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发育和发育特定阶段的问题1

1婴儿持久存在原始反射，应考虑脑性瘫痪2

2智障婴儿即使尚未证实，亦应给予早期干预5

3智力落后的儿童应预防癫痫发作7

43岁以上智力落后患儿，应进行学龄前特殊教育13

5了解智力落后和发育延迟的不同类型，以指导治疗和咨询16

6营养不良或营养过剩均对儿童健康不利19

7如何评估新生儿胆汁淤积23

8评估婴儿黄疸，首选检测总胆红素和成分胆红素浓度25

9谨慎诊断新生儿多形性皮疹和异常眼征29

10健康婴儿出现血便常为良性31

11新生儿沙眼衣原体结膜炎，口服抗生素可防止发展成肺炎33

12气管插管和气管吸痰仅适于有明显胎儿窘迫和围产期抑制的胎粪吸入综合征患儿35

13母亲HBsAg阳性，婴儿生后12小时内应接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白37

14监测新生儿血糖水平以筛查低血糖39

15新生儿窒息的急救处理42

16如何评估与处理外生殖器畸形45

17鉴别新生儿紫绀的病因48

18检测婴儿及新生儿的股动脉脉搏51

19新生儿有无热性脓毒症表现时，应高度怀疑导管依赖型先天性心脏病53

20先天性膈疝患儿血氧饱和度降低并疑有气胸时，需迅速穿刺健侧胸壁55

21婴儿肉毒杆菌中毒需应用人肉毒杆菌免疫球蛋白而非马肉毒杆菌中毒抗毒素治疗58

22婴儿生后前几天呕吐胆汁应警惕肠梗阻60

23青少年患有单关节炎可能与性传播疾病有关61

24鉴别青少年女性乳房肿块63

25青少年胸痛的病因鉴别65

26关心青少年的性健康68

27卵巢扭转需早期诊断和治疗70

28为青少年提供保密性治疗72

29腹痛的青少年女性需做妊娠试验74

保健指南75

30阳性体征并非性虐待的确诊依据76

31掌握百白破免疫接种禁忌证，遵照计划免疫程序接种疫苗79

32口服脊髓灰质炎疫苗的禁忌证82

33感冒儿童避免应用口服非处方类缓解粘膜充血药84

34母亲血清学HIV阳性的婴儿生后应接受6周的齐多呋定治疗86

35莱姆病的临床分期及相应实验室检查和治疗89

36注意婴儿睡眠体位，防止发生婴儿猝死综合征91

37不同类型痤疮发生的高危因素及诊治94

38为就诊的健康儿童提供先期辅导97

39铅中毒的筛查、诊治及减铅方案101

40青少年对家庭感到绝望时更易发生自杀和行为失控103

41经济问题是某些疾病和非依从性治疗的高危因素106

42脑创伤和烧伤等严重疾病患儿的康复需要多方位支持性医疗服务108

43不要忽视有自杀或伤害他人倾向的儿童110

44遗尿症患儿不推荐膀胱功能训练治疗112

45鼓励母乳喂养婴儿114

46母乳喂养的禁忌证及暂停哺乳的情况116

47预防纯母乳喂养婴儿发生维生素D缺乏症及佝偻病119

48肥胖儿童需进行营养和运动干预122

49预防、监测早产儿代谢性骨病的发生125

50诊断发育停滞应避免过度的实验室或X线检查128

51患儿不能进食应首选管饲130

52胃肠内营养是首选的喂养模式132

53莫忽视膳食对代谢的作用134

54极度营养不良患儿可能患有低磷性再喂养综合征136

55运动前体检应采用直立位胸部听诊138

56掌握心脏病患儿运动禁忌证可以降低猝死风险141

57识别女性运动员三联症144

58正确处理不同类型的韧带损伤146

59警惕运动员使用运动增效剂148

药物学相关问题151

60哮喘或其他气道阻塞性疾病患者应避免使用β受体阻滞剂152

61务必亲自计算药物剂量154

62鼻饲患者禁用苯妥英混悬液157

63严重心脏疾病或脓毒症患儿应慎用氯胺酮159

64用磷苯妥英替代苯妥英以防周围静脉炎和心律失常161

65依据患者的器官功能选用神经肌肉阻滞剂163

66积极处理三环类抗抑郁药（TCA）中毒165

