手部创伤的修复2025|PDF|Epub|mobi|kindle电子书版本百度云盘下载

手部创伤的修复PDF格式电子书版下载

注意：本站所有压缩包均有解压码： 点击下载压缩包解压工具

目录1

第一篇 皮肤移植术在手外科的应用1

第一章 皮肤移植术在手外科的重要性3

第二章 皮肤的组织结构和血液供应4

第一节 皮肤的组织结构4

第二节 皮肤的血液供应5

第三章 皮肤移植的种类8

第一节 皮片移植术8

一、皮片移植的分类与适应症8

二、手术操作11

三、与皮片移植有关的几个问题14

四、皮片的生长与血液循环的重建16

五、皮片成活后的远期变化16

第二节 皮瓣移植术的共同特点17

一、定义及有关概念17

二、适应症与分类18

三、与皮瓣移植有关的几个问题19

四、皮瓣移植的并发症及防治23

第三节 手外科常用的各种皮瓣移植26

一、随意皮瓣26

二、超比例皮瓣47

三、轴型皮瓣48

四、复合组织瓣68

五、非生理皮瓣76

第二篇 手部开放损伤指甲及皮肤缺损的处理85

第一章 指甲损伤87

第一节 指甲的解剖87

第二节 甲下血肿88

第三节 指甲剥离与甲床损伤88

第四节 甲根翘出89

第二章 指端缺损92

第一节 拇指指端缺损93

一、拇指指腹缺损93

二、拇指背侧皮肤缺损95

第二节 手指指端缺损96

一、手指指腹缺损96

二、手指指端皮肤缺损96

三、手指背侧皮肤缺损99

四、手指掌侧皮肤缺损100

第三章 皮肤撕脱伤103

第一节 直接原位缝合103

第二节 撕脱皮肤经处理后缝回原位103

第三节 断层皮片植皮104

第四节 皮瓣植皮106

第四章 手部皮肤套状撕脱伤111

第一节 全手套状撕脱伤111

第二节 拇指套状撕脱伤114

第三节 手指套状撕脱伤115

第五章 热压伤118

第三篇 肌腱外科121

第一章 肌腱外科发展简史123

第二章 屈肌腱系统功能解剖125

第一节 屈肌功能解剖125

一、腕尺侧屈肌125

二、腕桡侧屈肌125

三、长掌肌127

四、指浅屈肌130

五、指深屈肌131

六、拇长屈肌132

七、蚓状肌133

八、有关手部肌肉与肌腱的变异134

第二节 肌腱的滑动结构135

一、腱周组织135

二、肌腱的滑膜鞘系统135

三、指纤维鞘管138

四、拇指纤维鞘管139

五、腕部支持带141

三、腱纽与鞘内肌腱的血液供给142

二、长腱纽142

第三节 腱纽的构成与功能142

一、短腱纽142

四、腱纽完整与否的意义143

第四节 肌腱的血液供给143

一、前臂区肌腱143

二、腕管区肌腱144

三、手掌部肌腱144

四、指屈肌腱鞘内144

五、肌腱血液供给特点144

第五节 肌腱的基本结构与营养145

一、肌腱的结构145

二、肌腱的营养146

第六节 肌腱的愈合147

一、肌腱的愈合过程147

一、肌肉的神经支配比率148

二、跨越单关节与多关节肌肉收缩特点148

二、影响肌腱愈合因素148

第七节 手部肌肉—肌腱的生理学及生物力学概念148

三、肌肉长度——张力的关系149

四、肌肉收缩速度对张力的影响149

五、肌力149

六、肌腱的滑动幅度150

七、肌腱的滑车作用151

一、手指侧正中切口152

二、手指掌侧“Z”形切口152

第一节 肌腱手术切口设计152

第三章 肌腱修复方法152

三、平行手掌屈曲皮纹切口153

四、前臂切口154

五、手背侧切口154

第二节 肌腱缝合方法154

一、Bunnell缝合法154

二、可抽出式缝合法154

七、斜面缝合法（Becker法）155

六、Koch—Mason缝合法155

三、“8”字缝合法155

