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第一章 眼科手术的一般原则1

第一节 眼科手术医师的素质和职责1

一、眼科手术医师的素质要求1

二、手术医师职责1

三、医师位置及手术室布局2

第二节 手术室和手术器械的消毒2

一、手术室消毒2

二、手术器械和手术用材料的消毒2

三、感染器械的消毒3

四、手术器械的保养3

第三节 缝针和缝线的选择4

一、使用缝线的目的4

二、理想缝线的标准4

三、缝线的粗细与编织4

四、可吸收性缝线与非吸收性缝线5

五、缝线的结扎5

六、缝线的基本组成5

七、缝线的张力强度6

八、缝线材料比较6

九、缝针和缝线的选择6

第四节 手术原则7

一、正确的诊断7

二、明确手术目的7

三、周密的手术方案7

四、手术同意书的确认7

五、充分做好患者的准备8

六、采取最经济的手段8

七、手术进程要能全面控制8

八、保持清晰的手术野9

九、强调规范化操作9

十、重视术后处理9

第二章 手术麻醉10

第一节 术前用药10

第二节 表面麻醉11

第三节 局部浸润麻醉11

一、眼睑皮下浸润麻醉11

二、球结膜下浸润麻醉12

三、轮匝肌下浸润麻醉12

四、球后阻滞麻醉12

五、眼周浸润麻醉13

六、滑车上阻滞麻醉13

七、筛前神经阻滞麻醉13

八、眶下神经阻滞麻醉13

九、眼眶浸润麻醉14

十、前房麻醉14

十一、针点麻醉14

第四节 全身麻醉14

第三章 角膜屈光性手术与晶体屈光性手术17

第一节 概述17

一、准分子激光切削角膜矫正屈光的原理17

二、术前检查18

三、屈光手术的原则30

第二节 准分子激光角膜板层手术32

一、准分子激光原位角膜磨镶术概述32

二、角膜板层刀制瓣的LASIK手术33

三、前弹力层下激光角膜磨镶术47

四、飞秒激光制瓣的LASIK手术48

五、全飞秒激光角膜屈光手术54

第三节 准分子激光表层切削术60

一、准分子激光角膜表面切削术60

二、乙醇法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术68

三、机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术70

四、经上皮准分子角膜切削术72

第四节 角膜屈光手术联合角膜胶原交联术74

一、角膜胶原交联术的基本原理及发展现状75

二、适应证75

三、禁忌证76

四、手术方法76

五、手术并发症77

六、术后随访及转归78

第五节 晶体屈光手术78

一、ICL手术79

二、PRL84

第四章 结膜与角膜手术88

第一节 结膜应用解剖88

一、结膜的解剖88

二、结膜组织学89

三、结膜的血管、淋巴及腺体89

第二节 翼状胬肉手术90

一、概述90

二、翼状胬肉切除并自体角膜缘结膜移植术90

三、翼状胬肉切除并羊膜移植术92

四、复发性翼状胬肉手术93

五、单眼双侧翼状胬肉切除并自体角膜缘结膜移植术94

第三节 结膜肿物切除术96

一、结膜囊肿、皮样脂肪瘤切除术96

二、角结膜皮样瘤切除术96

三、结膜色素痣切除术97

四、结膜恶性肿物切除术98

五、眶脂肪脱垂切除术98

六、结膜松弛矫正术（新月形切除或烧灼法）100

第四节 结膜瓣遮盖术101

第五节 结膜移植术102

第六节 羊膜移植术103

一、羊膜移植的作用机制103

二、羊膜的处理与保存103

三、羊膜移植的适应证及手术方法104

四、角膜眼表重建105

五、羊膜移植手术相关技巧105

第七节 角膜胶原交联术109

一、概述109

二、跨上皮角膜胶原交联术（离子导入）110

三、跨上皮角膜胶原交联术（低渗）111

四、跨上皮角膜胶原交联术（Avedro）112

五、除上皮角膜胶原交联术112

六、角膜屈光手术联合角膜胶原交联术113

七、感染性角膜炎的胶原交联术114

第八节 角膜的解剖、营养和代谢115

一、角膜的应用解剖组织学115

二、角膜的血管、神经、营养和代谢116

三、泪膜的解剖、生理117

第九节 角膜移植术117

一、角膜移植的手术器械117