67活性炭治疗铁、乙醇和锂中毒者无效167

68警惕地高辛的毒副作用170

69乙二胺四乙酸二钠钙是治疗铅中毒最有效的肠外螯合剂172

70紧急识别和处理毒品衍生药中毒174

71儿童和青少年滥用酒精会出现意识状态改变、呼吸抑制、胃肠道并发症或胰腺炎176

72警惕青少年阿片类药物（海洛因）滥用178

医学急症和重症监护181

73高度警惕不典型阑尾炎182

74对发热的镰状细胞贫血患儿，不要漏诊败血症或肺炎184

75注意触摸创伤患儿的下肢脉搏186

76常规尿检筛查结果阴性不排除滥用药物188

77呼吸衰竭时不必先查动脉血气，应先行救治191

78所有类型的休克早期均需静脉补液治疗193

79婴儿休克建立静脉通道困难时，可尝试骨内输液196

80确保重症哮喘和哮喘持续状态患儿的血容量充足198

81ABC急救流程中首要步骤是A（建立气道）200

82糖尿病酮症酸中毒患儿主要采用胰岛素治疗203

83正确处理儿童急性惊厥发作和癫痫持续状态206

84综合考虑儿童呼吸窘迫的鉴别诊断208

85积极治疗意识障碍的患儿210

86急性烧伤患儿行ABC评估后，需要补液、抗感染和镇痛治疗213

87新生儿发热切勿漏诊败血症215

过敏、免疫、感染性疾病和风湿病217

88严重脂溢性皮炎应考虑朗格汉斯细胞组织细胞增多症218

89低IGA血症患儿禁用免疫球蛋白治疗220

90识别并积极治疗过敏反应（I型超敏反应）222

91T细胞免疫缺陷患者禁用未经辐射处理的活疫苗和血制品225

92多形性红斑可能会发展成史蒂文斯-约翰逊综合征227

93亨-舒紫癜患者需要支持治疗229

94海鲜和碘剂过敏患儿可安全使用静脉内造影剂231

95多数青霉素过敏史患者可使用头孢菌素233

96正确接种疫苗可有效预防疾病235

97无需定期检测儿童是否感染结核238

98重症感染的患者应使用抗生素治疗240

99儿童感染蛲虫可出现非特异性腹部症状242

100对于脑膜炎患者，应给予万古霉素治疗肺炎链球菌耐药菌株244

101脑膜炎球菌感染患儿应接受全面体检以排除免疫缺陷（尤其是末端补体失调）247

102儿童出现脱皮、发热和皮疹时应考虑川崎病249

103应用广谱抗生素治疗骨髓炎患儿251

104及时处理刺伤并进行适当的抗生素治疗253

105儿童出现反复感染、感染症状严重或感染不典型时应考虑免疫缺陷病255

106社区获得性金黄色葡萄球菌感染应考虑为甲氧西林耐药金葡菌所致257

107鉴别Epstein-Barr病毒性和链球菌性咽炎259

108新生儿期出现感染症状的婴儿应进行TORCH筛查261

109密切随访金葡菌血症患者，注意心脏杂音的出现263

110心动过速伴呼吸困难的脓毒症患儿即使不出现心包摩擦音，也要考虑心包炎的可能265

111国外旅行前应根据当地微生物和地域采取适当的预防措施267

112原发性腹膜炎可见于无内脏穿孔、脓肿和其他腹内感染的情况269

113关节炎患者不能排除莱姆病271

114单纯检查ANA不足以排除系统性红斑狼疮274

115布洛芬可致无菌性脑膜炎，故禁用于SLE患者277

116正确鉴别诊断风湿性疾病279

117血尿是胶原血管病患儿首先出现的尿异常282

小儿内科及分支285

118晕厥儿童要广泛考虑鉴别诊断286

119心脏病患者预防性应用抗生素可防止心内膜炎288

120病理性心脏反流杂音291

121儿童期房扑易被漏诊293

122一氧化氮的治疗作用296

123第二心音的特征和鉴别299

124婴儿喘鸣音可能是心力衰竭的表现301

125室性心动过速或室颤患儿首选除颤304

126前来就诊或健康咨询的儿童均应进行生长发育评估306

127佝偻病治疗前须排除继发于肾脏疾病及其他疾病所致佝偻病者310

128不要忽视一般症状，要考虑到可能存在的甲状腺功能异常313

129熟悉青春期正常规律，确保青春期合理发育315

