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总论2

第一章 概述2

第一节 20世纪经济学理论发展的重要贡献3

一、福利经济学理论对医疗服务和保障制度的影响3

二、凯恩斯理论对医疗服务和保障制度的影响7

三、自由主义经济学理论对医疗服务和保障制度的影响8

第二节 公共经济学、信息经济学和制度经济学分析10

一、公共产品理论对医疗服务和医疗保障制度的分析11

二、信息经济学对医疗服务和医疗保障制度的分析14

三 制度经济学对医疗服务和医疗保障制度的分析19

第三节 全球健康状况22

一、健康观念的更新22

二、世界健康状况比较25

三、社会因素对人类健康的影响26

四、人类健康面临的几个问题29

第四节 人口老龄化的严峻挑战32

一、世界人口老龄化现状及趋势32

二、人口老龄化对医疗费用支出的影响35

三、积极应对人口老龄化的对策37

第五节 探索医疗与预防结合的健康保险模式和途径40

一、逐步实现从疾病保险向健康保险转变40

二、加强健康教育和倡导健康的生活方式41

三、推行医疗费用按人头包干预付制以促进预防保健42

第六节 医学科技进步及对医疗费用的影响43

一、医学科技发展的现状和趋势43

二、医学高新技术对医疗费用支出的影响45

第二章 发达国家医疗体制与保险制度的基本模式及评价48

第一节 发达国家医疗体制与保险制度评价48

一、卫生投入状况48

二、医疗服务状况49

三、医疗保险状况53

四、医疗体制与保险制度模式及特点57

第二节 以英国为代表的国家卫生服务保障制度模式60

一、建立国家卫生服务制度60

二、全科医师制度62

三、英国模式的特点及存在的问题64

第三节 以美国为代表的商业医疗保险制度模式65

一、美国模式的基本特征65

二、美国模式的特点及存在的问题67

第四节 以德、法为代表的社会医疗保险制度模式69

一、全民健康保险制度（NHI）70

二、北欧国家的社会福利模式72

第五节 以新加坡为代表的储蓄医疗保险制度模式74

一、3M体制政策的建立74

二、新加坡模式的基本评价76

第六节 亚洲发达国家和地区的改良模式77

一、日本的医疗体制与保险77

二、韩国的医疗体制与保险78

三、中国台湾地区的情况79

四、中国香港和澳门地区的情况80

五、未来问题的思考83

第三章 发达国家社会医疗帮困救助制度84

第一节 社会医疗帮困救助制度的理论基础84

一、底线公平理论84

二、社会公民权理论85

三、层次需求理论86

四、三次分配理论87

第二节 社会医疗帮困救助制度的主要政策87

一、医疗帮困救助的对象87

二、医疗帮困救助对象的资格认定89

三、医疗帮困救助方式90

四、医疗帮困救助资金来源91

五、医疗帮困救助待遇标准92

六、医疗帮困救助服务提供93

第三节 社会医疗帮困救助制度模式与特点93

一、发达国家社会医疗帮困救助制度模式93

二、社会医疗帮困救助制度模式的特点94

第四节 发达国家社会医疗帮困救助的费用控制95

一、医疗救助费用控制措施与实践95

二、医疗救助费用控制的基本特征98

第四章 发达国家卫生经济政策与体制改革特点100

第一节 发达国家卫生经济政策的共同特点和趋势100

一、医疗保障体制的共同特点100

二、卫生政策的发展趋势100

第二节 发达国家主要卫生经济改革102

一、短期供给政策的调整102

二、长期供给政策的调整106

三、医疗保障政策的调整108

第三节 探索私人筹资计划109

一、实行私人筹资计划的背景109

二、实行私人筹资计划的方法111

三、实行私人筹资计划的效果113

第四节 发达国家卫生体制改革的典型113

一、英国的卫生体制改革114

二、美国的卫生体制改革115

三、法国的卫生体制改革118

四、瑞典的卫生体制改革120

五、俄罗斯的卫生体制改革121

第五章 发达国家政府在卫生服务市场中的作用123

第一节 医疗市场的基本概念123

