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目录1

第一章　护理质量及护理质量管理1

第一节　护理质量管理概述1

护理质量1

护理质量管理的目的1

护理质量管理1

护理质量管理的原则1

临床护理质量标准指标及要求2

护理质量管理工作的模式2

护理质量管理的组织结构2

第二节　护理质量管理控制3

护理部质控组的工作职责3

护理质控检查工作安排3

护理质控检查的内容4

护理缺陷控制4

护理缺陷的处理程序5

护理质量管理持续改进方案6

第一节　抢救及特殊事件报告处理制度8

第二章　护理紧急风险预案8

第二节　住院患者紧急状态时的护理应急程序9

患者突然发生病情变化时的应急程序9

患者突然发生猝死时的应急程序10

患者有自杀倾向时的应急程序11

患者自杀后的应急程序11

患者坠床／摔倒时的应急程序12

患者外出或外出不归时的应急程序13

患者发生输血反应时的应急程序14

患者发生静脉空气栓塞的应急程序16

患者发生输液反应时的应急程序16

输液过程中出现肺水肿的应急程序17

患者发生化疗药液外渗时的应急程序19

患者发生误吸时的应急程序19

患者发生躁动时的应急程序20

患者发生精神症状时的应急程序21

住院患者发生消化道大出血时的应急程序22

手术及各种创伤检查准备流程24

病房发现传染病患者时的应急程序25

病房发现确诊或疑似SARS患者时应急程序26

一、人员培训组职责27

SARS护理指挥系统专项职能小组职责27

二、人力调配组职责28

三、质量管理组职责29

四、物资保障组职责29

五、信息管理组职责30

第三节　意外事故紧急状态时的护理应急程序31

停水和突然停水的应急程序31

六、SARS护理应急队要求及职责31

泛水的应急程序32

停电和突然停电的应急程序33

失窃的应急程序34

遭遇暴徒的应急程序35

火灾的应急程序36

地震的应急程序37

化学药剂泄漏的应急程序38

有毒气体泄漏的应急程序38

患者出入院安全管理40

第一节　住院患者安全管理40

第三章　护理质量安全管理关键流程40

患者办理陪住流程及相关规定46

第二节　住院患者分级护理管理制度48

分级护理病情依据及护理要求48

护理级别检查评分标准50

第三节　健康教育制度53

健康教育形式54

健康教育内容54

整体护理病房认定程序55

第四节　整体护理实施管理55

健康教育流程55

患者入院评估表的书写要求57

整体护理病房考核标准60

第四章　患者护理安全保障61

第一节　病室基本安全措施61

病房安全制度61

病室规范要求62

病室内医疗仪器及设备的安全使用62

病房药品管理制度71

第二节　药品安全管理71

病房药品的保管要求72

病房药品分类管理基本要求73

抢救药品、物品检查评分标准75

药物请领的管理要求75

发药及用药的管理要求76

加强病房药品管理的安全措施76

第三节　消毒隔离管理77

病房消毒隔离制度77

病室的消毒隔离措施79

消毒隔离质量评分标准80

第四节　操作安全制度管理82

操作安全制度82

输血查对制度83

各项护理操作前告知制度83

应用保护性约束告知制度83

CPR培训制度84

护理新技术、新业务准入管理制度84

无菌物品使用安全保证措施90

第五节　无菌及一次性使用医疗用品安全管理90

一次性使用医疗用品使用期限的规定91

一次性无菌物品使用及用后处理规定92

第六节　护理表格书写规范管理93

护理表格内容93

护理文件的书写要求93

护理表格书写的基本要求94

第七节　SARS病区安全管理98

SARS病区结构设置98

SARS病区区域划分99

SARS病区主要仪器设备的配置100

SARS病区隔离要求100

SARS病区人流及物流管理101

SARS患者出院流程102

终末消毒流程102

各种布类处理流程103

各类医疗及生活用品运送流程103

患者标本转运流程103

患者饮食运送流程103

药品运送流程103

各种垃圾运送流程104

患者家属所送物品传送流程104

护目镜消毒流程104

氧气湿化瓶消毒流程104

死亡患者尸体处理流程104

护理差错及事故防范的基本措施106

第一节　医疗护理差错、事故防范措施106

第五章　护理缺陷的管理106

给药差错的预防措施107

第二节　护理差错、事故的管理108

护理差错、事故登记报告制度108

给药差错登记表109

第三节　护理投诉的管理111

护理投诉管理制度111

护理纠纷评价量表112

医疗纠纷或事故处理途径114

医疗护理纠纷或事故处理程序114

第四节　医疗护理纠纷或事故处理规定114

纠纷病历的管理115

第六章　护理防护管理117

第一节　化学治疗的防护措施117

第二节　护理人员的职业伤害的防护管理118

医疗锐器伤的防护118

职业暴露的防护119

临床护士锐器伤登记表121

总体要求122

第三节　SARS医护人员的防护122

医护人员着装要求123

工作人员手的消毒123

第四节　艾滋病护理防护124

艾滋病防护措施124

医疗锐器的处理125

血渍处理126

血标本的处理126

医疗废物处理126

意外暴露后或针刺后的处理126