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目录1

出版者的话1

前言1

1．基础篇1

1.1　什么是糖尿病？1

1.1.1　糖尿病是种什么样的疾病？1

1.1.2　正常血糖的来源和去路1

1.1.3　高血糖对身体有什么影响？2

1.1.4　胰岛素是从哪里分泌出来的？3

1.1.5　胰岛素在体内起什么作用？4

1.1.6　什么是胰岛素受体？在体内起什么作用？5

1.1.7　糖尿病患者都有“三多一少”的典型症状吗？6

1.1.8　在出现典型糖尿病症状前，由哪些表现应想到糖尿病？7

1.1.9　糖尿病是怎样检查出来的？8

1.1.10　糖尿病的诊断标准8

1.2　糖尿病分类及分型9

1.2.1 1985年世界卫生组织（WHO）对糖尿病的分型9

1.2.2 1998年WHO对糖尿病的分型9

1.2.3 何为1型糖尿病与2型糖尿病？10

1.2.4 其他特殊类型糖尿病包括哪些？12

1.2.5　何为妊娠期糖尿病？13

1.2.6　什么是糖尿病的蜜月期？13

1.3.1　糖尿病发生的3个环节14

1.3　糖尿病是如何发生的14

1.2.7　糖耐量减低及其临床意义14

1.3.2 1型糖尿病的病因与发病机制16

1.3.3　2型糖尿病的病因与发病机制17

1.3.4　为什么糖尿病患者数量众多？19

1.4　糖尿病的预后21

1.4.1　糖尿病患者可享有与正常人同样的生活，可以长寿21

1.4.2　糖尿病的致死原因有哪些？22

2．未病预防篇24

2.1　糖尿病是可以预防的吗？24

2.1.1　预防糖尿病最根本和最有效的措施——1级预防24

2.1.3　预防糖尿病的补救措施——3级预防27

2.1.2　预防糖尿病的及时措施——2级预防27

2.2　哪些情况下容易发生糖尿病？28

2.2.1　糖尿病会遗传吗？28

2.2.2　肥胖者是糖尿病的高危人群31

2.2.3　高血压史可能预示2型糖尿病的发生34

2.2.4　体力活动过少—肥胖—糖尿病35

2.2.5　吸烟会引起糖尿病吗？37

2.2.6　“气”出来的糖尿病38

2.2.7　病毒感染后有发生糖尿病的可能吗？40

2.2.8　高脂肪摄入降低胰岛素敏感性41

2.2.9　糖耐量减低（IGT）＊是糖尿病的前奏42

2.2.10　血脂升高者发生糖尿病的危险性增加43

2.2.11　妊娠期糖尿病（GDM）孕妇将来发生糖尿病的机会增多44

2.3　如何应用医学手段早期发现糖尿病及其高危人群45

2.3.1　注意家族成员中有无糖尿病的发病者46

2.3.2　定期随访尿糖、血糖很有必要46

2.3.3　定期进行葡萄糖耐量试验47

2.3.4　及时了解胰岛细胞功能50

2.3.5　引起糖尿病的突变基因52

2.3.6　如何早期发现1型糖尿病的高危人群？54

2.3.7　如何早期发现2型糖尿病的高危人群？59

2.4　寻找糖尿病的预防措施64

2.4.1　避免近亲婚配及糖尿病患者之间成婚64

2.4.2　从身边寻找预防糖尿病的措施65

2.5.2　适当的穿衣可以预防糖尿病66

2.5　如何从“衣”的角度预防糖尿病66

2.5.1　糖尿病与穿衣不当有关系吗？66

2.6　如何从“食”的角度预防糖尿病67

2.6.1　提倡母乳喂养婴幼儿，避免牛奶喂养68

2.6.2　减少膳食脂肪，特别是减少饱和脂肪酸的摄入69

2.6.3　适当摄入复合碳水化合物70

2.6.4　膳食纤维——一种人类健康的保护性因素71

2.6.5　优质、适量蛋白质是保证人体正常代谢的基础72

2.7　如何从“住”的角度预防糖尿病74

2.8　如何从“行”的角度预防糖尿病75

2.8.1　增加体力活动对糖尿病高危人群有明显的保护作用76

2.8.2　您知道怎样进行体力活动吗？77

2.8.3　良好的日常生活行为是预防糖尿病的根本81

2.9　精神压力是否也会引起糖尿病？83

2.9.1　血型和性格与糖尿病有关吗？83

2.9.2　心理应激是糖尿病的诱因之一84

2.9.3　社会支持可以缓解应激对机体的影响86

2.9.4　应激诱发糖尿病的机制87

3．已病养治篇88

3.1　现代医学对糖尿病的治疗原则88

3.1.1　全方位治疗88

3.1.2　综合性治疗89

3.1.4 1型糖尿病的治疗原则和方法91

3.1.3　个体化治疗91

3.1.5　2型糖尿病的治疗原则和方法93

3.2　传统中医对糖尿病的治疗原则和方法95

3.2.1　中医治疗糖尿病的原则95

3.2.2　哪些中药可以降低血糖96

3.2.3　消渴丸的降糖作用如何？97

3.3　如何从精神、心理的角度治疗糖尿病97

3.3.1　得了糖尿病应当如何正确对待97

3.3.2　接受糖尿病教育，掌握糖尿病知识98

3.3.3　做好糖尿病的监测101

3.3.4　掌握糖尿病治疗的目标102

3.4　如何从“衣”的角度养治糖尿病104

3.5.1　糖尿病患者饮食控制的目的是什么？107

3.5　如何从“食”的角度养治糖尿病107

3.5.2　糖尿病饮食控制的原则是什么？108

3.5.3　饮食疗法是不是饥饿疗法？108