第二节 医疗市场失灵与政府干预123

一、政府对医疗市场进行干预的意义123

二、政府对医疗市场不进行干预的后果128

三、政府对医疗市场的干预目标与政策导向130

四、政府干预的失灵及矫正133

第三节 发达国家政府加强医疗机构的宏观规划136

一、实施区域卫生规划136

二、政府通过市场协调机制干预医疗服务合同的制订137

三、依靠医疗联合体促进医疗卫生资源的整合138

第四节 发达国家政府对人力资源的调控142

一、根据医疗服务需求调控医生总量供给142

二、政府在改善区域性医师供需不均衡方面的努力及效果144

第五节 发达国家政府对药品的干预和医疗质量控制146

一、政府对药品的干预146

二、政府对医疗质量的控制148

第六节 发达国家政府在控制医疗费用方面的措施149

一、“管理医疗”和“管理竞争”150

二、医院“总额预算制”151

三、调节老人医疗服务供给方式152

第七节 发达国家政府对解决卫生服务问题的措施153

一、解决住院、门诊等候名单过长问题的措施153

二、出台“社区保健胜过住院治疗”政策154

三、调整合理补偿政策156

四、通过增加医护人员配备数量来提高服务质量156

五、在稳定国民医疗需求方面的调控作用157

六、弥补公共卫生和基本医疗供给不足的措施157

第六章 发达国家药品管理的基本政策159

第一节 发达国家政府对药品生产的有关政策159

一、市场管理与法制完善阶段159

二、降低药品成本阶段160

三、强调卫生经济效益阶段161

第二节 发达国家政府对药品营销的有关政策162

一、对生产厂家的价格控制162

二、对批发商的政策165

三、对药店（或药剂师）的政策165

四、对医院的政策166

第三节 发达国家对药品的补偿政策167

一、增加消费者药费共付比例167

二、鼓励医师开便宜处方168

三、对生产厂家的严格控制169

第四节 发达国家基本药物政策170

一、基本药物概念的发展与影响170

二、发达国家基本药物（药品处方集）的遴选与使用172

第五节 发达国家和地区“医药分开”政策及启示176

一、医药分开的概念界定176

二、西方发达国家医药分开的原由与政策实践176

三、亚洲发达国家和地区医药分开改革情况及评价180

四、对中国医药分开改革的价值启示184

第七章 发达国家医疗费用控制模式与政策187

第一节 医疗费用控制的背景187

一、发达国家医疗费用变化情况187

二、医疗费用过快增长的原因188

三、医疗服务发展的经济学模式三阶段190

第二节 医疗费用控制的主要措施191

一、严格控制大型医用设备的配置192

二、建立医疗费用分担机制192

三、加强对医疗服务的管理193

四、实行医疗费用包干的总额预付制194

第三节 控制医疗费用模式的比较195

一、控制医疗服务费用的五种模式195

二、模式比较与结论197

第四节 发达国家医疗费用控制政策及其趋势198

一、发达国家医疗费用控制政策198

二、未来基本趋势与走向199

各论204

第八章 英国医疗体制与保险制度204

第一节 英国国民卫生服务制度的建立205

一、制度起源205

二、起步时的组织管理结构207

第二节 英国国民卫生服务管理体制的发展变迁208

一、NHS第一次改革208

二、NHS第二次改革208

三、NHS第三次改革209

四、NHS第四次改革209

五、NHS第五次改革211

六、NHS第六次改革211

第三节 英国国民卫生服务制度的筹资213

一、国家卫生服务筹资213

二、患者自费部分国家卫生服务情况214

三、国家卫生服务费用支出215

第四节 英国社区卫生服务216

一、社区卫生服务的特点216

二、全科医师的服务219

三、其他卫生技术人员224

第五节 英国医院服务225

一、住院服务225

二、门诊服务226

三、日间医院227

四、医院职员227

五、医院的区域规划227

六、民营医疗机构228

