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第一章 导论1

第一节 问题的提出1

第二节 国外相关文献简述2

一、健康不平等与不公平：概念界定3

二、降低健康不公平的公共政策5

三、小结7

第三节 国内文献综述8

一、公共财政、和谐社会的基本内涵及与卫生服务的关系8

二、对有关卫生服务公平若干重要问题的认识11

三、我国学术界对政府提供医疗卫生服务绩效和医疗卫生体制改革的争论15

第四节 政府介入卫生服务并维护其公平性的理论依据22

一、医疗卫生事业中存在的外部性需要政府干预22

二、医疗服务市场中的信息不对称需要政府干预23

三、公平的卫生服务需要政府干预24

第五节 我们对我国卫生服务公平性研究简介25

一、研究思路与方法25

二、主要内容及结构26

三、本书的贡献与不足27

第二章 卫生服务公平性的理论和测度方法28

第一节 引言28

第二节 卫生服务公平性问题的研究进展30

一、国外研究卫生服务公平性方面的进展30

二、国内研究卫生服务公平性问题的进展32

第三节 卫生公平的基本理论34

一、卫生与公共卫生34

二、卫生公平的概念38

三、卫生公平的意义42

第四节 卫生公平的基本原则与测度方法43

一、卫生公平的基本原则43

二、卫生公平的测度方法43

第五节 小结50

第三章 卫生服务公平性的国际比较52

第一节 进行国际比较的代表性国家的确定52

一、选择代表性国家的原则52

二、代表性国家的具体情况54

第二节 代表性国家的卫生服务公平性状况55

一、健康公平性状况55

二、卫生筹资和卫生资源配置公平性状况61

三、卫生服务利用与服务质量公平性状况65

第三节 对代表性国家卫生服务公平性的综合评价69

一、国家之间和国家内部卫生服务公平性的总体特征69

二、影响卫生服务公平性的多种复杂因素73

第四节 从国际比较看提高我国卫生服务公平性的努力方向74

一、国际比较视角下的中国卫生服务公平性状况74

二、提高我国卫生服务公平性的努力方向74

第四章 我国卫生服务公平性不足的实证分析——以公共卫生支出为对象76

第一节 公共卫生支出不公平性的历史表现77

一、主体差异77

二、城乡差异84

三、地区差异86

四、阶层差异91

五、结构差异92

第二节 公共卫生支出不公平的原因分析94

一、生产力不够发达，经济发展水平较低94

二、对卫生服务的公共品性质认识含混97

三、20世纪后20年医药卫生体制改革的失误99

四、分税制财政体制存在缺陷101

五、其他因素103

第三节 增强公共卫生支出公平性的对策建议104

一、增强公共卫生支出公平性应遵循的原则104

二、以共同富裕为目标促进经济发展105

三、规范政府公共卫生责任承担机制105

四、完善对农村卫生事业的投入机制107

五、其他配套措施108

第五章 全民基本医疗保障：实现卫生服务公平性的重要途径109

第一节 相关概念界定109

一、社会保障及其模式109

二、关于卫生服务和公共卫生服务体系112

三、基本医疗保障与基本医疗保障体系113

四、医疗服务市场的“逆向选择”118

第二节 建立惠及全民的基本医疗保障制度：实现卫生服务公平性的重要途径118

一、公平享受卫生服务是每个公民的基本权利118

二、现有医保制度保障不了公民的基本权利119

三、全民基本医疗保障制度对穷人是公平与效率兼得122

四、只有建立全民基本医疗保障制度才能实现卫生服务的公平122

第三节 医疗保障制度的国际模式及其启示123

一、国际上五种主要医疗保障模式及其启示123

二、发展中国家的某些经验也值得借鉴126

三、我国医疗保障的模式选择127

第四节 我国建立全民基本医疗保障制度的可行性分析130

一、我国曾经有过类似于全民基本医保的成功经历和经验130

二、我国已经具备推行全民基本医疗卫生保障的经济基础131

第五节 构建符合我国国情的全民基本医疗卫生制度框架132

一、建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度132

二、充分发挥财政在建立基本医疗保障制度中的作用135

三、实现全民基本医保必须与卫生服务体系的完善同步进行135

第六章 社区卫生服务：实现卫生服务公平性的制度基础138

