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第一章 站在全局战略高度，充分认识改革创新老年医疗服务体系的重要性和紧迫性1

一、改革创新老年医疗服务体系是治政之要、建成小康社会之要、全面深化改革之要1

二、改革创新老年医疗服务体系是推动经济转型升级的重要抓手和关键支撑3

三、改革创新老年医疗服务体系是解放社会生产力、发掘经济发展新动力源的重要举措4

四、改革创新老年医疗服务体系是建设社会主义社会文明、凝聚社会正能量的必然要求5

五、改革创新老年医疗服务体系是深化医药卫生体制改革的重中之重6

六、改革创新老年医疗服务体系是解决中国老年医疗服务领域诸多问题的关键所在7

七、新时期政治、经济、社会发展为改革创新老年医疗服务体系奠定了坚实的基础8

第二章 改变信息的碎片化，建立以大数据为基础和灵魂的老年医疗服务体系11

第一节 存在的主要问题11

一、老年医疗服务理念陈旧，无法满足互联网快速发展环境下老年医疗服务需求11

二、老年医疗服务信息分散在不同服务提供主体，信息孤岛现象普遍存在12

三、老年医疗服务信息化建设模式有待整合，信息惠及老年医疗服务的多元化参与机制有待进一步培育12

四、老年医疗服务信息标准体系不完整，数据和信息无法有效实现互联互通13

五、老年医疗信息服务制度体系不健全，相关政策与法律法规亟待建设与完善13

第二节 对策14

一、对策一：搭建以大数据为基础的老年医疗服务平台，支撑分级诊疗的发展需求14

二、对策二：推进互联互通，深化老年医疗服务体系的信息共享与业务协同17

三、对策三：促进老年医疗服务信息数据开放及使用，满足政府、社会、市场的多元化诉求19

四、对策四：完善数据共享的标准化基础，保障高效多向的老年医疗服务数据流动22

五、对策五：构建保障体制和运行机制，实现老年医疗服务信息治理体系的有效创新25

第三章 改变预防的边缘化和无序化，建立统一规范的老年疾病预防体系28

第一节 存在的主要问题28

一、老年疾病预防没有摆到疾病预防体系的应有位置，缺乏统筹规划29

二、老年健康教育缺乏权威性和科学性，老年人健康素养不高29

三、社区基层医疗机构在老年疾病防治中发挥的作用还不够，上下协作的机制没有形成29

第二节 对策30

一、对策一：成立全国老年病防控领导机构，制定老年疾病防控规划30

二、对策二：整顿和规范老年健康教育工作31

三、对策三：深入开展“老年健康生活方式行动”32

四、对策四：加强老年疾病防控协作，充分发挥基层医疗卫生机构作用34

五、对策五：加强对老年医疗保健品市场的监管35

第四章 打破机构和专业壁垒，建立贯通协作和科学高效的老年疾病诊疗体系38

第一节 存在的主要问题38

一、医院与医院间的机构壁垒38

二、医院内部专业科室之间的壁垒39

三、医疗人员的素养偏执壁垒40

第二节 对策41

一、对策一：建立科学导医和接诊转诊制度，从医疗制度与结构上打破医院间的机构壁垒41

二、对策二：大力加强老年疾病多学科合作团队建设，从学科功能层面上破解医院机构及内部专业科室之间的壁垒48

三、对策三：建立科学高效的老年疾病诊疗方法及学科建设体系，在思维技术层面上解决医疗人员的素养偏执壁垒56

四、对策四：建立老年病医生的流动巡诊制度，从医生资源配置层面上，破解基层老年学科医生专业素养不足及偏执壁垒59

五、对策五：建立老年医疗服务的创新示范基地，从实际运作层面上不断完善、创新和推广高效科学的多方合作的老年综合诊疗理论和方法63

第五章 改变传统观念和工作模式，构建适应老年社会和经济社会发展需要的老年病护理体系68

第一节 存在的主要问题68

一、老年护理体系不健全，各级医疗机构中老年护理服务评估标准缺失68

二、缺乏政策支持，老年护理服务机构运营和医疗保障制度不适应老年护理的需要69

三、老年护理人员的数量严重不足，在基层医疗机构中老年护理人员尤其匮乏69

四、缺乏专业的老年护理人才，专业护理能力亟待提高70

五、缺乏临终关怀机构及临终关怀服务及相关专业人才，对老年患者的临终关怀不够71

第二节 对策72

一、对策一：借鉴国际先进经验，制定符合我国国情的老年护理服务标准和工作模式72

二、对策二：加大对老年护理服务的政府投入力度，提供相应的政策法规支持和制定行业规范74

三、对策三：大力发展扩大老年护理人员队伍，对人力资源进行有效开发和管理75

四、对策四：建立健全老年护理教育培养体系77

五、对策五：在各级医疗服务机构和社区中积极开展临终关怀服务79

第六章 改变孤立简单化的服务模式，建立各阶段多层次协同配合的老年康复体系81

第一节 存在的主要问题81

