善的举止43

十二、鼓励与赞扬43

十三、病人的看法44

十四、关切疾病的影响44

十五、关心支持和帮助的来源45

十六、关心病人的期望45

十七、检查病人的理解程度46

十八、承认经验不足47

十九、鼓励病人提问47

二十、结束语47