第一节 社区卫生服务及其主要关系138

一、社区与社区卫生服务138

二、社区卫生服务与预防保健的关系143

三、社区卫生服务与基本医疗保险的关系144

四、社区卫生服务与农村合作医疗的关系145

五、社区卫生服务与医疗救助的关系147

第二节 若干国家和地区的社区卫生服务模式比较149

一、英国的社区卫生服务149

二、德国的社区卫生服务150

三、澳大利亚的社区卫生服务151

四、日本的社区医疗服务153

五、巴西的社区卫生服务153

六、古巴的社区卫生服务最值得称道154

七、我国澳门的社区卫生服务155

第三节 社区卫生服务结构分析、绩效评价——以北京石景山区为例156

一、社区卫生服务中心（站）的一般状况与设施配备157

二、社区卫生服务机构的服务现状160

三、社区卫生服务机构的财务收支状况165

四、社区卫生服务机构“六位一体”服务情况174

五、社区卫生服务机构的人力资源和岗位培训情况178

六、社区卫生服务机构的主要困难和外部支持情况185

第四节 建立与完善社区卫生服务体系的对策思路188

一、社区卫生服务体系建设重点联系城市的可贵实践188

二、充分发挥政府在完善社区卫生服务体系中的主导作用189

三、完善医院与社区卫生服务之间的互动关系191

四、将健全社区卫生机构作为改进社区卫生服务水平的出发点192

五、将社区卫生服务纳入医疗保障体系之中197

六、农村社区卫生服务必须解决政府主导和财政投入问题197

第七章 加快发展农村卫生服务：实现卫生服务公平性的关键举措201

第一节 我国农村卫生服务严重落后的具体表现201

一、农村卫生服务的可及性201

二、农村居民健康状况和卫生服务需要203

三、农村居民医疗服务需求、利用及费用203

四、卫生系统反应性及居民满意度205

五、计划免疫与疾病控制206

六、孕产妇和儿童保健207

七、卫生资源配置209

八、卫生院概况及其提供的卫生服务213

第二节 我国农村卫生服务严重落后的原因分析215

一、农村改革中对合作医疗制度处置失当215

二、“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的方针失去了基础218

三、歧视、排斥中医药思潮从20世纪80年代起重新泛滥219

四、国家财政能力的限制222

第三节 加快发展农村卫生服务、缩小城乡卫生服务差距的对策建议224

一、正确理解差距，明确指导思想224

二、规范政府公共卫生责任承担机制224

三、完善对农村卫生事业的投入机制225

四、加强对中央财政公共卫生专项资金的管理227

五、探索多种财政调控方式，完善其他配套措施228

六、建立健全农村社区卫生服务网络228

第八章 基本药物制度改革：实现卫生服务公平性的技术措施230

第一节 基本药物制度在公共卫生服务体系中的地位和作用230

一、基本药物与基本药物制度230

二、关于国家基本药物目录231

三、建立我国国家基本药物制度232

第二节 我国基本药物制度的现状与存在问题233

一、我国基本药物制度现状233

二、我国基本药物制度存在的问题234

第三节 完善国家基本药物制度的主要措施236

一、完善国家药物制度，增强政府对基本药物的宏观调控236

二、制定《国家基本药物目录》应遵循的原则237

三、制定药物技术标准并加强监测，指导临床合理用药240

四、强化基本药物制度宣传，使民众能认知与获得基本药物240

五、建立良好的药品流通机制，推行基本药物制度240

附录245

中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定245

国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定256

关于城镇医药卫生体制改革的指导意见260

中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定265

国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见272

国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见277

关于深化医药卫生体制改革的意见282

参考文献297

后记310