一、我国康复医学在医疗服务体系中的功能定位不清晰81

二、缺乏多层次连续性的康复体系，康复医疗的分级服务体系建设不足82

三、康复医疗机构管理混乱，社会监管严重缺失83

四、高水平康复医疗机构数量少，康复技术人才匮乏84

五、康复资金来源不足，医保对康复治疗的支付存在盲点85

第二节 对策86

一、对策一：建立多层次协同配合的康复医疗体系86

二、对策二：建立机构康复与社区康复相结合的康复分级诊疗体系90

三、对策三：加强康复医疗学科建设及人才体系培养93

四、对策四：规范康复诊疗的评价标准并建立康复医疗流程管理规范94

第七章 改变合作的局限性和表面化，构建中西医在老年医疗服务领域全面深度融合的新体系98

第一节 存在的主要问题98

一、在各种医疗机构中缺少系统规范的中西医合作模式98

二、缺少针对提高中西医合作能力的规范化培训99

三、在中西医中存在着相互排斥的认识和情绪99

第二节 对策100

一、对策一：积极营造中西医深度融合的大环境100

二、对策二：按照中西医融合目标，根据职能分层设置合作组织102

三、对策三：搭建平台，让中西医融合贯穿老年病医疗服务的全过程105

四、对策四：加强老年医疗服务领域中西医全面深度融合的人才培养和学科建设111

第八章 改变高投低效的医保政策，建立智慧便捷的老年医保体系115

第一节 存在的主要问题115

一、人口老龄化带来医疗费用增加115

二、技术进步与收入增加带来医疗费用增加116

三、医疗保险支付政策中“统账结合”存在问题117

第二节 对策119

一、对策一：合理界定门诊和住院支付理念119

二、对策二：门诊费用支付政策及个人账户的改革121

三、对策三：针对老年患者门诊费用高的特点推广门诊统筹基金支付125

四、对策四：建立老年长期护理社会保险制度127

第九章 改变老年医学学科建设的滞后状态，尽快形成适应老年医疗服务实践需要的人才培养体系134

第一节 存在的主要问题134

一、对老年医学学科体系建设重视不够134

二、老年医学科研水平不高135

三、老年病医生总量严重不足135

四、老年医学学科载体薄弱136

第二节 对策137

一、对策一：提高老年医学的学科等级，搞好中长期的规划和计划137

二、对策二：发挥国家老年医学中心核心地位，全面提高我国老年医学的科研水平138

三、对策三：遴选老年医学领军人才，改革和加快对未来老年病医师的培训140

四、对策四：将老年医疗一线工作作为学科建设的主体，加快老年医学学科载体的建设步伐143

第十章 改变资金投入的单一模式，建立鼓励社会和国际资本积极参与的老年医疗及养老服务的政策激励体系148

第一节 存在的主要问题148

一、中国个人医疗费用负担相对过重、财政投入不足148

二、政府财政投入医疗卫生机构存在的问题156

三、政府在老年医疗护理投入渠道不畅，制度尚待建立158

第二节 对策161

一、对策一：政府建立基本的养老医疗服务出资体系161

二、对策二：引入民间资本进入老年医疗服务领域及其优惠政策162

三、对策三：社保付费制度改革支持老年人医养费用支付166

四、对策四：建立社区医院双向转诊制度167

第十一章 转变行政化的传统模式，建立政府依法按市场机制统领老年医疗服务体系改革的新机制174

第一节 存在的主要问题174

一、政府治理理念滞后于老年医疗服务体系发展需要174

二、政府治理方式上以政策治理来代替“依法治理”175

三、资金投入上不足以支撑老年医疗服务体系发展175

四、老年医疗服务领域内“政府后撤过度”与“市场发育不足”并存176

五、政府在引导多方力量支持老年医疗服务体系方面做得不够176

第二节 对策177

一、对策一：推进简政放权，改变政府对老年医疗服务体系行政化的管理模式177

二、对策二：政府主导老年医疗服务体系改革，在坚持公益性和兜住底线的同时加强监管178

三、对策三：明确将依法治理作为政府对老年医疗服务体系管理改革的主要方向181

四、对策四：着力抓好当前老年医疗服务体系中亟需解决的几个具体问题183

五、对策五：加强组织领导和评估考核，确保各项改革措施执行到位187

参考文献191

附录1 国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见199

附录2 国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知209

附录3 国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）的通知219

后记249