第六节 英国其他医疗服务229

一、药剂服务229

二、牙科服务229

三、眼科服务231

第七节 英国医疗纠纷的处理231

一、医疗服务监管体系231

二、对医院服务的纠纷234

三、对全科医师服务的纠纷235

四、向保健服务委员的申诉236

五、向医学会的申诉236

六、社区保健委员会的任务237

第八节 英国国家卫生服务制度改革评价与未来新政策237

一、2000年NHS改革计划效果237

二、NHS新法案239

三、卫生新政策白皮书240

第九章 加拿大医疗体制与保险制度242

第一节 加拿大医疗制度的建立与发展243

一、医师制度243

二、医院制度247

三、卫生行业监管体制249

第二节 加拿大卫生保健提供者251

一、卫生保健提供者的教育与监管251

二、卫生保健提供者的供给与分配254

三、全科医学制度254

第三节 加拿大医疗保险的现状与趋势255

一、医疗保险制度的诞生255

二、医院保险257

三、医疗保险260

四、延伸医疗服务263

第四节 加拿大医疗保险的管理264

一、医疗保险的筹资与财政补助264

二、医疗保险的组织管理265

三、医疗费支付方式266

四、私人医疗保险266

五、医师服务利用与支付266

第五节 加拿大医疗费用的动向与控制政策269

一、医疗费用的动向与趋势269

二、医疗费用的筹资与使用271

三、医疗费用控制政策与重点275

第十章 澳大利亚医疗体制与保险制度277

第一节 澳大利亚国民健康状况及面临的挑战277

一、总体健康水平277

二、不同人群的健康分布279

三、卫生领域面临的挑战280

第二节 澳大利亚的医疗服务体系281

一、社区卫生服务282

二、医院服务285

三、公共卫生及其他服务290

四、卫生服务费用与流向291

第三节 澳大利亚的全民医疗保险制度294

一、医疗保险制度的组织机构及其职能295

二、医疗保险制度的缴费形式296

三、医疗保险制度的待遇296

四、社会医疗保险制度的支付范围和拒付范围297

五、入保资格和报销方式299

六、医疗保险制度的给付300

七、存在的问题和改革措施301

第四节 澳大利亚的商业医疗保险301

一、商业医疗保险特点302

二、商业医疗保险费用结算303

三、商业医疗保险补贴计划304

四、商业医疗保险业存在的问题及其成因304

第五节 20世纪90年代澳大利亚卫生服务及支付制度改革306

一、改革背景306

二、住院服务的单病种管理307

三、支付制度模式308

四、费用补偿水平的差异308

五、改革效果和展望309

第六节 澳大利亚新一轮卫生保健体系改革计划310

一、改革的基本主张与原则310

二、医院改革计划313

三、全科医师与初级卫生保健改革计划313

四、老年保健改革计划314

五、精神卫生改革计划315

六、卫生人力改革计划315

七、预防保健改革计划315

八、电子健康档案计划316

第十一章 美国医疗体制与保险制度317

第一节 美国医疗机构319

一、医疗机构种类与功能319

二、医疗机构的利用320

三、医院改革与发展321

四、医疗服务一体化组织322

第二节 美国卫生人力资源324

一、医学教育体制324

二、医师培养制度325

第三节 美国医疗保险制度327

一、老人医疗保险制度（Medicare）328

二、低收入者医疗帮困救助制度（Medicaid）328

三、人口覆盖广泛的民间商业医疗保险（PMI）329

四、儿童健康保险项目（CHIP）330

五、其他医疗保障形式330

第四节 美国老人医疗保险制度330

一、老人医疗保险费用增加与控制330

二、老人医疗保险给付内容335

三、老人医疗保险支付方式340

四、老人医疗保险行政与资金管理344

五、老人医疗保险服务利用与质量管理347

第五节 美国低收入者医疗帮困救助制度349

一、低收入者医疗帮困救助概况349

二、低收入者医疗帮困救助的给付353

