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第1章 门静脉系统解剖学1

第一节 肝外门静脉系统解剖1

第二节 肝内门静脉系统解剖8

第三节 门静脉系统解剖特点12

第2章 肝细胞的细胞生物学15

第一节 肝细胞的超微结构及功能15

第二节 肝细胞膜的功能活动22

第三节 肝非实质细胞的结构与生物学功能24

第四节 肝脏的间质、再生、增生与修复26

第五节 肝细胞的血供与营养28

第3章 肝脏的生理功能31

第一节 糖代谢31

第二节 蛋白质代谢31

第三节 脂类代谢33

第四节 胆汁酸代谢与肠肝循环38

第五节 胆色素代谢46

第六节 激素与维生素代谢52

第七节 与凝血有关的各种成分的生成54

第八节 酶的产生与释放58

第九节 肝脏的生物转化功能61

第十节 肝脏的免疫功能63

第4章 门静脉系统血流动力学68

第一节 门静脉血流动力学的解剖学基础68

第二节 门静脉系统血流动力学的形成和特点74

第三节 影响门静脉血流动力学的各种因素76

第5章 门静脉高压症的病因与分类82

第一节 门静脉高压症的病因82

第二节 门静脉高压症的分类84

第三节 肝硬变门静脉高压症与肝癌87

第6章 门静脉高压症的血流动力学90

第一节 门静脉高压症的血流动力学变化90

第二节 血流动力学变化的临床意义94

第三节 血流动力学的测量方法95

第7章 门静脉高压症的流行病学102

第一节 世界范围内的门静脉高压症102

第二节 我国门静脉高压症的流行病学特点及演变趋势104

第8章 门静脉高压症的发病机制106

第一节 阻力学说106

第二节 高动力学说110

第三节 液递物质学说113

第四节 血管病变在发病机制中的作用116

第五节 血流动力学研究的历史回顾和近代认识124

第9章 门静脉高压症和内脏的联系132

第一节 门静脉高压症和脾脏132

第二节 门静脉高压症和胃肠道133

第三节 门静脉高压症和胰腺137

第四节 门静脉高压症和肺脏139

第10章 门静脉高压症的实验研究144

第一节 动物模型的制作144

第二节 血流动力学的研究150

第三节 液递物质的研究152

第四节 有关分子生物学的其他研究160

第11章 门静脉高压症的临床表现和自然病程171

第一节 门静脉高压症的病史和体征171

第二节 实验室检查175

第三节 诊断和鉴别诊断179

第四节 肝功能分析和病人的整体评估183

第五节 门静脉高压症病人的自然病程185

第12章 门静脉高压症的影像学诊断189

第一节 上消化道造影189

第二节 腹部CT及MRI检查191

第三节 门静脉血管造影197

第四节 彩色多普勒超声检查201

第五节 核素检查205

第13章 门静脉高压症的内镜诊断213

第一节 食管静脉曲张的内镜诊断213

第二节 胃静脉曲张的内镜诊断与分类标准215

第三节 门静脉高压性胃病的内镜诊断216

第四节 门静脉高压症上消化道急性出血的内镜诊断218

第五节 内镜下超声微探头检查219

第14章 门静脉高压症的并发症221

第一节 食管静脉曲张破裂出血221

第二节 脾大和脾功能亢进223

第三节 腹水229

第四节 肝性脑病234

第五节 门静脉高压性胃病239

第六节 直肠静脉曲张和痔242

第七节 肝肺综合征244

第15章 门静脉高压症的内科治疗254

第一节 一般治疗254

第二节 合并慢性活动性肝炎的治疗255

第三节 腹水的治疗262

第四节 肝功能衰竭的治疗267

第五节 肝性脑病的治疗274

第16章 门静脉高压症的内镜治疗278

第一节 内镜治疗的适应证、禁忌证278

第二节 硬化剂注射方法279

第三节 内镜结扎疗法284

第四节 内镜结扎疗法与硬化疗法的对比研究295

第五节 胃静脉曲张的治疗299

第17章 经颈内静脉肝内门体分流术304

第一节 TIPS技术发展的历史304

第二节 肝内门体静脉解剖基础305

第三节 器械和设备306

第四节 操作步骤308

第五节 TIPS围手术期处理310

第六节 TIPS的适应症及禁忌证312

第七节 手术并发症及其处理315

第八节 TIPS的疗效和评价318

第18章 门静脉高压症外科治疗的历史及手术分类321

第一节 门静脉高压症外科的创始和沿革321

第二节 我国门静脉高压症外科发展简史327

第三节 肝移植时代门静脉高压症的外科治疗330