四、Kessler缝合法155

五、Kleinert缝合法155

八、津下缝合法（埋入式）157

九、津下缝合法（套圈式）157

十、田岛缝合法160

十一、腱骨固定法160

十二、编入缝合法161

第三节 肌腱缝合方法选择161

一、肌腱缝合的要求161

二、缝合方法选择162

第四章 屈指肌腱分区及损伤后处理原则164

第一节 屈指肌腱分区164

一、屈指肌腱Ⅰ区164

二、屈指肌腱Ⅱ区164

四、屈指肌腱Ⅳ区166

三、屈指肌腱Ⅲ区166

五、屈指肌腱Ⅴ区167

第二节 拇长屈肌腱分区167

一、拇长屈肌腱Ⅰ区167

二、拇长屈肌腱Ⅱ区167

三、拇长屈肌腱Ⅲ区168

四、拇长屈肌腱Ⅳ区168

五、拇长屈肌腱Ⅴ区168

第三节 屈指肌腱损伤的处理原则168

一、修复时机168

二、肌腱的缝接168

三、局部条件168

四、腱鞘的处理168

五、良好的骨支架169

六、早期功能练习169

第一节 肌腱损伤的检查与诊断170

第五章 新鲜屈肌腱损伤170

第二节 屈肌腱断端的寻找方法171

第三节 不同区内肌腱损伤的修复173

一、屈指肌腱Ⅰ区断裂173

二、屈指肌腱Ⅱ区断裂173

三、屈指肌腱Ⅲ区断裂175

四、屈指肌腱Ⅳ区断裂175

五、屈指肌腱Ⅴ区断裂175

第六章 陈旧性屈肌腱损伤176

第一节 手术适应症176

一、开放性肌腱损伤176

二、皮肤条件不好176

三、关节被动活动要好176

四、患指骨折畸形愈合176

二、屈指肌腱Ⅱ区损伤177

一、屈指肌腱Ⅰ区损伤177

第二节 各区陈旧肌腱损伤与处理177

三、屈指肌腱Ⅲ区损伤181

四、屈指肌腱Ⅳ区损伤181

五、屈指肌腱Ⅴ区损伤182

第三节 屈指肌腱鞘缺损与滑车重建182

一、滑车重建手术要求182

二、滑车重建方法183

第七章 儿童期屈肌腱损伤185

第一节 儿童指屈肌腱损伤特点185

第二节 肌腱损伤的处理185

第八章 屈指肌腱修复后支具的应用187

第一节 前臂屈侧牵引支具187

第二节 掌侧滑轮牵引支具188

第三节 指背侧牵引支具188

第四节 支具的选择189

二、腕桡侧长、短伸肌190

一、指总伸肌190

第九章 伸肌与伸指肌腱装置190

第一节 伸肌功能解剖190

三、腕尺侧伸肌192

四、示指固有伸肌192

五、小指固有伸肌193

六、拇长伸肌193

七、拇长展肌194

八、拇短伸肌194

二、矢状束195

第二节 伸指肌腱装置195

一、指总伸肌腱指背部分结构195

三、腱帽196

四、与伸指肌腱有关的支持韧带197

第三节 伸指肌腱分区和损伤后处理原则201

一、伸指肌腱Ⅰ区201

二、伸指肌腱Ⅱ区201

五、伸指肌腱Ⅴ区202

四、伸指肌腱Ⅳ区202

三、伸指肌腱Ⅲ区202

第十章 新鲜伸肌腱损伤与修复204

第十一章 陈旧性伸肌腱损伤与修复209

第十二章 肌腱的粘连与松解214

第一节 肌腱粘连原因214

第二节 肌腱粘连预防与治疗214

第十三章 肌腱修复的疗效评价217

第一节 肌腱修复疗效的评价方法217

第二节 评价方法的选择219

第十四章 与肌腱有关的几个问题221

第一节 自发性肌腱断裂221

第二节 肌腱滑脱222

第三节 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎224

第四节 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎226

第五节 创伤性肌腱炎227

第六节 手指固有伸肌腱综合征228

第七节 钙沉积性肌腱周围炎228

第十五章 人工肌腱的研究229

第四篇 周围神经损伤235