3.5.4　怎样计算总热卡？109

3.5.5　有哪几种营养素供给热能？各占多少比例？109

3.5.6　控制饮食可否仅限制主食而副食随便？110

3.5.7　如何控制含糖食物的摄入？110

3.5.8　糖尿病患者蛋白质摄入越多越好吗？111

3.5.9　糖尿病患者为什么要限制脂肪的摄入？如何限制？111

3.5.10　高纤维素饮食对糖尿病患者有利113

3.5.12　糖尿病患者不能吸烟114

3.5.11　糖尿病患者需要丰富的维生素和矿物质114

3.5.13　糖尿病患者能否吃水果？如何吃水果？115

3.5.14　糖尿病患者不宜多饮酒115

3.5.15　糖尿病肾病患者应如何控制饮食？116

3.5.16　糖尿病饮食控制有哪些误区？117

3.5.17　糖尿病饮食治疗的简易方法——食品交换份118

3.5.18　制定膳食计划举例118

3.5.19　糖尿病患者如何具体掌握食物的数量？120

3.5.20　饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？120

3.5.21　糖尿病患者可以不限制甜味剂食品或无糖食品吗？120

3.5.22　糖尿病特殊情况的饮食调整121

3.5.23　妊娠期糖尿病的饮食治疗123

3.5.25　如何合理选择食物124

3.5.24　糖尿病患者应坚持少量多餐，定时定量定餐124

3.6　如何从“住”的角度养治糖尿病125

3.7　如何从“行”的角度养治糖尿病（糖尿病患者的运动治疗）　128

3.7.1　运动对糖尿病患者有益128

3.7.2　哪些患者不适合运动？130

3.7.3　运动前需做哪些准备？130

3.7.4　有哪几种运动类型？131

3.7.5　如何选择合适的运动方式？132

3.7.6　如何确定运动强度？134

3.7.7　如何进行运动？135

3.7.8　如何保证运动的安全？137

3.7.10　如何预防和处理运动中低血糖？138

3.7.9　为什么运动中易发生低血糖？138

3.7.11　如何保持和提高运动的积极性？140

3.7.12　妊娠糖尿病患者能否采用运动疗法？141

3.7.13　糖尿病患者可否进行较剧烈的运动？142

3.8　口服降糖药142

3.8.1　口服降糖药的种类142

3.8.2　磺脲类口服降糖药143

3.8.3　临床常用的磺脲类药物有哪些？144

3.8.4　如何选择磺脲类口服降糖药？146

3.8.5　双胍类口服降糖药147

3.8.6　α-葡萄糖苷酶抑制剂（拜唐苹）148

3.8.7　新型胰岛素分泌刺激剂——诺和龙149

3.8.8　噻唑烷二酮类药物150

3.9.1　哪些糖尿病患者需要用胰岛素治疗？151

3.9　胰岛素治疗151

3.9.2　胰岛素治疗会“上瘾”吗？152

3.9.3 同胰岛素制剂的特点及其应用153

3.9.4　动物胰岛素与人胰岛素的区别154

3.9.5　Lispro：一种新型人胰岛素类似物155

3.9.6　胰岛素注射工具156

3.9.7　胰岛素的初始剂量和用量调节157

3.9.8　何为强化胰岛素治疗？如何实施？158

3.9.9　胰岛素抽吸方法及注射方法160

3.9.11　胰岛素的抗药性和副作用162

3.9.10　胰岛素的贮藏方法162

3.9.12　什么是苏木杰（Somogyi）反应？什么是黎明现象？163

3.9.13　使用胰岛素的注意事项163

3.9.14　胰岛素泵的临床应用164

3.9.15　胰岛移植及胰腺节段移植166

3.9.16　糖尿病的基因治疗167

3.10　糖尿病的急性并发症171

3.10.1　酮症酸中毒171

3.10.2　高渗性非酮症糖尿病昏迷（高渗昏迷）175

3.10.3　糖尿病乳酸性酸中毒177

3.10.4　糖尿病治疗中的低血糖症179

3.11.1　糖尿病大血管并发症的种类和危险因素181

3.11　糖尿病的慢性并发症——糖尿病是万病之源181

3.11.2　糖尿病血脂异常及其防治182

3.11.3　糖尿病合并高血压及其防治184

3.11.4　糖尿病性心脏病变及其防治185

3.11.5　糖尿病脑血管病变的特点及其防治188

3.11.6　糖尿病微血管病变及其危害性189

3.11.7　糖尿病肾病的临床表现190

3.11.8　什么是早期糖尿病肾病？192

3.11.9　临床期糖尿病肾病有什么特点？193

3.11.10　糖尿病肾病的3级防治194

3.11.11　终末期糖尿病肾病的替代治疗197

3.11.12　糖尿病眼部病变是致盲的主要原因198

3.11.13　糖尿病神经病变200

3.11.14　糖尿病皮肤病变202

3.11.15　糖尿病的末梢血管病变205

3.11.16　糖尿病足206

3.12　糖尿病与感染207

3.12.1　糖尿病容易合并肺结核208

3.12.2　糖尿病合并尿路感染210

附录214

附表1．常用食物的一般营养成分214

附表2．食物中的胆固醇含量（每100g含量）221

附表3．部分食物的脂肪成分含量（每100g含量）222

附表4．食品交换份表224

附表5．我国正常男性身高体重表228