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第一章 概论1

第一节 定义1

第二节 流行病学2

第三节 治疗策略3

一、治疗方法的选择3

二、治疗研究进展4

第四节 现状及问题7

一、诊疗现状7

二、存在的问题10

第二章 病理生理13

第一节 解剖特点13

一、足部皮肤13

二、足部血管14

三、足部神经15

四、足部骨骼和筋膜16

第二节 病理改变16

一、皮肤病变16

二、神经病变16

三、血管病变17

四、溃疡性病变18

五、感染性病变18

六、夏科关节病18

第三章 发病原因20

第一节 心脑血管疾病20

第二节 不良生活方式20

一、民众生活方式的变迁20

二、常见不良生活方式21

三、文化与社会发展22

第三节 足溃疡22

一、人口学特征22

二、周围神经病变23

三、周围血管病变23

四、外伤及感染23

五、血糖控制不良23

六、足部皮肤异常及畸形24

第四节 感染性病变24

一、皮肤破损24

二、感染性病变24

第五节 骨骼肌及骨病变25

一、骨骼肌病变25

二、骨骼病变25

第四章 临床表现28

第一节 血管病变28

一、早期症状28

二、间歇性跛行28

三、静息痛29

四、足溃疡或坏疽29

第二节 周围神经病变29

一、感觉异常29

二、交感神经病变29

三、运动神经病变29

第三节 皮肤病变与溃疡30

一、皮肤病变30

二、足溃疡30

第四节 骨骼肌病变32

第五节 骨骼病变32

一、夏科关节病32

二、骨髓炎33

第六节 感染性病变33

一、湿性坏疽33

二、干性坏疽34

三、混合性坏疽34

第五章 诊断流程37

第一节 常规检查37

一、常见症状37

二、体格检查37

三、踝肱比指数37

四、微循环检查37

五、实验室检查38

第二节 影像学检查38

第三节 无创外周动脉检查41

一、工作原理41

二、检测方法42

三、临床意义48

第四节 iFlow技术与PBV技术49

一、工作原理49

二、典型病例49

三、应用体会51

第五节 病情评估及分级51

一、Fontaine分期法51

二、奚氏临床新分类法52

三、Wagner分级法52

四、李仕明分级方法53

五、Texas分级法53

六、DUSS评分系统53

七、Edmonds和Foster简单分级系统54

八、S（AD）SAD分级系统54

九、DEPA评分系统54

十、PEDIS分级系统55

十一、Strauss分级系统55

第六章 糖尿病足筛查58

第一节 筛查意义58

第二节 筛查内容58

一、一般资料58

二、足部相关检查58

三、危险因素评估59

四、尼龙丝感觉59

五、患者认知行为59

第七章 分级诊疗管理64

第一节 国内外现状64

一、国内现状64

二、国际现状65

三、MTD模式意义65

四、MTD模式困境67

第二节 分级诊疗数据平台67

一、技术特点68

二、平台构建69

三、随访流程69

第三节 管理流程71

一、一级以下医院工作职能71

二、二级医院工作职能72

三、三级医院工作职能73

第八章 药物治疗75

第一节 内分泌治疗75

一、临床意义75

二、治疗措施76

第二节 微循环治疗80

一、临床意义80

二、治疗措施81

第三节 糖尿病足感染药物治疗84

一、若干诊断问题84

二、治疗措施89

第四节 神经病变治疗91

一、病因治疗91

二、对症治疗94

第九章 其他非手术治疗98

第一节 中医药治疗98

一、传统机制98

二、现代机制100

三、临床应用101

四、治疗展望104

第二节 疼痛治疗105

一、原则与适应证105

二、治疗手段106

第三节 创面用敷料109

一、生物敷料110

二、合成高分子敷料110

三、复合敷料111

第四节 高压氧治疗111

第十章 糖尿病足围术期管理115

第一节 术前管理115

第二节 术中管理116

第三节 术后管理116

第十一章 腔内血管技术治疗118

第一节 概述118

第二节 普通球囊扩张119

一、球囊血管成形术119

二、特殊球囊使用121

第三节 裸支架122

一、治疗作用122

二、常用分类122

三、性能指标122

四、设计要求124

五、支架特点124

六、常用裸支架125

第四节 覆膜支架127

第五节 导管内溶栓128

一、治疗意义128

二、适应证和禁忌证129

三、技术要点129

四、疗效评价129

五、相关问题129

六、典型病例130

第六节 机械减容术133

一、治疗意义133

二、常用装置133

三、典型病例136

第十二章 血管重建术141

第一节 治疗原则141

一、治疗意义141

二、评估指标142

三、术式的选择145

四、术后评估146

五、术后处理147

第二节 人工血管旁路移植147

一、术前准备147

二、技术要点148

三、注意事项149

四、典型病例150

第三节 自体血管旁路移植151

一、自体血管选择151

二、静脉移植物准备153

三、自体静脉移植的设计154

四、自体血管旁路移植技术155

五、手术失败原因与预防156

六、典型病例158

第四节 自体血管原位旁路移植159

一、适应证159

二、术前准备159

三、手术方法160

四、常见并发症防治161

第五节 下肢动脉内膜剥脱术161

一、术前准备162

二、手术方法162

三、典型病例165

第十三章 截肢术170

第一节 概述170

第二节 手术方法171

一、术前评估171

二、技术要点172

三、手术方式172

第十四章 清创与引流175

第一节 清创术175

一、治疗目的175

二、清创方法175

第二节 负压引流术177

一、封闭式负压引流术177

二、冲洗负压治疗179

三、注意事项180

四、动静脉泵181

第三节 创面辅助制剂181

一、伤口清洁剂181

二、生长因子182

三、血小板凝胶182

第四节 局部抗感染182

一、治疗原则182

二、治疗作用182

三、适应证183

四、治疗措施183

第十五章 皮瓣转移与植皮术187

第一节 概述187

第二节 皮片移植术187

一、皮片的分类187

二、适应证188

三、皮片的切取189

四、受区准备192

五、技术要点192

六、术后处理195

七、植皮失败因素及预防195

第三节 皮瓣及肌皮瓣移植术196

一、适应证196

二、皮瓣的分类196

三、皮瓣的设计197

四、肌皮瓣198

第四节 游离皮瓣移植术199

一、适应证199

二、术前准备199

三、股前外侧皮瓣切取术201

四、术后处理202

五、典型病例204

第十六章 夏科关节病206

第一节 手术重建206

一、手术时机206

二、手术方式206

第二节 术后矫治策略207

一、支具和外固定装置207

二、生物活性制剂208

三、骨刺激设备208

四、典型病例209

第十七章 护理技术212

第一节 基础护理212

一、控制糖尿病212

二、皮肤护理212

三、心理护理214

第二节 围术期护理214

一、术前护理214

二、术中护理215

三、术后护理215

第三节 康复护理216

第四节 健康宣教216

索引218