三、低收入者医疗帮困救助的经费来源与管理357

第六节 美国医疗费用控制政策360

一、医疗费用增长的特点360

二、医疗费用增长的原因362

三、医疗费用控制理论和价值取向363

四、具体的医疗费用控制措施364

五、医疗费用控制政策成效366

六、医疗费用控制政策的社会影响367

第七节 美国奥巴马政府医疗改革369

一、奥巴马医改的背景与历程369

二、奥巴马医改的主要观点370

三、各方反应与评价372

第十二章 德国医疗体制与保险制度375

第一节 德国卫生服务体系376

一、医疗服务体系的建立376

二、医疗机构及医疗从业者状况377

三、卫生服务费用和医院服务费用380

四、医院服务供给和产出水平381

五、医院规划和投资388

六、医院运作成本的补偿388

第二节 德国医疗保险制度389

一、医疗保险制度的建立389

二、医师制度与医疗保险390

三、医院制度与医疗保险391

第三节 德国医疗保险的运行392

一、制度体系与适用对象392

二、医疗保险资金筹集与运作394

三、医疗保险给付395

四、医疗保险实施机构396

五、医疗保险费支付方式396

六、民间医疗保险397

第四节 德国医疗保险政策的现状与趋势398

一、医疗保险费用抑制政策与结构改革398

二、医疗供给的控制政策402

三、医疗保险的资金平衡问题403

第五节 2000年德国新世纪卫生改革403

一、加强预算管理404

二、医院的支付系统404

三、服务质量保证405

四、推行整体保健406

五、住院治疗的替代406

第六节 德国大联合政府医保制度改革406

一、引入全民疾病保险406

二、改善医疗服务提供407

三、促进法定和私入疾病保险机构的现代化407

四、医疗保障体制融资改革407

第十三章 法国医疗体制与保险制度409

第一节 法国医疗体制409

一、医疗供给制度409

二、医院服务411

三、医疗机构布局图417

第二节 法国医疗从业者419

一、从业者基本状况419

二、医师420

三、药剂师423

四、其他医疗从业者424

第三节 法国医疗制度的改革424

一、改革背景424

二、日间住院425

三、居家医疗425

四、居家护理426

五、医疗机构融资426

第四节 法国医疗保险制度427

一、医疗保险制度的历史与发展427

二、医疗保险制度的类别431

三、医疗保险费与给付433

四、医疗保险协约与诊疗费制度438

五、医疗保险制度的管理体制443

六、医疗保险制度的基本特征443

第五节 法国医疗保险面临的问题与改革444

一、存在的主要问题444

二、医疗保险改革措施及效果446

第六节 法国医疗费用控制政策449

一、医疗费用控制的初始政策449

二、医疗费用控制的进一步政策451

第十四章 瑞典医疗体制与保险制度457

第一节 瑞典医疗供给体制458

一、医疗服务供给458

二、医疗费负担方式459

第二节 瑞典医疗保险制度462

一、医疗保险制度概述462

二、医疗保险筹资与支付463

三、医疗待遇与收入津贴465

四、医疗保险制度的特点466

第三节 瑞典卫生政策的制定与价值取向466

一、医疗服务政策的制定过程466

二、卫生政策的价值取向468

第四节 瑞典医疗费用控制政策469

一、医疗卫生总费用与增长趋势469

二、政府宏观调控470

三、卫生系统变革470

四、加强对医疗供给的控制471

五、加强对医疗需求的控制472

第五节 20世纪80年代瑞典医疗体制面临的困难473

一、居民的不满473

二、医疗保险和医疗服务的问题473

三、福利与医疗的接触点问题476

四、对引进民营医疗机构的争议476

第六节 20世纪90年代瑞典卫生体制改革477

一、改革背景477

二、“斯德哥尔摩”（Stockholm）改革模式478

三、“达朗”（Dalarna）改革模式481

四、其他医疗改革政策482