第一章 周围神经的显微结构237

第二章 神经损伤后的退变与再生241

第三章 神经损伤的分类243

第一节 Seddon三级分类法243

一、神经传导功能障碍243

二、神经轴索中断243

三、神经断裂243

第二节 Sunderland五度分类法244

第四章 神经损伤的性质与特点245

第一节 闭合性损伤245

一、较轻的神经挤压伤245

二、神经牵拉伤245

四、放射烧伤246

三、电烧伤246

二、火器伤246

第二节 开放性损伤246

三、神经缺血性损伤246

一、神经切割伤246

第五章 神经损伤的治疗原则247

第六章 常用的神经损伤检查方法248

第七章 周围神经的修复方法252

第一节 神经松解术252

第二节 神经缝合术252

三、神经束组缝合253

一、神经外膜缝合253

二、神经束膜缝合253

第三节 神经移植术255

一、电缆式神经移植术255

二、神经束间移植255

三、有血供应的神经移植257

四、神经代用品移植259

第四节 神经植入术260

一、腓肠神经261

第八章 移植神经来源261

第一节 自体神经移植261

二、桡神经浅皮支262

三、前臂内侧皮神经263

四、隐神经263

五、股外侧皮神经264

六、肋间神经264

第二节 异体神经移植264

第九章 影响神经功能恢复的因素266

第十章 临床中常见的周围神经损伤268

第一节 臂丛神经损伤268

一、臂丛神经解剖268

二、臂丛神经损伤的类型271

三、臂丛神经损伤的治疗272

第二节 肌皮神经损伤275

第三节 腋神经损伤276

第四节 正中神经损伤278

第五节 尺神经损伤286

第六节 正中神经及尺神经损伤292

第七节 桡神经损伤296

第十一章 上肢神经损伤的康复301

第十二章 上肢神经卡压综合征303

第一节 胸廓出口综合征303

一、解剖303

二、病因304

三、临床检查304

四、特殊检查304

五、治疗305

第二节 肱骨髁上骨突卡压综合征306

第三节 旋前圆肌卡压综合征306

一、解剖306

二、临床表现307

三、治疗307

二、临床表现308

一、解剖308

第四节 前臂骨间掌侧神经卡压综合征308

三、治疗309

第五节 腕管综合征309

一、解剖309

二、临床表现309

三、治疗310

第六节 大鱼际肌支卡压综合征310

一、解剖310

第七节 肘管综合征311

一、解剖311

二、临床表现311

三、治疗311

二、临床表现312

三、治疗312

第八节 腕尺管综合征313

一、解剖313

三、治疗314

二、临床表现314

第九节 桡管综合征315

一、解剖315

二、临床表现316

三、治疗316

第十节 前臂骨间背侧神经卡压综合征316

一、解剖316

二、临床表现316

三、治疗316

第十三章 周围神经损伤手术修复中常见的失误318

第五篇 手部骨折脱位与韧带损伤321

第一章 手部骨折、脱位与韧带损伤治疗中的问题323

第一节 存在的问题323

一、贻误诊断323

二、疗程长323

三、缺乏理想的治疗手段323

一、思想重视不够324

第二节 问题发生的原因324

四、缺乏对康复治疗重要性的认识324

二、考虑特殊性不够325

三、治疗标准要求不高325

第三节 手的特点326

一、手部骨关节解剖复杂而精细326

二、手的功能十分重要326

三、手部骨折复位容易制动难326

四、手部骨关节损伤容易发生肌腱粘连、关节僵直、畸形愈合326

三、要牢固的固定327

四、治疗要以恢复手的功能为主要目标327

第四节 骨折、脱位治疗要点327