130纠治矮身材和生长迟缓的甲状腺功能减退患儿319

131婴幼儿低血糖时应考虑酮症性低血糖322

132嗜铬细胞瘤患儿须应用α及β阻滞剂324

133儿童出现发育停滞、休克、嗜睡、呕吐或循环衰竭时应考虑先天性肾上腺皮质增生症326

134糖尿病酮症酸中毒患儿采用液体疗法时，应监测意识状态327

135胰岛素治疗糖尿病患者时应警惕低血糖329

136高血糖可致假性低钠血症331

137婴幼儿静脉输注低张力液体可致医源性低钠血症334

138准确测量3岁以上所有儿童和3岁以下高危患儿的血压337

139评价链球菌感染后肾小球肾炎患儿的体液容量和电解质情况340

140计算代谢性酸中毒患者的阴离子间隙和渗透压间隙342

141肾功能不全患儿需要根据肌酐清除率适量应用经肾脏排泄药物345

142假性高钾血症应治疗其根本病因348

143治疗低钙和低钾血症时须注意合并的低镁血症350

144快速纠正低钠血症易致大脑脱髓鞘病变352

145快速纠正高钠血症易致脑水肿、惊厥、昏迷甚至死亡354

146脱水时应选用合适的替代液治疗357

147小婴儿尚不具备对低渗液体的肾脏浓缩功能359

148诊断儿童时期蛋白尿361

149明确代谢性酸中毒的病因有助于治疗363

150正确诊断和治疗代谢性碱中毒365

151胃肠炎患者在胃肠道刷状缘修复期间需缓慢恢复饮食367

152慢性肝病和肝硬化，部分病因可以治疗371

153胃食管反流不及时治疗，后果严重375

154选择特异性肝功试验以鉴别肝功异常疾病378

155肌肉损伤可能干扰肝功试验，检查肌酸激酶有助鉴别肝脏损害381

156腹痛患儿必须全面查体，勿漏查生殖器383

157婴儿慢性便秘应做直肠指诊，以排除潜在解剖畸形386

158婴儿禁用口服石蜡油作为缓泻剂388

159胃肠道出血原因的鉴别390

160造影强化CT是诊断胰腺坏死和胰腺周围积液的金标准392

161初潮月经过多的少女须考虑血管性血友病394

162深静脉血栓婴儿或儿童的患病遗传因素是亚甲基四氢叶酸还原酶缺乏和V因子点突变396

163有外伤后出血危险的血友病儿童均应补充凝血因子399

164新生儿镰状细胞检测阳性时怎么办401

165再障危象和再生障碍性贫血的治疗区别403

166高铁血红蛋白血症可导致腹泻婴儿血氧饱和度降低405

167过量饮用牛奶可能是幼儿急剧贫血的病因408

168过度出血患者要检查纤维蛋白原水平并补充冷沉淀410

169感染不是急性胸痛综合征的惟一病因412

170出血患者输血制品的选择414

171接受化疗的患儿需调整疫苗接种计划416

172白血病或淋巴瘤患儿肿瘤溶解综合征的诊治419

173确诊恶性肿瘤前禁忌全身应用激素，以免干扰诊疗421

174警惕与儿童虐待相似的疾病423

175青春期前儿童下背部疼痛的鉴别诊断，应包括肿瘤和感染的前驱期疼痛426

176头痛、呕吐和共济失调三联征反映中枢神经系统的局灶性损害428

177黑色素瘤、基底细胞癌和鳞状上皮细胞癌之间的区别431

178全身应用抗生素治疗发热性中性粒细胞减少症患儿435

179给前纵隔肿瘤患者应用镇静剂前须充分准备，否则会致命438

180癌症患者表现阑尾炎症状时须考虑盲肠炎441

181毛细支气管炎不推荐应用胸部理疗443

182哮喘患儿接受沙丁胺醇治疗要保证充足的氧供446

183囊性纤维病和肺部疾病恶化患儿，应行抗革兰阴性菌感染的经验性抗生素疗法448

184患儿打鼾须考虑阻塞性睡眠呼吸暂停综合征451

185处理胸腔积液，除脓胸外还要考虑其他鉴别诊断453

186呼吸道合胞病毒感染患儿禁用激素，以避免病毒细菌的混合感染456

187治疗喉炎，地塞米松雾化吸入效果不如静注、肌注或口服458

188麻醉后通气不足不仅仅是残留麻醉所致460

189吸入氧浓度取决于选用的氧气输送装置463

190当气管插管患者的呼吸音消失时，必须证实插管确实在气管中465