第四节 手术分类概述332

第19章 门静脉高压症手术的麻醉336

第一节 麻醉和手术对肝血流量和肝功能的影响336

第二节 肝硬变时麻醉药物的代谢337

第三节 肝硬变病人的麻醉340

第四节 肝硬变病人的术后管理347

第20章 预防性手术350

第一节 预防性手术的争议与评价350

第二节 门静脉高压症病人出血危险性的预测及预防性手术的适应证352

第21章 急性上消化道出血的治疗355

第一节 诊断和鉴别诊断355

第二节 门静脉高压症合并大出血时的治疗趋向359

第三节 一般急诊处理361

第四节 药物治疗362

第五节 三腔气囊管压迫364

第六节 介入治疗366

第七节 急诊内镜止血367

第八节 急诊TIPS370

第九节 急诊手术适应证和时机372

第十节 急诊手术术式选择374

第十一节 非手术治疗止血后的后期处理381

第22章 门静脉高压症手术后一般并发症及治疗383

第一节 分流术后并发症383

第二节 断流术后并发症392

第三节 断流加分流手术的并发症395

第23章 门静脉高压症术前准备和围手术期处理397

第一节 手术前准备397

第二节 抗凝剂与止血剂的使用405

第三节 抗生素的使用407

第四节 营养及热量409

第五节 电解质液体量411

第六节 引流管的问题413

第24章 门奇断流术415

第一节 概述及理论依据415

第二节 食管下段及贲门周围的血管解剖418

第三节 食管下段血管离断术420

第四节 胃底血管离断术428

第五节 贲门周围血管离断术429

第六节 联合断流术(Sugiura)手术440

第七节 青木春夫手术和Tanner手术443

第八节 胃底和食管下端切除术(Phemister手术)452

第九节 直视下胃冠状静脉栓塞术456

第十节 门奇断流术的评价466

第25章 全门体分流术474

第一节 概述及理论依据474

第二节 门腔分流术477

第三节 门腔小口径人造血管搭桥术(Sarfeh手术)484

第四节 脾肾分流术491

第五节 肠腔分流术503

第六节 脾腔分流术507

第七节 全门体分流术的评价509

第26章 选择性门体分流术515

第一节 概述及理论依据515

第二节 远端脾肾分流术(Warren手术)518

第三节 远端脾腔分流术522

第四节 冠腔分流术525

第五节 选择性门体分流术的评价526

第27章 门奇断流和门体分流联合手术531

第28章 术后再出血的治疗539

第一节 再出血的原因539

第二节 再出血的诊断和预防541

第三节 非手术治疗543

第四节 手术适应证、禁忌证及术式选择547

第五节 再出血的预后550

第29章 胆汁性肝硬变合并门静脉高压症的外科治疗552

第一节 外科临床常见的胆汁性肝硬变552

第二节 合并门静脉高压症胆道手术的术前外科评估553

第三节 手术方法的选择556

第四节 分期手术的策略558

第30章 脾切除术561

第一节 单纯脾切除在门静脉高压症手术中的地位561

第二节 门静脉高压症单纯脾切除的指征564

第三节 门静脉高压症时单纯脾切除的手术特点及要领564

第31章 布-加综合征579

第一节 病因及发病机制579

第二节 病理及分型582

第三节 临床表现585

第四节 辅助检查586

第五节 诊断和鉴别诊断590

第六节 非手术治疗591

第七节 手术治疗599

第八节 肝小静脉闭塞病618

第32章 肝前型门静脉高压症623

第一节 病因623

第二节 临床表现625

第三节 治疗627

第四节 预后634

第33章 其他特殊类型的门静脉高压症635

第一节 特发性门静脉高压症635

第二节 肝癌与门静脉高压症641

第三节 胰源性门静脉高压症646

第四节 儿童门静脉高压症648

第五节 异位静脉曲张656

第六节 肝包虫病合并门静脉高压症660

第34章 腹水的外科治疗669

第一节 门体静脉侧侧分流术671

第二节 经颈内静脉内门体分流术(TIPS)671

第三节 腹水转流术672

第四节 其他术式681

第五节 小结682

第35章 肝移植684

第一节 肝移植治疗肝硬变和门静脉高压症及其手术适应证和时机684

第二节 肝移植术687

第三节 肝移植治疗肝硬变和门静脉高压症的疗效及其影响因素697

第四节 肝移植在治疗肝硬变门静脉高压症中的地位和在我国应用的前景700