二、角膜移植材料的保存与选择118

三、穿透性角膜移植术120

四、板层角膜移植术127

五、角膜内皮移植术133

六、角膜移植联合手术135

七、飞秒激光辅助的角膜移植手术139

第十节 眼表重建手术142

一、眼表重建手术的原则和手术时机的选择143

二、眼表面重建手术的分类145

三、眼附属器官—泪腺的重建148

第十一节 角膜散光手术154

一、角膜T形切开术154

二、角膜楔形切除术155

第十二节 人工角膜手术156

一、人工角膜的发展156

二、人工角膜的设计156

三、人工角膜植入的手术适应证157

四、人工角膜的手术方法157

五、术后处理157

六、手术并发症及其预防和处理158

第五章 青光眼手术160

第一节 简介160

第二节 青光眼的解剖基础161

第三节 青光眼的激光治疗164

一、YAG激光虹膜周切164

二、SLT选择性小梁成形165

三、激光虹膜成形术166

四、睫状体光凝术167

第四节 小梁切除术169

第五节 青光眼引流阀植人术182

第六节 青光眼微型引流钉（Ex-Press）植人术189

第七节 青光眼白内障联合手术192

一、白内障超乳联合人工晶体植入联合房角分离手术193

二、白内障超乳联合人工晶体植入联合复合式小梁切除手术199

第八节 儿童青光眼手术207

一、房角切开术207

二、小梁切开术207

三、小梁切开联合小梁切除术210

第九节Schlemm管成形术及360度小梁切开术210

第十节 小梁消融术214

第六章 晶体与白内障手术217

第一节 概述217

一、晶状体的解剖217

二、白内障定义及分类218

三、白内障手术适应证218

第二节 手法小切口白内障手术218

一、手术适应证218

二、手法小切口白内障手术的概述218

三、手法小切口白内障手术所需器械219

四、手法小切口白内障手术的基本步骤219

五、MSICS的并发症237

第三节 白内障超声乳化吸除术244

一、超声乳化仪简介244

二、切口的制作246

三、连续环形撕囊250

四、水分离与水分层253

五、超声乳化吸除晶状体核255

六、预劈核超声乳化术266

七、灌注抽吸与后囊抛光267

八、后囊膜抛光270

九、人工晶体植入与切口关闭270

十、黏弹剂抽吸与切口检查271

第四节 特殊类型的白内障手术272

一、小瞳孔白内障手术272

二、并发葡萄膜炎的白内障手术276

三、儿童白内障手术279

四、抗青光眼术后的白内障手术287

五、青光眼白内障联合手术292

六、联合角膜移植的白内障手术294

七、晶状体半脱位和脱位的白内障手术301

八、伴有高度远视和小眼球的白内障手术307

第五节 人工晶状体的进展310

一、历史背景310

二、IOL的类型310

第六节 飞秒激光辅助的白内障手术322

一、飞秒激光的原理322

二、飞秒激光白内障手术适应证322

三、飞秒激光用于特殊白内障手术的优势322

四、飞秒激光白内障手术禁忌证323

五、飞秒激光在白内障手术中的角色323

六、飞秒激光在特殊白内障中的应用323

第七章 视网膜与玻璃体手术327

第一节 概述327

一、玻璃体的局部解剖327

二、视网膜的局部解剖328

三、视网膜的变性329

四、增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）的诱因332

第二节 视网膜脱离手术333

一、术前检查333

二、巩膜扣带术336

三、视网膜下液的引流338

四、玻璃体腔内注气339

五、术毕眼底检查的要点340

六、手术并发症341

七、视网膜脱离术后再手术344

八、显微镜下视网膜脱离的巩膜扣带术344

九、充气性视网膜固定术349

十、孔源性视网膜脱离的玻璃体切割术350

十一、脉络膜脱离型视网膜脱离的手术治疗359

十二、增殖性玻璃体视网膜病变362

十三、巨大裂孔性视网膜脱离368

第三节 玻璃体黄斑交界面疾病的手术治疗375

一、概述375

二、玻璃体黄斑牵拉综合征375

三、黄斑前膜377

四、特发性黄斑裂孔381

五、继发性黄斑裂孔387