二、要解剖复位327

一、要早期复位327

第二章 手部常见的骨折328

第一节 指骨骨折328

一、远节指骨骨折328

三、近节指骨骨折330

二、中节指骨骨折330

第二节 掌骨骨折332

一、掌骨头骨折333

二、掌骨颈骨折334

三、掌骨干骨折334

四、掌骨基底骨折336

第三节 腕骨骨折338

一、舟骨骨折338

二、月骨骨折341

三、三角骨骨折342

四、豌豆骨骨折342

五、大多角骨骨折343

六、小多角骨骨折343

七、头状骨骨折343

八、钩骨骨折344

二、月骨脱位和月骨周围脱位345

一、舟骨脱位345

第一节 腕骨脱位345

第三章 手部常见的脱位及韧带损伤345

三、经舟骨、月骨周围脱位347

四、其它腕骨脱位348

第二节 掌指关节韧带损伤及脱位348

一、手指掌指关节侧副韧带损伤348

二、手指掌指关节脱位350

三、拇指掌指关节侧副韧带损伤351

一、指间关节侧副韧带损伤353

第三节 指间关节侧副韧带损伤及关节脱位353

四、拇指掌指关节脱位353

二、指间关节脱位355

第六篇 腕关节损伤357

第一章 腕关节功能解剖359

第一节 腕骨及桡尺骨远端359

第二节 韧带及三角纤维软骨复合体363

一、近侧外在韧带364

三、内在韧带368

二、远侧外在韧带368

第二章 腕关节生物力学371

第一节 腕关节的运动371

第二节 腕关节的稳定376

第三节 腕关节的负荷传导378

第三章 腕关节放射学检查381

第一节 X线平片摄影检查381

一、常规体位381

二、弯曲位和应力位384

三、特殊体位386

四、平片划线和测量388

第二节 腕关节造影检查393

第三节 腕关节X线透视和电影摄影检查395

一、电视透视395

二、电视录像透视395

三、电影摄影395

三、磁共振成像（MRI）396

二、电算体层成像（CT）396

第四节 腕关节X线体层摄影、电算体层成像与磁共振成像检396

一、体层摄影396

查396

第五节 其它检查397

一、闪烁成像397

二、腕关节镜检查397

第四章 腕关节不稳定400

第一节 分类400

第二节 舟月骨分离403

一、损伤机理403

二、分类404

三、临床表现和诊断406

四、治疗409

一、病因412

第四节 腕骨尺侧移位412

三、伴有VISI的不稳定412

二、动态不稳定412

一、静态不稳定412

第三节 舟大小多角骨间关节不稳定412

二、临床表现413

三、治疗414

第五节 腕骨背侧半脱位415

第六节 腕骨掌侧半脱位415

第七节 头月骨间关节不稳定416

一、原发性不稳定416

二、继发性不稳定417

第八节 月三角骨分离417

一、损伤机理418

二、临床表现和诊断419

三、治疗420

第七篇 拇指及手指缺损的功能重建425

一、拇指的骨与关节结构427

第一章 拇指缺损的功能重建427

第一节 拇指的功能解剖427

二、拇指的肌肉与肌腱428

三、拇指的对掌功能429

第二节 拇指功能重建的要求429

一、再造拇指的位置及活动度429

二、再造拇指的感觉430

三、再造拇指的长度430

四、再造拇指的外形430

第三节 拇指缺损的分类430

第四节 手术适应症的选择431

一、拇指Ⅰ度缺损的功能重建431

二、拇指Ⅱ度缺损的功能重建432

三、拇指Ⅲ度缺损的功能重建433

四、拇指Ⅳ度缺损的功能重建434

二、帽状皮瓣延长法435

一、舌状皮瓣延长法435

第五节 拇指功能重建的方法435

三、拇指蹼加深法436

四、骨延长法436

五、示指背侧皮瓣加虎口皮瓣瓦合法442