191儿童哮鸣的鉴别诊断十分广泛467

小儿外科及分支471

192患儿出现阵发性腹痛或呕吐时应考虑肠套叠472

193新生儿持续性、进展性或喷射性呕吐应高度疑诊幽门狭窄474

194急性阴囊疼痛、肿胀的患儿应考虑睾丸扭转476

195青春期少女的无痛性阴道流血不仅由月经引起478

196治疗功能性子宫出血莫忘补充铁剂480

197阴道流血诊断未明时禁用口服避孕药482

198眼眶CT扫描可排除眶周蜂窝织炎484

199部分严重眼疾应急症请眼科会诊486

200面部带状疱疹患儿需行裂隙灯检查以明确疱疹性角膜炎489

201婴幼儿进行性声嘶应请耳鼻喉科会诊，以排除幼年喉乳头状瘤病491

202语言延迟常为听力丧失或缺陷的征兆493

203颈部包块患儿应当多方位考虑诊断496

204疑诊中耳炎穿孔或外耳炎的病人，应确定是否合并胆脂瘤501

205行鼻腔填塞术的门诊病人应予抗生素治疗，以防发生中毒休克综合征及鼻窦炎503

206鼓膜穿孔或留置引流管时禁用氨基糖苷类抗生素505

207患者出现眼睛或中枢神经症状体征时，应首先排除慢性鼻窦炎并发症507

208类固醇通常不用于治疗感染，但其滴剂可辅助治疗外耳炎以减轻疼痛和炎症反应509

209辨别长骨骨折的原因511

210诊断骨折必须对比观察对侧肢体513

211儿童钝伤可能导致肝脏、脾脏等实质脏器的损伤516

212口周、口内烧伤或有声嘶、喘鸣、紫绀、肺水肿表现的烧伤患儿，应密切观察气道病变518

213正确处理不同形式的溺水520

214肌张力降低引起的腹部弹性丧失，可能是高位脊髓损伤的征兆522

神经肌肉525

215治疗颅内压增高患者，禁忌急剧降低血压526

216脑震荡患儿要限制活动以预防继发性损伤综合征529

217脑室-腹腔分流术失败病例，单靠颅脑CT和术后功能不良系列检查会漏诊30％531

218难治性惊厥发作患者，要监测血钠和血糖533

219突发性疼痛患者除临时用药外，还应给予基础药物治疗535

220重症监护及麻醉患儿，应注意体位并加床垫，以防受压局部神经损伤537

221患儿出现意识状态改变，要监测血糖水平539

222认识脑疝的早期征象541

223遇到血性脑脊液时如何处理白细胞增多症544

224正确纠正脑脊液葡萄糖浓度546

225辨别脑脊液蛋白水平升高的原因548

226儿童发热伴肢体疼痛，要考虑脓毒性关节炎和骨髓炎550

227早期诊断幼年畸形性骨软骨炎（累-卡-佩病），磁共振成像比X线检查更敏感552

228儿童髋关节疼痛是医生的诊断难题554

229检查肌痛患者的肌酸磷酸激酶556

230关节或肢体特别是下肢痛，可能为其他部位的牵涉痛558

231儿童骨骼损伤勿漏诊非意外性创伤561

232健康随访要检查小儿髋关节，直至他们行走稳健563

233早期诊断和治疗脊柱侧凸，防止严重后果565

234常见肌肉骨骼系统问题如过度疲劳、生长板骨折和舟骨骨折等，可引致严重后果568

其他571

235常见皮肤病损可能在家庭成员之间传播572

236某些皮疹可能是全身性疾病的信号574

237瘀斑可能是脑膜炎球菌血症和血小板减少症等严重疾病的表现576

238寻查多发性咖啡牛奶斑患者的遗传病579

239皮癣感染患者局部禁用类固醇药物，否则会加重感染581

240发生医疗过错时最佳选择是告知患者583

241儿科临床研究要取得患儿及家属的同意和许可585

242不要忽视父母的关心忧虑587

243明确智力低下的原因，减少家族性遗传疾病的发生589

244患儿表现“休克”或过度炎症反应，需考虑遗传代谢性疾病591

245遗传综合征患者应请心脏病学专家会诊593

24621-三体综合征须每年行颈椎拍片以判断能否参加运动595

247导致患儿气管插管困难的遗传综合征597

248慎重选用医学试验检查600

249患者发病与所属人群或社区状况的关系604

250医学证据的类别和循证医学方法606

索引609