第四节 急性黄斑下出血的手术治疗393

一、临床特征393

二、辅助检查394

三、手术治疗395

四、手术并发症396

第五节 增殖型糖尿病视网膜病变的手术治疗397

一、术前、术中和术后检查397

二、增殖型糖尿病视网膜病变的并发症的手术治疗398

三、糖尿病视网膜病变的手术技巧401

四、增殖型糖尿病视网膜病变手术后并发症401

第六节 先天性视网膜疾病403

一、永存原始玻璃体增生症403

二、先天性视盘小凹406

三、牵牛花综合征408

四、先天性视网膜劈裂症410

五、外层渗出性视网膜病412

六、家族性渗出性玻璃体视网膜病变414

七、先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离417

第七节 激光治疗419

一、YAG激光玻璃体溶解术419

二、视网膜激光治疗423

三、光动力疗法430

四、经瞳孔温热疗法432

五、微脉冲激光疗法433

六、经巩膜睫状体光凝术435

第八节 玻璃体内注射436

一、抗VEGF药物治疗436

二、肾上腺糖皮质激素439

三、抗生素治疗440

第八章 泪道手术442

第一节 泪器解剖和生理442

一、泪器解剖442

二、泪泵444

三、泪液功能评估444

第二节 泪道手术445

一、泪点手术445

二、泪小管手术448

三、泪囊手术453

四、鼻泪管手术457

五、经鼻内镜泪道微创手术459

第九章 眼睑手术481

第一节 眼睑应用解剖481

一、皮肤481

二、眼轮匝肌481

三、眶隔482

四、腱膜前脂肪垫482

五、上睑缩肌483

六、下睑缩肌484

七、弯隆悬韧带485

八、睑板485

九、内眦韧带485

十、外眦韧带485

十一、血液供应486

十二、眉486

十三、东方民族眼睑的解剖特征487

第二节 眼整形手术特征和基本操作原则487

一、眼整形手术特征487

二、基本操作原则488

第三节 眼睑位置异常的矫正491

一、睑内翻矫正术491

二、睑外翻矫正术499

三、上睑下垂矫正术506

四、内眦赘皮矫正术519

五、眼睑退缩矫正术522

第四节 肿瘤摘除和眼睑重建术526

一、眼睑肿瘤摘除术526

二、眼睑外层重建术526

三、眼睑里层重建术530

四、眼睑全层重建术530

第五节 眼睑美容手术532

一、概述532

二、上睑成形术534

三、下睑成形术535

四、外眦角皱纹矫正术537

五、眼轮匝肌肥厚切除术538

六、眼睑下凹矫正术538

七、美容重睑术540

第六节 眶周激光美容与注射美容术547

一、激光美容术547

二、肉毒菌素（BOTOX）注射美容548

三、玻璃酸钠凝胶（玻尿酸）注射550

第七节 特发性眼轮匝肌痉挛的治疗551

第十章 眼窝手术与眼眶手术554

第一节 眼球摘除和义眼台植入术554

一、概述554

二、眼内容剜出合并义眼台一期植入术556

三、眼球摘除合并义眼台一期植入术558

四、二期义眼台植入术559

五、晚期义眼台植入术560

六、骨膜下植入术561

七、手术并发症的处理562

第二节 结膜囊畸形和结膜囊挛缩564

一、概述564

二、结膜囊成形术565

第三节 眼眶肿瘤摘除术568

一、概述568

二、眶前部切开径路572

三、结膜径路572

四、眶外壁切开径路573

五、冠状头皮瓣下眶外壁切开径路576

六、眶内侧切开径路577

七、额径经颅径路578

八、手术中遇到的问题和手术并发症578

第四节 视神经鞘减压术和视神经管减压术580

一、视神经鞘减压术580

二、视神经管减压术581

第五节 眼眶骨折修复术584

一、概述584

二、骨折修复术585

第六节 眶内容剜出术586

一、概述586

二、保留眼睑皮肤的眶内容摘除术587

三、包括眼睑皮肤的眶内容摘除术588

第七节Graves眼病589

一、概述589

二、睑裂缝合术591

三、Muller肌截除术592

四、眶脂减压术592

五、眼眶减压术592

六、直肌退后术593

第十一章 斜视与眼震颤手术594