六、岛状皮瓣法442

七、植骨与皮管移植法448

八、足趾移植法449

九、大趾甲皮瓣法463

十、手指残端拇化法466

第二章 手指缺损的功能重建473

第一节 手指缺损功能重建的适应症473

第二节 手指功能重建的方法474

一、舌状皮瓣延长法474

二、帽状皮瓣延长法475

三、骨牵引延长法475

四、皮管移植法476

五、足趾移植法477

六、手指缺损的整形术481

第八篇 断肢与断肢再植489

第一章 断肢再植491

第一节 肢体离断的类型492

一、肢体离断程度492

二、离断肢体损伤性质492

第二节 肢体离断伤的急救处理493

第三节 断肢再植的适应症493

一、全身情况493

二、断肢缺血的时间494

三、断肢的创伤情况494

第四节 断肢再植的术前准备495

一、医务人员和伤员的思想准备495

二、急诊室和有关科室的准备495

三、手术器材496

二、骨支架的修复497

一、清创术497

第五节 断肢再植手术步骤497

三、肌肉和肌腱的修复499

四、神经的修复500

五、小血管吻合500

六、创面闭合505

第六节 术后处理507

一、注意全身情况及时补充血容量507

二、应用抗生素预防感染508

三、抗痉挛药物的应用508

四、抗凝药物的应用508

五、局部处理509

第七节 断肢再植术后早期血液循环障碍的原因及其处理509

一、血管痉挛509

二、血管吻合口栓塞509

三、毒血症510

一、特殊感染510

二、严重化脓感染510

三、肢体肿胀或血肿压迫血管510

第八节 再植肢体解脱的适应症510

四、再植肢体无功能511

第九节 再植断肢的功能恢复511

一、影响再植断肢功能恢复的原因511

二、提高断肢再植质量的措施512

三、再植肢体功能的晚期修复513

四、断肢再植病例介绍513

第二章 断指再植520

第一节 概述520

第二节 手指血管的应用解剖520

一、手指动脉521

二、手指静脉524

第三节 断指的类型525

第四节 断指再植的适应症526

一、断指的条件526

二、不完全性离断526

一、完全性离断526

二、伤因分折527

三、指别528

四、断离平面528

五、再植时限528

六、损伤程度528

七、年龄因素529

八、断指的保存情况529

第五节 断指再植手术操作程序530

一、清创术530

二、骨关节内固定531

三、肌腱修复531

四、血管修复531

一、显微血管的组织解剖533

七、包扎与固定533

第六节 显微血管吻合533

五、指神经修复533

六、皮肤的修复533

二、血管吻合成功的必要条件534

三、显微血管吻合技术535

第七节 特殊类型的断指再植541

一、末节断指再植541

二、拇指旋转撕脱性离断的再植542

三、多指离断的再植542

第八节 再植术后的处理543

四、一指多段离断的再植543

五、小儿断指再植543

第九节 断指再植晚期的功能修复544

第九篇 手部瘢痕547

第一章 瘢痕的形成549

第一节 瘢痕形成机理及预防549

一、瘢痕形成机理549

二、瘢痕的预防549

一、不稳定性瘢痕550

第二节 瘢痕的种类550

二、疼痛性瘢痕551

三、挛缩性瘢痕551

四、增生性瘢痕551

五、瘢痕疙瘩554

六、瘢痕癌变554

第二章 手部瘢痕的治疗555

第一节 非手术治疗555

第二节 手术治疗556

一、手术适应症556

二、手术注意事项556

第三节 各种手部瘢痕挛缩的治疗557

一、手背瘢痕挛缩557

二、手掌瘢痕挛缩563

三、指蹼瘢痕挛缩563

四、手指瘢痕挛缩567

五、疼痛性瘢痕568