五、卫生体制改革效果483

第七节 21世纪瑞典卫生体制改革484

第十五章 波兰医疗体制与保险制度486

第一节 国家概况486

一、政治经济体制486

二、人口与健康发展现状487

第二节 医疗服务体制489

一、卫生组织结构与管理489

二、医疗服务的提供系统494

三、医疗人才资源及培养497

第三节 医疗保险制度504

一、主要医疗保险制度504

二、医疗保险的主要支付方式508

三、医疗费用支出情况511

第四节 医疗体制与保险制度的改革513

一、改革的历程513

二、改革的特点515

第十六章 日本医疗体制与保险制度517

第一节 日本的医疗体制519

一、医疗机构状况519

二、医务人员状况521

三、医疗卫生管理系统524

第二节 日本医疗体制面临的问题与改革527

一、医疗体制面临的问题527

二、医疗体制改革529

第三节 日本的医疗保险制度531

一、医疗保险制度的历史沿革531

二、医疗保障法的发展533

三、医疗保险制度现状534

四、医疗保险制度的改革538

五、医疗保险制度的一元化改革541

第四节 日本护理保险制度框架542

一、护理保险主体542

二、护理保险筹资与给付543

三、护理保险服务与管理543

第五节 日本医疗费用控制政策545

一、医疗费用增长特点545

二、医疗费用控制政策548

三、具体措施549

四、费用控制政策成效的展望549

第十七章 新加坡医疗体制与保险制度551

第一节 新加坡的医疗体制552

一、公共卫生部门的组织结构552

二、医疗供应体系554

三、医务人员状况564

第二节 新加坡公立医院体制改革567

一、改革背景567

二、改革过程568

三、改革内容569

四、改革的评价572

五、进一步的改革574

第三节 新加坡医疗保障和医疗保险575

一、中央公积金制度概述576

二、基本医疗保障体系580

三、政府医疗救助与津贴制度582

第四节 新加坡医疗筹资政策585

一、医疗筹资来源585

二、医疗体系费用收支分析587

三、医疗保险模式的评述592

第五节 新加坡医疗费用控制机制593

一、加强对公立医院的建设和管理594

二、约束医疗供需双方的行为595

第十八章 中国香港医疗体制与保险制度599

第一节 香港医疗卫生体制600

一、卫生管理体制二、卫生服务体系602

三、医务人员激励机制603

四、药品集中采购机制605

第二节 香港公立医院管理改革607

一、改革的背景607

二、医院管理局的职能和宗旨608

三、医院管理局的管治构架609

四、医院管理局的运行策略610

第三节 香港医院管理局的发展新思路612

一、引进企业化管理612

二、宣扬以患者为中心文化613

三、提高生产力和效率613

四、推行持续质量改善614

第四节 香港医疗保障制度614

一、卫生筹资体系614

二、医疗救助（减免）政策615

三、医疗保障制度的特点619

第五节 21世纪香港医疗卫生体系的改革620

一、面临的新形势和问题620

二、主要政策调整622

第十九章 中国台湾医疗体制与保险制度624

第一节 台湾地区卫生体制概况与特点624

一、卫生行政管理体制624

二、医疗服务提供机构625

三、医疗卫生体制的特点626

第二节 台湾地区全民健康保险制度628

一、全民健康保险制度概述628

二、全民健保取得的成效636

三、全民健保实施过程中存在的问题638

第三节 台湾地区以点数结算的总额预付制639

一、预算总额的设定640

二、预算总额的分配641

第四节 台湾地区药品管理系统643

一、药品管理系统简介643

二、药品费用概况643

三、药品定价644

第五节 台湾地区卫生体制面临的挑战646

一、全民健保基金收不抵支646

二、医院经营压力日益加大647

三、公立医院管理体制僵化647

参考文献648

英语缩略语表657

表格检索659

图片检索662