第一节 眼外肌解剖与运动生理594

一、眼外肌解剖594

二、眼外肌运动生理602

第二节 斜视角检查609

一、三棱镜-遮盖法609

二、角膜映光法611

三、Hess屏检查法611

四、同视机检查法611

五、直接或间接检眼镜与眼底照相法611

第三节 视力和双眼视功能检查法612

一、视力检查612

二、Worth四点试验检查双眼视功能613

三、线状镜检查法614

四、后像法614

五、立体视的检查法615

六、同视机的临床应用616

第四节 斜视手术概论与手术操作621

一、斜视手术概论621

二、手术操作624

三、手术分类与步骤628

第五节 斜视治疗原则与手术设计645

一、共同性内斜手术原则645

二、共同性外斜手术原则648

三、麻痹性斜视手术设计原则648

四、AV征的手术设计原则651

五、特殊类型斜视的手术原则652

六、斜视的手术设计656

第六节 斜视的显微手术658

一、斜视的显微手术历史658

二、斜视显微手术的基本器械658

三、斜视显微手术的适应证及其优点659

四、直肌手术保留睫状前血管的显微手术660

五、上、下斜肌的显微手术660

第七节 眼球震颤手术660

一、眼球震颤的分类661

二、眼球震颤的形式662

三、眼球震颤手术的一般原则662

四、眼球震颤手术的方法663

第八节 斜视术后治疗664

一、术后药物治疗664

二、术后包眼665

三、术后复视的治疗665

四、术后欠矫、过矫的治疗666

五、术后视功能训练667

六、术后戴镜667

七、其他影响术后效果的治疗667

第九节 斜视手术并发症668

一、麻醉意外668

二、出血668

三、角膜上皮剥脱669

四、眼球壁损伤669

五、感染670

六、眼心反射670

七、术中或术后恶心和呕吐671

八、眼前节缺血671

九、恶性高热671

十、肌肉滑脱672

十一、复视673

十二、术后过矫或欠矫673

十三、复发674

十四、下斜肌减弱术后依然功能亢进675

十五、上斜肌折叠术后医源性Brown综合征675

十六、粘连综合征675

十七、异物性过敏及肉芽肿676

十八、植入性结膜囊肿676

十九、角膜小凹676

二十、结膜瘢痕676

二十一、眼睑位置变化676

二十二、屈光变化677

第十二章 术前眼部相关检查678

第一节 角膜曲率测量678

一、概述678

二、测量原理678

三、测量设备679

第二节 Pentacam眼前节分析仪681

一、概论681

二、pentacam的功能681

三、临床应用683

第三节 角膜内皮细胞镜检查688

一、概述688

二、参数分析及临床应用688

三、临床应用689

第四节 泪液分泌测量692

一、概述692

二、泪液分泌试验（Schirmer试验）692

三、眼表综合分析检查693

第五节 眼部A/B超检查694

一、概述694

二、正常眼结构的A/B图像695

三、眼部A/B检查695

第六节 IOL-Master697

一、概述697

二、IOL-Master的功能697

三、IOL-Master的临床应用698

第七节 超声生物显微镜（UBM）698

一、概述698

二、正常眼的UBM图像699

三、UBM的临床应用699

第八节 光学相干断层扫描（OCT）703

一、概述703

二、正常眼结构的OCT图像703

三、检查结果705

第九节 眼底照相708

一、概述708

二、正常眼底的眼底照相图708

三、检查结果709

第十节 荧光眼底血管造影710

一、概述710

二、自发荧光711

三、荧光素钠眼底血管造影711

第十一节 吲哚青绿脉络膜血管造影715

一、概述715

二、吲哚青绿血管造影正常图715

三、检查结果715

第十二节 视觉电生理716

一、概述716

二、应用716

第十三节 眼眶CT与MRI检查720

一、区分CT片和MRI片720

二、三个标记720

三、临床应用720

四、CT检查720

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